Presenta una descripción general de las bases de funcionamiento de la RNM y bases para la interpretación de imágenes de columna vertebral y algunos casos músculo esuqeléticos relevantes en la diagnosis imagenológica quiropráctica. Preparado por el docente David López, director del programa de Quiropraxia de Universidad Central de Chile

1. Conversion Chiropractic Program
Edificio Gonzalo Hernández Uribe, Lord Cochrane 417, 5° Piso - Santiago.
www.ucen.cl
Introducción a la RNM Músculo esquelética
David López DC
Profesor Asociado UCENTRAL

2. Resonancia Magnética
Principios Generales de su interpretación
David López DC
Southern California University Skeletal Imaging diagnosis
certified

3. Fundamentos Físicos
• La obtención de imágenes por RMN se basa en la
propiedades magnéticas de los núcleos atómicos,
especialmente del hidrógeno.
• La Resonancia Magnética (MR) es capaz de medir
los protones de los átomos de hidrógeno en las moléculas de
agua. La gran cantidad de agua existente en los tejidos
blandos hacen que MR sea excelente para ver este tipo de
tejidos.

4. Resonancia Magnética
La capacidad para absorber ondas de
radiofrecuencia de los protones de
hidrógeno cuando son sometidos al
efecto de un campo magnético, genera
una señal que es detectada por un
receptor y tratada en un ordenador de
manera similar a como lo hace la TAC
para producir imágenes.

5. MR CTMR

6. Ejemplo de imágenes de CT
Tejido blando Hueso
T2T1PD
Ejemplo de imágenes de MR

7. Buena visualización de tejidos blandos Las fracturas se ven con claridad

8. Ventajas y desventajas
Ventajas:
- No emite radiación ionizante
- Permite la representación directa de
estructuras blandas
- Permite la representación en cualquier plano
Desventajas:
-El costo de los equipos hace que la exploración
siga siendo costosa
-Tiempo del Examen
-La no Visualización Directa de los huesos

9. Resonancia Magnética : Seguridad
Contraindicaciones:
• Marcapasos
• Algunos clips quirurgicos de
aneurismas
• Presencia de fragmentos metalicos
• Uso de ortesis o protesis que
contienen metal
• Anillos, joyas u otros objetos
metálicos
• Etc.
MRI es un examen seguro:

10. Protones y su Spin
• El protón en el núcleo del átomo de Hidrógeno es quien
proveerá la señal de RM.
• Los protones poseen una propiedad llamada Spin e indica
que tienen un momento angular, están rotando sobre su
eje al igual que un trompo.
• El spin se representa mediante un vector que
sigue la regla de la mano derecha.
• Adicionalmente poseen un momento magnético, quiere
decir que generan un campo magnético, similar a un imán.
Spin
N
S
Molécula de agua
O
H H
Atomo de ´Hidrógeno
Agua
Protón

11. Movimiento Prótónico de Precesión
• Precesión: Describe un movimiento circular en
torno a un punto y una frecuencia determinada.
Sucede cuando dicho protón es sometido a un
campo magnético externo uniforme = Bo.
• Su Spin hace que el protón comience un
movimiento de precesión a una frecuencia w
proporcional a la intensidad del campo externo Bo.
• El valor de w viene dado por la ecuación de Larmor
que la relaciona con Bo con la constante gyro-
magnética g (constante de proporcionalidad
dependiente del átomo en cuestión):
B0
w
2pf = g . B0 f = g/2p . B0
Para el Hidrógeno 1H: g = 42.577MHz/T
f = 42,577 MHz para un campo magnético de 1T
w = g . B0
Ecuación de Larmor

12.  Cuando el campo magnético externo Bo es nulo, los spines se
orientan y organizan en forma aleatoria.
 Resultando una magnetización neta M igual a cero.
Orientación de los protones
M=0

13.  Cuando el campo magnético
externo Bo no es nulo, los
spines se orientan en forma
paralela o anti paralela al
campo Bo.
 Existe una muy pequeña
mayoría de ellos que se
orientan en forma paralela a
Bo.
 Dicha mayoría crece cuando
crece Bo. Es por esto que
cuanto mayor sea el campo
externo, mayor será la
intensidad de la señal recibida
de los protones por el equipo
de MR.
Orientación de los protones

14. Excitación
• Los spines no solo comenzaran a cambiar al estado
antiparalelo sino que también comenzarán a girar en forma
coherente, esto es todos con la misma fase.
5 7 86
yx yxyx
t
yx

15. Medición de la señal de MR
• Cuando el pulso de RF es quitado, los protones vuelven a su estado
inicial, liberando la energía previamente absorbida en la forma de
ondas electromagnéticas (SEÑAL). A este proceso se le llama
relajación.

16. • Dichas ondas de relajación son recogidas por una antena o
bobina, y transmitidas al sistema de recepción, el cual lo
convierte en una imagen

17. Secuencias de obtención de la imagen

18. Tiempo de relajación T1
• Este es el tiempo de relajación de la componente
longitudinal (paralela a Bo), esta determinado por la
devolución de energía por parte de los protones. Se llama
relajación spin-lattice.
• Se define T1 como el tiempo en que tarda la componente
longitudinal en llegar al 63% de su valor inicial.
63%
MZ
T1 ms3T1 5T1
t
2T1 4T1
M0

19. Tiempo de relajación T1
• Este tiempo T1 es dependiente del tipo de tejido en el que se
encuentren “inmersos” los protones, por dicha razón es específico
del tejido que se esté excitando.
240
ms
809 2500680
63%
100%
Materia blanca
Materia gris
CSF
GrasaMZ
Valores de T1 para
algunos tejidos:
Tejido
T1 [ms]
(a 1.5T)
T1 [ms]
(a 1T)
T1 [ms]
(a 0.2T)
Grasa 260±70250±70200±60
Hígado 490±110420±92228±50
Riñón 650±180587±160393±110
Vaso 778±150680±130398±75
Materia blanca 783±130680±120388±66
Músculo esquelético 863±160730±130370±66
Músculo cardíaco 862±140745±120416±66
Materia gris 917±160809±140492±84
CSF 3000±6002500±5001500±400

20. Tiempo de relajación T2
• Este es el tiempo de relajación de la componente
transversal, esta determinado por la interacción entre
protones (los spines se anulan entre ellos al desfasarse). Se
llama relajación spin-spin.
• Se define T2como el tiempo en que tarda la componente
transversal en decaer al 37% de su valor inicial.
t
T2
MXY
37%

21. Tiempo de relajación T2
• Este tiempo T2 también es dependiente del tipo de tejido en el que
se encuentren “inmersos” los protones, por dicha razón también es
específico del tejido que se esté excitando.
Valores de T2 para
algunos tejidos:
CSF (1400 ms) >
37%
10
70%
100%
10%
30 50 100 150 200 250
50%
30%
ms
Materiablanca
CSF
Grasa
Materiagris
9080
MXY
Tejido T2 [ms]
Hígado 43 ±6
Músculo esquelético 47 ±6
Músculo cardíaco 57 ±9
Riñones 58 ±8
Vaso 62 ±17
Grasa 80 ±36
Materia blanca 92 ±20
Materia gris 101 ±13
CSF 1400 ±250

22. Interpretación del Valor del pixel
• La imagen en RM está compuesta
de una serie de píxeles (elementos
de la imagen, “puntitos”), y estos
pueden ser más blancos o más
negros. Las estructuras por RM se
describen como:
• Hiperintensas (“se ve más blanco”,
“brilla más”, “da más señal”). Por
ejemplo el hueso cortical se ve
negro.
• Isointensas
• Hipointensas (“se ve más negro”,
“no brilla”, “sale oscuro”, “tiene
menos señal”).
DP
T2 STIR

23. Vóxel
Para poder obtener la imagen el cuerpo se divide en
pequeños cubos del menor tamaño posible llamados
vóxel.
La intensidad de la imagen depende de la energía emitida
por los protones durante la relajación.

24. Resonancia Magnética
La variación de contraste en MRI está
basada en:
• Densidad protónica
• Relación contenido de grasa/agua/ proteina
• Componentes metabolicos (MR Spectroscopy)
Ej. Colina, creatina, N-acetilaspartato, lactato
• Propiedas magneticas de moleculas especificas Ej.
Hemoglobina
• Difusión de agua
• Perfusion capilar (fluvjo vascular sangúineo)

26. Secuencias

27. Comportamiento de la estructuras a
diferentes secuencias

28. El agua
El agua tiene un T1 largo y T2 largo.
Repasando lo anteriormente dicho,
se deduce que será HIPOintensa en
las imágenes potenciadas en T1, e
HIPERintensa en las potenciadas T2.
T1
T2

29. Claves: Agua y T1 T2
• En T1 suelen tener mejor SNR (signal-to-noise
ratio, razón señal-ruido) que en T2. Las imágenes
en T1 son más morfológicas, sirven para ver la
anatomía fina.
• La patología suele acompañarse de edema. Por ello
las imágenes en T2 son mejores para detectar la
patología.
• Cuando un tejido se edematiza, se hace más
parecido al agua: se ve más hiperintenso en T2 y
más hipointenso en T1 que en condiciones
normales.
• El tejido fibrótico suele ser iso-hipo en T1. Cuando
es “activo”, al principio, tiene más agua
(inflamación), y es hiper en T2. Con el tiempo se va
desecando y se hace muy hipointenso en T2.

30. El agua
T2T1

31. El Agua: Quistes renales y mesentérico; angiograma
T2T1

32. • RNM sagital – señal de intensidad diminuída (T1)
• Imagen (T2) con señal intensa – patologia rica en
agua (tumor)

33. Porcentaje de agua y proteínas
• Si tiene poco porcentaje se
parece al agua pura. El
gráfico muestra que a
medida que aumenta el
porcentaje de proteínas, la
señal va cambiando, de
manera que el la mucosidad
puede ser tanto hipo como
hiper intenso, tanto en T1
como en T2.
• El moco muy espeso es
oscuro en ambos tiempos.

34. Mucosidades y líquido con contenido
proteico
• En la figura el
material no está
hecho de agua pura
con una señal
homogénea. Tiene
zonas hipointensas
en T2, y zonas más
hiperintensas en
T1.
• La señal del moco
depende de su
porcentaje de
proteínas.

35. Liquidos con proteinas o sangrado
• El agua es hipointensa en T1
e hiperintensa en T2, siempre
que esté libre, sin ligarse a
proteínas, y razonablemente
estática. Si no, su señal puede
variar.
• El agua con proteínas puede
ser hiperintensa en T1. La
imagen muestra un quiste
hepático con sangrado, no
neoplásico
.
.

36. MSQT: Detección de
fluido
• DP/T2 de supresión grasa y
secuencias IR son sensibles a la
detección de fluido, aunque se
obtienen estos resultados por
diferentes mecanismos.
• DP (Densidad protónica) da mayor
SNR (relación entre la señal de ruido
y la resolución), mientras que T2 e IR
son más sensibles al líquido.

37. Eco Spin
• Técnicas de eco son
particularmente eficaces en la
evaluación de cartílago debido
a su capacidad para obtener
secciones delgadas.
• La supresión grasa puede ser
utilizado con eco spin y elimina
artefactos que pueden
distorsionar la interfaz
cartílago-hueso. Además, la
supresión de la grasa reduce el
rango de escala de grises,
proporcionando un mayor
contraste.

38. Ligamentos, tendones, meniscos
• Son también totalmente negros siempre
(salvo artefactos o patología).

39. Fractura
antigua del
nivel T12
La presencia de
grasa sirve para
diferenciar esta
imagen de la
presencia de
agua
Tiene un T1 corto y un T2 corto, por lo que es hiperintensa en T1 y un poco
menos hiperintensa en T2, al contrario que el agua. En modalidad “eco de
espín” se ve hiperintensa(turbo spin-echo, fast spin-echo, HASTE)
Grasa

40. T1 con supresión grasa y gadolinio IV
Se utilizan para ayudar a
detectar pequeñas lesiones
o definir propiedades de
una lesión como
inflamación, vascularidad,
relación, situación de tejido
blando, etc..

41. Secuencias T2 con supresión grasa
• Secuencias T2 con supresión grasa
de permiten la detección de líquidos
y evitan los artefactos que pueden
ocurrir con breves secuencias de TE,
como PD o IR.

43. La grasa
• Normalmente es una
buena idea fijarse en el
tejido subcutáneo para ver
de qué color es la grasa en
una secuencia.

44. • Hombro Coronal Densidad Protonica: El plano coronal es oblicuo,
paralelo al del tendón central del músculo supraespinoso.
• En ocasiones, artefactos en ángulo pueden provocar un aumento de
la señal en el tendón supraespinoso distal, imitando un desgarro o
tendinosis.
• T2 con supresión grasa se utiliza para la detección de líquido anormal
del tendón del supraespinoso distal.

45. DP sagital FSE ; con
supresión Grasa
DP sagital
DP axial FSE con
supresión grasa
Gradiente axial

46. Axial de Cadera
• T1 gran permite la evaluación de
ambas caderas simultáneamente.
• PD con supresión grasa es sensible
a fluidos que puedan estar
presentes con necrosis avascular o
fracturas de estrés, manteniendo
alta un SNR.

47. Corte Coronal Caderas
• T1 permite la evaluación
de ambas caderas
simultáneamente.
• IR gran campo de visión
permite la detección de
fluido anormal en ambas
caderas (puede verse en
la necrosis avascular,
fracturas de estrés,
desgarros musculares o
quiste perilabral)

48. • Secuencia PD sagital FSE. Diseñado para la imagen
del ligamento cruzado anterior (LCA). La orientación
es una oblicua sagital a lo largo de la orientación de
la ACL.
• Otras estructuras bien visualizadas son el ligamento
cruzado posterior (LCP) y los tendones extensores de
rodilla.
Ligamentos Cruzados

49. MENISCOS:
• DP con supresión grasa sagital (secuencia de CSE) está diseñada
para la imagen de los meniscos. El cartílago es también bien
visualizaron con esta secuencia, obviando la necesidad de
secuencias de gradiente realizados en estudios de rutina.

50. • El artrograma con grasa suprimida en secuencia T1 es
más beneficioso para la evaluación de post-operatoria
de meniscos.
• La inyección intra-articular de gadolinio, ayuda a
diferenciar entre el la señal alta post-operatoria que se
puede ver en las secuencias PD, versus una nueva
lesión del menisco.
• Esta secuencia también puede ayudar en la evaluación
de la reconstrucción del cartílago y ligamento cruzado
anterior.
Artrografía

51. Tobillo
T1 Sagital IR Sagital Artrograma sagital
• Artrograma permite evaluar el cartílago del astrágalo y defectos
ostechondrales de la cúpula del astrágalo. También se puede evaluar
mejor la cápsula articular y sus límites, como el ligamento
peroneoastragalino anterior.

52. • DP Axial con supresión grasa evalúa los tendones y los ligamentos del
tobillo sobre todo después de las lesiones agudas / subaguda. También es
sensible defectos osteocondrales de la cúpula del astrágalo .
• RM T1 coronal oblicua: La secuencia T1 coronal oblicua sigue los tendones
del tobillo alrededor de las vueltas del maléolo y también evalúa los
ligamentos del tobillo medial.
• DP coronal oblicua de supresión de la grasa sigue los tendones del tobillo
alrededor de las vueltas del maléolo y es particularmente importante en la
evaluación del tendón tibial posterior.

53. ¿Cuál sería una Técnica de RM T1 ,T2, o supresión grasa?
T1 T2 Supressión grasa
Líquido CFR oscuro,
grasa brillante
Líquido CFR brillante,
grasa brillante
Líquido CFR brillante,
GRASA oscura

54. ¿?

55. ¿?

56. ¿?

57. ¿?

58. ¿T?
• T2 Stir con imagen
que muestra
tenditinis rotuliana
con inflamación del
pólo inferior de la
rótula.

59. • Mujer 27 años, runner
consulta por dolor de rodilla.
• T2 coronal y axial con
saturación grasa. Presenta
hiperintensidad de señal en la
grasa justo por debajo de la
banda iliotibial que
representa el edema y la
inflamación.

60. La RM densidad de protones sagital
muestra la fragmentación y
ampliación moderada de la
tuberosidad anterior tibial.
Disminución de la señal junto a la del
tendón rotuliano distal representa
cambios edema e inflamatorias.
La bursitis (flechas verdes)
aparece como una
colección de líquido sobre
el trocanter mayor (flecha
celeste) (disminución de la
señal T1, el aumento (T2
STIR).
Abajo Bursitis de la banda
iliotibial (finas flechas
verdes).

61. Paciente femenina de 31 años,
deportista, con reconstrucción del LCA
hace 1 mes con salida de secreciones
amarillentas por el sitio quirúrgico.
En las imágenes sagitales potenciadas
en T2 y T2 con supresión de grasa (a,b)
se observa Hoffitits (flecha gruesa),
derrame articular y signos de sinovitis
(doble flecha).
c) Se observa trayecto sinusal (cabeza
de flecha). d) Imagen axial con
saturación grasa muestra edema de
los tejidos blandos superficiales de la
región anteromedial de la rodilla
(flecha curva).
LCA post quirúrgico

63. •El LCA evita la traslación
anterior de la tibia. Si el
ligamento cruzado anterior se
rompe o está débil, hay
luxación anterior de la tibia
sobre el fémur, que puede ser
demostrada clínicamente con
la prueba del cajón anterior y
Lachman.
•La traslación anterior es
anormal cuando hay un
desplazamiento de más de 5 o
7 mm.

64. ¿?

65. ¿?

66. ¿?
Hill Sach, Bankart y SLAP

67. 1. La compresión como
resultado de la fuerza axial con
flexión.
2. Burst es el resultado de la
compresión con la carga axial grave.
3. Traslación / rotación es el
resultado del desplazamiento en el
plano horizontal.
4. La distracción a consecuencia de
desplazamiento en el plano vertical.
COMPRESIÓN 1 PTO BURST 2 PTOS
TRASLAC/ ROT 3 PTOS - DISTRACCIÓN 4 PTOS

68. Quiste Sinovial
• La mayoría de ellos conducen a la estenosis de
• la faceta lateral.
• Cuando son muy grandes que pueden sobresalir
en el agujero y causar estenosis del foramen.
• Artrosis severa de las articulaciones facetarias.
• Varios quistes sinoviales relacionados con la
artrosis (flechas rojas). A nivel L5S1 un gran
quiste a la derecha comprime el nervio S1( flecha
amarilla

69. Estenorraquis
• En las imágenes
axiales T2 se ve una
estenosis espinal
severa.
• Fíjese en los pedículos
cortos en
combinación con
artrosis facetaria y la
hipertrofia del
ligamento flavum.

70. Estenorraquis
• En las imágenes
axiales T2 se
• puede ver, que no hay
espacio visible que
rodee las raíces
• nerviosas.
• Esto significa que hay
una estenosis espinal
severa.
• La grasa epidural
comprime los nervios
desde posterior.

71. • Aquí otro ejemplo de la
estenosis espinal.
• De nuevo en la radiografía
se puede sospecha
estrechamiento congénito.
• Por lo general, una
pequeña hernia o
abultamiento es suficiente
para causar la compresión
del nervio en estos
pacientes.

72. • A nivel de L1L2 esto
provoca estenosis
espinal con compresión
de los nervios (flecha
roja).
• No es tan común para
la metástasis de causar
la compresión de la raíz
nerviosa a nivel lumbar.

73. Lipomatosis epidural: estenorraquis
• Cantidad excesiva de grasa en el
espacio epidural comprime el saco
tecal.
• Los pacientes se presentan con
síntomas de estenosis del canal
espinal.
• Se observa en los pacientes con
obesidad, como en este caso y en
los pacientes que son tratados con
esteroides.
• Observe cómo el canal espinal se
estrecha por
• la grasa epidural.

74. Quiste sinovial
• Los quistes sinoviales pueden
ser fácilmente pasados por
alto.
• En estas imágenes T2 Parece
• como si el agujero fuera
normal.
• Observe que la raíz no se
encuentra.
• De hecho, el neuroforamen
está casi completamente lleno
por el quiste sinovial, que
comprime la raíz nerviosa
contra la vértebra (flechas).

75. Dolor lumbar severo.
• A veces, las anomalías
aórticas son hallazgos
incidentales.
• Observe la disección
aórtica.

76. • T1 sagital muestra una
estructura de la intensidad de
señal muy baja en el nivel L4L5
(flecha) y en el nivel L5S1.
• También en los T2 la intensidad
• de señal es muy baja.
• Una tomografía axial
computarizada se realizó para
ver si esto podría ser una hernia
de disco calcificado o algún
artefacto.

77. • T1 sagitales dan información de diagnóstico. Antes de empezar a buscar
cualquier hernia, en primero dar un buen vistazo a los tejidos prevertebrales,
músculos y médula ósea.
• Una vez que haya detectado ninguna anomalía, correlacionar estos hallazgos
en T2. Aquí el nervio L5 a la derecha, es comprimido por un quiste sinovial, que
es el resultado de la artrosis faceta con derrame dentro de las articulaciones
intervertebrales.
Tips de interpretación en MRI de columna
Vertebral

78. 25 años presentó dolor de espalda baja
• Múltiples pequeñas masas en el
abdomen que rodean los vasos
mesentéricos y baja intensidad de
señal anormal de la médula ósea.
• La intensidad de la señal del disco
es un poco más alto en
comparación con la médula ósea
(signo de disco brillante).
• Este examen fue la primera
indicación de una anomalía en
este paciente.
• Esto resultó ser metástasis óseo y
de ganglioslinfáticos de un
carcinoma de colon.

79. HNP
Aquí una saliente extruida a
nivel L5-S1, comprime la raíz
S1 (flecha).

80. 2.- Desgarro anular (señal alta) a
través del cual se protuye el disco
(flecha amarilla)
3.- En el nivel de la escotadura
lateral, hay una hernia focal extruída
de material del discocomprimiendo
el nervio L5 (flecha amarilla).
Migración craneal L3-L4. La
compresión del nervio L3 en el
foramen.
1.- Mínimo estrechamiento moderado del canal vertebral por
abultamiento del disco y faceta del nivel L4-L5 (artrosis.)

81. Desgarro Anular
• La intensidad de la señal de una
hernia en T1suele ser intermedia,
mientras que en T2 que puede
ser una señal de alta si es una
HNP reciente.
• 3-4 HNP con señal alta señal
(flecha amarilla en las imágenes
transversales) que se desliza a
través del desgarro anular y
comprime el nervio L5 izquierda
(flecha azul).

82. LCM
• Se extiende desde el epicóndilo medial para insertar unos 7 cm por debajo del espacio de
la articulación.
• 3 puntos de referencia: La arteria geniculada inferomedial y venas.
• La parte profunda incluso cuando es normal, es posible que no se pueda ver, está
estrechamente aplicada al menisco medial.

83. • 1. Esguince degrado I del
ligamento colateral medial.
• 2. muestra un esguince de
grado II del ligamento
colateral medial.
• El caso de la izquierda
muestra un MCL
• superficial que se debate
desde su fijación en la
• tibia.
• Recuerde que debe fijarse a
7 cm por debajo de la línea
de la articulación

84. LCA
• Es una estructura intraarticular,
pero es extrasinovial.
• Mejor evaluar el ACL en T2.
• Incluso en estas imágenes la ACL
hace no tiene que ser totalmente
negro por sus capas que no
tienen grasa intermedia pero si
líquido.
1. Orientación empinada hacia el
techo intercondíleo. Si este se aplana
y desciende se ha roto.
2. Fibras todo el trayecto de la tibia
con el fémur.

85. LCA
Así que en la RM los signos
primarios de una lesión LCA son:
1. Discontinuidad en T2
2. Orientación anormal
3. No visualización
Contusiones óseas aparecen en
un lugar muy típico que indica la
fuerza de luxación que causó la
lesión al ACL.
Rotura de fibras del LCA, son demasiado
planas (flecha amarilla) en comparación con
techo intercondíleo (línea de Blumensaat).
Sin embargo, es difícil apreciar si éstas
están unidos al fémur.

86. LCA
• Es más fácil ver si estas fibras
están unidas al fémur en el
plano coronal.
• Contra la parte interior del
cóndilo lateral nunca haber ser
fluido.
• Si este es el caso se le llama el
"signo muesca vacía" que
indica desgarro en la unión con
el fémur.
• En el envejecimiento normal
que puede cambiar el LCA en
un material gelatinoso. No
tiene ningún efecto sobre la
fuerza del LCA.

87. LCA
• Otro caso de degeneración mucoide
del LCA.
• A menudo esto se asocia con una
formación quística en el hueso.
• No tiene ningún significado clínico.
Esto es parte de envejecimiento
normal.
• La imagen inferior se trata de un
quiste ganglionar separado del LCA.
Probablemente también una forma
de degeneración.
• La diferencia con la degeneración
mucoide es que estos quistes suelen
ser sintomáticos. Los mismos
criterios se utiliza para el resto de
los ligamentos.

88. LCP
• Los mismos criterios se utiliza para el resto de los ligamentos.

89. Meniscos
• Los desgarros meniscales mediales extruyen el
menisco más allá del horizonte tibial
• El doble signo del ligamento cruzado posterior (LCP) es
una banda de baja intensidad paralela y anteroinferior
al LCP en RM sagital.
• Es un indicador muy específico de un desgarro
meniscal en asa de cubo. El cuerno posterior (del
menisco lateral) es demasiado pequeño y el cuerno
anterior parece alargado con un contorno irregular.
• A primera impresión de que hay un desgarro
longitudinal en el cuerno anterior, pero en realidad la
parte posterior de esta estructura es la parte invertida
del cuerno posterior ruptura.

90. “Menisco volteado”
• Ilustración del mecanismo en un menisco
volteado.
• Lesiones en asa de balde son desplazados
en dirección vertical.
• En una imagen coronal primero verá un
cuerno anterior voluminosos ampliada.
• Posteriormente se verá un pequeño cuerno
posterior a la porción anterior dando
aspecto de discontinuidad meniscal.

93. Muchas Gracias