2. Dra.Loaiza Lactancia Materna 2
La OMS ha definido los tipos de
lactancia
• Lactancia materna exclusiva:
• Lactancia materna predominante:
• Lactancia materna parcial:
a) alta, más del 80 % es leche materna,
b) mediana, 20 a 80 % de los alimentos es leche
c) baja, menos del 20 % es leche materna.
• Lactancia materna simbólica: Usada como
consuelo o confort
3. Dra.Loaiza Lactancia Materna 3
El Recién Nacido se vale de 3
reflejos alimentarse
• DEGLUCION: que aparece desde las 12
semanas de gestación.
• SUCCION: que inicia a la semana 28 de
gestación
• BUSQUEDA: que esta presente desde las
32 semanas de embarazo.
6. Dra.Loaiza Lactancia Materna 6
La regulación de su secreción
comprende dos grandes mecanismos
• síntesis y secreción. El primero
relacionado con la rapidez de la
• El segundo con la expulsión;
donde intervienen las hormonas prolactina
y oxitocina..
• Ambos mecanismos dependen de la
succión o de otro estímulo del pezón.
7. Dra.Loaiza Lactancia Materna 7
Calostro
• Presente en los primeros cinco a siete
días post-parto,
• Mayor cantidad de proteínas y menor
cantidad de lactosa y grasa dando un
aporte energético menor comparado con
la leche madura.
• Es una secreción amarillenta por su alto
contenido de carotenos.
8. Dra.Loaiza Lactancia Materna 8
Calostro
Es un líquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco
Volumen.
• En los primeros días postparto el volumen producido es de 2
a 20 ml por mamada,siendo esto suficiente para satisfacer las
necesidades del recién nacido.
• El calostro contiene menor cantidad:
• Lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche
madura
•Pero mayor cantidad de:
• Proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y
– algunos minerales como sodio y zinc
9. Dra.Loaiza Lactancia Materna 9
Calostro
• Una buena parte de las proteínas
presentes en el calostro son:
inmunoglobulinas,
– Lactoferrina,
Factor de crecimiento (lactobacilos
Bifidus, etc.)
• Su volúmen puede variar:
– Los tres primeros días: 2 y 20 mL
– Sexto día. 580 mL
10. El calostro contiene una gran cantidad:
• IgA,
• Lactoferrina
• Linfocitos
• Macrofagos
Confieren al recién nacido
una eficiente protección
contra los gérmenes y alergenos
del medio ambiente
El calostro es perfecto para las necesidades especificas
del recién nacido:
• Escaso volumen permite el niño organizar progresivamente
su tríptico funcional, succión-deglución-respiración.
• Facilita la eliminación del meconio, evitando la
hiperbilirrubinemia neonatal
• Los factores de crecimiento estimulan la maduración
de los sistemas propios del niño.
11. Dra.Loaiza Lactancia Materna 11
Leche de transición
• Leche de transición.-
– Se produce entre el 7º. Y 10º.
– Día y sufre modificaciones progresivas hasta
alcanzar las características de la leche
madura.
– Ocurre un incremento progresivo de lactosa y
disminución de las grasas y proteínas, el
volúmen alcanzado hacia el 15º.
– Día puede llegar a 660 mL/d.
12. LECHE DE TRANSICION
Entre el 4° y el 6° día se produce un aumento brusco en
la producción de la leche (bajada de la leche)
la que sigue aumentando hasta alcanzar un
volumen notable (600 – 700 ml/día, entre los
15 a 30 días postparto
La leche de transición va variando día a día hasta alcanzar
las características de la leche madura.
13. Dra.Loaiza Lactancia Materna 13
Leche Madura:
A partir de los 15 días y puede continuar por más
de 15 meses, sin reporte de pérdida de sus
propiedades nutrimentales.
Se produce en promedio 750 mL/d pero puede
llegar hasta 1200 mL/d o incluso más cuando se
amamanta a más de un hijo.
• El volumen promedio de leche madura es 700 a 900 ml/día
durante los primeros 6 meses postparto.
• 500 ml en el segundo semestre
75 cal/100 ml
14. COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA MADURA
AGUA:
• Contiene un 88%
• Su osmolaridad semejante al plasma, permite
mantener un perfecto equilibrio electrolítico
PROTEINAS:
• 40% de caseína (caseinato y fosfato de calcio)
• 60% de proteínas del suero (alfa-lactoalbúmina,
lactoferrina, seroalbúmina, etc)
CARBOHIDRATOS
• La Lactosa es el principal CHO ( provee el 40% de la E)
• Facilita la absorción de calcio, hierro y promueve la
colonización intestinal con el lactobacillus bifidus
15. GRASA:
• Es el componente más variable de la leche humana.
•Las concentraciones de grasa aumentan desde 2gr en el
calostro, hasta alrededor de 4 a 4,5 gr a los 15 post parto.
• La composición de los ácidos grasos de la leche humana es
relativamente estable, con 42% de ácidos grasos saturadas
y 57% de poliinsaturados.
17. LECHE DE PRETERMINO
• ADECUADA A MADUREZ DEL NEONATO
• > CONTENIDO PROTEICO
• = CONTENIDO GRASO QUE DE TERMINO
• > CONTENIDO LACTOSA
• > CONTENIDO DE MAGNESIO, ZINC, SODIO
• < CONTENIDO DE CALCIO Y FOSFORO
• PROPIEDADES INMUNOLOGICAS SUPERIOR A
LECHE TERMINO
Las madres que tienen un parto antes del término de la
gestación (pretérmino) producen una leche de composición
diferente durante las primeras semanas
18. PROTEINAS
0.9 - 1.6 gr / 100 ml
• CASEINA 30%
• LACTOALBUMINA 70%
(ALFALACTOALBUMINA)
19. Proteínas
• La alfa lacto albúmina:
• de alta calidad nutricia y que además
participa en la síntesis de lactosa. Son
más fáciles de digerir y favorecen un
vaciamiento gástrico más rápido.
20. Proteínas
• Otras proteínas con función no nutricia
son:
• Las inmunoglobulinas,
• Lactoferrina,
• Aminoácidos libres, urea y nucleótidos
Estos componentes no protéicos
contribuyen con 25 % del nitrógeno de la
leche
21. IgA inmunoglobulina
• Se encuentra en mayor concentración en
la leche materna.
• Es resistente a la pepsina, la acidez
gástrica y las enzimas proteolíticas
pancreáticas.
• Interfiere con la adhesividad de las
bacterias a las células epiteliales de la
mucosa intestinal.
22. Dra.Loaiza Lactancia Materna 22
NUTRIMENTOS PRESENTES EN LA
LECHE MATERNA
• Hidratos de Carbono:
– La lactosa (glucosa y galactosa) es el hidrato
de carbono más importante y abundante en la
leche materna.
– Su concentración total es alrededor de 70 g/L
y no varía a pesar de las modificaciones
dietéticas o de las condiciones nutricias de la
madre.
24. Dra.Loaiza Lactancia Materna 24
Lactosa
– Este disacárido facilita la absorción de hierro
y calcio, junto con el lactobacilos Bifidus
promueven la reproducción de éstos en el
intestino, acidificando las evacuaciones de
los niños.
25. Dra.Loaiza Lactancia Materna 25
La galactosa
• Es fundamental para la síntesis de
cerebrosidos compuestos importantes
para el desarrollo del SNC.
• Fructuosa y las Glucosamidas se
encuentran en menor proporción.
26. Dra.Loaiza Lactancia Materna 26
Lípidos
• Son la principal fuente de energía de la
leche (aproximadamente 50 % de las
calorías totales).
• Es el componente más variable de la
leche.
29. Dra.Loaiza Lactancia Materna 29
Colesterol
• La cantidad de en la leche materna es de
100 a 150 mg/L
• Útil en el niño para la formación de tejido
nervioso,
• La síntesis de hormonas esteroideas y
sales biliares.
30. Dra.Loaiza Lactancia Materna 30
La grasa láctea
• Se forma a partir de lípidos circulantes en la
dieta materna y de las reservas
• Cuando la dieta es escasa en lípidos y existe
poca reserva
La cantidad de grasa contenida en la leche
disminuye, como sucede en las madres
desnutridas mientras que la concentración de
proteínas permanece sin mucha variación
31. Dra.Loaiza Lactancia Materna 31
Vitaminas
• Se encuentran en mayor concentración son:
A, C, E, B1, B2, B6 Y B12.
• Las vitaminas presentes en menor concentración en
la leche materna son:
– Vitamina K: Sin embargo su deficiencia es compensada
por la producción de ésta por la flora intestinal y la
aplicación parenteral al nacer.
– Vitamina D: por lo que se recomienda que el niño sea
expuesto diariamente al sol
32. Dra.Loaiza Lactancia Materna 32
Minerales
La concentración de minerales (Ca, P, Mg, Na, K y
Cl) que contiene la leche materna es
aproximadamente un tercio de la cantidad que
se encuentra en la leche de vaca ( 330
mOsm/L) lo cuál disminuye su osmolaridad a
285 mOsm/L
33. Dra.Loaiza Lactancia Materna 33
Hierro
• Tanto la leche materna como la de vaca
se caracterizan por un bajo contenido de
hierro en igual concentración:
• De la leche materna se absorbe hasta en
50%, debido a lactoferrina.
• La leche de vaca se absorbe solo un 10
%.
34. HIERRO
0.5 ml / L HASTA 6º MES
ALTA BIODISPONIBILIDAD:
• MEJOR CALIDAD PROTEINAS
• > LACTOFERRINA
• PH ACIDO INTESTINAL
41. VENTAJAS INMUNOLOGICAS Y DE
SALUD
EVITA:
• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y
DIGESTIVAS
• ANEMIA
• OTITIS
• MENOR AGUDEZA VISUAL
• MENOR COEFICIENTE INTELECTUAL
• CARIES DENTALES
42. VENTAJAS PARA LA MADRE
• EVITA HEMORRAGIAS POST PARTO
• RECUPERA LA ESTETICA
• DISMINUYE RIESGO DE CANCER MAMARIO
• METODO ANTICONCEPTIVO
43. OTRAS VENTAJAS
PARA EL NIÑO Y LA MADRE
• ESTA SIEMPRE LISTA
• TEMPERATURA IDEAL
• SIEMPRE FRESCA
• ES ECONOMICA
• NO REQUIERE: PREPARACION, ENVASADO,
REFRIGERACION, ESTERILIZACION
44. Mitos De La LactanciaMitos De La Lactancia
MaternaMaterna
1. Para aumentar o mantener una adecuada
producción de leche hay que tomar ciertos
productos.
2. Yo no puedo amamantar a mi bebé.
3. No tengo suficiente leche.
4. No se le puede dar lactancia materna a un bebé
si está embarazada de nuevo, o no se puede
dar lactancia a gemelos.
5. Los senos se “caen” al dar lactancia.
6. No se puede trabajar y dar lactancia materna a
la vez.
7. Las mujeres con senos pequeños no producen
suficiente leche materna.
45. Mitos De La LactanciaMitos De La Lactancia
MaternaMaterna
8. Las fórmulas lácteas de hoy en día son tan
buenas como la leche materna.
10. El dar lactancia materna engorda.
11. Los recién nacidos requieren de
suplementos de vitaminas y minerales.
12. No Despertar al niño que duerma.
13. Si un niño no aumenta de peso es posible
que la LM sea de calidad.
14. La Cesárea hace mas difícil la LM.
15. La baja producción de leche se hereda.
16. Hay niños alérgicos a la LM
46. 10 Pasos Para Una Lactancia10 Pasos Para Una Lactancia
ExitosaExitosa
1. Comienza a amamantar a tu bebe lo antes
posible, preferiblemente dentro de la hora
subsiguiente al parto
2. No le des chupetes o biberones
complementarios que confunden su patrón de
succión.
3. Salvo por prescripción facultativa, no le des
agua azucarada o suero glucósado. El niño
alimentado a pecho materno no necesita
agua, jugos o infusiones hasta los seis meses
aproximadamente.
47. 10 Pasos Para Una Lactancia10 Pasos Para Una Lactancia
ExitosaExitosa
4. Olvídate de los horarios y da el pecho al bebe
a libre demanda, es decir, cada vez que él lo
pida y el tiempo que desee. La leche materna
es la ideal para el bebé y se digiere muy
rápido para que coma más y se desarrolle
perfectamente. Eso no significará que tu leche
no le alimenta.
5. El tiempo de cada toma lo marca el bebe. La
leche materna varía del principio al final de la
toma. La primera contiene más agua para
saciar su sed y la última es más rica en grasa
para saciar su hambre. Si no toma esa final,
no estará bien alimentado.
48. 10 Pasos Para Una Lactancia10 Pasos Para Una Lactancia
ExitosaExitosa
6. Siempre comienza la siguiente toma con el
pecho del que menos tiempo tomó el bebé
para que la producción sea igual en los dos
pechos.
7. Dar el pecho puede doler un poco al principio,
pero no demasiado. Si te duele mucho es
posible que el bebe no esté prendido al pecho
adecuadamente.
8. Aunque los primeros días notarás tus senos
muy hinchados, esto no continúa así por
mucho tiempo y la producción se adapta a la
demanda.
49. 10 Pasos Para Una Lactancia Exitosa10 Pasos Para Una Lactancia Exitosa
9. Si el niño no pide su alimento con frecuencia,
al menos cada dos o tres horas, debes
despertarle y ponerlo al pecho o no estará
alimentado debidamente.
10. Para saber si tu hijo está recibiendo suficiente
leche, comprueba que moja sus pañales con
frecuencia (6 a 8 veces) y realiza una o dos
deposiciones diarias. El aumento semanal y
mensual de peso junto al resto de su
desarrollo corporal también señalará si todo
va bien.
50. BIBLIOGRAFIA
• OMS, UNICEF. Protección, promoción y apoyo de la lactancia
natural: la función especial de los servicios de maternidad. Ginebra:
Organización Mundial de la Salud; 1989.
http://www.ihan.es/publicaciones/folletos/Presentaci
%C3%B3n_libro.pdf [fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009]
• Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la
alimentación del lactante y el niño pequeño. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud; 2002.
http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_spa.
pdf [fecha de acceso: 28 de noviembre de 2009].
• American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding.
Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005 Feb
Notas del editor
EL VOLUMEN VARIA AMOPLIAMENTE 2-20 ML /TOMA. 10-100 ML/DIA
MENOR CONTENIDO DE LACTOSA, GRASA, VITAM.HIDROSOLUBLE.
MAYOR CONTENIDO PROT, VIT, LIPOSOLUBLSES: A Y CAROTENO QQUE MUCHAS VECES ES EL RESPOSABLE DE LA PIGMENTACION AMARILLA DE LA PIEL DE LOS R.N.
ALTO CONTENIDO DE NA Y DE ZINC
ALTO CONTENIDO INMUNOGLOBULINAS Y ANTICUERPOS
DILUIR SUS COMPONENTES CON AGUA SERIA RESTARLE LOS BENEFICIOS AL RECIEN NACIDO
EL VOLUMEN VARIA AMOPLIAMENTE 2-20 ML /TOMA. 10-100 ML/DIA
MENOR CONTENIDO DE LACTOSA, GRASA, VITAM.HIDROSOLUBLE.
MAYOR CONTENIDO PROT, VIT, LIPOSOLUBLSES: A Y CAROTENO QQUE MUCHAS VECES ES EL RESPOSABLE DE LA PIGMENTACION AMARILLA DE LA PIEL DE LOS R.N.
ALTO CONTENIDO DE NA Y DE ZINC
ALTO CONTENIDO INMUNOGLOBULINAS Y ANTICUERPOS
DILUIR SUS COMPONENTES CON AGUA SERIA RESTARLE LOS BENEFICIOS AL RECIEN NACIDO
LA LECHE DE MADRES DE PRETERMINO TIENE CARACTERISTICAS QUE SON ADECUADAS A LA FALTA DE PESO, INMADUREZ DIGESTIVA, RENAL, HEPATICA Y ENZIMATICA DEL PREMATURO.
ADEMAS TIENE MAYOR CONTENIDO DE INMUNOGLOBULINAS QUE EESTA DIRECTANMENTE RELACIONADO CON LA MAYOR VULNERABILIDAD DE ESTE RECIEN NACIDO.
LA PRINCIPAL PROTEINA DE LA L.M. ES ALFA-LACTOALBUMINA QUE ES DE LATO VALOR BIOLOGICO Y UNA GRAN DIGESTIBILIDAD PARA EL RECIEN NACIDO. EN LA L.V. ES LA BETA-LACTOGLOBULINA RESPONSABLE DE SENSIBILIZAR AL NIÑO Y HACERLO ALERGICO ALA L.V.
LA CASEINA DE LA L.H. ES DE GRUMOS MUY FINOS, QUE JAMAS PODRIAMOS HACER QUESILLO CON ELLOS, COMO CON LOS DE LA L.V.
N NO PROTEICO
&gt; TAURINA
&lt; FNILALALINA Y TIROSINA
LA L.M. TIENE LE + ALTO CONTENIDO LACTOSA QUE FAVORECE EL DESARROLLO CEREBRAL DEL NIÑO
FACTOR BIFIDO PERMITE DESARROLLO DEL LACTOBACILO QUE COLONIZA EL INTESTINO DE LOS NIÑOS ALIMENTADOS AL PECHO Y NO SE ENCUENTRA EN LOS QUE TOMAN MAMADERAS.
LAS DEPOSICIONES DE NIÑOS AMAMANTADOS SON ACIDAS MIENTRAS QUE LAS DE LOA ALIMENTADOS CON L.V. SON ALCALINAS, ESTO NO PERMITE DESARROLLO BACTERIANO EN LACTANTEA ALIM.CON.L.M-.
LA PRESENCIA DE ENZIMA LACTASA PERMITE MAYOR HIDRÓLISIS DEL MAYOR CONTENIDO DE LACTOSA DE LA L.H. SIN DIFICULTADES. JAMAS SE PRESENTA INTOLERANCIA ALA LACTOSA COMO EN LOS NIÑOS ALIMENTADOS CON L.V.
CONSTITUYEN LA PRINCIPAL FUENTE DE ENERGIA DEL L.H. Y APORTA UNA CANTIDAD IMPORTANTE DE ACIDO GRASO ESCENCIAL COMO AC. LINOLEICO
SE DEBE A LA PRESENCIA DE LIPASA HUMANA PRESENTE EN LA L.H. QUE HIDROLIZA LOS AC. GRASOS DECADENA MEDIA A AC. GRASOS LIBRES Y GLICEROL EN 1/2 HORA
LA TAURINA CONTRIBUYE A LA FORMACION DE ACIDOS BILIARES
BETAMONOPALMITINA ES MONOGLICERIDO QUE AYUDA A LA FORMACION DE MISCELAS SE ABSORVE RAPIDAMENTE Y NO OBTACULIZA LA ABSORCION DEL CALCIO COMO EL PALMITATO LIBRE DE LA L.V.
CONTIENE GLOBULOS PEQUEÑOS ADECUADO AL DESARROLLO LINFATICO DEL R.N. Y LACT. MENOR.
RELACION DE ACIDOS GRASOS SATURADOS E INSATURADOS 50 Y 50 % QUE PERMITE QUE SE ABSORVAN MEJOR. LA L.V. TIEENE 27% INSATURADOS Y 73% SATURADOS.
EL Fe DE LA L.H ES 5 VECES MAS BIODISPONIBLE QUE EL DE LA L.V. QQUE ES SOLO 10 %, MIENTRAS EL OTRO ES 90% LOS PRRIMEROS DIAS Y 50% EL TIEMPO RESTANTE.
LA CALIDAD DE LAS PRROTEINAS FAVORECE SU ABSORCION.
LA PRESENCIA DE DEPOSICIONAS ACIDAS TAMBIEN FAVORECE LA ABSORCION YA QUE NECESITAN UN MEDIO ACIDO.
LACTOFERRINA ES LA PROTEINA LIGADA AL Fe
EL RITMO DE ACUMULACION Y ABSORCION DEL Fe DISMINUYE EN EL MOMENTO DE LA INTRODUCCION DE OTROS ALIMENTOS, L.V. SOLIDOS, QUE CONTIENEN INHIBIDORES DE SU ABSORCION COMO Fe NO HEM,: TANATOS, OXALATOS, FITATOS, FOSFATOSY CARBONATOS.
OSMOLARIDAD 286 MOSM/L LECHE VACA = 350 MOSM/L
ENZIMAS QUE PERMITEN UNA ADECUADA HIDRÓLISIS DE LOS NUTRIENTES Y UNA ADECUADA ABSORCION DE ELLLOS.
ANTICUERPOS E INMUNOGLOBULINAS FAVORECEN AL APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO
LACTOBACILO PROPORCIONA AMBIENTE ACIDO AL INTESTINO QUE NO ES FAVORABLE PARA EL DESARROLLO DE BACTERIAS PATOGENAS.
LACTOFERRINA IMPIDE EL DESARROLLO DE BACTERIAS QUE APARECEN EN AMBIENTES SATURADOS CON Fe
LEUCOCITOS Y LINFOCITOS FAGOCITAN BACTERIAS PATOGENAS
FACTOR ANTIESTAFILOCOCICO
IMPIDE EL DESRROLLO DEL BACILO.
PORQUE APORTA TODOS LOS NUTRIENTES EN CALIDAD Y CANTIDAD ADECUADA PARA LAS NECESIDADES DEL NIÑO Y NO CONTIENE ANTIGENOS ALIMENTARIOS COMO LA LECHE DE VACA U OTROS ALIMENTOS.
EN SI EL PROCESO DE AMAMANTAMIENTO, ESTIMULA LA SENSIBILIDAD DEL NIÑO Y LA MADRE, EL CONTACTO Y LA TIBIEZA DE LA PIEL MATERNA, PRODUCE UNA SENSACION DE BIENESTAR Y SEGURIDAD EN EL NIÑO , QUE ES IMPOSIBLE REEMPLAZAR ESE CONTACTO CON OTRO TIPO DE ALIMENTACION
LA LECHE MATERNA PARA EL RECIEN NACIDO ES COMO LA PRIMERA VACUNA, ES UNA INYECCION DE COMPONENTES INMUNOLOGICOS, QUE LO DEFIENDEN DE LAS ENFERMEDADES, ESPECIALMENTE DE TIPO RESPIRATORIO Y DE TIPO DIGESTIVAS.
ADEMAS LA LECHE MATERNA SE HA COMPROBADO QUE CONTIENE ELEMENTOS QUE ESTIMULAN LA AGUDEZA VISUAL TA COMO LA TAURINA. POR OTRO LADO LA PRESENCIA DE UN ACIDO GRASO OMEGA -3 DOCOSAHEXANOICO INTERVIENE EN EN LAS CELULAS CEREBRALES DEL NIÑO. EN ESTUDIOS REALIZADOS EN PREMATUROS ALIMENTADOS CON LECHE DE SU MADRE AL SEGUIMIENTO DE LA SALUD DE ELLOS SE COMPROBO QUE TENIA 8 PUNTOS MAS DE COEFICIENTE INTELECTUAL QUE LOS ALIMENTADOS CON FORMULAS LACTEAS.
LA SACARAOSA DE LAS FORMULAS LACTEAS NOCTURNAS PRODUCEN CARIES DEL BIBERON.
SE CONSIDERA QUE PUEDE SER UN BUEN ,METODO ANTICONCEPTIVO, SIEMPRE Y CUANDO SE CUMPLAN LOS SIGUIENTES REQUISITOS:
QUE AUN NO HAYA APARECIDO LA PRIMERA MENSTRUACION POSTPARTO,
QUE SE MANTENGA LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, NI SIQUIERA AGUA, YA QUE DE ESA FORMA SE MANTIENEN NIVELES ALTOS DE PROLACTINA, QUE INHIBE LA CONCEPCION
QUE NO HAYA PASADO MAS DE 6 MESES.
ECONOMICA:
SE HA COMPROBADO QUE POR CADA UN DÓLAR INVERTIDO EN PROGRAMAS ALIMENTARIOS SE AHORRAN 25 DOLARES EN : MEDICINA PARA LOS NIÑO, LECHES Y OTROS SUPLEMENTOS, TRATAMIENTOS MEDICOS, ENFERMEDADES, HOSPITALIZACIONES, ETC.
Preparación de los pezones durante el embarazo.
La bajada de la leche ocurre a partir del 3er día.
Inicia LM inmediatamente después del parto
Alimentación a libre demanda
No dar chupones ni mamilas
No dar agua, ni soluciones
Antes y después de las mamadas, extraer y frotar el pezón con gotas de leche materna