arterias

1. LINEA
ARTERIAL
Técnicas y procedimientos
de UCI
Miranda Rodríguez
Mayo, 2013
Pontifica Universidad Católica de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Cuidados de enfermería en el enfermo crítico adulto

2. ESQUEMA DE PRESENTACIÓN
 Introducción
 Definición de la técnica
 Indicaciones y contraindicaciones
 Descripción de la técnica
 Complicaciones
 Materiales necesarios
 Información que aporta
 Cuidados de enfermería
 Conclusión

3. INTRODUCCIÓN
Dentro de las UPC
las personas se
encuentran en un
estado de alta
gravedad
La monitorización
hemodinámica de
los pacientes tiene
una importancia
muy relevante
La administración de
la medicación está
en estrecha relación
con los valores de la
monitorización HMD
Dentro de las UPC
es un procedimiento
frecuente
(Kaur, 2007)
(Ivars & Martínez, 2009)

4. DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA E INDICACIÓN
Corresponde a la canalización de una arteria
realizada para cumplir uno o más objetivos.
Necesidad de
control
hemodinámico
estricto
GSA frecuentes (4 o
más diarias)
Realización de
procedimientos
(angiografía o
angioplastía)
(Llanos,
2012)(Giacaman & Mardonez, s.f.
(Pineda, 2010)

5. CONTRAINDICACIONES
Test de Allen negativo
Infecciones o lesiones cutáneas
Trastornos de coagulación
Tratamiento anticoagulante
(Llanos,

6. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
 Localización: Radial (más frecuente), femoral,
cubital, braquial, axilar, y pedia.
 Técnica:
 Reunir material (técnica estéril)
 Palpación de la arteria radial
 Test de Allen
 Inmovilizar el antebrazo y la mano con la muñeca
levemente hiper-extendida (30 a 60°) sobre soporte
acolchado.
 Limpieza y desinfección del área desde el codo a
distal.
(Ivars & Martínez, 2009)
(Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009)
(William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001

7.  Abrir el equipo del transductor e insertar el
extremo de la línea de presión arterial yl
dispositivo de lavado a presión en la bolsa de
SF.
 Instalar bolsa de SF dentro del apurador de
suero, inflar a 300 mmHg y colgarla en el
soporte de sueros.
 Sujetar transductor en el gancho del soporte de
sueros y extraer el aire del equipo de sueros
activando el dispositivo de lavado.
 Conectar el cable del transductor al monitor y al
transductor, dejando listo el sistema.
(Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009)
(William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001

8.  Armado de campo estéril
 Asegurar ubicación de la arteria
 Infiltración de lidocaína local a los
costados de la arteria.
 Introducción del teflón en ángulo de 30 a
60° a unos 5-8cm del pliegue distal.
Detenerse cuando refluye sangre por el
teflón.
(Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009).
(William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001

9.  Se introduce solo el catéter con movimientos
rotatorios
 Se saca por completo el teflón y se
comprueba la salida de sangre pulsátil desde
el catéter.
 Fijación del cateter con dos puntos de
sutura.
 Limpieza del sitio de inserción con SF y
aplicación de solución antiséptica.
 Cubrir con apósito transparente y colocación
de fecha de la curación.
(Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009)
(William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001

10.  Conexión al transductor y calibración del
sistema, fijando transductor en el eje
flebostático, quedando en “cero”.
 Dejar infundiendo SF a 3ml/hr por la línea
arterial.
 Valorar onda de presión en el monitor,
apreciando curva dicrótica
(Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez, 2009)
(William, Luca, Kenneth, Dean, & Ralpah, 2001

11. COMPLICACIONES GENERALES
 Espasmo radial al momento de la inserción
 Oclusión radial
 Dolor e inflamación
 Trombosis, embolización
 Hematomas
 Hemorragia
 Isquemia distal
 Infecciones
 Formación de fístulas
(Pineda, 2010)
(Irwin & Rippe, 2002), (Ivars & Martinez,

12. COMPLICACIONES ESPECÍFICAS
Radial Femoral Axilar Braquial
Embolización
cerebral
Hemorragia
retroperitoneal
Embolización
Cerebral
Lesión en
nervio
mediano
Neuropatía
periférica
Perforación
intestinal
Neuropatía
periférica
Embolización
cerebral
FAV
(Irwin & Rippe, 2002)

13. MATERIALES NECESARIOS (CONT.)
 Clorhexidina jabonosa y acuosa, apósitos y SF.
 Soporte acolchado para posicionamiento de
muñeca
 Paños y vestimenta estéril (mascarilla, guantes,
antiparras y delantal).
 Lidocaína 1%, aguja 25 o 23 G, jeringa de 5ml.
 Cateter intravascular adecuado (20 G)
 Apósito transparente + Cinta adhesiva
 Matraz de SF + gancho con apurador de suero
(Irwin & Rippe, 2002)
(Kaur, 2007)

14. MATERIALES NECESARIOS (CONT.)
 Equipo de monitorización electrónica (Conector,
monitor, pantalla de visualización, mecanismo de
registro)
 Un cable para el transductor; uno de sus extremos se
conecta al monitor, y el otro, al transductor
desechable.
 Equipo del transductor, que consta de una línea de
presión arterial preensamblada, con una conexión al
SF y al transductor
 Un transductor desechable, y llaves de paso sin
salida para cerrar firmemente todas las conexiones.
 Seda para realización de dos puntos de sutura(Irwin & Rippe, 2002)
(Kaur, 2007)

15. INFORMACIÓN QUE OTORGA
Monitorización
continua de la
presión arterial
con precisión
Gasometría en
sangre arterial
seriada
(Ivars & Martinez, 2009
(Giacaman & Mardonez, s.f.)

16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Garantizar esterilidad durante la inserción de la
linea arterial.
 Inspeccionar la zona de inserción del catéter
buscando hemorragias y posibles signos de
isquemia e infección.
 Si se presentan signos de isquemia en EE o
infección, retirar inmediatamente.
 Cambiar apósito transparente cada 48h y/o
SOS, desinfectando el punto de punción con
clorhexidina.
(Kaur, 2007)
(Ivars & Martinez, 2009), (Llanos, 2012)

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA (CONT.)
 Minimizar el número de manipulaciones y
entradas al sistema empleando siempre una
técnica aséptica y asegurando que conexiones
se mantengan cerradas.
 El transductor se debe mantener en eje
flebostático y calibrándolo al inicio de cada
turno.
 Comprobar el apurador de suero para
asegurarse de que está a 300 mmHg e
infundiendo a 3ml/hr. (Tener preparado
recambio con anticipación).
(Kaur, 2007)
(Ivars & Martinez, 2009), (Llanos, 2012)

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA (CONT.)
 Cambiar kit de transductor cada 72 horas
 Al tomar exámenes desechar 3-5 ml de sangre
previo a la muestra y dejar limpias las
conexiones del sistema.
 Suspensión: apurador a 20mmhg por encima de
la PA del paciente, retirar y comprimir al menos
por 5 min.
 Es importante registrar todos los
procedimientos de enfermería, inserción,
cuidados ,etc. (Kaur, 2007)
(Ivars & Martinez, 2009), (Llanos, 2012)

19. CONCLUSIONES
Herramienta
útil en UPC
Información
HMD
Ajustes de
medicación y
evolución del
usuario
Cuidados de
enfermería

20. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Irwin, R. & Rippe, J. (2002). Cateterización y cuidados de vías
arteriales. Cuidados Intensivos. (1°Ed, 16-20). Madrid, España:
Marbán.
 Ivars, R. & Martinez, A. (2009). Protocolización de inserción y
cuidados de un catéter arterial. Enfermería Integral, colegio oficial
de enfermeras. (Vol 87). Valencia, España.
 Giacaman, P. & Mardonez, J. (s.f.). Monitorización
Hemodinámica. Apuntes de medicina iIntensiva. PUC.
Recuperado el 18 de mayo del 2013 desde:
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Monitorizacion.h
tml
 Kaur, A. (2007). Cuidados a un paciente portador de una vía
arterial. Cuidados Críticos. Nursing. (Vol 25, n 10).

21. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Llanos, I. (2012). Inserción de catéteres arteriales. Recuperado el
19 de mayo del 2013 desde:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo48/ca
pitulo48.htm
 Pineda, F. (2010). Técnica Radial. Revista chilena de cardiología.
(Vol 29, 246.249).
 William, E., Luca, M., Kenneth, L., Dean, F. & Ralpah, L. (2001).
Información farmacológica suplementaria. Cuidados Intensivos.
(3ra Ed, 728). Madrid, España: Marbán.