Asepsia y antisepsia

ClínicaGinecoobstetricia
Técnica de asepsiay antisepsia:lavado de mano. Normas de bioseguridad
universal
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1. GENERALIDADES
Por definiciónlaBioseguridadesel conjuntode normasque estándiseñadasparalaprotección
del individuo,lacomunidad yel medioambiente delcontactoaccidental con agentes que son
potencialmente nocivos.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas organizativas y la aplicación de
conocimientos,técnicasyequipamientos define lascondiciones de contención bajo las cuales
losagentesinfecciososdebensermanipuladosconel objetivode confinarel riesgobiológico y
reducir la exposición potencial de agentes infecciosos al:
 Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
 Personal de áreas no críticas
 Pacientes y público general, y material de desecho
 Medio ambiente
PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
- Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y
profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situacionesque puedandarorigenaaccidentes,estandoono previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no
enfermedades.
- Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materialesadecuadosque se interponganal contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las probabilidades de una infección
- Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD UNIVERSAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE LA SALUD
 Lavado de manos antes y después del contacto con cada paciente. Prevención
universal de las infecciones.
 Uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre o fluidos corporales del
paciente.
 Uso de protección de mucosas si se prevén salpicaduras de sangre u otros fluidos
corporales
 Uso de ropa impermeable que cubra el tercio inferior de las piernas, torso y
antebrazos.

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 Mantener un estricto control de vacunación y serología con indicación y seguimiento
médico. (Antihepatitis A/B, antitetánica).
 Adoptar precauciones para evitar lesiones por corte, pinchaduras o salpicadura
2. CONCEPTOS
El uso de los procesos de esterilización, desinfección y antisepsia, constituye un factor
importante en la prevención y profilaxis de las enfermedades infecciosas. Sin embargo,
aun cuandola definiciónde estostérminosse manejateóricamente,escomúnobservarsu
mal empleopráctico.La exactadistinciónyconocimientobásicode cómo lograr y manejar
cada uno de estosprocesosesimportante en el control y eliminación de microorganismo
no deseados.
- 2.1) Asepsia: es el conjunto de técnicas utilizadas para prevenir contaminaciones e
infecciones; que en cirugía se emplea para mantener estériles a todos los objetos,
instrumentos y materiales que han de estar en contacto con los tejidos.
- 2.2) Antisepsia: empleo de sustancias químicas o no para inhibir el crecimiento,
disminuiro destruirel númerode microorganismos de la piel, mucosas y en todos los
tejidos vivos.
- 2.3) Esterilización:esel conjunto de procedimientos físicos o químicos que permiten
destruiroeliminarlosmicroorganismospatógenos,incluyendosusesporascontenidos
en una superficie.
- 2.4) Desinfección: procedimiento que destruye las formas vegetativas de todos los
microorganismosperononecesariamentesusesporas mediante el uso de elementos
físicos o químicos.
- 2.5) Germicida: Químico que destruye microorganismos; Usado comúnmente para
aplicaciones, o agente químico que destruye microorganismos productores de
enfermedades, pero no necesariamente esporas de bacterias resistentes; usado en
tejidos vivos (antiséptico) o inanimados (desinfectante).
- 2.6) Sanitizante:sustanciaque se aplicaa sistemasinanimadosparaprevenir,inhibir o
eliminar el crecimiento de microorganismos.
- 2.7) Agente bactericida: agente que destruye las bacterias inactivando en forma
irreversible funciones esenciales de la misma.
- 2.8) Agente bacteriostático: agente que inhibe la reproducción de las bacterias
ejerciendo una acción potencialmente reversible sobre funciones celulares.
FACTORES QUE AFECTAN LA ASEPSIA Y ANTISEPSIA
- Ubicación y cantidad de microorganismos: Por actuar por contacto, se dificulta su
acceso a zonasde pliegues o espacios reducidos, por ejemplo en el ombligo, bajo las
uñas naturales o acrílicas, bajo alhajas o entre eslabones y esmalte.

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- Resistencia de los microorganismos: En los casos de infecciones asociadas a la
atención sanitaria (IAS); los microorganismos desarrollan múltiple resistencia y los
antisépticos no actúan sobre ellos volviéndose inefectivos.
- Concentración de los agentes: Su efectividad se pierde si se diluyen arbitrariamente
(concentración, uso de recipiente y diluyente entre otros) o se trasiegan a frascos
húmedos no estériles o inapropiados.
- Factores ambientales: El calor excesivo, o la exposición a la luz (frascos traslúcidos)
deterioran la efectividad del producto y acortan su vida útil.
- Materia orgánica: Esta debe sereliminadapreviamente (limpieza y debridación) para
que losefectosde losagentesantisépticosnoseainterferidaoactúensobre la materia
orgánica o suciedad visible; y ya no actúen sobre la piel.
- Duración de la exposición: Para lograr su acción se requiere de un tiempo mínimo de
contacto a fin de lograr su efecto máximo.
- pH: Afecta tanto la carga superficial neta del agente como el grado de ionización del
agente. Las formas disociadas pasan mejor a través de las membranas biológicas
volviéndolosmásefectivos.Losagentesaniónicosson más efectivos a pH ácidos, y los
catiónicos a pH alcalinos.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE ANTISÉPTICOS.
 Evitar la combinación artesanal de dos o más antisépticos
 Evite recontaminación posterior a su uso (por ejemplo secándose en toalla de uso
común) o tocar el área aséptica con la mano desnuda
 Respetarel tiempode acciónyla concentraciónindicadaporel fabricante,así como su
eficacia frente a materia orgánica
 Almacene y coloque en áreas adecuadas los recipientes debidamente tapados para
evitar su contaminación.
 Evitar recipientes de grandes capacidades, prefiera monodosis
 Si trasiega de frascos grandes a pequeños, sirva la cantidad estimada de consumo en
frascos estériles para las 24 horas para evitar el desperdicio, la contaminación del
medioambiente,yfavorecerlaresistenciabacteriana, ya que tiene que descartarse el
remanente pues si se coloca solución nueva sobre antigua ya contaminada se
contamina toda la solución
 Nunca tape los envases utilizando gasa, metal, corcho, algodón o papel. Utilice
siempre la tapa original manteniéndolos herméticos para evitar su contaminación
 Las diluciones deben hacerse a la temperatura y el procedimiento indicado por el
fabricante
 Úselaadecuadamente paraevitarpérdidade esfuerzo,dinero,tiempoyunaexcesivay
falsa confianza en su aplicación, todo lo cual incrementa el riesgo de los pacientes.
3. AGENTES QUIMICOS EMPLEADOS EN LA ELIMINACION DE MICROORGANISMO
Todos los efectos observables de los agentes químicos sobre las células o microorganismos,
son el resultadode loscambiosensuscomponentesmacrocelulares;algunosde estoscambios
lesionan membrana celular, inactivan irreversiblemente las proteínas o inducen extensas
lesiones en los ácidos nucleicos; pudiéndolos dividir según su composición en: orgánicos e
inorgánicos

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ORGANICOS
3.1)ALCOHOLES: (etílico e isopropílico)
Actúandesnaturalizandolasproteínas,disolviendo los lípidos de membranas y como agentes
deshidratante. Son bactericidas y fungicidas, pero no esporicidas; teniendo la capacidad de
destruirvirusque contenganlípidos(virusencapsulados) Los dos alcoholes germicidas más
utilizados son el etanol y el isopropilico empleados en una concentración del 70%
- Propiedades: En concentración de 60-90% por volumen, en 10 segundos de contacto
eliminabacterias,en15segundosde contactoeliminael 95% de bacilos tuberculosos.
Si es al 70% y el contacto esde unminutoeliminalamayoríade los virus, incluidos los
de VIH y VHB. Las concentraciones varían de 70% y el 96% para el etílico, y entre 70%
y el 100% para el isopropílicoque esconsideradomás efectivo contra las bacterias, es
más tóxico y no se debe utilizar en superficies corporales muy extensas. Las
concentraciones mayores del 90% son ineficaces. El etílico es menos irritante y más
potente contra virus. Se mantiene activo mientras el área se encuentra humedecida,
no secar ni acelerar el secado.
Ventajas Desventajas
- Acción inicial rápida (desde los 15
segundos).
- Efectivo contra organismos
vegetativos tales como hongos,
bacterias, micro bacteria, virus
(exceptoel alcohol isopropílico que
no es activo contra enterovirus no
lípidos ni hongos).
- No contiene grasa, no deja residuos
y no mancha.
- No requiere enjuague.
- Antiséptico ideal para
procedimientos cortos.
- Son relativamente barato y
ampliamente disponibles en el
comercio (MENOS EN VZLA)
- No es esporicida.
- De efecto residual corto.
- Isopropílico: Causa vaso dilatación,
precaución al usarlo por mayor riesgo de
sangrado en punciones o incisiones. Es
ligeramente más potente que el etílico y
mejor solvente de las grasas.
- La evaporación altera la concentración y
disminuye su actividad por lo que no hay
que mantener torundas humedecidas en
alcohol.
- Es inflamable.
- Resecae irrita lapiel,necesitaemolientes.
- Se inactiva fácilmente en presencia de
materia orgánica por lo que se requiere
limpieza previa del área, como lavado de
manos al estar contaminadas,
visiblemente sucias o cada 5 aplicaciones
de alcohol gel.
- Pierde actividad al coagularse las
proteínas, que después actúan
protegiendoorganismosalojados a mayor
profundidad.
- Con el tiempo daña el caucho (latex)

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Usos:
Antisépticoparalapiel soloocombinadoconiodine oclorhexidinaen tintura. No debe usarse
sobre heridas porque es irritante y precipita las proteínas y forma coágulos, favoreciendo el
crecimiento bacteriano. Debe esperar a que seque por completo cuando se utilice bisturí
eléctrico o cirugía con láser Potencia la acción del yodo y clorhexidina.
3.2)DETERGENTES ANIÓNICOS
Son jabones que producen el arrastre de gérmenes: Jabón de sodio y jabón de potasio. Los
saturados son efectivos para las bacterias gramnegativas, en cambio los no saturados tienen
mayor actividad contra las grampositivas.
3.3)DETERGENTES CATIÓNICOS:
Cloruro de benzalconio: Antiséptico a 250 ml/dl de la piel intacta, mucosas, erosiones
superficiales y heridas infectadas. Desinfectante para instrumental, materiales quirúrgicos y
sanitización del mobiliario, equipos y ambientes hospitalarios al 1% y al 12%.
3.4)FENOLES: ACIDO FENICO Y COMPUESTO FENÓLICO
Estos productos actúan desnaturalizando las proteínas y alterando las membranas celulares,
en combinación con las proteínas forman un componente insolubles que lo hacen fuertes
microbicidasaunensolucionespocosconcentradas;el fenol fueel desinfectantecon el que se
dioinicioal desarrollode lastécnicasde antisepsiaen cirugía, sigue usándose pero hoy en dia
existendesinfectantes másefectivos que actúan en diluciones considerablemente más altas.
Actualmente se utiliza como estándar en la evaluación del poder bactericida de otros
desinfectantes (determinación del coeficiente fenólico) y estos pueden actuar como
bactericida o bacteriostático según la concentración que se emplee.
 Aldehido (glutaraldehido): Es alquilante de grupos sulfhidrilo, hidroxilo, carbonilo y
amino, alterando así la síntesis de DNA, RNA y proteínas.
o Función:La célula es incapaz de llevar a cabo sus funciones esenciales. Causa
también disrupción de la pared de esporas e inhibe la esporulación y
germinación Se ha demostrado efectivo contra Mycobacterium tuberculosis,
así como contra el virus de la hepatitis B y HIV. La actividad contra esporas es
limitadaypara aseguraruna correcta desinfecciónse aconsejaunmínimode 6
horas
o Tiempo de acción: El tiempo necesario para una correcta desinfección
depende de la cantidad de materia orgánica, antigüedad de la solución
desinfectante yel tipo de contaminación; de forma general en 30-40 minutos
se consigue una desinfección de alto nivel. A 20ºC inactiva bacterias, hongos,
virus y micobacterias en 20 minutos.
o Las reacciones másfrecuentesdel personal expuestosuelensernáuseas,dolor
de cabeza,obstrucciónde las vías respiratorias,asma,rinitis,irritaciónoculary
dermatitis (por alergia o por efecto irritante directo)

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INORGÁNICOS
3.5)HALOGENOS:
Yodóforos
Complejoinestable de yodoelemental que llevaunportador,el cual aumentala solubilidaddel
yodo como también constituye un reservorio sostenido del elemento Yodo y
polivinilpirrolidona (PVP), que contiene de 9 a 12% de yodo libre (I2), que contribuye a la
actividadbactericidade losyodoformos. Actúadisminuyendo los requerimientos de oxígeno
de losmicroorganismos aerobios, liberando lentamente el yodo causando oxidación tóxica y
reaccionesde sustituciónde yodoenloscontenidoscelularesdelmicroorganismo. Debe estar
encontacto con la piel al menos1 minutoy para cirugías al menos tres minutos para liberal el
iodine.
USOS VENTAJAS DESVENTAJAS
- Antisepsia de piel y
mucosas pre-operatoria,
heridas,vaginitis,flebitis,
prevención de la
gangrena.
- Lavado de manos, del
equipo quirúrgico y
preparación del paciente
- Acciónantimicrobianade
amplioespectro.Efectivo
contra bacterias Gram (+)
y Gram (-),hongos, micro
bacterias, virus e incluso
esporas.
- Hasta el 3% de solución
acuosa no manchala piel.
- Absolutamente versátil.
- Rápida acción.
- Daña tejidos quemados.
No es esporicida.
- Pueden presentarse
reacciones locales como
quemaduras, inducir
alergia y dermatitis, lo
que esinusual si se retira.
- Puede ser absorbido a
través de piel y mucosas
por lo que en neonatos
puede inducir la
aparición de
hipotiroidismo.
Cloro:
La muerte del microorganismo se debe en parte a la combinación directa del cloro con las
proteínas de las membranas celulares y las enzimas que en presencia de agua permite la
oxidación de la materia orgánica.
- Acción: El cloroy sus derivadosactúansobre bacteriasgrampositivos y gramnegativos
y hongos pero no tienen efectos sobre esporas.
- Uso comodesinfectanteen:mobiliario,equipos,instrumentalyenáreashospitalarias.
Destruye microorganismos patógenos como bacterias, parásitos, hongos, y virus
concentración 0.2 a 0.4 mg/L, actuando por oxidación en la membrana celular.
- Triclosan: Útil en el lavado pre quirúrgico de manos, baño del paciente y preparación
del área por operar. A una concentración de 2 mg/L, eliminan gran variedad de
bacterias y hongos.
- Cloroxilenol: Antiséptico que se utiliza para la preparación de la piel en el
preoperatorio, en heridas, limpieza bucal y vaginal; como desinfectante en áreas
hospitalarias, consultorios y oficinas

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3.6)OXIDANTES:
Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada): Actúa como oxidante de grupos sulfihidrilos libres
de las membranas celulares y enzimas ejerciendo efecto bactericida. Es un desinfectante
inocuopara lostejidosperomuydébil;suprincipal usoclínicoes de una concentración del 3%
al 7%, para la limpieza de heridas, facilitar el desprendimiento de coágulos y gasas,
ulceraciones fétidas.
3.7)METALES:
Actúaninactivandolasproteínascelulares al combinarse con ellas, siendo lo más efectivos el
mercurio, plata, cobre y zinc.
- Entre los compuestos de mercurio que se emplea como antiséptico en heridas
superficialesde lapiel ymucosaestánel mercurocromoy el merthiolate Hoy en día
diversos estudios han demostrado que el mercurocromo es uno de los peores
antisépticos que hayEs un producto de baja potencia, que se inactiva en presencia
de sangre y puede producir dermatitis de contacto.
- Compuesto de plata: Entre lo más usados como antisépticos está el nitrato de plata
que ensoluciónal 1%sehautilizadoparaprevenirinfeccióngonocócicasenlosojosdel
recién nacidos, aunque actualmente es sustituido para este efecto por la penicilina
3.8)COMPUESTO DE AMONIO CUARTENARIO
Actúan causando alteraciones en la permeabilidad de la membrana citoplasmatico y
desnaturalizando proteínas. Tienen un alto poder bactericida y fungicida; actúan sobre
especiesgrampositivas,gramnegativas Su actividad la desarrollan tanto sobre el medio ácido
como alcalino, aunque en éste último muestra mejores acciones.
3.9)BIGUANIDAS:
Este agente escinde la membrana citoplasmática de la célula bacteriana resultando la
modificación de la permeabilidad y precipitación del contenido celular
La clorhexidina: pertenece a las biguanidas que son principios activos que poseen un amplio
espectro de actividad bacteriana, pero su acción como fungicida y virucida es bastante
limitado. Se absorbe de manera pasiva a través de las membranas consiguiendo su efecto
máximo a los 20 segundos.
Propiedades:
- Es poco soluble enaguapor lo que se utiliza en forma de sales, siendo el digluconato
más soluble en agua y alcohol.
- Predomina su acción sobre Gram (+) que sobre Gram (-) pero no destruye virus ni
bacilos tuberculosos, solo es efectivo contra algunos hongos.
- Su combinación con el alcohol incrementa la eficacia de ésta sustancia

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Ventajas Desventajas Usos
- Acción inicial
intermedia y
bactericida rápida (1
minuto).
- Acción microbicida
de amplio espectro
- Actividad residual
por hasta 6 horas.
- Activa en presencia
de materia orgánica
• Es incompatible con
compuestos orgánicos,
detergentes aniónicos y
jabones.
• Su eficacia se reduce con
algunas sustancias presentes
en el agua y algunas cremas
de manos. Se inactiva por
corcho y celulosa.
• Es ototóxica.
• No es esporicida, aunque
inhibe el crecimiento de
esporas.
• Al usarla para curación del
cordón umbilical alarga el
tiempode desprendimientoy
aumenta colonización
ulterior
- Antisepsia de piel en
solución acuosa al 4%,
para lavado corporal
prequirúrgico del
paciente, lavado de
manos quirúrgico; al 5%
para asepsia del campo
quirúrgico.En
ginecología, en
quemaduras ya que
puede mezclarse con
antibióticos de acción
sinérgica, en colutorios
orales, aunque es muy
amarga, al hacer
aplicaciones bucales
producen tinción de los
dientes.
4. CLASIFICACIÓN DE LA ASEPSIA: asepsia médica y asepsia quirúrgica
Asepsia médica: se refiere a las prácticas y procedimientos para reducir el número de
microorganismos y su diseminación.
Para cumplirla:
- Usar técnicas de barrera para reducir la transmisión de microorganismos del personal al
paciente.
- Proveer controles ambientales para reducir la transmisión microbiana.
- Limpie rutinariamente el ambiente parapreveniroreducirlatransmisiónentre el personal
y el paciente (limpieza, descontaminación, técnica
- Use equipo de limpieza e implementos: paños limpios, agua
- Use detergente para remover los sólidos
- Use agentes desinfectantes para limpiar sangre y fluidos corporales.
Asepsia quirúrgica: se refiere a las prácticas y procedimientos para eliminar la presencia de
microorganismos (técnicas de esterilización, técnica quirúrgica); y mantener objetos y áreas
libres al máximo de microorganismos.
Para cumplirla:
 Proveer máxima reducción de microorganismos en la piel sin dañar el tejido.
o Use inicialmente un producto de jabón para remover los sólidos.
o Use agentes antisépticos con alto nivel residual para que continúe el efecto de
supresión microbiana y aplique desde el centro hacia fuera.

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o Aplicar fricción durante el lavado hasta formar espuma, con gasa o esponja si es
requeridoparael procedimientooporel área del hospital donde el procedimiento
es realizado.
o Preparar la piel del paciente antes de procedimiento invasivo.
 Use agentesantisépticosconaltonivel residual. Deje actuar (secar) el
producto aplicado antes de colocar el campo quirúrgico.
 Recoger y proteger el cabello del paciente con gorro en los
procedimientos en el cuello y zonas adyacentes
o Algunas áreas operatorias no pueden estar estériles, se toman medidas para
reducir la contaminación al mínimo.
o Use técnicas de barrera que disminuyan la transmisión de microorganismos
del personal al paciente.
 Use técnicas de barrera que disminuyan la transmisión de microorganismos del
personal al paciente.
o Lleve traje apropiado que esté indicado por el riesgo del procedimiento y el
área del hospital donde el procedimiento es realizado; portando
correctamente el gorro y la mascarilla.
o Mantenga el área estéril con guantes estériles, batas y campos estériles.
5. TÉCNICA ASÉPTICA
COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA:
La técnicaaséptica se refiere a las prácticas que se realizan durante e inmediatamente antes
de un procedimientoclínicoparaque se reduzcala posibilidadde infeccionespostoperatorias.
A modo de ejemplo se incluyen:
1. Preparación de los usuarios (para procedimientos clínicos Uso de técnicas operatorias
seguras(talescomoincisionespequeñas,control del sangradoy trauma mínimo a los tejidos y
a las estructuras adyancentes).
2. Mantenimiento de un ambiente más seguro en el área quirúrgica o del procedimiento.
3. Lavado de manos: clínico y quirúrgico.
4. Uso de barreras (traje quirúrgico).
5. Mantenimiento de un área estéril.
5.1)PREPARACIÓN DE LOS USUARIOS PARA PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS:
La mayoría de las infecciones que ocurren después de la cirugía se debe a que hay
contaminacióndurante el procedimiento mismo. Es imprescindible utilizar antisépticos para
preparar a los usuarios antes de los procedimientos, lo que ayuda a que las bacterias que se
encuentrenenlapiel de los usuarios no entren y causen infecciones en el sitio que se opera.
Preparación de la piel para procedimientos clínicos o quirúrgicos:
 Comprobar que se ha limpiado con jabón y agua la región que se va a operar. (El/la
usuario/a puede hacer esto en casa o en la clínica, o un/a miembro/a del personal se
lo puede hacer).
 Usando torundas de gasa o algodón esterilizado o esponjas esterilizadas
manipulándola con pinzas o material estéril para aplicar el antiséptico.
 Aplique antisépticoiniciandodesde del punto del procedimiento hacia la periferia en
una dirección circular.
 No afeite,si el vellointerfiereylaremociónse hace necesaria,hacerlopordepilacióno
por recorte,si se usa rasuradora,hágalo inmediatamente antesdel procedimiento, no
más de una hora.

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Preparación de la vagina, del cérvix y de otras membranas mucosas: (se explica mejor más
adelante)
 Use torundasde gasa o algodónesterilizadooesponjasesterilizadas manipuladas con
pinzas o guante estéril.
 Apliqué en vulva, vagina y el cérvix una cantidad abundante de antiséptico antes de
introducir instrumentos al útero.
 No utilizaralcohol o antisépticos con base de alcohol ya que es irritante en esta zona
o Lleve traje apropiado que esté indicado por el riesgo del procedimiento y el
área del hospital donde el procedimiento es realizado; portando
correctamente el gorro y la mascarilla.
o Mantenga el área estéril con guantes estériles, batas y campos estériles.
5.2)USO DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS SEGURAS
Se puede minimizar el riesgo de infecciones si se utilizan técnicas operatorias correctas. Por
ejemplo, es posible reducir el riesgo de infecciones al introducir los DIU sin tocarlos,
cargándolosal aparato de inserciónmientras todavía estén dentro del envasado esterilizado.
Hay mayor posibilidad de que ocurran infecciones postoperatorias:
 En tejidos que hayan sufrido daño durante la cirugía, debido a que se les ha tocado
demasiadoocon fuerzaexcesiva,talestejidossanandespacioyquedanpropensosa la
infección.
 En situaciones de sangrado excesivo, ya que en tales situaciones los tejidos quedan
más propensos a que les invadan los microorganismos.
5.3) LAVADO DE LAS MANOS
Definición: es la remoción física de sólidos o materia orgánica usando agua, jabón y acción
mecánica.
Importancia: se fundamentaenlamicrobiologíaque hademostradolaexistenciade dosclases
de flora, la residente y la patógena, ambas causan infección nosocomial en hospederos
susceptibles
 La floraresidenteonormal existe endiferentessitiosanatómicosypuede ser alterada
por diferentescondicionesentre ellosla edad, por ejemplo el neonato quien al nacer
su piel está completamente estéril. La flora residente sobrevive mayor tiempo y se
multiplica en la piel y no se puede eliminar con el lavado de manos ni con el uso de
antisépticos, ya que esta permanece en estratos profundos de la piel.
 La flora patógena es transitoria, pasa de un hospedero a otro a través del contacto
directo e indirecto, sobrevive corto periodo tiempo como resultado de competencia
con flora endógena, y puede ser removida con el simple lavado de manos.

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Objetivo del Lavado de Manos: Disminuir la contaminación de las manos, minimizar la
transmisión de la infección entre pacientes y el personal y prevenir la propagación de
patógenos a zonas no contaminadas
Clasificación: Existen tres clases de lavado de manos: el social, el clínico y el quirúrgico; cada
uno cumple un objetivo específico.
 Lavado social o rutinario de manos: Se utiliza cuando la contaminación con agentes
patógenos no existe o es mínima. Se recomienda en actividades domésticas,
administrativas y en la mayoría de situaciones clínicas. La acción de eliminación de los
microorganismosse ejerce porfricción,favorecida con la acción saponificadora del jabón.
Se realiza con agua, jabón corriente y acción mecánica.
 Lavado clínico de manos: Se utiliza como preparación para la realización de
procedimientos invasivos o si el paciente es inmunocomprometido, requiere una acción
mecánica más rigurosa. Se realiza con un antiséptico.
 Lavado de manosquirúrgicoo antiséptico:Se utilizacuandose quiere lograrlaausenciade
microorganismos patógenos en la piel. Requiere la aplicación de un antiséptico inocuo
destinado a inhibir o destruir los microorganismos y a lograr efecto residual durante la
realizacióndel procedimiento. El lavado incluye acción mecánica con énfasis en áreas de
pliegues y región de dedos y uñas, estas últimas pueden ser cepilladas o limpiadas con
palillos para eliminar los microorganismos presentes en éstas áreas y por las rupturas
accidentales que ocurren en éstas áreas de los guantes.
Prohibiciones para el procedimiento
 No se debe portar alhajas
 No debe usarse uñas postizas
 No debe usarse esmalte de uñas, ni aún brillo
 Use uñas cortas
 Retírese el reloj de puño NO se porta reloj ni alhajas bajo los guante
Procedimiento de las clases de lavado de manos
 LAVADO SOCIAL DE MANOS:La técnicaesigual al lavadoclínicode manossólocambia
el tipo de jabón, el equipo a usar es el siguiente:
o Agua limpia.
o Jabónsólidoentrozospequeñosenjaboneraque permite escurrimientoen su
defecto jabón líquido que se sustituya cada 24 horas.
o Toalla limpia de papel o de tela de un solo uso.
o Alcohol gel al 60-70%
 LAVADO CLÍNICO DE MANOS: se utiliza el siguiente equipo
o Agua limpia (natural o tratada químicamente o filtrada).
o Jabón antiséptico que se cambie cada 24 horas.
o Toalla limpia de papel o de tela de un solo uso.

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Procedimiento
1. Humedezca las manos 2. Aplique jabón 3. Cubra ambas manos de jabón haciendo
abundante espuma4. Friccione por 15 segundos (o más si las manos se ven sucias) toda la
superficie de lasmanos:palmas,dorsos,espaciosinterdigitales,dedosincluyendolospulgares,
muñecay puntade losdedos  5. Enjuáguese ambasmanosmanteniéndolas hacia arriba6.
Séquese con toalla limpia o deje que se seque al aire 7. Con la toalla que se secó cierre el
grifo.
NOTA: Pueden usarse soluciones alcohólicas (Etílico o isopropílico) como el alcohol gel
sustituyendoel lavado de manos con agua y jabón hasta 5 veces, pero antes del atender a un
quinto paciente, debe efectuarse lavado de manos clínico con agua y jabón. Igualmente se
lavará con agua y jabón si las manos están visiblemente sucias o con materia orgánica
 LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
o Agua limpia filtrada o tratada químicamente.
o Jabón antiséptico en recipiente original.
o Toalla estéril.
Procedimiento:
1. Realice lavadoclínico de manosincluyendoantebrazos2.Mantengalasmanos por encima
del nivel del codo y alejadas del cuerpo3. Limpie debajo de cada uña con un palillo o con
cepillo4. Aplique el antiséptico, realice el lavado con esponja o con las manos de la parte
distal a la proximal sin regresar 5. Comience a tomar el tiempo y friccione por 1 minuto y
medio: Punta de los dedos, Cuatro caras de cada dedo, entre los dedos, Palma de la mano,
dorsode lamano 6. Friccione por1 minutolascuatro caras de: Muñeca, Antebrazo,Codo
7. Repitael procedimientoconlaotra mano y brazo 8. Complete lafricciónpor5 minutosen
ambos miembros9. Enjuague cada brazo separadamente comenzando de la punta de los
dedosymanteniendolas manos por separado 10. Entre a sala de operaciones sosteniendo
las manos arriba de los codos a la altura de los hombros y abra la puerta con la espalda11.
Seque sus manos con toalla estéril comenzando por la punta de los dedos hasta el codo
usando un extremo diferente de la toalla para cada mano y descártela correctamente 12.
Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse los
guantes quirúrgicos.
NOTA: En aquellos casos muy especiales en que miembros del personal quirúrgico son
alérgicos a las soluciones antisépticas disponibles o no se cuenta con antisépticos, recurrir a
procedimientos alternativos (alcohol gel) cumpliendo estrictamente los pasos del
procedimiento.

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5.4) COLOCACIÓN Y USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Los medios de transmisión son:
 Transmisión por contacto
 Transmisión a través de gotas
 Transmisión por vía aérea
 Transmisión a través de un vehículo común
 Transmisión por medio de vectores
EQUIPO LIMPIO:
1. Gorro: El gorro sirve para evitarque el cabellocaigasobre el área anatómica donde se
realiza los procedimientos o sobre el material estéril. En las sala de alto riego y
quirófanos el personal debe usarlos en el momento de realizar el procedimientos
invasor. En casos de que el operador use barba, deberá colocarse protector por las
mismas razones anteriores El cabello debe estar por arriba del cuello y deberá
retirarse aretes, cadenas, ganchos de pelo Es la primera prenda en colocarse para
evitarlacaída de cabello,caspa,u otro cuerpoextrañosobre lavestimentayel equipo
estéril.( Debe sercolocadoantesde entrar a quirófano) Es la última prenda que se
retira.
2. Camisa: Sustituto de la ropa de circulación irrestricta, previene contaminación de la
ropa personal y la contaminación de equipos y paciente con ropa contaminada. Esta
deberá portar mangas para evitar caída de vello de axilas o gotas de sudor en

universal
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materialesyequipo,ydeberánsercortas para evitar la contaminación con o del puño
de la camisa. Nunca remangarlas o enrollarlas.--> Se coloca posterior al gorro para
evitar la caída de cabello sobre la camisa.
3. Pantalón:Sustitutode laropa de circulación irrestricta, previene contaminación de la
ropa del personal ylacontaminaciónde equiposypaciente conlaropacontaminada
Se coloca posterior a la camisa.
4. Zapatera:Fundasimpermeablesparaproteccióndel calzado del personal y del medio
ambiente ante derrame de salpicaduras y fluidos contaminantes a fin de evitar la
transferencia de microorganismos a áreas limpias.
5. Mascarilla:Aislamientoofiltrode lasvíasrespiratoriasque previene la transmisión de
bacteriasa travésde secrecionesoralesygotasde salivadel personal haciael material,
equipo y campo quirúrgico
a. Colocación: Lavarse las manos y tomar la mascarilla.
b. Colocar la mascarilla sobre la boca y la nariz asegurándose que los pliegues
externos abran hacia abajo y la placa metálica o laminilla quede hacia arriba.
c. Las cintas de la mascarilla se sujetaran en forma paralela y por separado por
encima del gorro.
d. Coloque DOS DEDOS de cada mano en la parte superior de la laminilla y
moldéela a la forma de su nariz.
e. La mascarilla debe permanecer cubriendo nariz y boca durante el
procedimiento.
6. Bata protectora: Indumentaria de tela o material desechable que sirve para evitar la
contaminación del usuario y del equipo durante el procedimiento.
Colocación con asistencia:
a. Si utiliza delantal impermeable, colocarlo antes del gabachón.
b. Realizarlavado quirúrgico y secarse las manos con toalla estéril posterior a la
colocación de todo el equipo limpio.
c. Colocarse con los brazos flexionados a la altura de los ojos y permitir que la
asistente (enfermerainstrumentista) le coloquelasbocas mangadel gabachón
sobre las manos.
d. La circular sujeta el gabachón por el lado interno y tira de él hacia atrás y
simultáneamente el operador estira los brazos hacia delante hasta que la
circular sujete el gabachón.
e. El operador rotara hacia los lados con leve inclinación hacia adelante
permitiendoque lacirculartome losextremosde lascitaspara sujetarlo por la
cintura.
f. Permita que se lo acomoden.
g. No baje lasmanosde la altura de su cintura,ni las desplace hacialos costados,
hacia atrás ni por arriba de la línea axilar.
6. Guantes: Protectores para las manos, evita la transmisión de microorganismos al
contacto

universal
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Colocación:
a) Los guantes de atención clínica son de uso único.
b) Previo al calzado de guantes estériles, realícese lavado de manos clínico o
quirúrgico, según sea el requerido.
c) Asegúrese de tener las manos completamente secas, para evitar que la
humedad facilite la proliferación de bacterias.
d) Tome el par de guantes con su doble envoltura.
e) Ábralosporla pestañay sincontaminarlos,colóquelos sobre una superficie
plana.
f) Abra el paquete interno deslizando los dedos por la parte externa de los
dobleces.
g) Tome un guante por la parte interna del puño, aléjese de la mesa y
sosteniéndoloporencimade lacintura, identifique el pulgar correspondiente
ubicándolo hacia el frente.
h) Sosténgalo por el borde interno y deslice la mano abierta procurando que
cada dedo coincida con los del guante.
i) Si no quedan bien colocados, déjelo así, no los manipule.
j) Deslice losdedosde la mano enguantada, excepto el pulgar, por debajo del
doblez del otro guante y levántelo por encima de la cintura.
k) Aléjese de lamesa,identifique el pulgarcorrespondiente ubicándolohaciael
frente,deslice lamanoabiertaprocurando que cada dedo coincida con los del
guante.
l) Si no quedan bien colocados, acomódelos sin contaminarlos.
6. PROCEDIMIENTO DE ASEO VULVAR
Consiste en el lavado cuidadoso de la zona vulvar, esto asegura la limpieza y ausencia de
complicacionesporcontaminaciónde lazona,neutralizandosecrecionesdel conductovaginal.

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OBJETIVOS:
 Proporcionar comodidad a la usuaria conservando limpia y libre de malos olores el
área genital.
 Prevenir infecciones durante el post-operatorio, en cirugías vaginales y post-parto
PROCEDIMIENTO
1. Efectúe lavado clínico de manos.
2. Prepare el equipo estéril y no estéril
3. Salude, Identifíquese e identifique a la usuaria.
4. Pregunte a lausuariasi presentaalgunamolestia en la zona perineal y si es alérgica a algún
desinfectante o jabón.
5. Oriente a la usuaria sobre el procedimiento a realizar.
6. Pida a la usuaria que se coloque en posición de litotomía, la ayuda si es necesario.
7. Cubra a la usuaria para mantener la privacidad.
8. Coloque bacín bajo los glúteos de la paciente.
9. Lávese las manos según técnica.
10. Colóquese los guantes.
11. Inspeccione zona perineal (Características de genitales y secreciones)
12. Con la primera torunda en el monte de Venus, aplique solución jabónosa (Jabón diluído)
realizando movimientos horizontales y descendentes
13. Con la segunda torunda aplique el jabón en un muslo desde la ingle hacia fuera sin
regresar. Con otra torunda repita el procedimiento en el otro muslo.
14. Realice limpieza de la vulva:
15. Limpie labio mayor de arriba hacia abajo en un solo movimiento, y realice el mismo
proceso en el otro labio mayor con nueva torunda
16. Realice limpieza de forma circular en introito vaginal con nueva torunda
17. Utilice otratorunda (novena) pararealizarlimpiezaperineal conmovimientos en zigzag de
manera descendente hasta región anal.
18. Retire el exceso del jabón con agua tibia
19. Retire bacín.
20. Limpie y seque el área.
21. Coloque apósito (Toalla sanitaria si es necesaria) y deje cómoda a la usuaria.
22. Realice lavado de equipo y déjelo ordenado.
23. Retírese los guantes y lávese las manos.
24. Documente en el expediente clínico el procedimiento realizado y los hallazgos.
7. ZONAS DEL QUIRÓFANO
 Zona negra: zona no restringida, externa a la unidad quirúrgica, sépticos, baños y
vestidores.

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 Zona Gris: Zona parcialmente restringida a la que ingresa el paciente a través de un
área de transferencia en la camilla que lo traslada a la sala de operaciones.
 Zona blanca: Zona de máxima asepsia, delimitación restringida correspondiente a la
sala de operaciones o quirófano propiamente dicho.

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