1. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES
INTERRUPCIÓN DEL COITO
El coitus interruptus o coito interrumpido, también conocido
como retirada o marcha atrás, es un método de contracepción en el cual una
pareja tiene relaciones sexuales, pero el pene es retirado prematuramente y
el semen es eyaculado fuera de la vagina, o no es eyaculado y es retenido dentro
del cuerpo. El uso de éste método está documentado desde hace al menos 2000
años, y se estima que fue usado por 38 millones de parejas en todo el mundo
en 1991. Este método, por sí solo, es poco fiable. Diversas autoridades sanitarias
advierten de la baja o nula eficacia de esta práctica como método anticonceptivo y
de prevención de contagio de infecciones de transmisión sexual.
Eficacia
Según estudios realizados, los índices de embarazos no deseados observados en
parejas que usaron la retirada como método anticonceptivo fueron, dependiendo
de la población estudiada, de entre un 15 y 28%. En comparación, en parejas que
usaron la píldora anticonceptiva como método anticonceptivo se observó,
incluyendo el uso incorrecto, un porcentaje de fallo de entre el 2 y el 8%, mientras
que con el dispositivo intrauterino (DIU) se observó un índice de fallo del 0,8%.
Según Kippley en las parejas que usaron preservativo, incluyendo usos
incorrectos del profiláctico, se produjo un índice de fallo de 10-18%.
Según algunos estudios, en las parejas que usan la retirada correctamente en
cada acto sexual, se estima que el índice de fallo podría ser del 4%. En
comparación, se calcula que los anticonceptivos orales tienen un índice de fallo,
cuando son usados de manera ideal, de un 0,3%. Igualmente, se estima un 0,6%
en el DIU y un 2% en el preservativo.
La principal causa de fallo del método de la retirada es la falta de autocontrol de
aquellos que lo usan. El mal momento de retirada puede ocasionar semen en
la vulva, el cual puede fácilmente migrar al tracto reproductivo femenino. Algunos
médicos ven a la retirada como un método anticonceptivo ineficaz.
Se ha sugerido que el fluido preeyaculatorio ("fluidos de Cowper") emitido por el
pene previo a la eyaculación contiene espermatozoides, los cuales fácilmente
pasarían al tracto genital. Sin embargo, varios estudios menores han fallado al
intentar encontrar espermatozoides viables en el fluido.
Ventajas
Las ventajas del coitus interruptus es que puede ser usado por gente que tiene
objeciones o que no tiene acceso a otras formas de anticoncepción.
Algunos hombres lo prefieren para evitar cualquier posibilidad de efectos adversos
de contraceptivos hormonales en sus parejas. Algunas mujeres también prefieren
este método sobre la contracepción hormonal para revertir efectos adversos, tales
como depresión extrema, cambios de humor, sequedad genital, disminución de
la libido y cefaleas, entre otros. No tiene costos monetarios directos, no necesita
2. aparatos especiales, no tiene efectos colaterales físicos, puede ser practicado
sin prescripción médica y no tiene barreras para la estimulación.
Desventajas
Comparadas con los métodos comunes reversibles (DIU, contraceptivos
hormonales y preservativos masculinos), el coitus interruptus es el menos efectivo
en prevenir el embarazo.5 Como resultado, es también de menor coste/eficacia
que muchos métodos más efectivos, pues aunque el método en sí no tiene costo
alguno, los usuarios se enfrentan al gasto de un potencial embarazo y nacimiento.
El método es totalmente ineficaz en prevenir infecciones de transmisión
sexual como el VIH, ya que el líquido preyaculado puede
contener virus o bacterias que pueden infectar a la pareja al entrar en contacto con
las mucosas. En algunas enfermedades, una reducción del fluido corporal
intercambiados durante la relación sexual, puede reducir la probabilidad
de enfermedad de transmisión sexual en comparación con el uso de ningún
método debido al menor número de patógenos presentes.
El método puede ser difícil de usar para algunas parejas ya que la interrupción del
acto sexual puede dejarlas frustradas o insatisfechas.
EL MÉTODO DEL RITMO
¿Qué es?
Es la identificación del período fértil, teniendo como base la historia de los ciclos
menstruales de la mujer.
¿Cómo identificar el período fértil?
– Registrar en un calendario los días de las menstruaciones (desde el inicio hasta
su término) durante 6 ciclos.
– Identificar el ciclo menstrual más corto y más largo.
Recordando que el ciclo menstrual es el período comprendido entre el primer día
de la menstruación y el día que antecede el primer día de la siguiente
3. menstruación.
– Aplicar la siguiente fórmula para calcular el período fértil:
Fórmula:
> Restar 18 al ciclo más corto para obtener el primer día del período fértil.
> Restar 11 al ciclo más largo para obtener el último día del período fértil.
> Ejemplo: si una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 días, 30 días, 28
días, 31 días, 32 días y 31 días.
Tomar el ciclo más corto, de 28 días, y restar 18, el resultado es 10. Tomar el ciclo
más largo, de 32 días, y restar 11, el resultado es 21. En este caso, el período
fértil está comprendido entre el 10º y el 2º día del ciclo.
¿Cómo se usa?
Siguiendo el ejemplo anterior, la mujer/pareja tendrá que evitar las relaciones
sexuales vaginales desde el 10º día del ciclo (no del mes) hasta el 21º día del ciclo
(incluyendo estos días).
ATENCIÓN: Si la diferencia entre el ciclo más corto y el más largo es de 10 días o
más, este método NO puede ser utilizado.
¿Cuál es su eficacia?
Existe una gran variabilidad en el índice de falla, varía entre el 9 y el 20%, esto
significa que de cada 100 mujeres usando este método durante un año, de 9 a 20
tienen la posibilidad de embarazarse. Mientras mejor sea utilizado, menor será el
índice de fracaso.
Para obtener una mayor eficacia es necesario:
Registrar en forma adecuada las menstruaciones el mismo día en que llegan (no
confiar en la memoria).
Contar bien los días entre el primer día de la menstruación y el día que antecede
al primer día de la menstruación siguiente, para tener un cálculo más correcto del
ciclo.
Aplicar bien la fórmula.
De acuerdo al resultado obtenido mediante la fórmula, no tener relaciones
sexuales vaginales durante el período fértil.
Cada 6 meses se debe recalcular el período fértil.
Criterios médicos de elegibilidad
A= Aceptar: No hay razón médica para negar el método a una mujer en esta
circunstancia. La única restricción importante es la situación en que la mujer corre
un riesgo inaceptable si se embaraza. En este caso es preciso advertirle que estos
métodos no son recomendables por la elevada tasa de fracaso que se observa en
4. el uso habitual. Además, hay condiciones que hacen su uso más complejo en las
que se recomienda:
C= Cuidado: En estos casos se requiere cautela y orientación especial para
asegurarse que la pareja use el método en forma correcta.
R= Retrasar: El uso debe postergarse hasta que la condición se haya evaluado o
corregido. En el intervalo se deben recomendar otros métodos anticonceptivos.
Condiciones que requieren cuidado:
Edad: Después de la menarquia y en la peri-menopausia, el uso de estos métodos
puede presentar más dificultades por la irregularidad de los ciclos menstruales.
Lactancia: La tasa de embarazo puede ser más alta en esta situación por la
irregularidad de los ciclos y las dificultades para identificar los signos del período
fértil.
Enfermedades crónicas: Pueden afectar la regularidad de los ciclos menstruales.
Esto hace inapropiado el uso del calendario para identificar el período fértil.
Condiciones que requieren retrasar el uso:
En estas situaciones se deben recomendar otros métodos en el intervalo,
buscando los que sean más apropiados para la condición.
Lactancia en las primeras seis semanas: No hay actividad ovárica y no pueden
reconocerse los signos de fertilidad. La mujer pueden comenzar con el método del
calendario después de tener al menos tres ciclos menstruales. La tasa de
embarazo puede ser más alta en esta situación por la irregularidad de los ciclos.
Postparto sin lactancia: En las primeras cuatro semanas no hay actividad ovárica y
no pueden reconocerse los signos de fertilidad. Pueden comenzar con el método
del calendario después de al menos tres ciclos menstruales.
Postaborto: Las mujeres pueden comenzar con el método del calendario después
de al menos tres ciclos menstruales.
Sangrados irregulares: La irregularidad hace que estos métodos sean menos
confiables. Hay que evaluar la causa y postergar el uso hasta que el desorden se
corrija.
Uso de drogas/medicamentos: Hay medicamentos que alteran la regularidad de
los ciclos menstruales. Entre estos están los antidepresivos tricíclicos, los
ansiolíticos, el litio, ciertos antibióticos y ciertas drogas anti-inflamatorias. Se
deben recomendar otros métodos mientras se evalúa la condición o hasta que se
interrumpa el uso del medicamento.
5. EL METODO DEL MOCO
¿Qué es?
Es la identificación del período fértil (período en el cual la mujer se puede
embarazar) y del período infértil (cuando no se puede embarazar), a través del
moco cervical.
¿Qué es el moco cervical?
Es una secreción producida en el cuello del útero que cambia de características
por la acción de hormonas (estrógeno y progesterona) a lo largo del ciclo
menstrual. Este cambio le permite a la mujer conocer cuál es su período fértil y su
período infértil.
Durante el período fértil esta secreción es parecida a la clara del huevo crudo.
¿Cómo se evita el embarazo?
La identificación del período fértil le permite a la mujer/pareja saber cuál es el
período en que no deberá tener relaciones sexuales vaginales si quiere evitar un
embarazo.
Para esto, la mujer debe observar la presencia y las características del moco
cervical. En general, después del término de la menstruación comienza un período
seco que dura entre 2 y 3 días. Después aparece un moco inicialmente blancuzco,
turbio y pegajoso que se va haciendo cada vez más claro, transparente y elástico
(al estirarse entre los dedos parece un hilo). El último día del moco con este
aspecto se llama el día del ápice del moco. Esto significa que la ovulación ya
ocurrió, o está ocurriendo dentro de más o menos 24 horas. En el 4º día, después
del día del ápice, comienza el período infértil que dura hasta la menstruación
siguiente.
¿Cómo se usa?
La mujer debe observar la presencia y las características del moco cervical cada
vez que va al baño. Ella debe poner los dedos, o papel higiénico en la entrada de
6. la vagina, colocar el moco entre los dedos pulgar e índice, separando y estirando
el moco entre ellos.
Desde el día en que aparece el moco hasta el 4ª día después del ápice, la mujer
no deberá tener relaciones sexuales vaginales, porque ese es su período fértil.
¿Cuál es su eficacia?
Es variable y depende mucho de la motivación de la pareja, de la calidad de las
instrucciones y de la capacidad de la mujer de reconocer las características del
moco cervical.
El índice de fracaso varía entre un 3 y un 20%, esto significa que de cada 100
mujeres usando este método durante un año, de 3 a 20 tienen la posibilidad de
embarazarse. Mientras mejor sea utilizado, menor es el índice de falla.
Criterios médicos de elegibilidad
No hay ninguna condición médica que restrinja su uso, salvo aquellas en que un
nuevo embarazo ponga en riesgo la vida de la mujer.
A= Aceptar: No hay razón médica para negar el método a una mujer en esta
circunstancia. La única restricción importante es la situación en que la mujer corre
un riesgo inaceptable si se embaraza. En este caso es preciso advertirle que estos
métodos no son recomendables por la elevada tasa de fracaso que se observa en
el uso habitual. Además, hay condiciones que hacen su uso más complejo en las
que se recomienda:
C= Cuidado: En estos casos se requiere cautela y orientación especial para
asegurarse que la pareja use el método en forma correcta.
R= Retrasar: El uso debe postergarse hasta que la condición se haya evaluado o
corregido. En el intervalo se deben recomendar otros métodos anticonceptivos.
Condiciones que requieren cuidado:
Edad: Después de la menarquia y en la peri-menopausia, el uso de este método
puede presentar más dificultades por la irregularidad de los ciclos menstruales.
Postaborto: Las mujeres pueden aprender a reconocer las características del
moco cervical para usarlo después de recuperar los ciclos menstruales. Se deben
recomendar otros métodos en el intervalo.
Enfermedades crónicas: Pueden afectar la regularidad de los ciclos menstruales.
Esto hace inapropiado el uso de este método para identificar el período fértil.
Condiciones que requieren retrasar el uso:
En estas situaciones se deben recomendar otros métodos en el intervalo,
buscando los que sean más apropiados para la condición.
7. Lactancia en las primeras seis semanas: No hay actividad ovárica y no pueden
reconocerse los signos de fertilidad. La tasa de embarazo puede ser más alta en
esta situación por la irregularidad de los ciclos.
Postparto sin lactancia: En las primeras cuatro semanas no hay actividad ovárica y
no pueden reconocerse los signos de fertilidad.
Descarga vaginal: Puede ser un obstáculo para el reconocimiento del moco
cervical. Hay que evaluar la causa y postergar el uso hasta que se trate y corrija.
Uso de drogas/medicamentos: Hay medicamentos que alteran la regularidad de
los ciclos menstruales o que afectan los signos de fertilidad. Entre estos están los
antidepresivos tricíclicos, los ansiolíticos, el litio, ciertos antibióticos y ciertas
drogas anti-inflamatorias. Se deben recomendar otros métodos mientras se evalúa
la condición o hasta que se interrumpa el uso del medicamento.
METODO SINTOTERMICO
El método sintotérmico es un método de Planificación Familiar Natural (PFN).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS):
"La PFN se refiere a técnicas para buscar o evitar embarazos mediante la
observación de los signos y síntomas que, de manera natural, ocurren durante las
fases fértiles e infértiles del ciclo menstrual. Queda implícito en la definición de
PFN que cuando se practica para evitar embarazos:
1) No se utilizan fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.
2) Debe haber abstinencia de relaciones sexuales durante la fase fértil del ciclo
menstrual.
3) La relación sexual debe ser completa cuando ocurra"
En general los métodos de PFN se basan en la fisiología del ciclo genital de la
mujer y tienen en cuenta que la viabilidad media del óvulo es de 12 a 24 horas y la
8. de los espermatozoides de hasta 5 días en presencia de secreción cervical
adecuada. Para determinar los periodos fecundos e infecundos es necesario, por
lo tanto, conocer el ciclo genital femenino y los indicadores que lo manifiestan
externamente.
El método Sintotérmico es el método de PFN que determina las fases fértiles e
infértiles del ciclo mediante la observación simultánea de dos indicadores en cada
fase: la secreción cervical y la temperatura corporal basal (tomada después de su
descanso mayor, que suele ser por las mañanas antes de levantarse). Pueden
observarse, además, además otros indicadores como los cambios en el cérvix.
Al tratarse de un método de doble comprobación (se utilizan simultáneamente
varios indicadores de la fertilidad), el método Sintotérrnico presenta una mayor
eficacia práctica que el método Billings que solo utiliza uno:
Eficacia teórica: 99,6% (si solamente se tienen en cuenta embarazos que se
producen a pesar de seguir correctamente las reglas de aplicación).
Eficacia práctica: 97% (si también se tienen en cuenta los embarazos que se
producen cuando los usuarios se equivocan y no siguen correctamente las reglas
de aplicación).
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUÍMICOS
EL PRESERVATIVO MASCULINO
El preservativo, profiláctico o condón masculino es una funda fina y elástica para
cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundación -actuando como
método anticonceptivo- y el posible contagio de enfermedades de transmisión
sexual.1 Al preservativo masculino se le ha unido, desde 1993, el preservativo
femenino para su inserción en la vagina.
El condón masculino consiste en una funda que se ajusta sobre el pene erecto.
Para su fabricación se usan habitualmente el látex natural y el poliuretano
(utilizado básicamente en casos de alergia al látex).
9. El condón, uno de los métodos anticonceptivos más populares, es una forma
simple y barata de prevenir embarazos no planeados y ETS. El condón actúa
capturando los espermatozoides a medida que éstos se liberan e impidiendo que
entren a la vagina. La punta tiene un reservorio que colecta el semen del hombre e
impide que entre a la vagina durante la eyaculación. Junto con los condones
femeninos, son el único método anticonceptivo que te protege contra ETS y contra
el embarazo. Lo más importante es que uses un condón cada vez que tengas
sexo.
Los condones vienen en todas las formas y tamaños y, para los que son sensibles,
en todos materiales, de tal forma que, incluso si tienes alergias o piel sensible, hay
un condón adecuado para ti.
Usar el condón es fácil, solo desenrolla el condón sobre el pene erecto justo antes
del sexo y ya está. Una vez que hayas terminado y el condón haya cumplido con
su función, quítalo antes de que el pene se ablande. Se debe sujetar contra la
base del pene tan pronto como haya ocurrido la eyaculación para asegurarse de
que no se deslice y para prevenir que el semen se escape al retirar el pene. Úsalo
una vez y después tíralo.
Es importante revisar qué tipo de lubricante es apropiado para usar con cada uno
de los materiales de los condones ya que algunos pueden tener efectos adversos
sobre el material. Por ejemplo, los lubricantes a base de aceite no se llevan bien
con el látex y el ponerlos juntos puede hacer que el condón se rompa o se deslice,
solo para que sepas.
PILDORA ANTICONCEPTIVA
Las píldoras anticonceptivas son un tipo de medicamento con hormonas que
tomas diariamente para prevenir embarazos. Hay muchas marcas diferentes de
píldoras. La píldora es segura, asequible y eficaz si la tomas siempre a tiempo.
Además de prevenir embarazos, la píldora tiene muchos otros beneficios para la
salud.
¿De qué forma previenen embarazos las pastillas anticonceptivas?
La pastilla anticonceptiva funciona al impedir que el esperma llegue al óvulo (lo
que se denomina “fertilización”).
10. Las hormonas de la píldora detiene la ovulación. Sin ovulación, no hay óvulo
esperando a que el esperma lo fertilice, de modo que no puede producirse un
embarazo.
Además, las hormonas de la píldora espesan el moco cervical. Un moco
cervical más espeso, dificulta la llegada del esperma al óvulo, algo así como un
guardia de seguridad pegajoso.
¿Cómo puedo obtener los mejores resultados con la píldora?
Olvidar tomarte las píldoras, perder la caja, no pedir una nueva caja a tiempo-
estas son las razones principales por las cuales las personas que toman la píldora
quedan embarazadas. Es bueno pensar en estas cosas con anterioridad. Estas
son algunos puntos que te ayudarán a recordar tomarte la pastilla todos los días:
Usa una aplicación de recordatorio o configura una alarma en el teléfono.
Mantén tus pastillas junto a algo que uses a diario (como tu cepillo de dientes o el
cargador de tu teléfono).
Lleva las píldoras siempre contigo en tu cartera.
Si tienes amigos o familiares que tomen algún medicamento todos los días,
pueden ser su recordatorio mutuo de tomarse sus pastillas.
Tu pareja puede ayudarte a recordarlo.
Haz lo que te dé resultado para ayudarte a tomar la píldora a tiempo todos los
días.
¿Quieres estar total y absolutamente segura de no quedar embarazada por
accidente? Usa también un condón cada vez que tengas sexo vaginal, que
también te proteges contra las ETS (enfermedades de transmisión sexual).
¿La pastilla protege contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS)?
No. Si bien la píldora es muy buena para evitar embarazos, no te protege contra
las enfermedades de transmisión sexual.
Por suerte, usar condón cada vez que tienes sexo reduce mucho las
probabilidades de contagiarte o contagiar las ETS. El otro gran beneficio del
condón es que también protege contra embarazos, por lo que usar un condón
+ píldoras anticonceptivas te da un poder extra en la prevención de embarazos.
11. LAS INYECCIONES
La inyección anticonceptiva es una inyección que contiene hormonas, ya sea una
progestina sola o una progestina y un estrógeno juntos, y hace que tu cuerpo deje
de liberar óvulos y que el moco del cérvix sea más espeso. Necesitas que un
profesional médico te ponga una inyección una vez al mes o una vez cada tres
meses. Sin embargo, el efecto de la inyección no se puede revertir una vez que se
ha aplicado, lo que significa que en caso de tener efectos colaterales, éstos no se
pueden detener. La forma cómo actúa es similar a la píldora o al anillo, excepto
que no tienes que recordar tomarla diariamente o aplicarlo cada semana, pero
probablemente no es la mejor opción para las que le tienen miedo a las agujas.
Primero necesitas hablar con tu médico. Como ocurre con la mayoría de los
anticonceptivos, no para todos resultan ideales, así que siempre recomendamos
asesorarse con un profesional. Si decides que la inyección anticonceptiva es el
método que te interesa, tu profesional médico lo hará por ti. Después,
dependiendo del tipo de inyección que elijas, solo necesitarás regresar cada mes
o cada tres meses para recibir otra inyección y entre una y otra estarás altamente
protegida.
EL PRESERVATIVO FEMENINO
El preservativo femenino, condón femenino o condón vaginal es un método
anticonceptivo de barrera de uso vaginal alternativo al preservativo masculino.
Consiste en una delgada funda que se ajusta a las paredes de la vagina y se
puede llevar puesto hasta 8 horas. A diferencia del preservativo masculino no
queda ajustado a tensión y por la humedad y temperatura propias de la vagina se
adhiere cómodamente y su presencia es casi inapreciable. El preservativo
femenino apareció en 1992 en Inglaterra y Estados Unidos e inmediatamente se
difundió su uso por Europa y el resto del mundo.
12. ESPUMA
Puede usarse sola o con el condón. Tiene la ventaja de permanecer mejor en el
orificio cervical que las cremas o jaleas.
Viene en un tubo en aerosol y se coloca con un aplicador.
La espuma anticonceptiva se coloca antes de tener relaciones coitales, la
protección es inmediata y dura aproximadamente una hora después de la
aplicación.
Debe aplicarse más espuma para cada relación coital.
No efectuar lavado vaginal hasta 6 horas después de la relación coital.
Deben guardarse en sitios frescos y secos, y no dejar al alcance de los niños.
DIAPOSITIVO INTRAUTERINO
El dispositivo intrauterino o DIU es el método anticonceptivo reversible más
frecuentemente usado en el mundo, -por unos 160 millones de mujeres, más de
dos tercios de las cuales están en China, donde es el método anticonceptivo más
usado, incluso por delante de la esterilización-.
El dispositivo intrauterino debe ser introducido y extraído del útero por un
profesional de la salud, normalmente un ginecólogo. El DIU permanece en el útero
continuamente mientras que no se desee el embarazo. Dependiendo del tipo de
13. DIU puede tener una permanencia y duración entre 10 y 12 años (el modelo de
cobre T 380A es eficaz hasta por 14 años)
DIAFRAGMA
El diafragma es un implemento que se utiliza como método anticonceptivo.
Consiste en un aro metálico flexible con una membrana de látex, que se inserta en
la vagina e impide el paso de los espermatozoides hacia el útero y, con esto,
impide el embarazo.
El anticonceptivo diafragma sólo se puede conseguir con una receta dada por un
ginecólogo, ya que las medidas de la vagina de cada mujer varían y necesitan un
diafragma de diferente tamaño.
IRRIGACIONES VAGINALES
La vascularización del 1/3 superior de la vagina está dada por ramas vesico-
vaginales provenientes de la arteria uterina, que emergen antes de que la arteria
uterina cruce por delante del uréter de su mismo lado, y de las ramas cervico-
vaginales originadas de la misma arteria uterina después de cruzar el uréter.
El tercio medio de la vagina es irrigado por la arteria vaginal, rama de la arteria
hipogástrica. La arteria hemorroidal media, la cual es también rama de la
14. hipogástrica, contribuye a irrigar el 1/3 inferior de la vagina, así como ramas de la
arteria pudenda interna.