Caso clínico Enfermería del Envejecimiento. Proceso enfermero.

1. ENFERMERÍA
DEL
ENVEJECIMIENTO.
Carmen Soledad
Hidalgo Villalón
CASO
PRÁCTICO

2. VALORACIÓN Y RECOGIDA DE DATOS.
• Test de Pfeiffer: 9, normal
• Índice de Barthel: 100, independiente
• Índice de Lawton y Brody: 8,
independiente
• Escala de Ansiedad –Depresión de
Goldberg: no posible ansiedad ni
depresión.
• Escala de Yesavage: 2,normal.
 PUP es una mujer de 77
años, de San José de la Rda.
Viuda y vive sola
 Enfermedad actual:
- Gastritits crónica hipertrófica
- Diabetes
- HTA
- Bloqueo A-V de 2º grado
con marcapasos definitivo.
• Medicación actual:
Atenolol, espironolactona,
furosemida, simvastatina,
enalapril, saxagliptina,
acetisalicílico ácido,
omeprazol.

3. Valoración según necesidades de Virginia Henderson
• Dieta diabética e hiposódica que no sigue totalmente.
• Consume poca fibra. Recomendación dieta baja en grasas.Comer y beber
• Defeca 1 vez/2-3 días, heces pardas, duras y con
esfuerzo excesivo.
• Tendencia al estreñimiento. Toma laxantes.
Eliminar por todas
las vías corporales
• Poco ejercicio.
Moverse y mantener
buena postura
• No cumple el plan terapéutico (dieta, ejercicio,
no toma medicación)
Evitar peligros
ambientales

4. DIAGNÓSTICO
Problemas de
colaboración
CP: Hiper/ hipoglucemia 2ª a diabetes mellitus tipo 2
CP: Hipo/hipertensión 2ª a tto con hipotensores y diuréticos
CP: Reacción adversa 2ª a polimedicación, interacción fármacos…
Diagnósticos
de autonomía
No presenta problemas de autonomía
Diagnósticos
de
Independencia
00079 Incumplimiento del tratamiento (voluntad) r/c
complejidad del régimen terapéutico, falta de
motivación, poca satisfacción con los resultados m/p
verbalización del paciente, pruebas objetivas, falta de
progreso…
00011 Estreñimiento (conocimiento) r/c aporte insuficiente de
fibra m/p heces duras, esfuerzo excesivo, disminución de la
frecuencia…

5. PLANIFICACIÓN: Objetivos, NOC y NIC.
 Objetivo general: El sujeto mostrará un
seguimiento total del tratamiento prescrito en el
plazo de 30 días.
o Objetivo específico: El sujeto describirá las
ventajas de seguir el plan terapéutico prescrito frente
a las consecuencias del no seguimiento en el plazo de
10 días.

6. NOC NIC
 1601 Conducta de cumplimiento
 160103 Realiza el régimen terapéutico
según lo prescrito
 160102 Analiza el tto prescrito con el
profesional sanitario
 160111 Expresa los cambios de síntomas al
profesional sanitario
• 1622 Conducta de cumplimiento:
dieta prescrita
 162202 Selecciona alimentos y líquidos
compatibles con la dieta prescrita
 162207 Evita alimentos y líquidos no
permitidos en la dieta
• 1608 Control de síntomas
 160805 Utiliza medidas preventivas
 160806 Animar a aceptar los objetivos
parciales con satisfacción.
 4360 Modificación de la conducta
 Administrar los refuerzos después de que
aparezca la conducta
 Animar al paciente a que examine su
conducta
• 4420 Acuerdo con el paciente
 Animar al paciente a que determine sus
puntos fuertes y habilidades
 Determinar con el paciente los objetivos
• 5395 Mejora de la autoconfianza
 Identificar los obstáculos
 Reforzar la confianza
• 0450 Manejo del estreñimiento
 Enseñar al paciente a mantener un diario
de comidas
PLANIFICACIÓN

7. EJECUCIÓN
 Las acciones programadas para conseguir el cambio
serán realizadas con un tope de 15 días. En ese
momento se hará una breve evaluación para ver el
progreso de la paciente, y los logros obtenidos hasta
ahora.
 Luego se alargarán hasta los 30 días, donde llegados
hasta ese punto, se deben haber conseguido todos los
objetivos propuestos en un principio.

8. EVALUACIÓN
1601 Conducta de
cumplimiento
Puntuación inicial Puntuación final
160103 Realiza el
régimen terapéutico
según lo prescrito
1 4
160102 Analiza el tto
prescrito con el
profesional sanitario
1 4
160111 Expresa los
cambios de síntomas al
profesional sanitario
1 4

9. EVALUACIÓN
1622 Conducta de
cumplimiento: dieta
prescrita
Puntuación inicial Puntuación final
162202 Selecciona
alimentos y líquidos
compatibles con la dieta
prescrita
1 4
162207 Evita alimentos
y líquidos no permitidos
en la dieta
1 4

10. EVALUACIÓN
1608 Control de
síntomas
Puntuación inicial Puntuación final
160805 Utiliza medidas
preventivas
1 4
160806 Animar a aceptar
los objetivos parciales con
satisfacción.
1 4