guia iot

1. GUIA DE INTUBACION
OROTRAQUEAL RAPIDA.
NANCY AGUILAR .R
RESIDENTE DE UTI
SANATORIO ITOIZ.

2. INDICACIONES:
1.- Parada
cardiorrespiratorio(apnea)
2.- Obstrucción vía aérea.
3.- Protección de la vía aérea.
4.- Insuficiencia respiratoria,
(ventilatoria) Fr < 10 o > 30 rpm.
5.- Disminución del nivel de
conciencia con Glasgow < 8,
descartando causas rápidas y
fácilmente reversibles como
intoxicaciones, sobredosis de
opiáceos o hipoglucemia.
6.-Deterioro del
sensorio/Traumatismo
craneoencefálico con Glasgow
menor a 8 puntos.
VENTAJAS:
Garantiza adecuada ventilación
y oxigenación.
Evita riesgo de aspiración
Permite aspiración de
secreciones de vía aérea.
CONTRAINDICACIONES:
Patología glótica o supra.
Trauma cerrado de laringe
Trauma penetrante via aerea
superior.
Lesión inestable columna
cervical.

4. Clasificación cormack lehane

5. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y MANEJO DE
LA VÍA AÉREA (covid 19)
� Es un momento de máximo riesgo para la aerosolización de
partículas y por ende para el contagio potencial del equipo
de salud con COVID-19.
Puntos clave:
� Reducir cantidad de operadores.
� Los dos operadores. EPP3°.
� Asegurar TODOS los elementos antes de comenzar.
� Priorizar el uso de videolaringoscopia.
� Evitar bolseo con bolsa-máscara.
� Siempre usar secuencia rápida de intubación (SRI).

6. SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN:
� Objetivo: evitar tos, reducir a 1 minuto o menos el
tiempo entre administración de drogas y pasaje
efectivo del tubo.
a. Preparación (10-15 min):
b. Acción (1-2 min):
c. Cuidados posteriores:

7. Intubación orotraqueal en paciente con sospecha de
COVID-19
Drogas:
Analgesia
Fentanilo: 1mcg/kg
Sedantes
Propofol:1-2 mg/kg
Etomidato:0.3-0.6mg/kg
Bloqueantes NM
Succinilcolina: 1-1.2 mg/kg
Rocuronio:0.9-1.2 mg/kg
Pre-oxigenación y Checklist
Posición
Evaluación vía
aérea/reconocimiento
membrana cricotiroidea
Pre-oxigenación
Optimización fisiología
Checklist

8. Plan A: Intubación
Laringoscopia directa
Secuencia intubación rápida
Máximo 2 intentos
Mantener oxigenación y
estabilidad hemodinámica
Falla IOT:” STOPME”
Intubación exitosa
Falla intubación, ayuda
segundo operador

9. Plan B/C: Oxigenación de rescate:
Bolsa mascara
+ filtro
2 operadores
Cambio operador
2 intentos
Evaluar utilizar dispositivos VAD.
Declarar falla primer operador
Dispositivos
supraglóticos
segunda
generación +
filtro

10. Plan D: Abordaje cervical
Solicitar ayuda (cirugía
/anestesia)
Declarar imposibilidadintubación/
ventilación

11. GRACIAS.