1. C urso
A vanzado de
A apoyo a la
L
actancia
MA
terna
C.A.A.L.MA.

2. DR. HORACIO REYES
VAZQUEZ

4. • ETAPA DE LACTANCIA
• MOMENTO DE LA TETADA
• HORA DEL DIA
• EDAD GESTACIONAL
• PESO DEL RECIEN NACIDO
• NUTRICION MATERNA
• VARIACIONES INDIVIDUALES

6. Niveles elevados de:
• Nitrógeno total (aumentado 20%)
• Proteínas
• Ácidos grasos de cadena larga
• Ácidos grasos de cadena media y corta
• Colesterol y fosfolípidos
• IgA
• Sodio
• Cloro
• Magnesio
• Hierro
Niveles bajos de: C.A.A.L.MA.

7. • CALOSTRO 1-5
DIAS
• LECHE TRANSICIONAL 5 - 10
DIAS
• LECHE MADURA + 10
DIAS

9. Estado nutricional, dieta
Paridad, tiempo de gestación
Edad y requerimientos
Cantidad
Madre
Leche humana
Niño
Niño
Madre
Calidad
C.A.A.L.MA.

10. • Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de
grasa especialmente después de 10 minutos
• Las proteínas y el pH de la leche no sufren alteraciones
• La mayor parte de volumen se extrae en los primeros 10 minutos
Composición leche materna
Volumen producción leche materna
8
7 100
proteínas
Volumen lácteo (ml.)
6 lípidos
Peso seco (g / 100 ml)
80
5 pH
60
4
3
40
2 20
1 0
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
Minutos de tetada
0 5 10 15 20 25 30 35 40
minutos
En las tetadas de la tarde se secretan más lípidos que en la noche
Clín. Ped. North 2001, 57-58
C.A.A.L.MA.

11. • 2 días 180
ml / día
• 5 días
540 ml / día
• 14 días 1100
ml / día
Jensen R. 1995

12. • ALTA DENSIDAD, BAJO VOLUMEN
• CONCENTRACION IDEAL DE
NUTRIMENTOS PARA ESTA ETAPA
• RICO EN INMUNOGLOBULINAS
• ENZIMAS DIGESTIVAS MUY ACTIVAS
• EFECTO LAXANTE

13. • CANTIDAD INDEPENDIENTE DE
CONSUMO MATERNO
• PREDOMINIO DE PROTEINAS
DEL SUERO / CASEINA,
FACILITA ABSORCION.
• CONTIENE ENZIMAS ( AMILASA
LIPASA ) QUE FACILITAN LA
DIGESTION

14. PROTEÍNA SUERO
S~
Ph 4.6
CASEÍNA
Pi ~

15. • 1 - 10 DIAS 90 : 10
• 11 - 240 DIAS 60 : 40
• 241 DIAS - ADELANTE 50 : 50
KUNZ B. ACTA PAEDIATR 1981

16. L. humana L. Vaca
g/dl g/dl
P. de suero 0.7 0.67
α- 0.26 (37%) 0.12(18%)
Lactalbúmina
ß- ------ 0.30(45)
Lactoglobulin
a
La ß-Lactoglobulina es la proteína más Alergénica de la
Lactoferrina 0.17 (24%) trazas
leche de vaca
Albúmina C.A.A.L.MA. (7%)
0.05 0.03(4%)

17. Leche Humana Fórmula con predominio suero
Fórmula con predominio suero
Caseína
Otras proteínas Caseína 40%
de suero 40%
α-lactalbúmina
23%
11%
Otras α-lactalbúmina
proteínas
37% ß-
de suero
lactoglobulina
20%
29%

18. ELEMENTOS DE LA MICELA
• BETA Y CAPA CASEINA ( L.V. ALFA )
• CALCIO, FOSFATOS, MAGNESIO,
CITRATOS, FOSFATO DE CALCIO
COLOIDAL.
TAMAÑO DE LA MICELA
• 30 - 75 NM DIAMETRO ( L.V. 600
NM )

19. • FACIL DIGESTION
• APORTA AMINOACIDOS, CALCIO Y
FOSFORO
• FOSFOPEPTIDOS DE CASEINA :
FAVORECEN ABSORCION DE CA, FE,
ZN, CO, MN.
• CASOMORFINAS :PATRONES DE
SUEÑO Y
COMPORTAMIENTO,INMUNOESTIMUL
AN-TES, MODULADORES
HORMONALES

21. OH O
HO OH
P
N O
HO N O OH
O
P O H2N N
HO NH2
O N
N OH
N
O HO
Adenosina monofosfato Citidina monofosfato
O
OH
P
O O
OH
O N
HN
OH
O HO
Uridina monofosfato
O
OH
P
O O
OH
O N
HN
OH
O HO
Inosina monofosfato
• En la LH se han identificados 13 nucleótidos.
Por sus efectos benéficos en la salud de los
Thorell L. niñosin destacanand metabolism cinco. infant. Pediatr Res 1996;
Nucleotides human milk: Sources estos by the newborn
40:845-52.
Janas LM: The nucleotide profile of human milk. Pediatr Res 1982; 16: 659-62.

22. • AMPLIFICAN LAS FUNCIONES
INMUNES (LINFOCITOS T,
INTERLEUCINA 2 ).
• AUMENTA LA BIODISPONIBILIDAD DEL
HIERRO
• MODIFICA LA MICROFLORA
INTESTINAL.
• AUMENTA NIVELES DE
LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD Y
LOS ACIDOS GRASOS DE CADENA

24. • NUTRIMENTO MAS VARIABLE :
INDIVIDUAL, MOMENTO DEL DIA,
MOMENTO DE LA TETADA, DIETA
MATERNA ).
• CONTIENE LIPASA
• CONTIENE COLESTEROL
( CRECIMIENTO DEL CEREBRO,
SINTESIS DE HORMONAS Y ACIDOS
BILIARES ).

25. Ácidos Grasos
Serie n6
Serie n3
Ácido Linoléico
18:2n6
Ácido α linolénico
18:3n3 Ácido α
linolénico 18:3n6
Ácido
Docosahexanoico Ácido
22:6n3 Araquidónico
Componente de 20:4n6
cerebro y de Precursor de
retina leucotrieinas y
Acta paediatrica 1998; 87: 1017-22. prostaglandinas
Biol Neonate 1998; 74:106-120 C.A.A.L.MA.

26. • Mejor desarrollo visual
en los niños
amamantados medido
por potenciales visuales
(Birch 1993).
• Disminuye incidencia de
Esclerosis múltiple, en
relación a mejor
mielinización
Dick G: The Etiology of multiple esclerosis, Proc R Soc Med 69: 611, 1976
C.A.A.L.MA.

27. Lípidos
1. Entre el niño y el objeto que le interesa, se coloca 2. El bebé debe procesar la información
una barrera como un “ladrillo” de hule espuma. para decidir una acción. Retira la barrera.
3. El bebé jala la tela. 4. Y finalmente alcanza el objeto.
LOS NIÑOS QUE TOMAN DHA, TIENEN MEJORES PUNTAJES
DE EJECUCIÓN QUE QUIENES NO LOS INGIEREN

30. Prevalencia de sobrepeso en ambos sexos
PREVALENCIA DE SOBREPESO EN AMBOS
Indice de masa corporal
7
GENEROS (IMC ) 2 – 5 AÑOS
6
5
4
%
3
2
1
0
IMC2CDC IMC2OMS IMC3CDC IMC3OMS IMC4CDC IMC4OMS IMC5CDC IMC5OMS
CDC (BLANCO)vs OMS WHO (NEGRO)
CDC versus
Prevalencia de obesidad en ambos sexos
PREVALENCIA DE OBSESIDAD AMBOS
Indice de masa corporal
3
GENEROS (IMC) 2 – 5 AÑOS
2,5
2
1,5
%
1
0,5
0
IMC2CDC IMC2OMS IMC3CDC IMC3OMS IMC4CDC IMC4OMS IMC5CDC IMC5OMS
CDC (BLANCO) vs OMS WHO (NEGRO)
CDC
versus

31. • LACTOSA :
* PROMUEVE EL CRECIMIENTO DE
LACTOBACILOS, ACIDIFICA
PH INTESTINAL.
*DISMINUYE CRECIMIENTO DE
PATOGENOS
* AUMENTA LA ABSORCION DE
CALCIO
• CONTIENE LACTASA

32. Hidratos de carbono
• Promueve el crecimiento de las bífido
bacterias y del lacto bacilo.
• La N-acetyl-D-glucosamina en los
oligosacáridos de la leche humana
estimula su crecimiento.
Balmer SE, Wharton BH. Diet and fecal flora in the newborn: Breast milk and infant formula.
Arch Dis Child 1989; 1672-7

33. Hidratos de carbono
Bac
St
Ec
CI
B/L
El lacto bacilo produce ácido acético que
Caseína Leche humana*
inhibe el crecimiento de entero
patógenos.
Suero
(Balmer SE, Wharton BH.
* Las evacuaciones son más líquidas, sin ser diarrea.
1989) Con Fórmula

34. Hidratos de carbono
Actúan como análogos de receptores solubles,
impidiendo que los microorganismos patógenos se
unan a los receptores (mediados por hidratos de
carbono) de las células del borde en cepillo del
Oligosacárido E. coli
niño.
Lumen intestinal Borde en cepillo
Peterson JA et al. Glycoproteins of the human milk fat globule in the protection of the
breast fed infant against infection Biol Neonate4 1998; 743: 143-162

35. • BAJA CARGA RENAL DE SOLUTOS
( MENOR TRABAJO RENAL, NO
REQUIERE LIQUIDOS EXTRAS ).
• CALCIO Y FOSFORO:
MENOR CANTIDAD, RELACION
ADECUADA,
OPTIMA ABSORCION DE CALCIO
,MENOR -
ESTREÑIMIENTO.
• ALTA BIODISPONIBILIDAD DE

36. • LECHE HUMANA 10 MOSM /
100KCAL
• FORMULA 20
MOSM/100KCAL
• LECHE ENTERA 40
MOSM/100KCAL

38. • LECHE HUMANA 50 %
• FORMULA 7 %
• LECHE ENTERA 10 %
DALLAMN PR. ACTA PAEDIATR SCAND 1986.

39. • HIDROSOLUBLES
APORTE OPTIMO
• LIPOSOLUBLES
VITAMINA K 1 MG IM/ NACIMIENTO
VITAMINA D 400 UI / DIA O BAÑOS -
DE SOL : 30 MIN PAÑAL / 2 HORAS
-
VESTIDO, POR SEMANA.

41. • PROSTAGLANDINA E2, F2.
• PROLACTINA
• HORMONA ESTIMULANTE DE
TIROIDES Y TIROXINA
• CORTISOL
• FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A
INSULINA

42. • ANTIPROTEASAS.
• ALFA-AMILASA.
• LIPASA ESTIMULADA POR SALES
BILIARES.
• SULFIDRILO-OXIDASA.
• LISOSIMA.
• PEROXIDASA.

43. ¿Será por comodidad?
C.A.A.L.MA.

44. • EXISTEN
DIVERSAS
OPCIONES,
SOLO UNA ES
INSUPERABLE:
• LECHE HUMANA

45. C.A.A.L.MA.

46. La leche humana no es una solución sino una mezcla
compartametalizada de sustancias activas.
Sus componentes tienen simultáneamente diferentes roles:
nutricios inmunológicos y otros de orden metabólico y
biológico.
La cantidad y características de sus compuestos como proteínas,
nucleótidos y aminoácidos, lípidos poli insaturados de cadena
larga, hidratos de carbono y otras moléculas son el Estándar de
Oro para comparar condiciones de salud y elaborar sucedáneos
de leche humana