1. 2010
LOS HOSPITALES TAMBIEN SON
PACIENTES : UNA MIRA DESDE
LA GESTION DE RIESGO EN
SALUD
Liz Parra Muñoz
Programa de preparativos para situaciones de Emergencias y
Pan American
Health Socorro en casos de Desastres
Organization
1

2. 2010
« Si podemos recordar el refrán que dice
“que los médicos también se mueren”, no
menos difícil nos resulta asimilar que los
hospitales también enferman »
Pan American
Health
Organization
2

3. 2010
Lo que esta pasando ………
Los desastres
NO son naturales
Pan American
Riesgo
Health
Organization ƒ Amenaza . Vulnerabilidad

4. 2010
Pan American
Health
Organization
4

5. 2010
Situación de los Desastres en el Mundo
Pan American
Health Source: EM-DAT : The OFDA/CRED International Disaster Database., 1991 - 2010
Organization http://www.em-dat.net, UCL - Brussels, Belgium
5

6. 2010
Situación de los Desastres en el Mundo
Pan American
Health
Organization
Source: EM-DAT : The OFDA/CRED International Disaster Database. 1991 - 2010 6
http://www.em-dat.net, UCL - Brussels, Belgium

7. 2010
Situación de los Desastres en el Mundo
Pan American
Health
Organization
7

8. 2010
Aumenta el numero de desastres
Pan American
Health
Organization

9. 2010
Influenza
Pan American
Health
Organization

10. 2010
EVENTO
ADVERSO
RESPUESTA
DE LA COMUNIDAD
Los recursos locales Supera la capacidad
son suficientes de respuesta local
EMERGENCIA DESASTRE
Pan American
Health
Organization

11. 2010
CUADRO COMPARATIVO DE LOS EFECTOS DEL IMPACTO DE
ALGUNAS DE LAS PRINCIPALES AMENAZAS A LAS QUE
ESTÁN EXPUESTAS LAS COMUNIDADES DE LA REGIÓN
Efectos Terremotos Vendavales Tsunamis Inundaciones
/Inundaciones
repentinas
Muertes Muchas Pocas Muchas Pocas
Lesiones severas Excesivas Moderadas Pocas Pocas
que requieren
cuidados extensivos
Riesgo
incrementado de
Riesgo potencial (pero bajo) después de todos los grandes desastres
enfermedades (probablemente se eleven en condiciones de hacinamiento y
transmisibles
deterioro sanitario)
Escasez de Rara Rara Común Común
alimentos
Grandes Raro Raro Común Común
movimientos de la
Pan American
población Health
Organization

12. 2010
Pan American
Health
Organization
12

13. Cientos de hospitales y miles de otros 2010
establecimientos de salud son afectados
por fenómenos naturales
TERREMOTOS
• Perú, 1970
• Nicaragua, 1972
• Guatemala, 1976
• México, 1985
• Colombia, 1999
• El Salvador, 2001
• Perú, 2007
• Haití, Chile, 2010
HURACANES
• Jamaica, H. Gilbert, 1988
• República Dominicana, H. Georges, 1998
• Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998
• Grenada, H. Iván, 2004
• Estados Unidos, H. Katrina, 2005
• Guatemala, H. Stan, 2006
• Nicaragua, H. Félix, 2007
• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
OTROS FENOMENOS
• Colombia, Erupción Volcánica, 1985
• Perú y Ecuador, El Niño, 1997
• Argentina, Inundaciones, 2003
• Pan American
Haití & República Dominicana, Cólera, 2010
Health
• México, Inundaciones, 2007
Organization
• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009
• Brasil, Inundaciones, 2010

14. 2010
Fenomenos naturales que afectaron estructuras
Hospitalarias en Republica Dominicana
TERREMOTOS
• Matancita, 1946
• Puerto Plata, 2003
• Haiti, 2010
HURACANES
• David, 1979
• Georges, 1998
• Tormentas Noel y Olga 2007
OTROS FENOMENOS
• Inundaciones, 1985
• Dengue, 2009
• Pan American H1N1 2009
Pandemia
• Health 2010
Colera,
Organization

15. 2010
Pan American
Health
Organization
15

16. 2010
Gestión de Riesgo de Desastres
Prevención: Riesgo = 0
Mitigación: Riesgo bajo
Preparación: Mejorar capacidad de respuesta
Respuesta: Asistencia Humanitaria
Pan American
Rehabilitación: Recuperación provisional / temporal
Health
Organization
Reconstrucción: Recuperación definitiva

17. 2010
Ciclo de las emergencias sanitarias
Pan American
Health
Organization

18. 2010
Hospitales y desastres
• Más del 67% de los 18.000 hospitales en América Latina y el Caribe
están ubicados en zonas con mayor riesgo de desastres.
• Los hospitales son una gran inversión y representan más del 60% del
presupuesto de los Ministerios de Salud.
• Cientos de ellos fueron destruidos como resultado de grandes
terremotos, huracanes e inundaciones, causando un importante
impacto en el cuidado de la salud y enormes perdidas económicas
para el sector de la salud.
• Entre el 2001 y 2009, 85% de los países de la Región fueron afectados
por desastres causados por huracanes e inundaciones.
• Los Hospitales se enfrentan a diferentes riesgo para los cuales muchas
Pan Americanestán preparados.
veces no
Health
Organization

19. 2010
Hospitales y desastres
• Los hospitales son uno de los servicios más complejos y
esenciales de la sociedad
• Los hospitales dependen de otros servicios críticos, energía,
comunicación, agua, etc..
• Cientos de trabajadores de la salud pasan mayor parte de su
tiempo en los hospitales.
Pan American
Health
Organization

20. 2010
Pensar en grande…?
Pan American
Health
Organization

21. 2010
De la teoría a la práctica
• En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e
institución sea resiliente a los desastres y que sea posible
reorientar todos los recursos necesarios para obtener
resultados observables en todos los aspectos de la reducción
de riesgos.
• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la
acción en aquellos componentes de la sociedad que son
esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir
funcionando cuando más se les necesita.
Pan American
Health
Organization

22. 2010
Pan American
Health
Organization

23. 2010
De la teoría a la práctica en el
sector salud
• En teoría, el sector salud debería lograr
simultáneamente que todos los establecimientos de
salud sean seguros frente a desastres.
• En la práctica, es necesario empezar por aquellos
establecimientos de salud que por su ubicación en
áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor
capacidad de resolución, deben continuar operando
en situaciones de emergencias y desastres.
Pan American
Health
Organization

24. 2010
EL DESAFIO ….. PRIORIZAR !!!!!
Pan American Tomado del blog de Boquechivo
Health
Organization

25. 2010
Esfuerzos en Latinoamérica
y el Caribe en mitigación
Evaluaciones de Vulnerabilidad
• Estudios de Riesgos
• Estudios Estructurales
• Estudios Arquitectónicos
• Estudios de Equipamiento y Líneas
Vitales
• Estudios Organizativo – Funcionales
•Seguimos teniendo
hospitales destruidos por
desastres...!!!!!!!
Pan American
Health
Organization

26. 2010
Que hacer ????
Pan American
Health
Organization

27. 2010
De
Reducción de la Vulnerabilidad en
Instalaciones de Salud
a
Hospitales Seguros
Pan American
Health
Organization

28. 2010
Hospitales Seguros en Las Américas
Consejo Directivo OPS/OMS
27 de septiembre-1 de octubre 2004
“Exhortar a los Estados Miembros a que:
• Adopten el lema de "hospitales seguros frente a desastres" como
una política nacional de reducción de riesgos; a que establezcan la
meta de que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel
de protección que garantice mejor su capacidad de seguir
funcionando en las situaciones de desastre; y a que
• Implanten medidas adecuadas de mitigación para reforzar los
establecimientos de salud existentes, especialmente los que
brindan atención primaria.”
Pan American
Health
Organization

29. 2010
Prioridad del Plan de Acción de Hyogo 2005–2015
• “Integrar la planificación para la reducción de desastres en
el sector salud y promover la meta de hospitales seguros
frente a desastres, asegurando que los nuevos hospitales
sean construidos con el nivel de resiliencia que fortalezca
su capacidad de permanecer funcional en situaciones de
desastre,
• e implementar medidas de mitigación para reforzar las
instalaciones existentes, particularmente aquellas que
proporcionan atención primaria de salud”.
Pan American
Health
Organization

30. 2010
Iniciativa Regional de Hospitales Seguros
27a Conferencia Sanitaria Panamericana
1-5 de octubre de 2007
Mesa Redonda sobre Hospitales seguros:
Una meta a nuestro alcance
49º Consejo Directivo de la OPS/OMS
28 setiembre - 2 octubre, 2009
Pan American
Health
Organization

31. 2010
Hospitales Seguros
• Es un establecimiento de salud cuyos servicios sigue
siendo accesible y funciona, a su máxima capacidad y
en las mismas instalaciones, inmediatamente después
de un desastre a gran escala o de emergencia.
• La cuestión clave está en el nivel de protección!
Pan American
Health
Organization

32. 2010
Evaluacion de la vulnerabilidad
Hospitalaria
• Análisis de Peligros y Vulnerabilidad
• Evaluación Estructural
• Evaluación No Estructurales
• Evaluación Funcional
Pan American
Health
Organization

33. 2010
Indice de Seguridad Hospitalaria
• Checklist Hospitales Seguros
• Modelo Matematico (calculo Indice
de Seguridad)
• Indice de Seguridad Hospitalaria
Pan American
Health
Organization

34. 2010
Indice de Seguridad
• El Índice de Seguridad Hospitalaria ofrece una probabilidad
que un hospital o centro de salud va a seguir funcionando en
situaciones de emergencia.
• Mediante la calificación del Índice de Seguridad, los países y los
tomadores de decisiones tienen una idea general de su
capacidad para responder a las emergencias y desastres.
• El Índice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los estudios
de vulnerabilidad costoso y detallado. Sin embargo, debido a
que es relativamente barato y fácil de aplicar, es un primer paso
importante hacia dar prioridad a las inversiones de un país en
condiciones de seguridad del hospital.
Pan American
Health
Organization

35. 2010
Functional Safety
HIGH Resultados
20%
Evaluacion de los
primeros 395
LOW
AVERAGE
25%
55% hospitales
Hospital Safety Index
Category A 36 %
1.00
0.90 Category B 48 %
0.80
0.70
0.53 Category C 16 %
0.60
Index
0.50
Indice de
0.40 0.47 Health Facility Status: Category B
Seguridad :
0.30
0.47
0.20 Indice de
Clasificacion Que medidas deben tomarse ?
0.10 Seguridad
0.00
Medidas urgentes para proteger la vida
Hospital ... 0 – 0.35 Category C
de los pacientes y el personal del hospital
Medidas necesarias de corto plazo para
0.36 – 0.65 Category B
reducir las perdidas
Pan American
Health Continuar con medidas preventivas para
Organization 0.66 – 1 Category A mejorar la capacidad de respuesta y
mejorar el nivel de seguridad.

36. 2010
27 países y territorios en Las Américas han
iniciado la aplicación del Indice de Seguridad
Hospitalaria
• Anguilla (Reino Unido) • México
• Argentina • Montserrat
• Bahamas • Panamá
• Barbados • Paraguay
• Belize • Perú
• Bolivia
• República Dominicana
• Colombia
• Costa Rica • San Kitts y Nevis
• Cuba • San Vicente y Las
• Dominica Granadinas
• Ecuador • Surinam
• Grenada • Trinidad y Tobago
• Guatemala • Uruguay
• Honduras
Pan American • Venezuela
Health
• Jamaica
Organization

37. 2010
Iniciativas de Algunos
Paises
• Republica Dominicana: Implementacion
• Colombia: Desarrollo
• Costa Rica: Incendios
• Chile: Nuevas inversiones
• Peru: Defensa Civil
• El Salvador: Reconstruccion
• Bolivia: Directrices
• Cuba: Seminarios internacionales
• Nicaragua: Comite Nacional
• Mexico: Certificacion
• Comunidad Andina : Prioridad: Reduccion en Desastres
Pan American
Health
Organization

38. 2010
Pan American
Health
Organization

39. 2010
Pan American
Health
Organization

40. 2010
Conclusiones
• Así como las ciencias médicas han logrado mejorar su capacidad
tecnológica en medios de diagnósticos y detectar a tiempo
patologías que antes eran incurables, hoy los hospitales cuentan
con una herramienta que de igual forma les permite acercarse a
cuál será su comportamiento frente a la ocurrencia de un evento
adverso y por lo tanto tomar medidas a tiempo. Lo importante de
este proceso es que sin diagnóstico, no hay tratamiento.
• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el
índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto
tiempo más de 50 países de cinco continentes hayan evaluado la
seguridad de cientos de hospitales frente a desastres.
• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso
para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la
elaboración de planes de respuesta a desastres del sector salud.
Pan American
Health
Organization

41. 2010
Conclusiones
• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha
trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros
educativos y otras edificaciones públicas.
Pan American
Health
Organization

42. 2010
Retos de la Gestión de Riesgos
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es
vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.
• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994,
propusieron un abordaje global del tema y once años después, la
Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de Hyogo
2005-2015.
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas
reuniones y la destrucción causada por desastres recientes
demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en
aumento
Pan American
Health
Organization

43. 2010
Pan American
Health
Organization

44. 2010
¿Preguntas ?
www.paho.org/desastres
Pan American
Health
Organization

45. 2010
Centro de Conocimiento en
Salud Publica y Desastres
www.saludydesastres.info
Pan American
Health
Organization

46. 2010
MUCHAS GRACIAS
Liz Parra Muñoz
Programa de preparativos para situaciones de Emergencias y
Pan American
Health Socorro en casos de Desastres
Organization
46