medicina

1. CANCER DE ESTÓMAGO
IRM. DIANA LALVAY CARCHI
DRA. TANYA CASTRO
INTERNADO ROTATIVO: MEDICINA INTERNA

2. DEFINICION
PROLIFERACIÓN MALIGNA DE
CÉLULAS ANORMALES CON
CAPACIDAD DE INVADIR O
DESTRUIR TEJIDOS ADYACENTES

3. Linfoma
Tumores del estroma
gastrointestinal (GIST)
Tumores carcinoides
Se originan en las células que forman
la capa más interna del estómago
(la mucosa).
Tumores del sistema inmunitario que algunas
veces se detectan en la pared del estómago.
Se forman en las células de la
pared del estómago
(intersticiales de Cajal).
Se originan de células
productoras de hormona del
estómago.
Adenocarcinoma

4. CLASIFICACION HISTOLOGICA
CLASIFICACIÓN DE LAUREN
INTESTINAL
AMBIENTAL: GC atrófica / MI
Varones > Mujeres
Incrementa con edad
Bien diferenciado:
Forma glándulas
Diseminación hematógena
Pólipos adenomatosos cólicos
DIFUSO
FAMILIAR: Grupo sanguíneo A
Mujeres > varones
Frecuente en jóvenes
Mal diferenciado:
células en anillo de sello
Diseminación linfática

5. FACTORES DE RIESGO

6. La sal en exceso actúa inicialmente, produciendo gastritis atrófica.
Las nitrosaminas obran tardíamente, transformando la metaplasia intestinal y la displasia en neoplasia.
Asar en brasas o freír la carne
Frutas y verduras. El bajo consumo de vegetales aumenta el riesgo de cáncer gástrico.
La vitamina E, y especialmente la C, son antioxidantes
Daño histológico POS RADICALES LIBRES
Hábito de Fumar produce hiporexia, descenso de vitamina C y de betacarotenos en el suero
Anemia Perniciosa cursa con hipoclorhidria e hipergastrinemia ambas promotoras de cáncer gástrico
FACTORES DE RIESGO

7. SITUACIONES PREMALIGNAS
● Gastritis crónica atrófica multifocal
● 75% al 80% progresan a cáncer en - 2 años
● Pólipos gástricos:
● Esofago de barret
● Cirugías previas
Mucosa adelgazada,
disminución de glándulas
con

8. clínica
El cáncer gástrico generalmente no produce síntomas es por ende que se dificulta el diagnóstico temprano. Aunque
algunos pueden ser:
 Pirosis
 Dolor o molestia abdominal
 Diarrea o estreñimiento
 Náuseas y vómitos, especialmente vomitar
los alimentos sólidos poco después de
haberlos consumido
 Poco apetito

9. De cuadro avanzado se puede presentar:
 Debilidad y fatiga
 Melenas
 Hematemesis
 Pérdida de peso sin razón aparente
 Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)

10. En cáncer de cardias:
 Indigestión
 Pérdida de peso
 Ronquera y tos
 Dificultad para tragar
En cáncer de fundus estomacal:
 Nauseas
 Vómitos
 Pérdida involuntaria de peso
 Sentirse muy cansado
 No tener hambre cuando se espera tenerla
Piloro
 Especialmente ocasiona obstrucciones en el conducto pilorico

11. Examen Fisico
● Ascitis
● Hepatomegalia
● Ganglio de virchow
● Signos de anemia
● Ictericia .
Cáncer gástrico - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019 [Internet]. [cited 2023 Jun 4]. Available from: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/estomago?start=9
Nodulo de irish

12. LOCALIZACIONES FRECUENTES DE METÁSTASIS

13. DIAGNÓSTICO

14. Historia clinica Examen fisico.
Endoscopia digestiva
alta/Ecoendoscopia
TOMOGRAFIA/TEP LAPAROSCOPIA.

15. Historia clinica
Cáncer gástrico precoz Cáncer gástrico avanzado
· Asintomático en el
mayor número de
porcentaje de casos.
· Náuseas o vómitos
· Anorexia
· Saciedad temprana
· Dolor abdominal
· Hemorragia digestiva
· Disfagia.
· Pérdida de peso
· Dispepsia atípica.
· Náuseas y vómitos
· Repugnancia
selectiva
· Síntomas de úlcera
péptica
· Masa o plenitud
abdominal
● APF
● PÉRDIDA DE
PESO
● CAPACIDAD DE
ALIMENTACIÓN

16. METODOS DE DIAGNÓSTICO
Endoscopia Digestiva Alta
● Método de elección
para el diagnóstico
● Sensibilidad del 100%
BORMANN

17. DIAGNÓSTICO
Ecoendoscopia.
● Sirve para diferenciar
un T2 de un T3.
● Sirve para tomar
biopsia con aguja
fina.
● Evaluación de
ganglios.

18. Ecoendoscopia.
● Sirve para diferenciar un T2
de un T3.
● Sirve para tomar biopsia con
aguja fina.
● Evaluación de ganglios.

19. DIAGNÓSTICO METÁSTASIS.
Tomografía Axial computarizada.
● Identificar metastasis
● Expansión del tumor.
● Deformidad en órganos
vecinos.
Radiografia de torax.

20. DIAGNÓSTICO METÁSTASIS.
Laparoscopia
● Permite observar metástasis
fuera de la cámara gástrica.
● Permite la estadificación del
cáncer.

21. SISTEMA TNM

22. Quirúrgico/Endoscópico
Resección linfática
Quimioterapia
TRATAMIENTO

23. TRATAMIENTO : QUIRÚRGICO
GASTRECTOMIA:
GASTRECTOMIA TOTAL:
EXTIRPACIÓN DE TODO EL
ESTÓMAGO, LOS
GANGLIOS LINFÁTICOS CERCANOS
CERCANOS Y EL
EPIPLÓN, Y PUEDE EXTRAER EL BAZO
Y PARTES
DEL ESÓFAGO, LOS INTESTINOS, EL
PÁNCREAS, Y
OTROS ÓRGANOS CERCANOS.
TUMORACIÓN, EN LA
CURVATURA MENOR
DE 9X8 CM.

24. TRATAMIENTO : QUIRÚRGICO
GASTRECTOMIA:
GASTRECTOMIA PARCIAL:
EXTIRPACIÓN DE LA PARTE DEL
ESTÓMAGO
QUE TIENE CÁNCER, YA SEA LA SECCIÓN
INFERIOR O SUPERIOR.
BENEFICIOS:
• ESTADO NUTRICIONAL SUPERIOR.
● MANTENIMIENTO DE PESO CORPORAL.
● AUMENTO DE VITAMINA B12.
RIESGOS:
● ESOFAGITIS POR REFLUJO
● ESTENOSIS
ANASTOMOSICA

25. TRATAMIENTO : ENDOSCÓPICO.
SE HA UTILIZADO COMO UNAALTERNATIVA A LA GASTRECTOMÍA EN
PACIENTES CON RIESGO MÍNIMO DE DESARROLLAR METÁSTASIS EN
LOS GANGLIOS LINFÁTICOS:
● TUMORES MENORES DE 2 CM
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA
DE LA MUCOSA. (EMR)
● SUCCIÓN O CORTE CON
UNAAZA.

26. DISECCIÓN SUBMUCOSA
ENDOSCÓPICA. (ESD)
● INYECCIÓN DE
LÍQUIDO.
● LUEGO SE PROCEDE A
CORTAR Y EXTIRPAR.

27. TRATAMIENTO : LINFADENECTOMÍA.
EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEBE INCLUIRSE LA RESECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS.
D1: LOS GANGLIOS PERIGÁSTRICOS.
D2: ganglios que se encuentran a lo largo de
los vasos del tronco celiaco
Ganglios linfatico a distancia

28. TRATAMIENTO : QUIMIOTERAPÉUTICO.
QUIMIORADIOTERAPIA.
LA QUIMIOTERAPIA PUEDE MEJORAR
LA EFICACIA DE LA RADIACIÓN, Y ES
POR ESO QUE A VECES SE USAN
JUNTAS. LA QUIMIORRADIACIÓN SE
PUEDE USAR PARA CONTROLAR LOS
SÍNTOMAS CAUSADOS POR UN
TUMOR O PARA REDUCIR EL TAMAÑO
DEL TUMOR ANTES DE LA CIRUGÍA.

29. TRATAMIENTO : QUIMIOTERAPÉUTICO.
TERAPIA
DIRIGIDA. ● TRASTUZUMAB (HERCEPTIN) SE DIRIGE A LA
SOBREEXPRESIÓN DE HER2.
● ENTRECTINIB (ROZLYTREK)
● RAMUCIRUMAB

30. TRATAMIENTO : INMUNOTERAPIA
● PEMBROLIZUMAB
● NIVOLUMAB

31. TRATAMIENTO POR
ESTADIOS.

32. Enfermedad
localizada
estadio 0, I, II Y
III resecable
Quimioterapia, asociando
otros tipos de tratamiento si es
preciso, como cirugía o
radioterapia.
Resección endoscópica mucosa
(REM).
Quimioterapia
perioperatoria, pre o
postoperatoria
Enfermedad avanzada
y metastasica estadio iv
irresecable

33. Dieta saludable
No fumar
No al Consumo de
bebidas alcohólicas
Peso normal
Realizar pruebas detección temprana si en
la familia existe antecedentes de cáncer
gástrico
Evitar la infección
por Helicobacter
pylori
PREVENCIÓN
.

34. Bibliografías
• Rozman, C., & Farreras. (2020). Medicina Interna (Vol. 19). ELSEVIER
• Carlos G. Cáncer de estómago - Síntomas y signos [Internet]. Cancer.Net. 2012 [citado 18 de junio de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.net/es/tipos-de-cancer/cancer-de-estomago/sintomas-y-signos
• Zaski P. Pruebas para encontrar el cáncer de estómago [Internet]. 2016. Disponible en:
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-
diagnostica.html
• Mikely R. Opciones de tratamiento según el tipo y la etapa del cáncer de estómago [Internet]. 2015 [citado 18 de junio
de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/tratamiento/por-etapa.html
• Association JGC. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). Gastric Cancer [Internet]. 2023
Jan 1 [cited 2023 Jun 4];26(1):1. Available from: /pmc/articles/PMC9813208/
• Eom SS, Choi W, Eom BW, Park SH, Kim SJ, Kim Y Il, et al. A Comprehensive and Comparative Review of Global
Gastric Cancer Treatment Guidelines. J Gastric Cancer [Internet]. 2022 Mar 1 [cited 2023 Jun 4];22(1):3–23. Available
from: https://doi.org/10.5230/jgc.2022.22.e10
• Association JGC. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). Gastric Cancer [Internet]. 2023
Jan 1 [cited 2023 Jun 4];26(1):1. Available from: /pmc/articles/PMC9813208/

35. GRACIAS