El documento describe los diferentes tipos de acceso vascular central y periférico en neonatología, incluyendo acceso venoso y arterial. Explica las indicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones de cada tipo de acceso, así como técnicas y cuidados relacionados con su uso.
13. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
1. Acceso venoso periférico
2. Acceso venoso central
14. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periferico
INDICACIONES:
•Administración de medicamentos y fluidos
intravenosos
•Muestras de sangre
15. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
VENTAJAS:
•Facilidad de inserción
•Bajo costo
•Complicaciones mínimas
16. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
VENTAJAS:
•Facilidad de inserción
•Bajo costo
•Complicaciones mínimas
17. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
DESVENTAJAS:
1. Fácil bloqueo o desprendimiento
2. Potenciales lesiones locales en el tejido
3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis.
4. Embolizacion de coagulo
5. Embolia gaseosa
6. Volúmenes de infusión bajos
7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.
18. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
Acceso venoso
Acceso venoso periférico
DESVENTAJAS:
1. Fácil bloqueo o desprendimiento
2. Potenciales lesiones locales en el tejido
3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis.
4. Embolizacion de coagulo
5. Embolia gaseosa
6. Volúmenes de infusión bajos
7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.
19. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INDICACIONES:
•Nutrición Parenteral Total
•Quimioterapia
•Por emergencia (traumas, RCP)
•Monitoreo (PVC).
•Medicamentos vasoactivos
•Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad.
•Medicamentos no compatibles. (multilumen).
•Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas).
•Muestras frecuentes
•Administración fluidos abundantes.
•Colocación de marcapasos.
•Diálisis
20. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INDICACIONES:
•Nutrición Parenteral Total
•Quimioterapia
•Por emergencia (traumas, RCP)
•Monitoreo (PVC).
•Medicamentos vasoactivos
•Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad.
•Medicamentos no compatibles. (multilumen).
•Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas).
•Muestras frecuentes
•Administración fluidos abundantes.
•Colocación de marcapasos.
•Diálisis
21. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
CONTRAINDICACIONES:
•Infecciones o quemaduras en sitio de inserción
•Coagulopatia no corregida
•Trombosis venosa del vaso
•Falta de consentimiento en situaciones que no son
urgencia.
•Hernia inguinal.
•Alteraciones carotideas.
22. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
•Laceración o disección
•Embolismo
•Fistula arteriovenosa
•Pseudoaneurisma
•Hematoma
•Evento cardiovascular
•Flebitis
•Trombosis
•Extravasación
•Neumotórax a tensión
•Neumomediastino
•Neumotórax
23. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
•Hidromediastino
•Arritmias cardiacas
•Derrame pericardico y
taponamiento
•Mediastinitis
•Parálisis de cuerdas
bucales
•Osteomielitis
•Necrosis
•Infección y sepsis
•Sangrado retroperitoneal
•Peritonitis
24. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
COMPLICACIONES TARDIAS:
•Trombos en catéter
•Embolismos
•Trombosis de la vena
•Colonización e infección
•Fistulas
•Hematoma
•Evento cerebro vascular
•Hidrocefalia
•Arritmias cardiacas
•Taponamiento cardiaco
•Aneurisma cardiaco
•Abscesos intracardiaco
•Estenosis de la vena
25. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INFECCION RELACIONADAA CATETER
Colonización de catéter.- Crecimiento de mas de 15
UFC de un microorganismo.
Flebitis.- Edema, calor, rubor y dolor.
Infección del sitio de salida.- exudado .
26. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
INFECCION RELACIONADAA CATETER
Bacteriemia por catéter relacionada con la infusión.-
Crecimiento del mismo microorganismo de la infusion
y hemocultivos.
Relacionada con catéter.- Sospecha ante fiebre,
escalofrios, leucocitosis no explicable, hipotensión,
taquicardia, etc.
27. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO VENOSO CENTRAL
CULTIVOS:
•2 hemocultivos de la punta y otra periférica
•Crecimiento del mismo germen
28. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO ARTERIAL
INDICACIONES:
•Evaluación estado Acido-Base
•Monitoreo Invasivo continuo de Presión Arterial
Solución de heparina 10 U/ml
Puede dejarse 7 – 10 dias
29. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO ARTERIAL
Distancia de cateterismo arterial umbilical
Peso al nacer Distancia
1000 7 cm
1500 8 cm
2000 9 cm
2500 10 cm
31. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO ARTERIAL
PRECAUCIONES:
1. Mantener solución heparinizada (1 U/ml)
2. Nunca vasopresones
3. No Alimentación Parenteral
4. Las muestras obtenidas son pos ductales
5. La retirada debe ser muy lento a Velocidad
1cm/min
32. VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA
ACCESO VASCULAR
ACCESO ARTERIAL
COMPLICACIONES:
•Formación de trombos
•Isquemia de la extremidad
•Hemorragia
•Perforación
•Extravasación
•Hematoma
•Síndrome compartimental
•Infección
•Embolismo
•Inyección accidental de fármaco
•Lesión a la pared arterial con
formación de aneurisma