1. INFECCIONES DE LAS VIAS
URINARIAS.
EQUIPO 6:
MILTON DARIO GOMEZ DE LA CRUZ
MARIA DEL SAGRARIO GARCIA GARCIA
ESTEPHANIA DIAZ
EDWIN ROSARIO
FATIMA GALDAMEZ

2. INFECCIONES URINARIAS:
 Las infecciones de las vías urinarias se pueden
dividir en altas o bajas según el lugar anatómico
de la afección.
 Altas: pielonefritis aguda.
 Bajas: uretritis y cistitis.

3. Etiología:
 Escherichia coli ,causa alrededor de 80% de las
infecciones urinarias.
 Proteus
 Klebsiella
 Enterobacter
 Serratia
 Pseudomonas
 Staphylococus saprophyticus de 10 a 15 %
 Staphylococus aureus
 Ureaplasma urealyticum
 Mycoplasma genitalium

4.  Debido a su capacidad de producir lesión renal,
se considera que las IU altas son mas graves
que las bajas.
 Cuando se produce una IU por lo general se
debe a bacterias que colonizaron la uretra, la
vagina o el area perianal.
 Las infecciones urinarias comprometen tanto las
estructuras del tracto urinario superior como del
inferior.

5.  En las infecciones urinarias bajas los gérmenes
patógenos tienden a propagarse por la orina y
producen síntomas miccionales irritativos.
 Las infecciones urinarias altas tienden a invadir
los tejidos de la pelvis renal y desencadenan una
respuesta inflamatoria aguda con
manifestaciones sistémicas importantes
relacionadas con la infección.

6. Mecanismos de defensa:
Defensas de la vejiga.
Uréteres.
Mecanismos inmunitarios

7. Capa de mucina.
 Se une con sustancias secretadas por el epitelio
que recubre la vejiga, y se unirán ala pared
vesical.
 Una menor síntesis de estrógeno nos lleva a una
disminución de la producción de mucina.
 La flora normal del área periuretral y las
secreciones prostáticas son medios de defensa
contra microorganismos que causan IU.

8. • Formada por microorganismos como lacto bacilos.
• Provee protección contra colonización por bacterias
Flora normal del uropaticas.
área periuretral
• Descenso de la producción de estrógenos debido a la
edad o consumo de antibióticos.
• Se altera la flora periuretral protectora
Alteraciones del • Colonización de uro patógenos e ingreso en el tracto
ambiente
periuretral. urinario.
• El liquido prostático posee propiedades antimicrobianas
que protegen la uretra de la colonización.
Secreciones
prostáticas

9. Obstrucción y reflujo:
 Son factores que contribuyen a la aparición de
las IU.
 Cuando el flujo de la orina se compromete, esta
va a permanecer en la vejiga.
 La obstrucción del flujo de orina compromete la
presión la presión intravesical disminuyendo las
defensas de la mucosa.
 Las principales causas de obstrucción anatómica
son: litiasis, HPB, embarazo, malformaciones de
la unión ureterovesical.
 Las causas de obstrucción funcional son: vejiga
neurogenica, micción infrecuente, inestabilidad

10.  Se produce reflujo cuando la orina proveniente
de la uretra se dirige hacia la vejiga (reflujo
ureterovesical)
 Cuando la orina proviene de la vejiga y se dirige
hacia los uréteres se produce el reflujo
vesicouretral.
 Como el orificio uretral suele estar contaminado
con bacterias, los mecanismos de reflujo pueden
conducirlas hacia la vejiga.

11. Infección inducida por sonda.
 Las sondas pueden irritar la uretra, lo que
permite el ingreso de microorganismos en el
tracto urinario.
 Este tipo de infección es causada por
microorganismos Gramnegativos
 La incidencia se da mayor mente en pacientes
hospitalizados del sexo femenino.

12.  Las bacterias se adhieren a la superficie de la
sonda formando una biocapa que cubrirá dicha
superficie.
 La función de esta biocapa será proteger a la
bacteria de la acción de los antibióticos y así
dificultar su tratamiento.
 Como método preventivo manejaremos una
limpieza del área periuretral meticulosa.

13. INFECCIONES URINARIAS EN LAS
MUJERES
Anatómicamente en la mujer la uretra es corta y esta
cerca de la vagina y el recto, lo cual proporciona escasa
protección contra el ingreso de microorganismos en la
vejiga.
Factores de Riesgo de IU:
 -Relaciones sexuales
 -Anatomía
 -Embarazo
 -Edad

14. INFECCIONES URINARIAS EN
NIÑOS
Tiene un tasa de incidencia del 3 al 5% en niñas y
del 1% en niños, en las niñas en diagnostico inicial
es a los 5años y en los niños a partir de 1 año.
En los niños las IU suelen comprometer el tracto
urinario superior

15. INFECCIONES URINARIAS EN
ANCIANOS
Las IU en los ancianos son muy frecuentes, representa la
segunda causa de infección después de las vías
respiratorias.
Factores de Riesgo:
-Inmovilidad
-Obstrucción vesical
-Isquemia Vesical
-Vaginitis senil
-Estreñimiento
-Disminución de la actividad bactericida de la orina.

16. Prostatitis
 Inflamación de la próstata
 Infección mas común entre los 20 y 40 años

17. Clasificación
 Prostatitis aguda
 Prostatitis crónica

18. Causas
 Infección reciente en la vejiga, el tracto urinario o
en cualquier otra parte del cuerpo
 Lesión o traumatismo del perineo
 Anomalía en el tracto urinario
 Próstata agrandada

19. Síntomas
 Dolor al orinar.
 Dolor y presión en el recto.
 Fiebre y escalofríos.
 Dolor en la región inferior de la espalda o la
pelvis.
 Ardor al orinar
 Frecuencia urinaria

20. ¿Cómo se diagnostica?
 Cultivo de orina
 Examen rectal digital
 Masaje prostático
 Cistoscopia

21. URETRITIS:
• Es una inflamación de la uretra, el conducto que
transporta orina desde el cuerpo.
• Factores como virus y bacterias pueden ser
causantes de esta enfermedad.
• Bacterias como E. Collí, clamidia, gonorrea.
• Virus: virus del herpes simple y citomegalovirus.

22. Factores de riesgo:
• Ser una mujer en etapa reproductiva.
• Ser hombre entre 20 y 35 años.
• Tener parejas sexuales múltiples.
• Comportamiento sexual de alto riesgo.
• Antecedentes de ETS.

23. Síntomas:
• En los hombres:
• Sangre en la orina o en el semen.
• Disuria(dolor al orinar).
• Secreción del pene.
• Fiebre (rara).
• Micción frecuente o urgente.
• Sensibilidad, prurito o inflamación en el área de
la ingle o del pene.
• Dolor durante la relación sexual o la
eyaculación.

24. Síntomas:
• En las mujeres:
• Dolor abdominal.
• Disuria.
• Fiebre y escalofríos.
• Micción urgente o frecuente.
• Dolor pélvico.
• Flujo vaginal.

25. Signos y examenes:
• Se llevara a cabo un examen fisico.
• En los hombres este examen abarcara el
abdomen, el area de la vejiga, el pene y el
escroto.
• Puede mostrar:
• Secrecion del pene.
• Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios
linfaticos en el area de la ingle.
• Sensibilidad e inflamacion del pene.

26. • En las mujeres el examen físico incluirá la
región pélvica y abdominal.
• Se puede encontrar.
• Secreción de la uretra.
• Sensibilidad de la parte baja del abdomen.
• Sensibilidad de la uretra.

27. Exámenes diagnósticos:
• Conteo sanguíneo completo.
• Examen de proteína C-reactiva.
• Ecografía pélvica (mujeres)
• Uro cultivos y análisis de orina.
• Examen para gonorrea, clamidia, y otras ETS.

28. PIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS
AGUDA CRONICA
AGENTES CAUSALES
AGENTE CAUSAL
ESPECIALES:
PRINCIPAL ES POR
PSEUDOMONAS, REPRESENTA UN
PRESENCIA DE GRAN
STAPHILOCOCCUS Y PROCESOPROGRESIVO.
NEGATIVAS: E. COLI,
STREPTOCOCCUS
PROTEUS,KLEBSIELLA.
FAECALIS.

29. CISTITIS
Inflamación de la vejiga
urinaria con infección o sin
ella.
Cistitis
Aguda

30. ETIOLOGIA Y
PATOGENIA
• Escherichia
Coli.
Primero Bacteriuria
Posteriormente una
respuesta inflamatoria

31. Los síntomas más frecuentes son:
-Aumento en la frecuencia de las micciones.
-Dolor intenso suprapúbico (sobre la vejiga).
-Disuria (ardor y dificultad al orinar).
-Dolor al momento de miccionar.
-Fiebre no elevada.
-También puede haber presencia de turbidez de
la orina acompañada o no
de piuria ,o hematuria.

32. Cómo evitar la cistitis.
Prevención y cuidados.
Estos son algunos consejos básicos para prevenir la
cistitis:
-No aguantar la orina
-Cuidar la higiene genital
-Beber mucha agua
-No permanecer sentada durante mucho tiempo con ropa
mojada (bañador)
-A la hora de defecar, siempre limpiar el ano de delante
hacia atrás

33. TRATAMIENTOS

34. TRATAMIENTOS URETRISTIS
URETRITIS -una inflamación (irritación con hinchazón y presencia de
células inmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se
elimina la orina del cuerpo)
• Tomar analgésicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vías
urinarias) junto con antibióticos.
• Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben evitar las
relaciones sexuales o usar condones durante éstas.
• El otro miembro de la pareja también debe tratarse si la causa de la
inflamación es una infección.
• La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata
evitando la fuente de la lesión o la irritación.
• La uretritis que no desaparece después del tratamiento con antibióticos
y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crónica. Se pueden
emplear diferentes antibióticos para tratar este problema

35. Una variedad de medicamentos pueden ser prescritos sobre la base de la
causa de la uretritis del paciente.
Algunos ejemplos de medicamentos basados ​en causas pueden ser:
Clotrimazol (Mycelex) - Trichomonas
Fluconazol (Diflucan) - monilial
Metronidazol (Flagyl) - Trichomonas
Nitrofurantoína - infección bacteriana
Nistatina (Mycostatin) - monilial
Cotrimoxazol, que es una combinación de sulfametoxazol y trimetoprim
en una proporción de 5 a 1 (Septrin, Bactrim) - infección bacteriana

36. TRATAMIENTO CISTITIS
Cistitis - es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria con
infección o sin ella.
Una vez realizado el diagnóstico el tratamiento dependerá del tipo de
cistitis. Si es una cistitis sencilla, no hay fiebre, tiene pocos días de
aparición, no existen enfermedades urológicas asociadas, se espera el
resultado del uro cultivo para dar el antibiótico adecuado. El tratamiento
es de corta duración.
Antibióticos. Como se trata de una enfermedad de origen generalmente
bacteriano, el tratamiento consistirá en tomar el antibiótico adecuado
Analgésicos. El dolor es un síntoma muy molesto, por ello los
analgésicos también se incluyen dentro del tratamiento de las cistitis en
el momento inicial aunque pueden suspenderse tan pronto el dolor ceda

37. En la mujer. se trata empíricamente con monodosis o con pauta de 3 días,
sin realizar cultivo previo o posterior al tratamiento, a no ser que persistan
los síntomas:
Monodosis: Fosfomicina trometamol 3 g.
- Pauta de 3 días:
- Ac. pipemídico 200 mg/12 horas.
- Norfloxacino 400 mg/12 horas.
- Amoxicilina- clavulánico 500 mg/8 horas.
- Ciprofloxacino 250 mg/12 horas.
- Cefixima 400 mg/día.
En el Hombre no existen estudios que hayan evaluado la eficacia de las
pautas cortas. Se aconseja tratamiento durante 7-14 días.
-Norfloxacino 400 mg /12 horas.
- Cotrimoxazol 160/800 mg /12 horas.
- Ciprofloxacino 250-500 mg /12 horas.
- Ofloxacino 200 mg /12 horas.
- Amoxicilina + clavulánico 500 /12 horas.

38. TRATAMIENTO PIELO NEFRITIS
Píelo nefritis- infección urinaria alta es una infección de las
vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal.
Son necesarios el urocultivo y el estudio de sensibilidad de los gérmenes
Hemocultivos (2)
Iniciar el tratamiento inmediatamente después de hacer las tomas
microbiológicas
El tratamiento empírico inicial es guiado por el Gram de la orina
Hospitalización y tratamiento inicial por vía parenteral en: formas severas
o complicadas, embarazo o intolerancia a medicación oral.
Duración media del tratamiento: 10 a 14 días

39. El tratamiento puede iniciarse con una fluoroquinolona
(ciprofloxacino o levofloxacino), con una cefalosporina de amplio
espectro o con un aminoglucósido.
De forma empírica en nuestro medio pueden emplearse:
- Ciprofloxacino 500 mg/12h.
- Levofloxacino 500 mg/24h.
- Cefuroxima-axetilo 500 mg/12 h.
- Cefixima 400 mg/24h.
- Ceftibuteno 400 mg/24h.

40. TRATAMIENTO PROSTATITIS
Prostatitis - Son un conjunto de heterogéneo de enfermedades no
siempre infecciosas
Prostatitis no bacteriana: como no es una enfermedad que sea producida
por bacterias o virus, su tratamiento va encaminado a disminuir la
inflamación de la próstata y a relajar los músculos pélvicos, por tanto su
médico le prescribirá un antiinflamatorio y relajantes musculares. Junto a
esta medicación existen una serie de normas que pueden ayudarle por
ejemplo baños de agua caliente, abundante ingesta de agua,
eyaculaciones frecuentes y procurar no ingerir café, té, picantes...
Prostatitis aguda: la prostatitis aguda es un cuadro producido por
bacterias por tanto su tratamiento principal va a ser con antibióticos
durante un periodo entre 7 y 14 días.
Prostatitis crónica: se trata de una enfermedad de larga duración cuyo
tratamiento es muy difícil y que tardará mucho tiempo en mejorar, de
forma que usted tendrá periodos de mejoría y de recaída. Su urólogo le
mandará antiinflamatorios y relajantes musculares.

41. Requiere tratamiento antimicrobiano prolongado (al menos 4-6 semanas)
con cobertura amplia frente a organismos gramnegativos
Ciprofloxacino (250 mg./día).
Ofloxacino (200 mg./día).
Norfloxacino (400 mg./día).
Nitrofurantoina (50 mg./día).
Cefalexina (250 mg./día).
Fosfomicina (3 gr./7 días).
Si su prostatitis es bacteriana el tratamiento antibiótico resolverá el
cuadro.
Pero si usted tiene una prostatitis crónica este cuadro
durará mucho tiempo, durante el cual tendrá brotes de
empeoramiento que mejorarán con la medicación.