2. DATOS GENERALES
• Dolores LópezNombre
• 77 añosEdad
• ViudaEstado civil
Nombre Dosis Prescrito
Acetensil Plus 20mg / 12,5 mg 1 c/24h Sí
Paracetamol 1g 1 c/8h Sí
Zolpidem 10 mg 1 c/24h Sí
Omeoprazol 20 mg 1 c/24h Sí
Tardyferon 80 mg 1 c/24h Sí
Sulpirida 50 mg ocasionalmente Sí
Aloe Barbadensis 500 mg 1 c/24h No
• HTA
• Colesterol
• Baja visión
• Dentadura
postiza
Antecedente
s
3. P
A
T
R
O
N
E
S
•No desayuna, solo café.
•No bebe agua.
•Comida: guisos y fritura.
•Cena: Sobras del almuerzo / yogurt / caldo.
•No quería comer por miedo caída de
prótesis.
Nutricional –
Metabólico.
•Se levanta por las noches para orinar.
•Necesita de ayuda para obrar.
Eliminación.
•1h de ejercicio L, X y V.
•Camina todos los días
•Realiza las tareas del hogar.
Actividad – Ejercicio.
•Necesita una pastilla para conciliar el
sueño.
•Se despierta varias veces durante la
noche.
Sueño – Descanso.
•Se ha operado solo de un ojo de
cataratas y se niega a operarse el otro.
•Usa gafas.
•Lleva prótesis dental que se le cayó.
•Principio de hipoacusia.
Cognitivo -
Perceptivo.
•Se siente sola y sufre bastante tras el
fallecimiento de su hijo y, poco después
el de su marido.
Autopercepción -
Autoconcepto.
4. ANÁLISIS DE DATOS
HTA y
Colesterol.
Malos hábitos
alimenticios.
Incremento del
riesgo de daño
cardiovascular.
Recursos
•Buen nivel de actividad
•Disposición para mejorar
Toma de
hipnótico y
sedante
(Zolpidem).
Se despierta por
la noche para ir
al baño.
Baja agudeza
visual.
Riesgo de
caídas.
5. ANÁLISIS DE DATOS
Se ha operado solo de un ojo de cataratas y se niega a operarse el otro.
Principio de hipoacusia.
Se siente sola y sufre bastante tras el fallecimiento de su hijo y de su marido.
7. [00163] DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA
NUTRICIÓN
NOC: [1621] Conducta de adhesión: Dieta saludable.
Indicadores:
• [162101] Establece objetivos dietéticos alcanzables.
NIC: [5246] Asesoramiento nutricional.
Actividades:
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de modificación de
la dieta por razones de salud: pérdida de peso, reducción del colesterol, etc.
• Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimenticios
básicos, así como la percepción de la modificación necesaria de la dieta.
• Evaluar el progreso de las metas de modificación dietética a intervalos regulares.
8. [00155] RIESGO DE CAÍDAS S/A DESVELO
NOC: [1912] Caídas.
Indicadores:
• [191209] Caídas al ir al servicio
NIC: [6490] Prevención de caídas.
Actividades:
• Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las
posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).
• Enseñar al paciente cómo caer para minimizar el riesgo de lesiones.
• Retirar los muebles bajos (bancos y mesas) que supongan un riesgo de
tropiezo.
• Disponer luz nocturna en la mesilla de noche.
• Disponer superficies de suelo antideslizantes, anticaídas.
• Instruir al paciente para que lleve las gafas prescritas, según corresponda, al
salir de la cama.
