Enfermedad de alzheimer

1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DR JOSÉ TAMAYO MUÑOZ
UNIVERSIDAD POPULAR DEL ESTADO DE TLAXCALA

2. DEFINICIÓN
• ES UN TRASTORNO NEURODEGENERATIVO PROGRESIVO E IRREVERSIBLE
MARCADO POR EL DETERIORO COGNOSCITIVO Y CONDUCTUAL QUE INTERVIENE
CON EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y OCUPACIONAL.
• ES LA CAUSA MAS COMÚN DE DEMENCIA Y SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA DE
LA MEMORIA Y UN DETERIORO DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
ASOCIADA A CAMBIOS DE CONDUCTA.

3. ESTADÍSTICA
Causa de 60% de demencias
Afecta a mas de 17 millones de personas en el mundo
Edad de riesgo es entre 60 y 70 años

4. FACTORES DE RIESGO
Modificables
• Depresión
• Sedentarismo
• Hipertensión en adulto joven
• Obesidad
• Tabaquismo
• Diabetes
• Bajo nivel educativo ( primaria incompleta)
No Modificables
• Edad Avanzada <60 años
• Herencia ( familiares de primer grado
aumenta 4 veces)
• Presencia de alelo E4 de apolipoproteína E

5. Otros Factores de Riesgo
Infecciones del sistema nerviosos central
Traumas craneoencefálicos con alteración de la consciencia
Trastornos psiquiátricos
Abuso de alcohol y drogas
Enfermedad multi-infarto y ateroesclerosis
Enfermedad de Parkinson
Algún tipo de cáncer

6. FACTORES PROTECTORES
Consumir vegetales
que contengan
vitamina C y E
Evitar consumo de
grasas saturadas y
trans
Mantener peso
corporal
Consumo de café y
folatos

7. CUADRO CLÍNICO
•Frecuente > 65 años
•Curso cónico y progresivo
•Memoria episódica (eventos
personales) mas afectada y
posteriormente memoria
semántica ( integración de
conceptos)
Manifestaciones Cognoscitivas
•Alteraciones de la memoria
(olvidar nombres de familiares o
repetir preguntas que acaban de
recibir respuestas)
•Alteraciones en la función
ejecutiva y deterioro
visuoespacial ( falta de
espontaneidad y perseveración)
•Déficit en el leguaje y síntomas
de comportamiento
Manifestaciones psicológicas
•Apatía y trastornos del apetito
•Hiperactividad
•Psicosis
•Alteraciones en el estado de
animo
•Generan gran impacto sobre el
cuidador e incrementan el riesgo
de institucionalización

8. GRADO DE GRAVEDAD DE ACUERDO A LOS
SÍNTOMAS
Etapa
preclínica
Etapa Leve
Etapa
moderada
Etapa grave

9. Preclínica
•Normal en examen
físico y
evaluaciones del
estado mental
•Afectación de
corteza entorrinal e
hipocampo
Leve
•Perdida de memoria
reciente
•Confusión sobre la
ubicación de
lugares familiares
•Dificultad para
manejar y pagar
cuentas
•Aumento de
ansiedad
Moderada
•Deterioro mayor de
la memoria y
confusión
•Dificultad para
reconocer amigos y
familiares
•Dificultad con la
lectura, escritura o
cálculo
•Incapacidad para
aprender cosas
nuevas
•Alucinaciones,
delirios
•Problemas para salir
de una silla o poner
la mesa
Grave
•No reconocen a
familiares
•No se pueden
comunicar
eficazmente
•Perdida de peso,
convulsiones,
incontinencia
urinaria y fecal
•Causa de muerte
NEUMONIA POR
ASPIRACIÓN

10. PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA
• PRESENCIA DE DISFUNCIÓN COGNOSCITIVA DEBIDO A DEPRESIÓN, SIN PADECER
DEMENCIA COMO TAL
• PARA DIFERENCIA ENTRE UNA DEMENCIA, SE OFRECE UNA PRUEBA TERAPÉUTICA
CON ANTIDEPRESIVO Y LA PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA SUELE RESPONDER A
CORTO PLAZO

14. PRUEBAS DE TAMIZAJE
Mini mental State
Evaluation (MMSE)
Montreal Cognitive
Assessment (
MOCA)
Mini-Cog
Evalúan deterioro
Cognoscitivo

15. RM
(elección)
TAC
Sirven para
descartar
causas
secundarias

16. TRATAMIENTO
Enfocado a mantener la funcionalidad física
Manejar síntomas psicológicos y conductuales
Retrasar síntomas de la enfermedad

17. Inhibidores de la acetilcolinesterasa
(ACE)
•Donapezilo, rivastigmina y
galantamina
•Se utilizan en Alzheimer leve a severo
•Donazepilo dosis de inicio 5 mg/día
por 4 semanas y aumentar a 10
mg/día
•Efectos secundarios:
gastrointestinales, anorexia, perdida
de peso, incontinencia urinaria,
bradicardia.
Moduladores de la transmisión
glutamaérgica ( antagonistas de los
receptores N-metil-D-Aspartato-
NMDA)
•Memantina ayuda en las actividades
diarias, comportamiento y
funcionamiento global
•Alzheimer moderada a severa
•Dosis 20 mg por día, inicia con 5 mg
por día y se aumenta cada semana
hasta llegar a ala dosis
•Efectos adversos: constipación,
somnolencia, mareo, insomnio,
hipertensión, dolor de cabeza, rinitis
y anorexia.

18. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Terapias de estimulación neurosensorial (musicoterapia, aromaterapia, masaje)
Evitar la hiperestimulación
Entorno seguro y bien iluminado

19. CRITERIOS DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
• EVALUAR EL DETERIORO COGNITIVO CADA 3 MESES
• ENVIAR AL CUIDADOR A GRUPOS DE ATENCIÓN SOCIAL
• SOSPECHA DE ALZHEIMER ENVIAR A NEUROLOGÍA, PSIQUIATRÍA O GERIATRÍA