En esta presentación se pueden ver las diferentes patologías del sistema renal y urológico más prevalentes en los anciano.

1. TRASTORNOS RENALES
Y UROLÓGICOS EN EL
ANCIANO

2. Cambios anatómicos y fisiológicos del aparato
genitourinario en el anciano y sus consecuencias
CAMBIOS
- Concentración orina.
- Habilidad posponer micción
- Tono muscular
- Cantidad de orina.
- No sensación de que vejiga debe ser vaciada
- Debilitamiento del esfínter uretral
- Disminución de secreción de orina, facilitándose
infecciones.

3. 1. INCONTINENCIA URINARIA EN EL ANCIANO
2. INFECCIONES URINARIAS EN EL ANCIANO
3. RETENCIÓN URINARIA EN EL ANCIANO
4. CATÉTER VESICAL EN EL ANCIANO

4. 1. INCONTINENCIA URINARIA EN EL ANCIANO
Pérdidas involuntarias de orina
que ocasiona un problema
higiénico, físico y psicosocial.
Síndrome Geriátrico.
Incontinencia urinaria no consecuencia de envejecimiento

5. EPIDEMIOLOGÍA
Tratamiento 30-40%
Prevalencia recuperan continencia
alta ancianos y el 40-50% la mejora
30%.
2-4 mayor Sólo 1/3
ancianas consulta
+ frecuente
50% ancianos
mujeres IU de
institucionalizados
esfuerzo, hombres
padecen IU
+ de urgencia

6. ETIOLOGÍA
MULTIFACTORIAL
Hospitalización
e inmovilidad
Demencia
Obesidad
Diabetes
Barrera
Medicamentos arquitectónicas
Tabaco

7. TIPOS DE INCONTINENCIA
URINARIA
CRÓNICA AGUDA O TRANSITORIA
Por rebosamiento
De esfuerzo
De urgencia
Funcional
Mixta

8. PREVENCIÓN DE LA IU
Modificar factores Minimizar
de riesgo impacto en salud
• Cuidar uso medicamentos.
• Evitar café y alcohol.
• Beber agua diaria.
• Micción 3-4 h. No ignorar ganas de orinar
• Ejercicios Kegel.
• peso.
• Eliminar factores ambientales.

9. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Urocultivo,
Hemograma,
Bioquímica,
Residuo postmiccional,
RM, Citología urinaria,
Estudios de imagen…

10. TRATAMIENTO
Medidas Generales
 Medidas higiénico-dietéticas.
 Controlar fármacos.
 Modificar hábitat del anciano.

11. Tratamiento Conductual
FISIOTERAPIA PERIANAL
MICCIÓN PROGRAMADA
Ejercicios del suelo
Reentrenamiento vesical.
pélvico o ejercicios de
Entrenamiento del hábito
Kegel.
miccional.
Biofeedback
Micciones programadas
Electroestimulación.
Tratamiento Farmacológico
Disminuye la actividad contráctil involuntaria
vesical y mejora la capacidad vesical.
Efectos positivos entre las 6-8 primeras
semanas.

12. Tratamiento Quirúrgico
Diferente según el tipo de IU.
Tto de elección en la que no ha respondido al tto conservador.
Tratamiento Paliativo
Absorbentes. Colectores. Catéteres.

13. REPERCUSIONES DE LA INCONTINENCIA EN EL ANCIANO
Incontinencia urinaria impacto negativo en el anciano
alterando calidad de vida, originando repercusiones:
SOCIALES PSÍQUICAS
FÍSICAS ECONÓMICAS

14. 2. INFECCIONES URINARIAS EN ANCIANOS
• Colonización de microorganismos
patógenos: bacterias, hongos o parásitos,
INFECCIÓN en cualquier parte del tracto urinario.
• Presencia más 100.000 UFC/ml.
TIPOS URETRITIS
Tracto CISTITIS
urinario bajo PROSTATITIS
Localización Anatómica
Tracto
urinario alto PIELONEFRITIS

15. TIPOS

16. EPIDEMIOLOGÍA
Segunda infección más frecuente en ancianos Cistitis más
frecuente
Sexo Edad Lugar
Prevalencia mayor Aumenta Residencias de ancianos
en mujeres
17-55% 100% 15-31%
mujeres portadores varones
de sonda
urinaria
permanente

17. Ancianos con Ancianos
sondaje vesical institucionalizados
• Supone 75-80% de • Infección más frecuente 25-
infecciones hospitalarias 50% mujeres y 15-40%
varones.
• 35-40% del total de
• Sondaje vesical permanente
infecciones en el anciano causa más frecuente de ITU
institucionalizado
• Mayor prevalencia de la
• Mayor prevalencia varones bacteriuria asintomática.
• Causa de morbilidad y
mortalidad en las residencias
de ancianos.
ETIOLOGÍA
ESCHERICHA COLI

18. FACTORES DE RIESGO
Aumentan
contaminación Incontinencia rectal.
del área Ingreso hospitalario
periuretral
Cuerpos
favorecen extraños.
Estenosis uretral colonización Disminución
Hipertrofia de estrógenos
Disminuyen flujo
de orina prostática.
Deshidratación
Diabetes
Enfermedades Enfermedades
Favorecen Sondaje. neurológicas
entrada de Cirugía.
bacterias por Incontinencia urinaria
vía ascendente

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LOCAL GENERAL
Molestias abdominales,
dolor lumbar, cambio Malestar general, anorexia,
en las características astenia, delirium, febrícula-
de la orina: hematuria, fiebre, hipotensión, apatía,
disuria, espasmos deterioro funcional, caídas,
vesicales… confusión, postración…
FORMAS ATÍPICAS

20. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Sedimento
Pruebas urinarias rápidas
Urocultivo.
Hemograma.
Tac abdominal
Antibiograma
TRATAMIENTO
Ingesta hídrica abundante,
Corrección de hábitos miccionales e
intestinales.
Higiene anal hacia atrás, en la mujer.
Tratar infecciones ginecológicas.
Antibioticoterapia.

21. CISTITIS
Inflamación de la vejiga urinaria
- Gérmenes (E. coli)
- Uso de sonda vesical
- Diabetes
Etiología - Bloqueo del flujo de orina
- Retención urinaria
- Inmovilidad prolongada

22. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Hematuria
Febrícula
Disuria
Oliguria
Nicturia
Dolor supra púbico y pélvico
COMPLICACIONES
Insuficiencia renal aguda
Infección urinaria crónica
Infección renal

23. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• Completar tratamiento.
• Beber gran cantidad de agua.
• Limpiarse de delante hacia atrás.
• Miccionar al menos cada 3h.
• Explicar al paciente los síntomas de
infección urinaria.
• Evitar el té, café, bebidas
bicarbonatadas, alcohol, que irritan
vejiga.

24. 3. RETENCIÓN URINARIA EN EL ANCIANO
Imposibilidad de vaciar el contenido vesical de forma adecuada
y voluntaria.
EPIDEMIOLOGÍA
Urgencia urológica más
frecuente en ancianos
Mayor en hombres
Adenoma próstata causa
más frecuente retención
urinaria en ancianos.
Aumenta con edad

25. ETIOLOGÍA
Adenoma
Adenocarcinoma de próstata
Prostatitis aguda
OBSTRUCCIÓN
ANATÓMICA Tumores vesicales y pélvicos
Litiasis
Estenosis y traumatismos
uretrales
Vejiga neurógena
Toxicidad por drogas o alcohol
OBSTRUCCIÓN Medicamentos
FUNCIONAL Histeria
Dolor
Retención post-cirugía

26. CLASIFICACIÓN MANIFESTACIONES
SEGÚN LA
TRATAMIENTO
CLÍNICAS
CANTIDAD
DE ORINA
RETENIDA Maniobra
Flujo urinario débil. de Credé
Dificultad para
orinar.
Completa Entrenamie
Falta de sensación nto de la
Incompleta
de tener la vejiga vejiga
llena.
SEGÚN SU Sensación de que
FORMA DE vejiga no se vacía Técnica de
APARICIÓN completamente. "doble
Tiempo de espera vaciado",
entre intento de
orinar y comienzo
Aguda real del flujo
Biofeedback
Crónica

27. 4. CATÉTER VESICAL EN EL ANCIANO
INDICACIONES COMPLICACIONES
Vaciar vejiga. Prostatitis aguda.
Recoger muestras orina estériles.
Determinar presencia orina Uretritis.
residual. Estenosis o rigidez uretral.
Controlar diuresis. Rotura uretral traumática.
Mantener zona genital seca
Tto paliativo retención urinaria

28. CONSECUENCIAS EN ANCIANOS
Traumatismo uretra.
INFECCIONES URINARIAS
Espasmos vesicales
Obstrucciones del
catéter...
Se producen cuando se coloca sonda
o mientras que dura sondaje
DURACIÓN DE RIESGO
FACTORES CATÉTER ETIOLOGÍA
 Larga duración:
• Transitorio 5%. polimicrobiana.
• Permanente  Corta duración:
100% (5-15 días) eubacteriana.

29. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATÉTER EN
ANCIANOS
• Sondar a ancianos cuando sea
necesario.
• Usar procedimientos alternativos
como colector externo
• Inserción, colocación, y cuidado
del catéter de manera estéril.
• Retirada rápida y mantenimiento
corto.
• Utilizar sistema colector cerrado.
• Evitar reflujo orina de bolsa a
sonda, y manipulación.
• Aporte líquidos, 2 litros.
• Profilaxis antimicrobiana.

30. CELIA ESCRIBANO EVA RESA
CRISTINA ÁLVAREZ
ELENA PLAZA ESTER CAMPILLO CAMELIA GRAU