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Manejo y uso de antisépticos y desinfectantes (1).pptx
1. Manejo y uso de
antisépticos y
desinfectantes
Lic. Scoles Díaz Manuela Paola
2. Objetivos de la presentación
Conocer generalidades de
antisépticos y desinfectantes de uso
frecuente
Conocer medidas generales que se
deben considerar frente al uso de
antisépticos y desinfectantes
Aplicar el uso correcto
3. Porque?
El conocer y manejar correctamente antisépticos y
desinfectantes nos permite:
• Identificarlos y aplicarlos de manera correcta
• Contribuir a prevenir infecciones
• Disminuir costos en salud
• Existen estudios que nos indican que la correcta
protocolización en el cuidados de heridas puede
Disminuir el tiempo de hospitalización de 9 a 21 de
Asistencia y reducir el gasto sanitario.
4. Conceptos básicos
• Antisepsia: Es la destrucción de m.o patógenos en
tejidos vivos mediante la aplicación de productos
químicos
• Limpieza : remoción de toda suciedad, polvo, materia
orgánica, m.o ( arrastre mecánico)
• Desinfección: elimina la mayoría o todos los
microorganismos ( excepto esporas) puede ser de alto nivel
, intermedio y bajo
• Esterilización: es la eliminación completa de toda forma de
vida microbiana
5. Definición
Antisépticos Efecto terapéutico tópico ( piel mucosas)
Destruye m.o y previene el desarrollo de la infección
Acción inespecífica y rápida
Poseen múltiples mecanismos de acción ( alteración de la
permeabilidad de la pared celular, precipitación de
proteínas, oxidación)
Baja tendencia a generar resistencia bacteriana
Desinfectantes Agente químico capaz de destruir un germen patógeno
debido a su alta toxicidad celular destinado a producir
desinfección en superficies inanimadas
Actúan como desnaturalizantes, inhiben las enzimas y
causan muerte celular
Son mas potentes, mas rápidos que los antisépticos.
6. Los de mayor uso en nuestro
país
• Agua oxigenada
• Alcohol etílico e isopropilico al 70%
• Gluconato de clorhexidina en solución acuosa
• Hipoclorito de sodio
• Povidona yodada
Bactericida Es la sustancia química que elimina los
microrganismos e impide su crecimiento.
Su reacción es irreversible.
Bacteriostático Es la sustancia química que impide el
crecimiento de los microorganismos
mientras dure su acción
7. AGUA OXIGENADA
Peróxido de hidrogeno
Hay pocas evidencias y algunas son
contradictorias entre sí, sobre su acción
bactericida. Su efecto en las heridas estaría
más relacionado con su efervescencia con
posibilidad de actuación a dos niveles: efecto
debridante de tejido necrótico por acción
mecánica y el aporte de oxígeno a heridas
anaerobias. Por su acción oxidante es
desorizante (elimina malos olores)
8. Alcohol (70%)
Es un bactericida.
Muy utilizado como antiséptico cutáneo previo a inyecciones o
extracciones sanguíneas. No debe usarse en las heridas por su efecto
irritativo y porque puede formar un coagulo que protege las bacterias
supervivientes.
Se inactiva frente a materia orgánica
Produce dolor local en tejidos
Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos
Existen tres tipos de alcoholes útiles como antiséptico:
etílico
Propílico
isopropílico
En Argentina el de mayor uso es el alcohol etílico, por su disponibilidad, ya
que respecto a la efectividad no se han demostrado diferencias
importantes. Respecto a la concentración, la más utilizada es al 70%, ya
que aparte de producir menos sequedad e irritación de la piel y es de
menor costo.
9. Povidona Yodada
• Es bactericida. Se inactiva en contacto con materia orgánica (
sangre, tejido necrótico, exudado, pus). Es citotoxico.
• En uso sistemático se ha descripto disfunción renal y tiroidea
por su absorción sistémica de yodo. Por su naturaleza de
metal pesado inactiva a debridantes enzimáticos.
• Su uso puede ser peligroso para embarazadas, para las
lactantes y para los bebés. También está contraindicado en
personas alérgicas al yodo
• Es eficaz contra bacterias Gram positivas y negativas,
10. Clorhexidina
• Destruye m.o. mediante la formación de un enlace iónico
• A bajas concentraciones es bacteriostática:
altera el equilibrio osmótico de la pared celular dañándola, pero sin
producir lisis
• A altas concentraciones es bactericida:
causa la lisis de la membrana plasmática, facilita la fuga de compuestos
desde el citosol, y precipita proteínas esenciales.
Amplio espectro: Gram(+), Gram(-), anaerobios facultativos, aerobios,
hongos y levaduras
Gram(+): concentración ≥ 1μg/L
Gram(-) y hongos-levaduras: concentración~73 μg/L
Capacidad para inhibir la formación de biopelículas
Activo contra herpes simple y HIV.
Inefectivo contra rotavirus y adenovirus
Escasa actividad contra Mycobacterium tuberculosis
No es esporicida (Clostridium difficile)
11. Clorhexidina: Principales
Propiedades
•Actividad residual persistente hasta por 6 horas; permanece en
la superficie de la piel hasta la descamación del estrato córneo
•No tiene penetración significativa a través de la barrera
cutánea
•Efecto acumulativo; se une fuertemente a las proteínas de la
piel, y luego es liberada lentamente reduciendo el recrecimiento
microbiano
•Inicio de acción: Intermedia (100% de bacterias en 30
segundos)
•Escasa resistencia bacteriana
•Mínima inactivación debido al contacto con materia orgánica
12. Aplicaciones en Unidades
Clínicas
Preparación quirúrgica de la
piel CHG 2% /AIP 70%
Preparación del sitio IV de CVC
y
CVP con solución alcohólica de
CHG 2%
Baño diario de paciente
UCI con paños CHG
Enjuagatorio
bucal para el
control de la
placa oral
(gingivitis)
Limpieza y
antisepsia
de heridas
Gel a base de
CHG
para
infecciones
vaginales
CVC impregnados con CHG-Sulfadiazina Ag
Apósitos impregnados en CHG: Protección
antimicrobiana de accesos vasculares
13. Cuadro Comparativo
Antiséptico Mecanismo de
Acción
Efecto
Residual
Inactivación
por m.orgánica
Inicio de
acción
Toxicidad
AlcoholIsopropílico
70%
Desnaturalización de
proteínas
Ninguno intermedio Muy rápido Volátil
inflamable y
produce
resequedad
de la piel
Clorhexidina 1-4% Alteración de la
pared y membrana
celular
Prolongado Mínimo Intermedio Ototoxicidad
queratitis y
dermatitis de
contacto
Yodó1-10% Oxidación/Sustitución Mínimo Marcado Intermedio Absorción a
través de la
piel, posible
toxicidad
sistémica.
Dermatitis de
contacto
14. Para tener en cuenta…
CHG tiene una larga y exitosa historia en la medicina como un
antiséptico seguro, efectivo, con un amplio espectro de
actividad antimicrobiana y escaso desarrollo de resistencia.
Molécula antiséptica preferida del momento. Especialmente,
cuando se combina con alcohol isopropílico al 70%
No obstante, debemos estar vigilantes del uso indiscriminado de
esta valiosa herramienta para la prevención de las infecciones,
pues el mundo microbiano nos ha enseñado, a través de la
historia, que siempre puede superar los desafíos al que el ser
humano los expone. Muchas veces es cosa de tiempo y malas
prácticas.
15. Algunos aspectosa tener en cuenta durante el
uso de antisépticos
• Los antisépticos no deben usarse de manera indiscriminada
para la limpieza de heridas limpias con tejido de granulación.
• Antes de limpiar con un antiséptico las placas de tejido
desvitalizado duro ( escaras) hay que eliminarlas
• Después de la limpieza de una herida con un antiséptico la
superficie de la herida deberá ser irrigada son solución salina
al 0,9 % para minimizar la toxicidad potencial.
• No mezclar los antisépticos, salvo que potencien su acción
(alcohol + yodo)
• Cuando haya que aplicar los antisépticos sobre grandes
superficies es preciso considerar su grado de absorción
cutánea, dado que puede ocasionar toxicidad sistémica.
• Evitar los recipientes de mas de ½ litro de capacidad.
Recomendable sistema monodosis
16. Algunos aspectosa tener en cuenta durante el
uso de antisépticos
• Respetar el tiempo de actuación y concentración indicada por
el fabricante
• Guardar los envases cerrados para evitar la contaminación.
Respetar y conservar sus tapas originales
• No se deberán utilizar de manera rutinaria antisépticos para
limpiar las heridas, aunque se puede considerar su uso cuando
la carga bacteriana necesita ser controlada ( previa valoración
clínica) . De una manera ideal los antisépticos solo deberían
ser utilizados durante un periodo de tiempo limitado hasta
que la herida este limpia y la inflamación del tejido periulceral
reducida
