1. CATETER INTRAVASCULAR
CATALINA TOBON OSPINA
RESIDENTE MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

2. TIPOS DE CATETER
VENOSO
ARTERIAL
•Subclavio
•Radial
•Yugular interno
•Femoral
•Femoral
•Braquial
•Mono- bi– trilumen
•PICC
•Swan Ganz

3. INDICACIONES
Catéter VENOSO
•Monitoreo: venoso perifèrico
•Mal acceso PVC, Sat venosa
NO indicación!!!
•Medicamentos
•Marcapasos transvenoso
“Reanimación con LEV”
•Nutricion parenteral
vena periférica
•Quimioterapia >
•Conducto de inserción catateter
de arteria pulmonar
Flujo CVC
•Hemodialisis
•Plasmaferesis, aferesis
Catéter ARTERIAL
•Monitoreo PA: continuo
- Shock, vasopresores
- Emergencia HTA
- CX mayor
•Toma muestras frecuente:
- Gases arteriales
- paraclínicos

4. CATETER VENOSO
CENTRAL

5. CATETER VENOSO CENTRAL
Cual elegir ???

6. CATETER VENOSO CENTRAL
Según Riesgo de
infección
1. Subclavio
*Menor infección, comodidad paciente, “facil” en
obesos
*Riesgo neumotórax, dificil control sangrado, dificil si
inexperto, común malposición
2. Yugular interno
3. Femoral
*Fácil x inexperto, neumotórax raro, éxito en
inexpertos
*Incomodo, dificil en obesos, colapsa x hipovolemia,
poca duración
*Inserción fácil (inexpertos), poco sangrado
*Alto riesgo complicaciones

7. CONTRAINDICACIONES
•
•
•
•
Marcapasos
Filtro vena cava
Trombocitopenia < 50.000
Intolerable neumotórax
relativas
• No evidencia de transfusión en coagulopatía
- INR > 5
- Trombocitopenia < 25.000
recomendación

8. COLOCACIÓN CATETER

9. KIT DE CVC Y ORDEN EN LA MESA

17. CATETER
SUBCLAVIO

22. Preparación

23. Equipo en la mesa

24. Posición del paciente

25. Preparación del paciente

26. Anestesia local

32. TECNICA SELDINGER

40. Rx Torax control

41. CATETER
YUGULAR INTERNO

42. CVC YUGULAR INTERNO

49. Técnica de Seldinger

51. CATETER
FEMORAL

57. CATETER
PICC

58. Catéter PICC
• Cateter flexible: 55 cm longitud aprox
• Inserción periférica (vena basilica o cefálica)
• Avanzado hasta: vena subclavia o vena cava
• Guía radiológica para inserción
• Baja incidencia infecciones
• Probabilidad permanencia por semanas

59. Catéter PICC
• No es método indicado para medir PVC !!
Superior valor de la PVP por las resistencias debidas
a la longitud de las venas y la menor discrepancia durante
la VM a la influencia de la presión intratorácica ya
que al aumentar ésta, disminuye el gradiente de presión
de retorno
• Cuando la morfología de la curva que ofrece
el trasductor desde el CVP es buena, la correlación de
PVC y PVP es alta (diferencia media de 1,5 mmHg, superior
en la PVP).
Desjardins R, Denault AY, Belisle S, Carrier M, Babin D, Levesque S, Martineau R. Can peripheral venuos pressuure be
interchangeable with central venous pressuere in patients undergoing cardiac surgery? Intensive Care Med 2004;
30(4):627-32

60. COMPLICACIONES Inmediatas
• Sangrado
• Embolo aéreo
• Punción arterial
• Mala posición catéter
• Arritmia
• Neumotórax
Hemotoráx

61. COMPLICACIONES tardías
• Infección
• Migración del catéter
• Trombosis venosa
TEP
• Embolización catéter
• Lesión nervio
• Perforación miocardio

62. COMPLICACIONES
Remoción catéter
• Sangrado: compresión 1 minuto
• Embolo aéreo: retirar en supino, con exhalación

63. CATETER
ARTERIAL

64. Canulación Arteria Radial

71. Colocación con Guía

72. COMPLICACIONES
•
•
•
•
•
(Poco comunes)
Trombosis
Hematoma
Embolo – isquemia extremidad
Pseudoaneurisma
Fistula AV

73. GRACIAS…