Describe las estrategias utilizadas y recomendadas para el proceso de RHB comunitaria e intervención sanitaria que vive Colombia en el proceso de pacificación y post conflicto. Relata la experiencia de Nicaragua y Honduras del Dr. David López, Fisioterapeuta y ex Consultor en Programas de Lisiados de Guerra para la Fundación Panamericana del Desarrollo y OEA FUPAD/OEA y el Fondo Mundial de RHB WRF, en esos países durante los años 1989 al año 1993

2. Rol de la Fisioterapia en Tiempos de Paz
Autor: David López Sánchez
Ex Consultor FUPAD/OEA
Honduras-Nicaragua 1989-1993

3. Reorientando los recursos disponibles y RBC
• Cuando llegamos a Honduras y Nicaragua la
RBC recién se comenzaba a aplicar en países
tercermundistas (1980).
• Una estrategia de desarrollo comunitario
para la rehabilitación, la equiparación
inclusiva de oportunidades, derechos e
integración social de la discapacidad.

4. Invisibilidad de la Discapacidad
• Profesionales no estábamos preparados
• Las personas no reconocían la
Discapacidad
• Las personas no reconocían la Paz
• ………¿¿ y nosotros??

5. ¿RBC?: Fisioterapia en tiempos de Paz
¿Para Qué hacerlo?
Modificar la actitud de las personas y comunidad
respecto la discapacidad y las personas con
discapacidad. “Sensibilización”
Modificar el rol de la RHB en tiempos de Paz
Reclutamiento del personal de salud y la
comunidad.
Rehabilitar y prevenir la discapacidad . Detección
precoz y tratamiento oportuno.

6. Conoce; Piensa; Tolera
DISCAPACIDAD

7. Metodología RBC: ¿Qué hacer?
• La implementación debía comprenderse como un
programa que pertenece a la comunidad.
• Organizada desde la autoridad local pero en
conjunto con los representantes de la actividad
social, educativa y sanitaria multinivel, con mayor
decisión y autonomía a nivel local.
• Una relación de confianza y transferencia de
conocimiento, responsabilidades y participación
de la comunidad en la RHB.

8. Dificultades internas políticas y sociales del contexto.
• Resistencia de representantes de sectores
responsables de programas de
rehabilitación y servicios sanitarios.
• Presiones por la priorización de recursos
por organizaciones directamente
relacionadas.
• Dificultades en la autoridad para priorizar
las medidas y programas en todos los
sectores y a todo nivel.

9. Los desafíos de la implementación
• Las dificultades te obligan a plantear
soluciones.
• Los problemas encontrados te involucran
y conectan con otros (Dolor*).
• Las soluciones halladas
pueden ayudar a otros (WRF/OEA**).
• La superación de dificultades prepara al
equipo, la comunidad y discapacitados
para asumir tareas más complejas:
“Reconciliación”; “RBC en APS”.

10. Información: Screening de potenciales
beneficiarios
• ¿Prevalencia de la discapacidad en sus diversos
tipos y severidad en sus comunidades?.
“Refugiados, desplazados, desmovilizados y
civiles”.
• Obtener una base confiable de localización
territorial para implementar los traslados a los
centros de diagnóstico y atención.
• Multiplicar las instancias de sensibilización,
detección de beneficiarios, capacitación y
supervisión de monitores de discapacidad.

11. Ejecución: ¿Cómo y donde hacerlo?
El entorno físico y
social como factor
fundamental de la
discapacidad y en las
personas
discapacitadas.

12. El Fisioterapeuta como agente del cambio
• La historia natural de la discapacidad y su
entorno es personalizada.
• El Fisioterapeuta lidera la organización de la
evaluación clasificación en la comunidad.
• El Fisioterapeuta transfiere conocimiento
pero termina fortaleciendo sus destrezas
diagnósticas.
lames 11, Abshier /D: The primary evaluation of musculoskeletal disorders by the physical therapist. Mil Med 146: 4 96-499, 1 98 1

13. Desarrollo histórico de los servicios de
Rehabilitación
Tradicional
Instituciones
RBC
Centros de Investigación
Basados en la información
1950 1980 1990 2000

14. “El problema radica en el fracaso de la sociedad y del entorno creado por el ser
humano, para ajustarse a las necesidades y aspiraciones de las personas con
discapacidad y no en la incapacidad de dichas personas para adaptarse a las
demandas de la sociedad”.
Harlan Hahn, 1993
RBC: Modelo Social Reivindicativo

15. Colombia: Amputados por minas
2do. lugar del mundo después de Afganistán.
• Programas de detección, prevención y atención
temprana de la discapacidad y víctimas del conflicto
armado.
• Rehabilitación física, mental y reparación integral que
incluya salud, servicios institucionales y comunitarios.
• Promover y asegurar la inclusión social de la
discapacidad en los espacios ciudadanos cotidianos.
Protección económica y de justicia social y
reconocimiento de derechos.

16. RBI v/s RBC
• RBC: bajo costo de equipamiento en la
mayoría de los casos.
• El modelo RBI: biomédico; la RBC biosicosocial
• La RBI en el nivel de alta especialización puede
ser limitadamente más resolutiva que la RBC.
• Los servicios RBC también son especializados y
con presencia local y territorial.
• Complementariedad versus riesgo de replicar
recursos y costos.
RBI
RBC

17. “Si Quieres ir rápido camina solo; Si quieres
llegar lejos ve acompañado”
Muchas
Gracias