Dr. Netty Kamp Senior Advisor KNCV Tuberculosis Foundation, The Netherlands Chair Sub group ACSM Stop TB Partnership Geneva

1. Abogacía, Comunicación y Movilización
Social para la prevención y control de
Tuberculosis
Dr. Netty Kamp
Asesora de Control en Tuberculosis, KNCV
Chair grupo de trabajo ACMS, “Alianza Alto a TB” Geneva
2 de Marzo 2012
Ciclo de conferencias de Salud Pública 2012
Universidad Autónoma de Santo Domingo,
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Salud Pública (ESAP)

2. Resumen
•Situación de TB en el Mundo
•La respuesta de Alianza Alto a TB
•Rol ACMS
•Mejores practicas
•Republica Dominicana

3. La Situación de Tuberculosis en el
Mundo
x 100 000
habitantes
< 10
10a
25 a 49
50 a 99
100 a 299
300 o mas
Sin estimación
OMS

4. Tuberculosis en el Mundo
 Después SIDA y Malaria, la enfermedad mas mortal en el
mundo
 TB mata 1.8 millón personas cada año
 Tuberculosis puede ser tratado cuando tratado
propiamente
 VIH/SIDA es la mayor causa del incremento de la epidemia
 Co-infeccion: ambas enfermedades se refuerzan
 Combinación TB-HIV tiene una alta mortalidad
 1,4 millón de personas tiene coinfección TB-HIV

5. Características
Epidemiológicas de la TB
 La TB mata a los miembros productivos de la sociedad
 Cada segundo 1 persona nueva está siendo infectada por
TB
 3 de cada 10 personas están infectadas de TB
 5 al 10% de los infectados desarrollarán la enfermedad en
algún momento de sus vidas

6. Características
Epidemiológicas de la TB
 Un enfermo sin
tratamiento infecta
de 10 a 15 personas
en un solo año
 50% de los enfermos
morirán en 5 años, si
no reciben tratamiento
 Hasta 50% de riesgo
de TB en personas
VIH +
 La Tuberculosis es
curable

7. Control de Tuberculosis: Los Retos
 Adherencia: Tratamiento correcto y completo (6 a 8 meses TB
sensible
 Detección oportuna
– Llegada temprana del paciente: conocimiento, estigma (TB y
VIH), acceso, etc..
– Diagnostico hecho por medico (piensa en TB)
 MDR
– Tratamiento prolongada (hasta 18 meses)
– Medicamentos caros
– Adherencia mas difícil (efectos secundarios)
– Riesgo creación XDR

8. RESPUESTA: La Alianza Alto a TB
 1994:
Marco para control
efectivo de TB
=DOTS,
70% detección
85% cura
 2001: Alianza Alto
a TB

9. Países que han superado la meta
de detección de casos y la meta
de éxito de tratamiento, 2007
100
Zona Meta
El Salvador Nicaragua
Cuba
% de exito de tratamiento
90
Uruguay Costa Rica
Honduras
Haiti Paraguay Bolivia Chile
México
80 Dom. Rep Venezuela Perú
Panamá
Ecuador
Brazil Colombia
70
Guyana
Argentina
60
50
Jamaica
40
0 20 40 60 80 100 120 140
% de deteccion de nuevos casos BK+

10. La Respuesta

11. Estrategia Alto a TB: 6
componentes
1. Expansión DOTS/TAES con calidad
2. Implementación y/o fortalecimiento de actividades de
colaboración TB/VIH, de prevención y control de la MDR-
TB y estrategias para poblaciones desatendidas
3. Fortalecimiento del sistema de salud
4. Incorporación de todos los proveedores de salud
5. Empoderamiento de los afectados y la comunidad e
implementación de estrategias de ACMS
6. Investigación operativa, clínica y epidemiológica

12. Historia del grupo ACMS de la Alianza
Alto a TB
 Diagnostico 2002 países alta
carga TB
 Cancún 2003, Johannesburgo
2004
 ACSM Grupo de Trabajo
Nivel Países (2005 México
Ciudad)
– Preparación del Plan
Mundial 2: Estrategia Alto
a TB
– Preparación del Marco de
ACSM
 Capacitación: cursos
 Documentar Mejores
practicas (modelos)
 M&E: crear evidencia

13. Los 4 retos en la lucha contra TB
 Mejorar la detección oportuna y
adherencia al tratamiento
 Reducir estigma y discriminación
 Empoderar personas afectadas por TB
 Movilizar voluntad política y recursos

14. ACMS
 Abogacía: llegar a un mayor compromiso político,
incrementar recursos en una manera sostenible
– Políticas: autoridades alto nivel
– Programa: lideres opiniones nivel local
– Media: generar apoyo, validar la relevancia y cubrir
aspectos TB

15. Intervenciones Integradas de
ACMS
1) Abogacía
5) Comunicación de
grupos
2) Movilización
Social
Proposito
4) Comunicación
interpersonal 3) Comunicación
de las media

16. Mejores Practicas

17. Servicios DOTS centradas
en las personas
1. Organización de los
servicios adaptar a las
necesidades de los
pacientes y comunidad
afectada
2. Mejorar comunicación
inter-personal al nivel de
servicios
3. Incrementar el acceso al
diagnostico a través
transporte muestras
esputo

18. Facilitar empoderamiento
de Pacientes y
Comunidades
 Clubes Pacientes: Apoyo Mutuo, sesiones participativas
de IEC, incrementa autoestima, reduce estigma
 Asociación pacientes: enfoque de derechos
 Fotovoces

19. Hacer alianzas con
comunidades afectadas y
sociedad civil, ONGs
1. Involucrar
promotores y
lideres en detección
y apoyo tratamiento
2. Crear Redes con
comunidades,
sector comercial y
instituciones locales
para:
– Sensibilizar
– Reducir estigma
– Apoyar necesidades
de los pacientes mas
vulnerables

20. Mejorar las metodologías
comunicativas de apoyo
 Primer paso al
empoderamiento:
incrementar
conocimiento, para
acción
 Aterrizar problema
 Todas intervenciones
necesitan estrategias
de comunicación
apropiadas de
apoyo

21. Reto: probar efecto y impacto
 Plan M&E,
indicadores
medibles, sistema
de información
 Investigación
Formativa: GFs,
entrevistas de
profundidad
 Expandir necesita
evidencia
 Crear Competencia

22. Modelos de ACMS desarrollado en la
Republica Dominicana con KNCV/USAID
Para incrementar la detección oportuna y involucrar la
sociedad civil y otros sectores:
1. Los comités de Alianza a la TB a nivel urbano (marginal),
municipal, comunidad rural, provincial
2. Involucrar farmacias y colmados
3. Involucrar el sector industrial
4. Sensibilización médicos y charla rápida
Para abogacía y reducción del estigma:
1. Fotovoces

23. Los Modelos de ACMS
Modelo urbano, rural
comunitario, rural
municipal
Modelo intrahospitalario

24. Involucrar
farmacias y
colmados en la
identificación
temprana de
sintomáticos
respiratorios

25. Fotovoces
La Cara Humana de Tuberculosis
Instrumento de abogacía,
reducción del estigma y
empoderamiento del
paciente