Vias centrales presentacion

1. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA FAUSTO SAAVEDRA MARCOS

2. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA

12. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR 1. Acceso venoso 2. Canalización arterial 3. Accesos intraoseo.

13. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso 1. Acceso venoso periférico 2. Acceso venoso central

14. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periferico INDICACIONES: •Administración de medicamentos y fluidos intravenosos •Muestras de sangre

15. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico VENTAJAS: •Facilidad de inserción •Bajo costo •Complicaciones mínimas

16. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico VENTAJAS: •Facilidad de inserción •Bajo costo •Complicaciones mínimas

17. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico DESVENTAJAS: 1. Fácil bloqueo o desprendimiento 2. Potenciales lesiones locales en el tejido 3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis. 4. Embolizacion de coagulo 5. Embolia gaseosa 6. Volúmenes de infusión bajos 7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.

18. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico DESVENTAJAS: 1. Fácil bloqueo o desprendimiento 2. Potenciales lesiones locales en el tejido 3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis. 4. Embolizacion de coagulo 5. Embolia gaseosa 6. Volúmenes de infusión bajos 7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.

19. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INDICACIONES: •Nutrición Parenteral Total •Quimioterapia •Por emergencia (traumas, RCP) •Monitoreo (PVC). •Medicamentos vasoactivos •Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad. •Medicamentos no compatibles. (multilumen). •Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas). •Muestras frecuentes •Administración fluidos abundantes. •Colocación de marcapasos. •Diálisis

20. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INDICACIONES: •Nutrición Parenteral Total •Quimioterapia •Por emergencia (traumas, RCP) •Monitoreo (PVC). •Medicamentos vasoactivos •Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad. •Medicamentos no compatibles. (multilumen). •Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas). •Muestras frecuentes •Administración fluidos abundantes. •Colocación de marcapasos. •Diálisis

21. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL CONTRAINDICACIONES: •Infecciones o quemaduras en sitio de inserción •Coagulopatia no corregida •Trombosis venosa del vaso •Falta de consentimiento en situaciones que no son urgencia. •Hernia inguinal. •Alteraciones carotideas.

22. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL COMPLICACIONES INMEDIATAS: •Laceración o disección •Embolismo •Fistula arteriovenosa •Pseudoaneurisma •Hematoma •Evento cardiovascular •Flebitis •Trombosis •Extravasación •Neumotórax a tensión •Neumomediastino •Neumotórax

23. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL COMPLICACIONES INMEDIATAS: •Hidromediastino •Arritmias cardiacas •Derrame pericardico y taponamiento •Mediastinitis •Parálisis de cuerdas bucales •Osteomielitis •Necrosis •Infección y sepsis •Sangrado retroperitoneal •Peritonitis

24. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL COMPLICACIONES TARDIAS: •Trombos en catéter •Embolismos •Trombosis de la vena •Colonización e infección •Fistulas •Hematoma •Evento cerebro vascular •Hidrocefalia •Arritmias cardiacas •Taponamiento cardiaco •Aneurisma cardiaco •Abscesos intracardiaco •Estenosis de la vena

25. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INFECCION RELACIONADAA CATETER Colonización de catéter.- Crecimiento de mas de 15 UFC de un microorganismo. Flebitis.- Edema, calor, rubor y dolor. Infección del sitio de salida.- exudado .

26. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INFECCION RELACIONADAA CATETER Bacteriemia por catéter relacionada con la infusión.- Crecimiento del mismo microorganismo de la infusion y hemocultivos. Relacionada con catéter.- Sospecha ante fiebre, escalofrios, leucocitosis no explicable, hipotensión, taquicardia, etc.

27. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL CULTIVOS: •2 hemocultivos de la punta y otra periférica •Crecimiento del mismo germen

28. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL INDICACIONES: •Evaluación estado Acido-Base •Monitoreo Invasivo continuo de Presión Arterial Solución de heparina 10 U/ml Puede dejarse 7 – 10 dias

29. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL Distancia de cateterismo arterial umbilical Peso al nacer Distancia 1000 7 cm 1500 8 cm 2000 9 cm 2500 10 cm

30. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL CONTRAINDICACIONES: 1. Enterocolitis necrotizante 2. Hernia umbilical 3. Peritonitis 4. Onfalitis 5. Compromiso vascular de extremidades inferiores

31. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL PRECAUCIONES: 1. Mantener solución heparinizada (1 U/ml) 2. Nunca vasopresones 3. No Alimentación Parenteral 4. Las muestras obtenidas son pos ductales 5. La retirada debe ser muy lento a Velocidad 1cm/min

32. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL COMPLICACIONES: •Formación de trombos •Isquemia de la extremidad •Hemorragia •Perforación •Extravasación •Hematoma •Síndrome compartimental •Infección •Embolismo •Inyección accidental de fármaco •Lesión a la pared arterial con formación de aneurisma

51. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA COMPLICACIONES

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