Jajjajaj

1. Republica Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Hospital Universitario «Dr. Victorino Santaella Ruiz»
Servicio De Ginecología Y Obstetricia
Residente 1er Año
Dra. Dayeinis Marrugo
CI: 23.712.463
Tutor:
Dra. Karol Bello
Especialista Ginecología Y
Obstetricia
Los Teques, 18/01/24

2. ACTUALIZACIÓN JUNIO 2022, RECOMENDACIONES DE USO
DE ANTIMICROBIANOS EN HERIDAS CRÓNICAS
• La piel es un órgano donde se encuentra numerosos microorganismos,
que en conjunto se denominan MICROBIOTA DE LA PIEL.
• Estas bacterias no patógenas: comensal, se elimina en la piel y no la
daña. O Mutualistas, se eliminan y ofrecen beneficio.
• Cuando se produce una herida, la piel pierde integridad y permite la
entrada de microorganismos al interior del organismo que puede
proliferar al tejido desvitalizado.
• CONTAMINACIÓN
• COLONIZACIÓN
• INFECCIÓN

3.  ANTIMICROBIANO: es una sustancia que actúa directamente sobre un
microorganismo con la finalidad de destruir o dificultar el desarrollo de nuevas
colonias. Incluye los antisépticos, desifectantes y antibióticos.
A pesar de que
desinfectante: Es un
producto químico que
se aplica sobre
superficies se sigue
utilizando en lenguaje
coloquial cuando se
aplica en la piel del
paciente.

4.  ANTIBIOTICO: se recomienda el uso de antibiótico de forma empírica durante 7
a 14 días, a pesar de que puede ser mayor riesgo de osteomielitis que es de *4 a 6
semanas* por tal razón debe adecuarse las condiciones del paciente.
NO SE RECOMIEDA EL USO DE ANTIBIOTICO POR VIA TÓPICA DE FORMA
EMPIRICA PARA TRATAMIENTO EN INFECCIONES DE HERIDAS, YA QUE
NO EXISTE EVIDENCIA DE SU EFICACIA.
METRONIDAZOL

5.  ANTISEPTICOS: Juegan un papel importante en la prevención y tratamiento de
infecciones. No deben utilizarse de manera rutinaria en limpieza de heridas
crónicas, pueden producir CITOTOXICIDAD si no se utilizan adecuadamente.
- La limpieza debe realizarse con suero fisiológico o agua potable, a no ser que sea
necesario controlar la carga bacteriana de la herida.
- Se recomienda en primera línea de tratamiento uso de antisépticos, junto con el
desbridamiento de la herida.
- El criterio debe basarse en la evaluación de la herida y en su reevaluación en 1-2
semanas.
- No existe antisépticos buenos o malos, si no los que se utilizan incorrecta o
correctamente.

6. ASEPSIA
• Consiste en la conservación de la esterilidad en todo
momento del material de curación o bienes de consumo y
de los dispositivos médicos de uso indicado.
ANTISEPSIA
• Consiste en la aplicación de antiséptico en piel y/o
mucosas, para disminuir la concentración bacteriana,
justo ante del procedimiento invasivo o quirúrgico,
amplitud y extensión de la antisepsia depende de la
región anatómica.
Guia de asepsia y antisepsia 15 octubre 2020, pdf Carroll H. pag 03

7. ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO
• ALCOHOL ETILICO:
Líquido incoloro y transparente con acción bactericida rápida (2 minutos),
pero poco efecto residual. Presenta un inicio de acción retardado, motivo
por el que hay que dejarlo actuar durante 2 minutos antes de cualquier
procedimiento.
Su uso está indicado en la antisepsia previa a:
◦◦ Punciones venosas.
◦◦ Inyecciones subcutáneas.
◦◦ Inyecciones intradérmicas.
◦◦ Inyecciones intramusculares.
◦◦ Extracciones de sangre.

8. • CLORHEXIDINA:
Pertenece al grupo químico de las biguanidas (clorofenilbiguanida), que poseen
actividad antimalárica.
Antiséptico tópico y activo frente a un amplio espectro de microorganismos Gram+
y Gram-, algunos virus como el HIV y algunos hongos, pero sólo es esporicida a
elevadas temperaturas.
A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriostático, mientras
que a altas concentraciones es bactericida. Los siguientes microorganismos
muestran una alta susceptibilidad a la clorhexidina: estreptococos, estafilococos,
cándida albicans, escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas.

9. • POVIDONA YODADA:
Antiséptico de uso tópico de amplio espectro de actividad, que presenta la
actividad microbicida del iodo elemento. La povidona yodada es activa frente a
bacterias (Gram+ y Gram-), hongos, virus, protozoos, y esporas. El compuesto en
sí es inactivo, pero lentamente va liberando yodo orgánico, que es el que posee la
actividad bactericida.
Indicado para el lavado quirúrgico de manos y de zonas con vello, también para el
lavado preoperatorio de pacientes y la desinfección de la piel sana del paciente
antes de la cirugía. Se usa también en la antisepsia de la piel antes de inyecciones
y extracciones de sangre y antes de la inserción de catéteres.

10. • PEROXIDO DE HIDROGENO:
Actúa como antiséptico y desinfectante de uso externo de corta duración y amplio
espectro de acción, incluyendo gérmenes anaerobios. Se utiliza en solución acuosa
al 3% sobre piel y heridas y al 1,5% sobre la mucosa bucal.
Su mayor utilidad es como desbridante de heridas. Debido a la formación rápida de
burbujas de oxígeno, el peróxido de hidrógeno produce efectos mecánicos de
limpieza de restos de tejidos y para despegar las curas -gasas- de las heridas. Sin
embargo, en cavidades cerradas, existe peligro de provocar lesiones tisulares y de
producir embolia gaseosa.

11. Guia-lavado-de-manos-IREN pdf septiembre 2019-autores.Lic Victoria Vega pag 9

12. LAVADO DE MANOS CLINICO
• LAVADO DE MANOS:
El lavado de manos es la medida más importante para reducir el riesgo de transmisión
de microorganismos. Está demostrado que las manos del personal sanitario son la vía
de transmisión de la mayoría de las infecciones cruzadas y de algunos brotes
epidémicos. Este proceso durara como mínimo 1 minuto.
OBJETIVO: Eliminar suciedad y microorganismos transeúntes de la piel.
INDICACIONES:
Al iniciar y finalizar la jornada laboral.
Antes y después de realizar cualquier procedimiento al paciente.
 Precauciones
-Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj.
Guia-lavado-de-manos-IREN pdf septiembre 2019-autores.Lic Victoria Vega pag 10

13. -Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte.
OJO: Las áreas subunguales de las manos abrigan altas concentraciones de bacterias,
las más frecuentes son estafilococos coagulasa-negativos, cepas gram negativas
(incluyendo Pseudomonas spp.), corinobacterias y levadura. El esmalte aumenta el
número de bacterias y su proliferación sobre las uñas.
Guia-lavado-de-manos-IREN pdf septiembre 2019-autores.Lic Victoria Vega pag10

14. LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria
y remueve las residentes presentes en la piel. Este proceso durará como mínimo 5
minutos.
2.-Objetivos:
-Eliminar los microorganismos transeúntes y reducir la flora residente.
3.-Precauciones
Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj
Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte
Usa ropa quirúrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.
No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.
No debe presentar infecciones
Guia-lavado-de-manos-IREN pdf septiembre 2019-autores.Lic Victoria Vega pag 13

15. Guia-lavado-de-manos-IREN pdf septiembre 2019-autores.Lic Vega pag 18