4. SECUENCIAS DE PULSO
• Spin eco
• Spin eco convencional: T1 T2 DP
• Fast spin eco
• Recuperación de inversión (IR)
• T1 IR
• STIR
• FLAIR
• Eco Gradiente
• T1-GRE, T2-GRE, DP-GRE
• Imágenes Eco Planares: EPI
• Perfusión, Difusión, ADC, espectroscopía,
activación cortical
FATSAT, SPIR
En fuera de fase
5. •VENTAJAS:
I. SPIN ECO (SE)
– Buena calidad de imagen.
– T1 buena representación de la anatomía.
– T2 muy sensible a las patologías.
•DESVENTAJAS:
– Scans relativamente largos
6.
7.
8. Mz
Mxy
500 1500 TR ms 30 90 120TE ms
BLANCO
NEGRO
GRASA
HUESO MEDULAR
SUBS. BLANCA
SUBS. GRIS
MUSCULO
AGUA LIBRE
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE
CONTRASTE EN T1
9. Mz
Mxy
500 1500 TR ms 30 90 120TE ms
BLANCO
NEGRO
AGUA LIBRE
GRASA
HUESO MEDULAR
SUBS. GRIS
SUBS. BLANCA
MUSCULO
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE
CONTRASTE EN T2
10. Mz
Mxy
500 1500 TR ms 30 90 120TE ms
BLANCO
NEGRO
AGUA LIBRE
GRASA
HUESO MEDULAR
SUBS. GRIS
SUBS. BLANCA
MUSCULO
LIGAMENTOS
HUESO CORTICAL
AIRE
CONTRASTE EN
DENSIDAD PROTÓNICA
11. T1 weighted PD weighted T2 weighted
TR 510
TE 14
2min 7seg para 17 slices
TR 4500
TE 15eff (ETL7)
2min 39seg para 24 slices
TR 4500
TE 105eff (ETL7)
2min 39seg para 24 cortes
18. TURBO SPIN ECO (TSE)
•VENTAJAS:
– Reduce el tiempo de adquisición
– Mayor resolución con tiempo de medición
aceptable
– Mantener pausa respiratoria
– Menor sensibilidad a la susceptibilidad magnética
que producen los artefactos
19. TURBO SPIN ECO (TSE)
•DESVENTAJAS:
– Mayor dificultad en localizar pequeñas
hemorragias
Factor turbo 4, 8, 16
Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement (RARE)
22. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (TSE)
• STIR (Short Time Inversión
Recovery)
• FLAIR (Fluid Atenuated
Inversión Recovery)
• T1 Inversión Recovery
23. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (IR)
• Se basan en imágenes a partir de
la magnetización longitudinal
• Suprime señal de tejidos (líquidos y
grasa)
• Reconstrucción modular y real
24. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (IR)
• Indicaciones:
• En evaluación cerebral de neonatos, en ellos la sustancia
gris y blanca no están muy diferenciados.
• Evaluación de metástasis óseas
25. II. INVERSIÓN DE LA RECUPERACIÓN (IR)
• Por ser el TR mayor los contrastes entre tejidos son
mayores
• T1 con mejor contraste en IR que en SE
• Desventaja: Tiempo de adquisición mayor, se compensa
haciendo menos cortes (17 en vez de 20) o FOV pequeño.
27. STIR
• Permite suprimir grasa a partir de su tiempo de inversión
(tiempo en la que la grasa pasa por el punto 0, tras lo cual
se envía un pulso de 90° y lo satura)
• Tiempo de inversión de la grasa: 140-400 ms
28. STIR
• Indicado en secundarismo a la columna vertebral
• Técnica estándar de rodilla
• Estudio del nervio óptico
• No indicado tras la administración de Gadolinio, en cuyo
caso se usa el SPIR o FATSAT
30. FLAIR
• Permite suprimir líquido a partir de su tiempo de inversión
(tiempo en la que el agua pasa por el punto 0, tras lo cual
se envía un pulso de 90° y lo satura)
• Tiempo de inversión del agua: 2000-5000 ms
Indicado cuando se desea suprimir el LCR o líquidos
34. III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE)
• Usa un ángulo de inclinación menor de 90°: GRADIENTES
BIPOLARES.
• Los TE son cortos, por lo tanto los TR también son cortos:
reduce el tiempo de adquisición con respecto al SE.
• Se pueden ralizar T1-GRE, T2-GRE, DP-GRE
35. III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE)
Ventajas
• Menor tiempo de adquisición
• Mejora detección de sangrado
(hemosiderina) por
susceptibilidad magnética alta.
• Da menor depósito energético.
36. III. SECUENCIA ECO GRADIENTE (GRE)
Desventajas
• Hay artefactos y ruido
• Las imágenes se potencian en T2* y no en T2.
• Susceptibilidad magnética alta (metales y calcificaciones)
• No corrige heterogeneidades externas (producidas por el
aire por ejemplo)
• Hay mayor ruido por obtención de señal en gradientes
• No da mucha diferencia entre contrastes para sustancia
gris y blanca
38. GRE T2*
•La relajación en T2* se refiere al decaimiento de la relajación
transversa observada con secuencias de GRE
•La GRE T2* se usa para describir sustancias paramagnéticas como la
deoxihemoglobina , metahemoglobina o hemosiderina en tejidos y
lesiones.
•Condiciones patológicas: hemorragia cerebral, malformaciones AV,
cavernoma, hemorragias in tumores, siderosis superficial, en la
diferenciación de schwanomas de meningiomas.
43. SECUENCIAS RÁPIDAS DE 1° Y 2° GENERACIÓN
HASTE
•Técnica TSE muy rápida con factor
turbo de 256
USOS:
•PARA DETECCION DE FLUIDOS.
•PACIENTES NO COOPERADORES.
•TECNICAS DE SCRENING
ANGIOGRAFICA.
44.
45. SECUENCIAS RÁPIDAS DE 1° Y 2° GENERACIÓN
FLASH
USOS:
•Detectar pequeñas hemorragias
•T2W de la columna.
•Mediciones dentro y fuera de
fase TE.
•T1W del hígado y glándulas
adrenales (con respiración
mantenida).
54. MÉTODOS DE SATURACIÓN DE LA GRASA
SECUENCIAS DE SATURACION ESPECTRAL (FAT SAT;
SPIR)
AGUA= ωA GRASA= ωG
ωA ≠ ωG
SECUENCIAS CON TIEMPO DE INVERSION (STIR)
AGUA= T1 GRASA= T1
T1 ≠ T1
SECUENCIAS ECO GRADIENTE
EN FASE Y FUERA DE FASE
55. SATURACION ESPECTRAL O POR SELECCIÓN DE FRECUENCIA
(FAT SAT; SPIR)
• Exactitud para anular la señal de
la grasa (lipomas, grasa de tejido
celular subcutáneo).
• Resaltar lesiones que realzan
tras la administración de
sustancia de contraste.
• Se usa en secuencias SE, GRE
(T1, T2 y DP).
• Reduce el artefacto de
Desplazamiento Químico.
• Es Aplicado en Artro-RM.
58. No deberia en T2 la
grasa no brillar o brillar
menos?
59. SPIR
•Saturación de la grasa espectral a través de un prepulso dentro
del rango de resonancia de la grasa.
•Es mejor con un equipo de alto Tesla, debido a la gran
diferencia de resonancia entre la grasa y el agua.
•El tiempo de consumo de esta técnica y el SAR es alto.
•Homogeneidad del magneto es esencial.
63. SATURACION CON TIEMPO DE INVERSION
T1 LARGO
TE
T1 CORTO
TI
Pulso 180º
Plano Longitudinal
Pulso 90º Pulso 180º
+Z
-Z
Grasa
STIR
64. SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIÓN (STIR)
Ventajas:
• Al suprimir grasa realza tejido o
lesiones con mayor contenido de
agua(edema, tumor).
• Detecta patologías especialmente
incluidas en tejido graso (mama,
medula ósea).
65. SATURACION CON TIEMPO DE INVERSIÓN (STIR)
Desventajas:
• Suprime cualquier tejido o lesión que tenga
semejante T1 a la grasa
• Tiempo de adquisición larga
• No se usa tras la administración de
contraste
68. SATURACION EN SECUENCIAS ECO GRADIENTE: En fase y fuera
de fase
Ventajas:
• Es rápida
• Diagnostica lesiones que muestran grasa coexistiendo con
agua (adenomas suprarrenales o hepáticos, esteatosis
hepática, etc.)
• Se puede asociar a una secuencia SPIR. Resultando una
completa saturación de la señal sea grasa o por pequeñas
proporciones de grasa coexistiendo con agua.
69. SATURACION EN SECUENCIAS ECO GRADIENTE: En fase y fuera
de fase
Desventajas:
• No suprime grasa madura.
• No debe usarse post contraste.
• Las imágenes de fuera de fase se deben obtener
con el TE mas corto posible, de lo contrario la
perdida de señal no se apreciara.
73. Gracias
radiologiamayhuasca.blogspot.com
Referencia bibliográficas
• Bitar R et al. MR pulses sequences: what every radiologist wnats to know but is afraid to
ask. Radiographics. 2006;26:513-537.
• Chavhan G, Babyn P, Thomas B, Shroff M, Haacke M. Principles, techniques and
applications of T2*- based MR imaging and special applications. Radiographics.
2009;29:1433-1449.
• Gilli J. Introducción biofísica a la resonancia magnética en Neuroimagen. Barcelona.
Notas del editor
Algunos apoyos
Familia de secuencias
Tipos de secuencias y supresión grasa
Guiarse por los tiempos de eco y repetición
T1 VS T2FSE
El Gd permite una relajacion rapida (acorta el T1 e incrementa la señal) de los núcleos de H en su entorno.
T1 FLAIr en cerebro es para evaluar fosa posterior
IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco
IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco
La T1 IR, realza contrastes por la recuperacion inversíón más distante
Imagen STIR, no se ve grasa, pero si se ve el QRM, por que principalmente es agua
Ambos en Flair, se ve como T1 sin grasa , el LCR y los líquidos suprimidos
T2 FLAIR VS FSE t2
T2 FLAIR VS T1
IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco
IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco
IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco
T1 GRE
Las imagenes en GRE presentan zonas difusas hipointensas debidas a la variacion de susceptibilidad demostrando la presencia de hemosiderina como secuela de una hemorragia
Por ser de adquisición rapida los contrastes son poco notorios, sin embargo muy susceptibles a la variacion magnetica por elementos como la hemosiderina
En Gen Elec para ver suceptibilidad magnetica está la secuencia SWIN
Las imagenes en GRE presentan zonas difusas hipointensas debidas a la variacion de susceptibilidad demostrando la presencia de hemosiderina como secuela de una hemorragia
Secuelas de sangrado en pacientes con angiopatia mieloide
IR: inversion de la recuperacion SE: Espin eco
HASTE, es un T2 pesado (Siemens), en General Electric (GE) es FIESTA…sirve para obtener una serie de trenes en T2
Usa el rellenado del espacio K, incluye angio, difusion, perfusion, tensor de bolt (activacion cortical)
La difusión se da en tres direcciones, es parecida a T2, hay hiperseñal (en crónica) e hipo señal (en quistes)
Las EPI, incluida angio la completaremos en otra presentacion, aquí genralidades…
Parecido a T2
En áreas donde no se ve contraste hay patologia
Secuencia Bolt
SPIR ES UN TIPO DE SATURACION DE GRASA CON GRADIENTES,,,en Phillip
No deberia en T2 la grasa no brillar o brillar menos?
Recuerda que es SPIR en Phillip y FAT SAT en GEectric
De este modo podemos diferenciar mejor corticales en articulaciones
T1 vs STIR T1
Tras la administracion de contraste se puede usar T1 con FATSAT, o gradientes
T1 VS STIR
El Stir hace brillar un poco mas que FATSAT
Eco gradiente con supresión grasa la LAVA
La saturación se da en fuera de fase
Si un pixel es más hipointenso en la fase opuesta que en la fase, es que el voxel correspondiente contiene una mezcla de agua y grasa. Los adenomas tiene lipidos intracitoplasmaticos. Las metastasis no tienen grasa.
En la porción anterior del hígado se observan u nos cuantos quistes, que siguen la señal del agua. Pero el quiste más grande es hiperintenso tanto en T1 como en T2. Se pensó en un quiste con sangrado (la sangre puede hacer variar las
características de señal) o bien en una neoplasia quística de origen biliar, que puede tener este
aspecto. El examen patológico tras la cistectomía reveló un quiste con sangrado, no neoplásico.