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República Bolivariana de Venezuela
 M.P.P para la Educación Superior
      La Universidad del Zulia
       Facultad de Medicina
        Escuela de Medicina
Clínica de ginecología y Obstetricia




   PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

                                       REALIZADO POR:
FAMILIA
  “Los miembros del Hogar, emparentados entre
  si, hasta un grado determinado por sangre,
  adopción y matrimonio. El grado de parentesco
  utilizado para determinar los límites de la familia
  dependerá de los usos a los que se destinen los
  datos por lo tanto no puede definirse con
  precisión en escala Mundial”
                                   OMS
PLANIFICACIÓN FAMILIAR

             “Una manera de pensar y vivir,
             adoptada voluntariamente por los
             individuos y parejas, que se basa
             en conocimientos actitudes y
             decisiones tomadas con sentido
             de responsabilidad, a fin de
             promover salud y el bienestar de
             la familia y la comunidad”
                                      OMS
“La racionalizacion de la reproduccion
humana, planificando la concepcion en
   cada circustancia sin dejarlo a la
  irracionalidad del instinto sexual”
CONDICIONES DE LA PLANIFICACION
            FAMILIAR



1. Voluntad de Procrear



2. Factores y Circustancias



3. Necesidad de asistencia Medica
OBJETIVOS GENERALES
 Proteccion de los Derechos del niño
OBJETIVOS GENERALES

• Proteccionde los derechos de la madre.
        1. Derecho a la libre eleccion
        2. Derecho a la educacion
        3. Derecho a la maternidad
        4. Responsabilidad Compartida

•Promocion del Bienestar Familiar
CONDICIONES DE LA PLANIFICACION FAMILIAR



• Planificacion de la natalidad




• Planificacion Economica
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PLANIFICACION FAMILIAR



                                   2. Factores
                                   Religiosos




1. Factor
economico
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PLANIFICACION
                  FAMILIAR
3. Factores Culturales
QUIEN BRINDA PLANIFICACION FAMILIAR



        •Enfermeras, Enfermeras Obstetricas
        •Asistentes o Auxiliares de medicos
        •Quimicos Farmaceuticos, idoneos en
        farmacia
        •Personal de atencion primaria,
        profesionales de salud a la comunidad
        •Medicos. Incluyendo Ginecologos y
        Ginecobstetras
fuent e : Análisis hecho por el PRB de datos de
encuestas entre 1995 y 2007.
Se calcula que en los países en desarrollo unos 200 millones de parejas
desean posponer o detener la procreación pero no utilizan ningún
método anticonceptivo.

Algunos métodos de planificación familiar ayudan a prevenir la
transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual.

La planificación familiar disminuye la necesidad de recurrir al aborto
peligroso.

                                                OMS
Beneficios de la planificación familiar

               •Prevención de los riesgos para la salud
               relacionados con el embarazo en las mujeres
               • Reducción de la mortalidad de los menores
               de un año
               • Prevención de la infección por el VIH y el sida
               • Disminución de la necesidad de recurrir al
               aborto peligroso
               • Poder de decisión
               • Disminución del embarazo de adolescentes
               • Menor crecimiento de la población
Métodos de la planificación familiar
           Anticoncepción
   El uso de anticonceptivos ha
 aumentado en muchas partes del
 mundo, especialmente en Asia y
 América Latina, pero sigue siendo
         bajo en al África .

   A escala mundial, el uso ha
aumentado desde un 54% en 1990 a
        un 63% en 2007.

El uso de métodos anticonceptivos
 por los hombres representa una
proporción relativamente pequeña
    de las tasas de prevalencia
           mencionadas.
Necesidad insatisfecha de
            anticoncepción en el mundo

Se calcula que en los países en desarrollo unos 200 millones de
parejas desean posponer o detener la procreación pero no
utilizan ningún método anticonceptivo. Los motivos son los
siguientes:

                        • Poca variedad de métodos
  • Acceso limitado a la anticoncepción, particularmente por parte de los
     jóvenes, los segmentos más pobres de la población o los solteros
      • Temor a los efectos colaterales, que a veces se han sufrido con
                                 anterioridad
               • Oposición por razones culturales o religiosas
                         • Servicios de mala calidad
                            • Barreras de género.
¿Qué es un método
        anticonceptivo?

Es aquel que impide o
         reduce
significativamente las
   posibilidades de
 una fecundación en
 mujeres fértiles que
mantienen relaciones
       sexuales de
carácter heterosexual
   al interferir en el
mecanismo normal de
    la concepción.
Indicaciones médicas para la anticoncepción


•Es claro que el embarazo, parto y puerperio son procesos biológicos que
 modifican profundamente al organismo femenino y su presencia puede
         complicar gravemente problemas de salud preexistentes.

  •Otras infecciones crónicas por virus (SIDA, citomegalovirus) o parásitos
(toxoplasma, histoplasma, etc.) pueden hacer que el embarazo termine en
          aborto, productos malformados, mortinatos o enfermos.

  •En un caso como en otro, mientras dure la situación identificada, está
         médicamente indicada la práctica de la anticoncepción.
Características básicas de los métodos
              anticonceptivos
  Para juzgar la calidad de un procedimiento anticonceptivo deben tomarse en cuenta
                       características universalmente establecidas:

Eficacia: Se aprecia mediante una sencilla fórmula que proporciona el llamado "Índice de
                                          Pearl“

Innocuidad: Poco recomendable sería un procedimiento que causara graves peligros a la
                  salud general o reproductiva de la persona usuaria.

   Aceptabilidad: Además de objeciones que pueda tener la pareja, también debe
considerarse si el método es molesto o desagradable, aunque no llegue a ser peligroso.
Características básicas de los métodos
            anticonceptivos


  Accesibilidad: Un buen método debe estar fácilmente disponible en el
momento y por el tiempo que se le requiera, para asegurar la continuidad de
                                 su uso.

 Facilidad de empleo: No es utilizable un procedimiento cuya complejidad de
     ejecución, a veces por encima del nivel cultural de la pareja, pudiera
         repercutir en falta de uso oportuno o abandono a corto plazo.

           Costo: Debe ser el mínimo posible, por razones obvias.
Factores que influyen en la selección de un método




   Para seleccionar un método se deberá tomar en cuenta lo siguiente:

                            • La salud general

          • La frecuencia con la que sostiene relaciones sexuales

                • El número de parejas sexuales que tiene

                           • Si desea tener hijos

• Qué tan bien funciona cada método (o su eficacia) para evitar el embarazo

                  • Cualquier efecto secundario posible

                  • Su comodidad para usar ese método.
Métodos Anticonceptivos Naturales

   • Controlado por la paciente
   •Libre de efectos secundarios
   •Aspectos religiosos
                        Otras alternativas mas eficaces
                        • métodos mas confiables
                        • patologías preexistentes
Métodos Naturales
• Se basa en Averiguar fecha mas probable de
  ovulación

• signo de mi-ttelschmerz,

                         Practica cada vez menor




• Principal Dificultad
Aspectos Históricos
•   Evitar coito
•   Medico Soranos siglo II D.C
•   von Bischoff mediados del siglo XIX
•   Década de los 30
                   Ogino(1882-1975)
                   Knus(1892-1970)

• siglo XVIII por Squire y Jacobi,
• Van de Velde, en 1928,
Aspectos Históricos
• Pouchet, en 1847, aunque Alfred Donne, en
  1836,
• Seguy y Simonnet, en
• 1933, y Vierigiver conjuntamente con
  Pommerenke, en 1944,
• trabajos de John y Evelyn Billings, en Australia,
  en 1964 y la publicación del libro Atlas of the
  Ovulation Method, en los 70’.
Ventajas

• Único método aceptado por la iglesia
   católica
• No requiere ningún tipo de
   medicación
• Ambos cónyuges comparten la
  responsabilidad de la planificación familiar
Desventajas
• Requiere una alta motivación
• Control diario de sus funciones corporales
• Requiere firme determinación y
  control del hombre
• No requiere de control médico
  periódico
Método de planificación natural
Método calendario o método Ogino-Knaus




      Gráfica usada para calcular los días fértiles y los no fértiles
      según la longitud del ciclo.
Situaciones Especificas

•   Si la paciente tiene ciclos menstruales regulares
•   Sin menstruación
•   Después del parto (este o no amamantando)
•   Luego de una perdida de embarazo o aborto
•   Pasaje de un método hormonal
•   Después de tomar anticonceptivos orales
Situaciones Especificas

• La ingesta de medicamentos
• Los ciclos menstruales recién se han iniciado o
  se han vuelto menos frecuentes debido a la
  edad
Métodos Naturales
  Método de la temperatura corporal basal
Es una de las variantes más efectiva s de los métodos naturales, con una tasa
de embarazos que va desde menos del 1% hasta el 20%. Este método es más
complicado que el método del calendario porque requiere tomar la temperatura
todas las mañanas y aprender a determinar cuándo ha ocurrido la ovulación por
la elevación de la temperatura




IMPORTANTE: Si la mujer presenta fiebre u otros cambios en la temperatura corporal, puede que
sea difícil utilizar el método TCB.
Métodos Naturales
Método de la temperatura corporal basal


   Tome la temperatura corporal diariamente




  Evite el sexo o utilice otro método hasta 3
  días después del ascenso de la temperatura




   Retome el sexo sin protección hasta el
   comienzo de la próxima menstruación
Métodos Naturales
 Método de Billings
Se basa en el principio de que el moco cervical se comienza a producir en
la etapa preovulatoria, alcanza su máximo en la etapa ovulatoria, para luego disminuir
de nuevo.
Métodos Naturales
Método de Billings

Revise las secreciones cervicales
diariamente


Evite el sexo sin protección los días de
menstruación profusa


Evite el sexo sin protección a partir del
momento que comienzan las
secreciones y hasta 4 días después del
“día pico”


Retome el sexo sin protección
                                            Secreciones húmedas y resbalosas
Métodos Naturales
 Método Sintotérmico
Este método combina una variedad de técnicas para determinar el período
fértil. Para ello la mujer debe llevar una gráfica especial en la que registra los cambios de
la temperatura, moco cervical y el dolor que puede ocurrir durante la ovulación ,
menstruación y relaciones sexuales; de tal forma que, si una mujer no puede determinar
con seguridad un signo ovulatorio, puede verificar su interpretación con otros signos
adicionales.
Métodos Naturales
 Coito interrumpido
El hombre retira su pene de la vagina de su compañera y eyacula fuera de la
vagina, manteniendo el semen alejado de los genitales externos de la mujer. Se lo
conoce también como coitus interruptus o “marcha atrás.” Actúa haciendo que el
semen no ingrese al cuerpo de la mujer.

Eficacia

o Es uno de los métodos menos efectivos

o Cuando es utilizado correctamente en cada acto sexual, se producen 4
embarazos cada 100 mujeres cuyas parejas utilizan el coito interrumpido durante el
primer año.
Métodos Naturales
Método de Amenorrea en la Lactancia
 es un método temporal de planificación familiar basado en el efecto natural de la
lactancia sobre la fertilidad. requiere 3 condiciones:


                                            El bebé está siendo alimentado a pecho
 La madre no ha vuelto a menstruar
                                            exclusivo o casi exclusivo y
                                            con frecuencia, durante el día y la noche




                    El bebé tiene menos de 6 meses de
                    edad
Métodos Naturales
Método de amenorrea en la
lactancia

o Es un método de planificación
familiar natural

o Promueve el amamantamiento
óptimo, lo cual tiene beneficios
para la salud del bebé y de la
madre

o No tiene costos directos para la
planificación familiar o la
alimentación del bebé
Métodos de Barrera
Condones o preservativos Masculinos
Fundas, o forros hechos de una fina goma de látex, que se adaptan a la forma
del pene erecto. Funcionan formando una barrera que impide que los
espermatozoides atraviesen el orificio cervical.


MODO DE USO:
 - Utilice un condón nuevo para cada acto sexual.
 - Antes de cualquier contacto físico, coloque el condón en la punta del pene en
erección con el lado enrollado hacia afuera.
 - Desenrolle el condón bien hasta la raíz del pene en erección.
 - Inmediatamente después de la eyaculación, sostenga el borde del condón en
su lugar y retire el pene mientras que aún está erecto.
 - Elimine el condón utilizado de manera segura
Métodos de Barrera
Condón masculino
VENTAJAS:
 - Carecen de efectos colaterales
hormonales
 - Pueden ser utilizados como
método transitorio o de respaldo
 - Pueden ser utilizados sin tener
que ver a un proveedor de salud
 - Son fáciles de obtener
                                     - Ayudan a proteger tanto contra el
                                     embarazo como contra ITS,
                                     incluyendo VIH
                                     - En la mujer previene la enfermedad
                                     inflamatoria pélvica recurrente y dolor
                                     pélvico crónico
Métodos de Barrera
DESVENTAJAS:
  - Reacción alérgica severa
  - En algunos hombres puede
amortiguar la sensación sexual.
- Puede romperse




                                  INDICACION:
                                   - Indicado en todos los hombres

                                  CONTRAINDICADO:
                                   - Si el individuo presentan una reacción
                                  alérgica severa al látex.
Métodos de Barrera
Condones o preservativos femeninos


                                     Funciona actuando como barrera e
                                     impidiendo el paso de los
                                     espermatozoides a través del orificio
                                     cervical.
Son revestimientos que se
adaptan a la vagina de la mujer,
quedan poco ajustados y están
hechos de una película delgada
de plástico suave y transparente
Métodos de Barrera
Condones o preservativos femeninos


 Tiene aros flexibles en ambos
 extremos.
    – Tiene un aro en el extremo
 cerrado que ayuda a la inserción
 del
 Condón.
    – El aro del extremo abierto
 ayuda a mantener parte del
 condón fuera de
 la vagina.
Métodos de Barrera
MODO DE USO:
  - Use un nuevo condón Femenino
para cada acto sexual.
  - Antes de ningún contacto físico,
introduzca el condón en la vagina.
  - Asegúrese que el pene entra en el
condón y se mantiene en su interior.
  - Después de que el hombre retira su
pene, sostenga el aro externo del
condón, gírelo para sellar dentro los
fluidos y suavemente, retírelo de la
vagina.
  - Eliminación segura del condón
usado.
Métodos de Barrera
INDICACIONES
  Todas las mujeres pueden
utilizar condones femeninos de
plástico.




                                 VENTAJAS:
                                  - Disminuye el riesgo de
                                 embarazo.
                                  - Disminuye las ITS, incluyendo
                                 VIH.
                                  - No son difíciles de usar, pero
                                 hay que aprender a usarlos
                                 correctamente
METODOS DE BARRERA:
1.- DISPOSITUVO INTRAUTERINO DE COBRE:
  Es un pequeño armazón de plástico, Flexible rodeado de mangas o alambres de cobre.

  Funcionan fundamentalmente provocando una modificación química que altera al
espermatozoide y al óvulo antes de la fecundación.




- CUANDO USARLO:
   En cualquier momento si existe una razonable certeza de que no está embarazada, o que
no presente ninguna patología genital.
- INDICACIONES:

 Casi todas las mujeres pueden utilizar DIU de manera segura y efectiva,
Incluyendo mujeres que:




 - Hayan tenido hijos o no
 - Tengan cualquier edad, incluyendo adolescentes y mujeres de más de 40 años
 - Hayan tenido recientemente un aborto o una pérdida de embarazo (si no
hay evidencia de infección)
 - Estén amamantando
 - Realicen trabajo físico intenso
 - Hayan tenido un embarazo ectópico
 - Hayan tenido enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
 - Presenten anemia
 - Estén infectadas con VIH o estén en terapia antirretroviral y
evolucionando bien.
- CONTRAINDICACIONES:


 - Infecciones de transmisión sexual
 - Enfermedad inflamatoria pélvica
 - Cáncer cervical
 - Malformaciones uterinas
 - Enfermedad trofoblástica
 - Mujer embarazada.
- VENTAJAS

 - Disminuye el riesgo de embarazo.
 - Puede ayudar a proteger contra cáncer
del recubrimiento uterino (cáncer endometrial)




- DESVENTAJAS:
  - Puede agravar el cuadro anémico
  - Puede aparecer enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
  - Perforación de la pared del útero.
  - Pérdida de embarazo, parto prematuro, o infección.
- EFECTOS ADVERSOS:

 - Menstruación prolongada y abundante
 - Sangrado irregular
 - Más calambres y dolor durante la menstruación.




- CORRECCIÓN DE MALENTENDIDOS:
- Rara vez provocan EIP.
- No aumentan el riesgo de contraer ITS, incluyendo VIH.
- No aumentan el riesgo de pérdida de embarazo cuando una mujer queda
embarazada después que se le retira el DIU.
- No producen infertilidad en la mujer.
- No provocan defectos de nacimiento.
- No causan cáncer.
- No causan incomodidad ni dolor a la mujer durante la relación sexual.
2.- DIAFRAGMAS:

  Es un capuchón de látex blando que cubre el cérvix. El borde contiene un resorte firme y
flexible que mantiene el diafragma en su lugar.
  Funciona impidiendo la entrada del espermatozoide al orificio cervical.




- MODO DE USO:
 - Vierta una Cucharada de gel o espuma espermicida dentro del diafragma y alrededor del
borde.
  - Presione los bordes juntos; inserte El diafragma en la vagina tan profundo como pueda.
  - Toque el diafragma para asegurarse que cubra el cérvix
  - Manténgalo colocado, por lo menos durante 6 horas después de la relación sexual
  - Para retirarlo, deslice un dedo debajo del borde del diafragma para empujarlo hacia abajo y
afuera.
- VENTAJAS:
  - Disminuye el riesgo de embarazo.
  - Disminuye el riesgo de algunas enfermedades de
transmisión sexual (clamidia, gonorrea,
enfermedad inflamatoria pélvica, tricomoniasis)
  - Disminuye el riesgo de lesiones precancerosas y
cáncer cervical.




                                       - DESVENTAJAS:
                                         - Riesgo de infecciones urinarias, vaginosis bacteriana y
                                       candidiasis.
                                         - Síndrome de shock tóxico es muy raro.
                                         - Irritación en o alrededor de vagina o pene
- INDICACIONES:

- Casi todas las mujeres pueden utilizar el diafragma de manera segura y efectiva.




- CONTRAINDICACIONES:
  - Después del parto o un aborto.
  - Presencia de reacciones alérgicas al látex.
  - Histerocele.
3.- CAPUCHON CERVICAL:

Se trata de un capuchón suave, de látex o goma plástica, que
 cómodamente recubre el cuello cervical.
   Tiene como función impedir el paso de los espermatozoides a través del orificio
cervical.




- MODO DE USO:
  - Llene un tercio del capuchón con crema, gel o espuma espermicida.
  - Presione el borde del capuchón alrededor del cérvix hasta que esté
completamente cubierto, presionando suavemente la cúpula para aplicar
succión y sellar el capuchón.
  - Introduzca el capuchón cervical en cualquier momento dentro de las 42
horas antes de la relación sexual.
- VENTAJAS:

 - Disminuye el riesgo de embarazo.
 - Disminuye el riesgo de algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea,
enfermedad inflamatoria pélvica, tricomoniasis)
 - Disminuye el riesgo de lesiones precancerosas y cáncer cervical.




- DESVENTAJAS:
  - Riesgo de infecciones urinarias, vaginosis bacteriana y candidiasis.
  - Síndrome de shock tóxico es muy raro.
  - Irritación en o alrededor de vagina o pene
  - Lesión vaginal
- INDICACIONES:

 - Casi todas las mujeres pueden utilizar el diafragma de manera segura y efectiva.




- CONTRAINDICACIONES:
  - Presencia de lesiones cervicales.
  - Después del parto o un aborto.
  - Presencia de reacciones alérgicas al látex.
MÉTODOS QUÍMICOS:

1.- ESPERMICIDAS:
 Son sustancias que se introducen profundamente en la vagina, próximo al
Cérvix, antes de la relación.

 Funcionan rompiendo la membrana de la célula espermática, inactivándola.




- MODO DE USO:
  - Suministre el espermicida
  - Explique cómo introducir el espermicida dentro de la vagina.
  - Explique cuándo introducir el espermicida en la vagina.
  - Explique cómo proceder con actos sexuales múltiples.
  - No lave la vagina después del sexo
- VENTAJAS:

 - Disminuye el riesgo de embarazo.




- DESVENTAJAS:
  - Raramente produce infección de las vías urinarias
  - Irritación en o alrededor de vagina o pene.
  - Lesiones vaginales.
- INDICACIONES:

- Todas las mujeres pueden utilizar espermicidas con seguridad.




- CONTRAINDICACIONES:
  - Presentan alto riego de infectarse de VIH
  - Están infectadas de VIH
  - Tienen SIDA
Anticonceptivos Orales Combinados
   ¿Qué son los anticonceptivos
      orales combinados?

      Estrogeno + Progesterona




       Ovulación
Anticonceptivos Orales Combinados
                       ¿Qué tan eficaces son?




8 embarazos cada 100
                                          92 de cada 100 mujeres
      mujeres




                       Menos de 1 embarazo cada
                             100 mujeres
Anticonceptivos Orales Combinados
       Mecanismo de acción

              Inhibición de la ovulación




              Alteración en el desarrollo
                     endometrial




           Cambios en el cervix y en el moco
                       cervical
Anticonceptivos Orales Combinados
                     Hipotálamo


                    Hormona liberadora de
  AOC               Gonadotrofinas (GnRH)


                         Hipófisis
                   Gonadotrofinas (FSH,LH)
Inhibición de la
   ovulación               Ovarios
                      Hormonas Sexuales
                         (estrógenos,
                    progesterona, inhibina)


                     Órganos blanco y
                   funciones metabólicas
Anticonceptivos Orales Combinados
                Fase proliferativa acortada debido a las
                                  bajas
               dosis de estrógenos y comienzo temprano
                                   del
                 progestágeno (inhibe la proliferación)
Alteraciones
    en el
 desarrollo
endometrial
                 Fase secretoria temprana e incompleta
               transformación del endometrio (glándulas
                  endometriales y arterias espiraladas
                       parcialmente desarrolladas)
Anticonceptivos Orales Combinados
                        Orificio externo y canal
                                 cervical
                        permanecen cerrados



Cambios en el cérvix
y en el moco cervical



                        Moco cervical escaso, viscoso,
                                poca filancia
                         y ausencia de cristalización
Anticonceptivos Orales Combinados
      Indicaciones de los ACO

      Anticoncepción.
      Hemorragia uterina disfuncional.
      Miomas uterinos sangrantes, previo al
      tratamiento quirúrgico.
      Dismenorrea.
      Tensión premenstrual.
      Síndrome menopáusico.
      Endometriosis.
      Cáncer de endometrio.
Anticonceptivos Orales Combinados
               Contraindicaciones de ACO
 Trombosis (venosa o arterial)

 Presencia o antecedentes de pródromos de una
 Diabetes mellitus con compromiso vascular.

 presencia de un factor de riesgo grave o de múltiples factores de
 riesgo de trombosis arterial o venosa.

 Presencia o antecedentes de enfermedad hepática severa
 Tumores hepáticos actuales o antecedentes de los mismos

 Neoplasias conocidas o sospechadas de los órganos genitales o de las
 mamas

 Hemorragia vaginal sin diagnosticar.

 Embarazo conocido o sospecha del mismo.
Anticonceptivos Orales Combinados


                           Cefaleas
                           Mareos
                           Náuseas
                    Dolorimiento mamario
  Efectos             Cambios de peso
                     Cambios de humor
Colaterales                 Acné
                       Oligomenorrea
                          Metroragia
                         Amenorrea
Anticonceptivos Orales Combinados

                     Riesgo de embarazo
                      cáncer endometrial
                        Quistes ováricos
 Beneficios          Calambres menstruales

 Conocidos              Cancer de ovario

para la Salud           Quistes de ovario

                     Problemas de sangrado
                           menstrual
                     Vello excesivo en rostro y
                              cuerpo
Anticonceptivos Orales Combinados
                Coágulo sanguíneo en venas
                  profundas de piernas o
                  pulmones (trombosis de
                          venas
                   profundas o embolia
 Riesgos                pulmonar)

Conocidos
                   Enfermedad Cerebro
 para la                Vascular
  Salud
                       Infarto Agudo al
                          Miocardio
Anticonceptivos Orales Combinados
           Criterios Médicos de Elegibilidad para
                  Anticonceptivos Orales
                       Combinados

     ¿Está amamantando un bebé de menos de 6 meses?
    ¿Ha tenido usted un bebé hace menos de 3 semanas y no
                   lo está amamantando?
                     ¿Fuma cigarrillos?
    ¿Tiene cirrosis hepática, infección hepática, o tumor
                           hepático?
                    ¿Tiene hipertensión?
      ¿Ha tenido diabetes por más de 20 años, o lesión
     provocada por diabetes en arterias,visión, riñones, o
                       sistema nervioso?
      .   ¿Tiene programada una cirugía mayor que vaya a
            impedirle caminar por una semana o más?
Pildoras de Progestina Sola
¿En qué Consisten las Píldoras de
Progestina Sola?
Son píldoras que contienen dosis
muy bajas de una progestina igual
que la progesterona natural
presente en la mujer.



                                Inhibición de la ovulación

                                     Alteración del moco
                                           cervical


                                    Cambios endometriales
Pildoras de Progestina Sola



                   Reducción del volumen
                      - Incremento de la
                           viscosidad
Alteración            - Incremento de la
del moco                   celularidad
                    - Disminuye la filancia
 cervical                - Disminuye la
                          cristalización
Pildoras de Progestina Sola



                              - Atrofia
                          -Supresión de la
                            proliferación
Cambios en
 la mucosa              -Cambios secretorios
endometrial                 irregulares

                        - Actividad secretoria
                                normal
Pildoras de Progestina Sola
      Indicaciones                    Contraindicaciones

                                            Embarazo conocido o
Seguras y Aptas para Casi Todas las            sospechado.
             Mujeres
                                         - Trastorno tormboembólico
                                                 venoso activo.
            Estén
         amamantando                    - Presencia o antecedentes de
                                         enfermedad hepática grave.
     Tengan cualquier edad
                                          - Tumores progestágeno-
                                               dependientes.

        Fumen cigarrillos                 - Hemorragia vaginal no
                                              diagnosticada.
Pildoras de Progestina Sola



                     Cefaleas
                     Mareos
                     Náuseas
                     Dolorimiento mamario
  Efectos            Cambios de peso
                     Cambios de humor
Colaterales          Acné
                     Oligomenorrea
                     Metroragia
                     Amenorrea
Pildoras de Progestina Sola


Posología
                    Los comprimidos deben tomarse
                             diariamente.

                    El primer comprimido se tomará el
                      primer día de la menstruación.

                  Posteriormente, se toma 1 comprimido
                        por día en forma continua.

                  Una vez tomado el último comprimido
                  del envase blister, la mujer empezará
                   directamente el nuevo blister al día
                                siguiente.
Píldora Anticonceptiva de Emergencia

                               Progestina o
 ¿   Qué Son las              progestina y un
      Píldoras
  Anticonceptivas
                                estrógeno
  de Emergencia?                  juntos




                    Inhibición de la ovulación

                         Inhibición de la
                          fertilización
                      Efecto Antiimplantatorio
Píldora Anticonceptiva de Emergencia
                       Composición y Posología

                                      1.5 mg de
  Sólo contiene                   levonorgestrel en
levonorgestrel                     una única dosis



                                   0.05 mg
                                                                 2 Al momento y
    Contiene                       de etinil
                                                                     2, 12 hrs
   estrógeno-                      estradiol
                                                                     despues
   progestina                      0.25 mg de
                                   levonorgestrel


    3 días posteriores al sexo sin protección cuanto antes se tomen
            las PAE después del sexo sin protección, más eficaces son.
Píldora Anticonceptiva de Emergencia

Indicaciones

                       *Sexo forzado (violación) o
                                coaccionado
                        *Todo sexo sin protección
                      *Se utilizó incorrectamente el
                                preservativo
                        *La mujer omitió 3 o más
                                  píldoras
                          anticonceptivas orales
                                combinadas
                         *El DIU se salió de sitio
Píldora Anticonceptiva de Emergencia
                              Insuficiencia hepática grave
Contraindicaciones
                             Síndrome de mala absorción
                            como la enfermedad de Crohn

                       Mujeres con riesgo de sufrir un embarazo
                                       ectópico

                              Sangrado vaginal idiopatico
                                       Porfiria
                                 Hipertensión severa

                                   Diabetes melitus

                                      Epilepsia
                     enfermedad isquémica coronaria, ACV, historia
                                 de cancer de mama.
Anillo Vaginal

         Se trata de un anillo flexible que se coloca en la vagina




Libera 2 hormonas de forma                         Actuando durante 3 semanas
continua , una progestina y un                     Fundamentalmente evitando
estrógeno que se absorben a                        la liberacion de ovulos desde
través de la pared vaginal                         el ovario; retirándose en la 4ta
directamente al torrente                           semana.
sanguíneo
Anillo Vaginal

                  Depende del usuaria: El riesgo de embarazo es mayor
    Eficacia:     cuando la mujer se atrasa en comenzar con un nuevo anillo


                           -Cambios en la menstruación
                           -Sangrado más leve y menos días de sangrado
                           -Sangrado irregular
Efectos Colaterales        -Sangrado prolongado
                           -No hay menstruación
                           -Cefaleas
                           -Irritación, rubor, o inflamación de la vagina
                           (vaginitis)
                           -Flujo vaginal blanco
Anillo Vaginal
Anillo Vaginal
                                   Explicar:
Debe mantener el anillo colocado todo el tiempo,
todos los días y noches durante 3 semanas.


                   Para retirar el anillo, debe engancharlo con su dedo índice, o
                   apretar el anillo entre su índice y el dedo medio y jalar hacia
                   afuera.


Si se olvida y deja el anillo colocado durante la cuarta
semana no se necesita ninguna acción especial.


                        Si el anillo se sale, deslizándose, debe enjuagarse en agua
                        limpia, volviéndolo a colocar inmediatamente.
Implantes
Son pequeños cilindros o cápsulas de plástico,
que liberan una progestina parecida a la
progesterona natural producida por el
organismo de la mujer.


                Brinda protección contra embarazo a largo
                plazo. Muy eficaz durante 3 a 7 años.
Implantes
   Requiere de personal entrenado para insertarlo y quitarlo. La
   mujer no puede comenzar o dejar los implantes por su cuenta.




                  Se trata de uno de los métodos mas eficaces y de mayor
Eficacia:         duración: Menos de 5 embarazo cada 10000 mujeres que
                  utilizan los implantes el primer año
Implantes
                      - Jadelle: 2 cilindros, eficaz durante 5 años
Tipos de implantes    - Implanon: 1 cilindro, eficaz durante 3 años
                      - Norplant: 6 cápsulas, la etiqueta indica 5 años de uso.
                      - Sinoplant: 2 cilindros, eficaz durante 5 años



                              Alteraciones de los patrones de sangrado,
                              incluyendo:
                              Los primeros meses:
                              – Sangrado mas liviano y menos
                              días de sangrado
                              – Sangrado irregular que dura
                              más de 8 días
Efectos Colaterales           – Sangrado Infrecuente
                              – No hay menstruación Cefaleas
                              - Dolor abdominal, Acné , Cambios de peso,
                              Mareos, Cambios de humor, Náuseas
Implantes

                 •Portage contra el riesgo de embarazo
Beneficios       •Protege contra la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI)




  Riesgo            NINGUNO




                         - Infección en el sitio de inserción
Complicaciones           - Expulsión del implante
Parches Anticonceptivos

Es un plástico pequeño, delgado, cuadrado, de
plástico flexible, que se usa contra el cuerpo.




                                           Libera 2 hormonas de forma
                                           continua , una progestina y un
                                           estrógeno que se absorben a
 Actuando fundamentalmente                 través de la piel directamente
 evitando la liberacion de                 al torrente sanguíneo
 ovulos desde el ovario;
 retirándose en la 4ta semana.
Parches Anticonceptivos

                      La eficacia depende del usuario: El riesgo de embarazo es
                      mayor cuando la mujer atrasa el cambio de parche.
    Eficacia:
                      Las tasas de embarazo pueden ser levemente más altas
                      entre las mujeres que pesen 90 kg o más.


                                 Alteraciones de los patrones de sangrado,
                                 incluyendo:
                                 Los primeros meses:
                                 – Sangrado mas liviano y menos
                                 días de sangrado
                                 – Sangrado irregular
Efectos Colaterales              – Sangrado prolongado
                                 – No hay menstruación Cefaleas
                                 - Dolor abdominal, Mareos, Náuseas,
                                 cefaleas, vómitos, síntomas gripales.
Métodos Inyectables
                           Progestina Sola
     Cada uno de los anticonceptivos inyectables, acetato de
     medroxiprogesterona de depósito (AMPD) y enantato de noretisterona
     (EN-NET) contiene una progestina igual a la hormona natural
     progesterona producida en el cuerpo de la mujer.




               La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad:
               El riesgo mayor de embarazo se da cuando la mujer omite una
Eficacia:      inyección.
               se producen cerca de 3 embarazos cada 100 mujeres que utilizan
               inyectables con progestina sola en el correr del primer año
Métodos Inyectables
Administración de la Inyección

           AMPD: 150 mg para inyecciones en el músculo
           (inyección intramuscular). EN-NET: 200 mg
           para inyecciones en el músculo



                         Indicacion

      Volver por las inyecciones con regularidad. Para una
      óptima eficacia, es importante volver cada 3 meses (13
      semanas) en el caso de las AMPD o cada 2 meses para las
      EN-NET.
Métodos Inyectables

Efectos Colaterales
                      -Cambios en los patrones de sangrado
                      – Sangrado irregular
                      – Sangrado prolongado
                      - Aumento de peso
                      - Cefaleas
                      - Mareos
                      - Distensión y molestia abdominal
                      - Cambios de humor
                      - Disminución del impulso sexual
Métodos Inyectables
                      Inyectables Mesuales

        Los inyectables mensuales contienen 2 hormonas—una
        progestina y un estrógeno— iguales a las hormonas naturales
        progesterona y estrógeno que produce el cuerpo de la mujer




                3 embarazos cada 100 mujeres que utilizan inyectables
Eficacia:       mensuales en el correr del primer año-
Métodos Inyectables

Administración de la Inyección            Efectos Colaterales

                                       -Cambios en los patrones de sangrado
  25 mg AMP/ cipionato de
                                       – Sangrado irregular
  estradiol o 50 mg ENNET/ valerato
                                       – Sangrado prolongado
  de estradiol, aguja de inyección
                                       - Aumento de peso
  intramuscular, y jeringa de 2 ml o
                                       - Cefaleas
  5 ml.
                                       - Mareos
                                       - Distensión y molestia abdominal
                                       - Cambios de humor
                                       - Disminución del impulso sexual



Acuerde una fecha para su próxima
inyección en 4 semanas.
Métodos Quirúrgicos

   Esterilización Femenina:

Es la anticoncepción permanente para
mujeres que no desean tener hijos.
También llamada Salpingectomia o
Ligadura de trompas
Métodos Quirúrgicos

        Laparotomía                               Laparoscopia

Pequeña incisión en el abdomen. Se       Inserción en el abdomen de un tubo
traen las trompas de Falopio a la        largo y fino con una lente, a través
incisión, para cortarlas o bloquearlas   de una pequeña incisión.
Métodos Quirúrgicos

Procedimiento de laparotomía:

-Asepsia y Antisepsia
- Examen Físico y Examen Pélvico
- Sedación
- Incisión pequeña vertical (2-5 centímetros)
- Inserción de un instrumento especial (elevador uterino) en la vagina
- Se hace la ligadura y se corta cada trompa
- Culminando con el cierre de la incisión por puntos y la colocación de vendas
adhesivas
Métodos Quirúrgicos

El Procedimiento Laparoscópico:

-Asepsia y Antisepsia
- Examen Físico y Examen Pélvico
- Sedación
- Colocación de una aguja especial en el
abdomen de la mujer
- Incisión pequeña vertical (1 centímetros)
- Inserción del Laparoscopio
- Segunda Incisión para ligar trompas
- Se retira el instrumento y el laparoscopio
-Culminando con el cierre de la incisión por
puntos y la colocación de vendas adhesivas
Métodos Quirúrgicos
                  •Portage contra el riesgo de embarazo
                  •Protege contra la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI)
   Eficacia:
                  Menos de 1 embarazo por 100 mujeres en el correr del
                  primer año después del procedimiento de esterilización



                  Infección o absceso de la herida. Las complicaciones graves
Complicaciones:   no son comunes. La muerte debida al procedimiento es
                  extremadamente rara.
Métodos Quirúrgicos

             Cuándo se debe realizar el procedimiento


Asegurar la Elección Informada:

     1 - También puede disponer de anticonceptivos transitorios.
     2 - La esterilización voluntaria es un procedimiento quirúrgico.
     3 - Además de los beneficios, el procedimiento puede entrañar algún riesgo.
     (Es preciso explicar tanto los riesgos como los beneficios de modo que la
     usuaria los pueda comprender.)
     4 - De tener éxito, el procedimiento evitará que la usuaria tenga más hijos.
     5 - El procedimiento se considera permanente y probablemente no sea
     posible revertirlo.
     6 - La usuaria puede decidir en contra del procedimiento en cualquier
     momento antes de que tenga lugar (sin perder derecho a otros beneficios
     médicos, sanitarios, u otros servicios o beneficios).
Métodos Quirúrgicos

    Autocuidado para la Esterilización
    Femenina e Indicaciones necesarias:
                               - Usar otro anticonceptivo hasta el procedimiento.
   Antes del procedimiento     - No comer nada durante 8 horas antes de la cirugía
                               - No tomar medicamentos 24 h antes
- Reposo durante 2 días
- Mantener la Incisión Limpia y Seca            Después del procedimiento
- Abstenerse de tener sexo durante por lo menos
1 semana
                                                    - Ibuprofeno
Qué hacer con los problemas más comunes
                                                    - Paracetamol


                        Planificar la visita de control
Métodos Quirúrgicos

                            Vasectomía:

Es un método de anticoncepción
masculina permanente para
aquellos hombres que no desean
tener más hijos, a través de una
punción o una pequeña incisión en
el escroto, donde se va a ubicar a
ambos conductos que transportan el
esperma al pene (Conductos
deferentes) y los secciona o bloquea
mediante ligadura o aplicando calor
o electricidad (cauterización)
Métodos Quirúrgicos

              Las tasas de embarazo son alrededor de 2 a 3 por 100 mujeres en el
  Eficacia:   primer año siguiente a la vasectomía de su pareja



                          -Infrecuentes a raras
                          - Dolor escrotal
Complicaciones:           - Infecciones de la Herida
                          - Inflamación del área
Métodos Quirúrgicos

 Procedimiento de Vasectomía:


- Asepsia y Antisepsia
- Anestésico local en el escroto para evitar el
dolor.
- Palpación de la piel del escroto para ubicar
cada conducto deferentes
- Se realiza la punción o incisión cutánea
- Se eleva una pequeña asa de cada conducto
desde el sitio de punción o incisión
- Se cubre la punción con un vendaje adhesivo
y si es una incisión se puede cerrar con puntos
PLANIFICACION FAMILIAR      SERVIVIOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR




                         a)ASISTENCIA MÉDICA

                            •   Campo terapéutico

                             • Campo diagnóstico
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                         b). LABOR EDUCATIVA

                         OBJETIVOS:

                         Usuarios QUIERAN

                            •    Utilizar métodos eficaces de Planificación Familiar

                            •    Mantenerse en los mismos.

                            • Recomendar a sus amigos los Servicios de Planificación Familiar
PLANIFICACION FAMILIAR             SERVIVIOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR



                                                        Usuarios SEPAN:
                         •   Las ventajas personales y familiares de la PF.

                         • La inocuidad y reversibilidad de los métodos modernos, así como sus
                         inconvenientes y fracasos.

                         •   La necesidad de los controles médicos periódicos.

                         •   Los peligros del aborto clandestino.

                         •   La inseguridad de los métodos caseros.

                         •   Las ventajas personales de la detección precoz de procesos patológicos.
PLANIFICACION FAMILIAR   ASESORAMIENTO DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EXITOSO


                                                                       APROPIADO
                         ELEGIR Y USAR




                                         PLANIFICACIÓN FAMILIAR

                                                  USUARIAS



                              SITUACIÓN                              NECESIDAD




                         “ EL MEJOR ASESORAMIENTO SE ADAPTA A CADA USUARIO/A INDIVIDUAL”
PLANIFICACION FAMILIAR          PLANIFICACIÓN DEL EMBARAZO



                         • El asesoramiento sobre la preparación para un embarazo
                         seguro, para el parto y para tener un bebé sano

                         • Es mejor esperar un mínimo de 2 años después del parto antes
                         de interrumpir la anticoncepción para quedar embarazada.

                         • Al menos 3 meses antes de interrumpir la anticoncepción, la
                         mujer debería alimentarse con una dieta balanceada y seguir
                         haciéndolo durante el embarazo.
TIPOS DE PACIENTE HABITUALES PLANIFICACIÓN
PLANIFICACION FAMILIAR                    DEL EMBARAZO




                         •Usuarias nuevas sin un método en mente

                         •Usuarias nuevas con un método en mente

                                   YA UNA VEZ ESTABLECIDO UN MÉTODO.

                         •Usuarias que vuelven sin problemas

                         •Usuarias que vuelven con problemas




                                                                       BR: JAVIER FERRER
ASESORAMIENTO EN CASOS DE PROBLEMAS DE
PLANIFICACION FAMILIAR                        FERTILIDAD


                         •El hombre es tan proclive a tener problemas de infertilidad como la mujer.


                          •BUSQUEN EL EMBARAZO DURANTE 12 MESES AL MENOS, ANTES DE
                                       PREOCUPARSEPOR LA INFERTILIDAD.


                         •Los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad pueden ayudar a
                         la pareja a identificar el período más fértil de cada ciclo.


                         •Si después de un año esas sugerencias no han surtido efecto, de ser posible,
                         derive a la pareja para su evaluación. La pareja podría también CONSIDERAR
                         LA ADOPCIÓN.
PLANIFICACION FAMILIAR
                                                POST-
                         ASESORAMIENTO EN CASOS POST ABORTO
                                                    -




                         •ACCESO INMEDIATO Y
                         FÁCIL A LOS SERVICIOS DE
                         PLANIFICACIÓN FAMILIAR
CONSEJOS PARA TENER ÉXITO EN EL
PLANIFICACION FAMILIAR                        ASESORAMIENTO




                         •Sea respetuoso con cada usuaria y ayúdela a sentirse cómoda.

                         •Aliente a la usuaria a explicar sus necesidades, a expresar sus
                         preocupaciones y a realizar preguntas.

                         •Deje que los deseos y necesidades de la usuaria orienten la
                         conversación.

                         •Esté alerta a las necesidades relatadas, tales como protección de
                         infecciones de transmisión sexual, incluyendo VIH y apoyo para el uso del
                         condón.
CONSEJOS PARA TENER ÉXITO EN EL
PLANIFICACION FAMILIAR                       ASESORAMIENTO


                         •Escuche atentamente. Escuchar es tan importante como dar la
                         información correcta.

                         •Dé la información e instrucciones clave. Use palabras comprensibles.

                         •Respete y apoye las decisiones informadas de la usuaria.

                         •Refiérase a los efectos colaterales, de haberlos y tome con seriedad
                         las preocupaciones de la usuaria.

                         •VERIFIQUE QUE LA USUARIA COMPRENDA.
EL ASESORAMIENTO HA TENIDO ÉXITO CUANDO
PLANIFICACION FAMILIAR




                         •La usuaria percibe que ha recibido la ayuda que quería

                         •La usuaria sabe qué hacer y se siente confiada de poder hacerlo

                         •La usuaria se siente respetada y apreciada

                         •La usuaria regresa cuando lo necesita

                           Y LO MÁS IMPORTANTE, LA USUARIA USA SUS MÉTODOS CON EFICACIA Y
                                                    SATISFACCIÓN.
CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE P.F
PLANIFICACION FAMILIAR




                         •CONSECUENCIAS SOCIALES:

                             •Abortos
                             •Embarazos no deseados
                             •Falta de paternidad responsable
                             •ETS/VIH-SIDA

                         • CONSECUENCIAS ECONÓMICAS
                             •Pobreza
                             •Problemas de superpoblación
SOLUCIONES PARA LA FALTA DE P.F.
PLANIFICACION FAMILIAR




                         •Realizar campañas educativas

                         •Realizar campañas publicitarias
Planificacion familiar
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Planificacion familiar

  • 1. República Bolivariana de Venezuela M.P.P para la Educación Superior La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Clínica de ginecología y Obstetricia PLANIFICACIÓN FAMILIAR. REALIZADO POR:
  • 2. FAMILIA “Los miembros del Hogar, emparentados entre si, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la familia dependerá de los usos a los que se destinen los datos por lo tanto no puede definirse con precisión en escala Mundial” OMS
  • 3.
  • 4. PLANIFICACIÓN FAMILIAR “Una manera de pensar y vivir, adoptada voluntariamente por los individuos y parejas, que se basa en conocimientos actitudes y decisiones tomadas con sentido de responsabilidad, a fin de promover salud y el bienestar de la familia y la comunidad” OMS
  • 5. “La racionalizacion de la reproduccion humana, planificando la concepcion en cada circustancia sin dejarlo a la irracionalidad del instinto sexual”
  • 6. CONDICIONES DE LA PLANIFICACION FAMILIAR 1. Voluntad de Procrear 2. Factores y Circustancias 3. Necesidad de asistencia Medica
  • 7. OBJETIVOS GENERALES Proteccion de los Derechos del niño
  • 8. OBJETIVOS GENERALES • Proteccionde los derechos de la madre. 1. Derecho a la libre eleccion 2. Derecho a la educacion 3. Derecho a la maternidad 4. Responsabilidad Compartida •Promocion del Bienestar Familiar
  • 9. CONDICIONES DE LA PLANIFICACION FAMILIAR • Planificacion de la natalidad • Planificacion Economica
  • 10. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PLANIFICACION FAMILIAR 2. Factores Religiosos 1. Factor economico
  • 11. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PLANIFICACION FAMILIAR 3. Factores Culturales
  • 12. QUIEN BRINDA PLANIFICACION FAMILIAR •Enfermeras, Enfermeras Obstetricas •Asistentes o Auxiliares de medicos •Quimicos Farmaceuticos, idoneos en farmacia •Personal de atencion primaria, profesionales de salud a la comunidad •Medicos. Incluyendo Ginecologos y Ginecobstetras
  • 13. fuent e : Análisis hecho por el PRB de datos de encuestas entre 1995 y 2007.
  • 14. Se calcula que en los países en desarrollo unos 200 millones de parejas desean posponer o detener la procreación pero no utilizan ningún método anticonceptivo. Algunos métodos de planificación familiar ayudan a prevenir la transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual. La planificación familiar disminuye la necesidad de recurrir al aborto peligroso. OMS
  • 15. Beneficios de la planificación familiar •Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres • Reducción de la mortalidad de los menores de un año • Prevención de la infección por el VIH y el sida • Disminución de la necesidad de recurrir al aborto peligroso • Poder de decisión • Disminución del embarazo de adolescentes • Menor crecimiento de la población
  • 16. Métodos de la planificación familiar Anticoncepción El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo, especialmente en Asia y América Latina, pero sigue siendo bajo en al África . A escala mundial, el uso ha aumentado desde un 54% en 1990 a un 63% en 2007. El uso de métodos anticonceptivos por los hombres representa una proporción relativamente pequeña de las tasas de prevalencia mencionadas.
  • 17. Necesidad insatisfecha de anticoncepción en el mundo Se calcula que en los países en desarrollo unos 200 millones de parejas desean posponer o detener la procreación pero no utilizan ningún método anticonceptivo. Los motivos son los siguientes: • Poca variedad de métodos • Acceso limitado a la anticoncepción, particularmente por parte de los jóvenes, los segmentos más pobres de la población o los solteros • Temor a los efectos colaterales, que a veces se han sufrido con anterioridad • Oposición por razones culturales o religiosas • Servicios de mala calidad • Barreras de género.
  • 18. ¿Qué es un método anticonceptivo? Es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual al interferir en el mecanismo normal de la concepción.
  • 19. Indicaciones médicas para la anticoncepción •Es claro que el embarazo, parto y puerperio son procesos biológicos que modifican profundamente al organismo femenino y su presencia puede complicar gravemente problemas de salud preexistentes. •Otras infecciones crónicas por virus (SIDA, citomegalovirus) o parásitos (toxoplasma, histoplasma, etc.) pueden hacer que el embarazo termine en aborto, productos malformados, mortinatos o enfermos. •En un caso como en otro, mientras dure la situación identificada, está médicamente indicada la práctica de la anticoncepción.
  • 20. Características básicas de los métodos anticonceptivos Para juzgar la calidad de un procedimiento anticonceptivo deben tomarse en cuenta características universalmente establecidas: Eficacia: Se aprecia mediante una sencilla fórmula que proporciona el llamado "Índice de Pearl“ Innocuidad: Poco recomendable sería un procedimiento que causara graves peligros a la salud general o reproductiva de la persona usuaria. Aceptabilidad: Además de objeciones que pueda tener la pareja, también debe considerarse si el método es molesto o desagradable, aunque no llegue a ser peligroso.
  • 21. Características básicas de los métodos anticonceptivos Accesibilidad: Un buen método debe estar fácilmente disponible en el momento y por el tiempo que se le requiera, para asegurar la continuidad de su uso. Facilidad de empleo: No es utilizable un procedimiento cuya complejidad de ejecución, a veces por encima del nivel cultural de la pareja, pudiera repercutir en falta de uso oportuno o abandono a corto plazo. Costo: Debe ser el mínimo posible, por razones obvias.
  • 22. Factores que influyen en la selección de un método Para seleccionar un método se deberá tomar en cuenta lo siguiente: • La salud general • La frecuencia con la que sostiene relaciones sexuales • El número de parejas sexuales que tiene • Si desea tener hijos • Qué tan bien funciona cada método (o su eficacia) para evitar el embarazo • Cualquier efecto secundario posible • Su comodidad para usar ese método.
  • 23. Métodos Anticonceptivos Naturales • Controlado por la paciente •Libre de efectos secundarios •Aspectos religiosos Otras alternativas mas eficaces • métodos mas confiables • patologías preexistentes
  • 24. Métodos Naturales • Se basa en Averiguar fecha mas probable de ovulación • signo de mi-ttelschmerz, Practica cada vez menor • Principal Dificultad
  • 25. Aspectos Históricos • Evitar coito • Medico Soranos siglo II D.C • von Bischoff mediados del siglo XIX • Década de los 30 Ogino(1882-1975) Knus(1892-1970) • siglo XVIII por Squire y Jacobi, • Van de Velde, en 1928,
  • 26. Aspectos Históricos • Pouchet, en 1847, aunque Alfred Donne, en 1836, • Seguy y Simonnet, en • 1933, y Vierigiver conjuntamente con Pommerenke, en 1944, • trabajos de John y Evelyn Billings, en Australia, en 1964 y la publicación del libro Atlas of the Ovulation Method, en los 70’.
  • 27. Ventajas • Único método aceptado por la iglesia católica • No requiere ningún tipo de medicación • Ambos cónyuges comparten la responsabilidad de la planificación familiar
  • 28. Desventajas • Requiere una alta motivación • Control diario de sus funciones corporales • Requiere firme determinación y control del hombre • No requiere de control médico periódico
  • 29. Método de planificación natural Método calendario o método Ogino-Knaus Gráfica usada para calcular los días fértiles y los no fértiles según la longitud del ciclo.
  • 30. Situaciones Especificas • Si la paciente tiene ciclos menstruales regulares • Sin menstruación • Después del parto (este o no amamantando) • Luego de una perdida de embarazo o aborto • Pasaje de un método hormonal • Después de tomar anticonceptivos orales
  • 31. Situaciones Especificas • La ingesta de medicamentos • Los ciclos menstruales recién se han iniciado o se han vuelto menos frecuentes debido a la edad
  • 32. Métodos Naturales Método de la temperatura corporal basal Es una de las variantes más efectiva s de los métodos naturales, con una tasa de embarazos que va desde menos del 1% hasta el 20%. Este método es más complicado que el método del calendario porque requiere tomar la temperatura todas las mañanas y aprender a determinar cuándo ha ocurrido la ovulación por la elevación de la temperatura IMPORTANTE: Si la mujer presenta fiebre u otros cambios en la temperatura corporal, puede que sea difícil utilizar el método TCB.
  • 33. Métodos Naturales Método de la temperatura corporal basal Tome la temperatura corporal diariamente Evite el sexo o utilice otro método hasta 3 días después del ascenso de la temperatura Retome el sexo sin protección hasta el comienzo de la próxima menstruación
  • 34. Métodos Naturales Método de Billings Se basa en el principio de que el moco cervical se comienza a producir en la etapa preovulatoria, alcanza su máximo en la etapa ovulatoria, para luego disminuir de nuevo.
  • 35. Métodos Naturales Método de Billings Revise las secreciones cervicales diariamente Evite el sexo sin protección los días de menstruación profusa Evite el sexo sin protección a partir del momento que comienzan las secreciones y hasta 4 días después del “día pico” Retome el sexo sin protección Secreciones húmedas y resbalosas
  • 36. Métodos Naturales Método Sintotérmico Este método combina una variedad de técnicas para determinar el período fértil. Para ello la mujer debe llevar una gráfica especial en la que registra los cambios de la temperatura, moco cervical y el dolor que puede ocurrir durante la ovulación , menstruación y relaciones sexuales; de tal forma que, si una mujer no puede determinar con seguridad un signo ovulatorio, puede verificar su interpretación con otros signos adicionales.
  • 37. Métodos Naturales Coito interrumpido El hombre retira su pene de la vagina de su compañera y eyacula fuera de la vagina, manteniendo el semen alejado de los genitales externos de la mujer. Se lo conoce también como coitus interruptus o “marcha atrás.” Actúa haciendo que el semen no ingrese al cuerpo de la mujer. Eficacia o Es uno de los métodos menos efectivos o Cuando es utilizado correctamente en cada acto sexual, se producen 4 embarazos cada 100 mujeres cuyas parejas utilizan el coito interrumpido durante el primer año.
  • 38. Métodos Naturales Método de Amenorrea en la Lactancia es un método temporal de planificación familiar basado en el efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad. requiere 3 condiciones: El bebé está siendo alimentado a pecho La madre no ha vuelto a menstruar exclusivo o casi exclusivo y con frecuencia, durante el día y la noche El bebé tiene menos de 6 meses de edad
  • 39. Métodos Naturales Método de amenorrea en la lactancia o Es un método de planificación familiar natural o Promueve el amamantamiento óptimo, lo cual tiene beneficios para la salud del bebé y de la madre o No tiene costos directos para la planificación familiar o la alimentación del bebé
  • 40. Métodos de Barrera Condones o preservativos Masculinos Fundas, o forros hechos de una fina goma de látex, que se adaptan a la forma del pene erecto. Funcionan formando una barrera que impide que los espermatozoides atraviesen el orificio cervical. MODO DE USO: - Utilice un condón nuevo para cada acto sexual. - Antes de cualquier contacto físico, coloque el condón en la punta del pene en erección con el lado enrollado hacia afuera. - Desenrolle el condón bien hasta la raíz del pene en erección. - Inmediatamente después de la eyaculación, sostenga el borde del condón en su lugar y retire el pene mientras que aún está erecto. - Elimine el condón utilizado de manera segura
  • 41. Métodos de Barrera Condón masculino VENTAJAS: - Carecen de efectos colaterales hormonales - Pueden ser utilizados como método transitorio o de respaldo - Pueden ser utilizados sin tener que ver a un proveedor de salud - Son fáciles de obtener - Ayudan a proteger tanto contra el embarazo como contra ITS, incluyendo VIH - En la mujer previene la enfermedad inflamatoria pélvica recurrente y dolor pélvico crónico
  • 42. Métodos de Barrera DESVENTAJAS: - Reacción alérgica severa - En algunos hombres puede amortiguar la sensación sexual. - Puede romperse INDICACION: - Indicado en todos los hombres CONTRAINDICADO: - Si el individuo presentan una reacción alérgica severa al látex.
  • 43. Métodos de Barrera Condones o preservativos femeninos Funciona actuando como barrera e impidiendo el paso de los espermatozoides a través del orificio cervical. Son revestimientos que se adaptan a la vagina de la mujer, quedan poco ajustados y están hechos de una película delgada de plástico suave y transparente
  • 44. Métodos de Barrera Condones o preservativos femeninos Tiene aros flexibles en ambos extremos. – Tiene un aro en el extremo cerrado que ayuda a la inserción del Condón. – El aro del extremo abierto ayuda a mantener parte del condón fuera de la vagina.
  • 45. Métodos de Barrera MODO DE USO: - Use un nuevo condón Femenino para cada acto sexual. - Antes de ningún contacto físico, introduzca el condón en la vagina. - Asegúrese que el pene entra en el condón y se mantiene en su interior. - Después de que el hombre retira su pene, sostenga el aro externo del condón, gírelo para sellar dentro los fluidos y suavemente, retírelo de la vagina. - Eliminación segura del condón usado.
  • 46. Métodos de Barrera INDICACIONES Todas las mujeres pueden utilizar condones femeninos de plástico. VENTAJAS: - Disminuye el riesgo de embarazo. - Disminuye las ITS, incluyendo VIH. - No son difíciles de usar, pero hay que aprender a usarlos correctamente
  • 47. METODOS DE BARRERA: 1.- DISPOSITUVO INTRAUTERINO DE COBRE: Es un pequeño armazón de plástico, Flexible rodeado de mangas o alambres de cobre. Funcionan fundamentalmente provocando una modificación química que altera al espermatozoide y al óvulo antes de la fecundación. - CUANDO USARLO: En cualquier momento si existe una razonable certeza de que no está embarazada, o que no presente ninguna patología genital.
  • 48. - INDICACIONES: Casi todas las mujeres pueden utilizar DIU de manera segura y efectiva, Incluyendo mujeres que: - Hayan tenido hijos o no - Tengan cualquier edad, incluyendo adolescentes y mujeres de más de 40 años - Hayan tenido recientemente un aborto o una pérdida de embarazo (si no hay evidencia de infección) - Estén amamantando - Realicen trabajo físico intenso - Hayan tenido un embarazo ectópico - Hayan tenido enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) - Presenten anemia - Estén infectadas con VIH o estén en terapia antirretroviral y evolucionando bien.
  • 49. - CONTRAINDICACIONES: - Infecciones de transmisión sexual - Enfermedad inflamatoria pélvica - Cáncer cervical - Malformaciones uterinas - Enfermedad trofoblástica - Mujer embarazada.
  • 50. - VENTAJAS - Disminuye el riesgo de embarazo. - Puede ayudar a proteger contra cáncer del recubrimiento uterino (cáncer endometrial) - DESVENTAJAS: - Puede agravar el cuadro anémico - Puede aparecer enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). - Perforación de la pared del útero. - Pérdida de embarazo, parto prematuro, o infección.
  • 51. - EFECTOS ADVERSOS: - Menstruación prolongada y abundante - Sangrado irregular - Más calambres y dolor durante la menstruación. - CORRECCIÓN DE MALENTENDIDOS: - Rara vez provocan EIP. - No aumentan el riesgo de contraer ITS, incluyendo VIH. - No aumentan el riesgo de pérdida de embarazo cuando una mujer queda embarazada después que se le retira el DIU. - No producen infertilidad en la mujer. - No provocan defectos de nacimiento. - No causan cáncer. - No causan incomodidad ni dolor a la mujer durante la relación sexual.
  • 52. 2.- DIAFRAGMAS: Es un capuchón de látex blando que cubre el cérvix. El borde contiene un resorte firme y flexible que mantiene el diafragma en su lugar. Funciona impidiendo la entrada del espermatozoide al orificio cervical. - MODO DE USO: - Vierta una Cucharada de gel o espuma espermicida dentro del diafragma y alrededor del borde. - Presione los bordes juntos; inserte El diafragma en la vagina tan profundo como pueda. - Toque el diafragma para asegurarse que cubra el cérvix - Manténgalo colocado, por lo menos durante 6 horas después de la relación sexual - Para retirarlo, deslice un dedo debajo del borde del diafragma para empujarlo hacia abajo y afuera.
  • 53. - VENTAJAS: - Disminuye el riesgo de embarazo. - Disminuye el riesgo de algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica, tricomoniasis) - Disminuye el riesgo de lesiones precancerosas y cáncer cervical. - DESVENTAJAS: - Riesgo de infecciones urinarias, vaginosis bacteriana y candidiasis. - Síndrome de shock tóxico es muy raro. - Irritación en o alrededor de vagina o pene
  • 54. - INDICACIONES: - Casi todas las mujeres pueden utilizar el diafragma de manera segura y efectiva. - CONTRAINDICACIONES: - Después del parto o un aborto. - Presencia de reacciones alérgicas al látex. - Histerocele.
  • 55. 3.- CAPUCHON CERVICAL: Se trata de un capuchón suave, de látex o goma plástica, que cómodamente recubre el cuello cervical. Tiene como función impedir el paso de los espermatozoides a través del orificio cervical. - MODO DE USO: - Llene un tercio del capuchón con crema, gel o espuma espermicida. - Presione el borde del capuchón alrededor del cérvix hasta que esté completamente cubierto, presionando suavemente la cúpula para aplicar succión y sellar el capuchón. - Introduzca el capuchón cervical en cualquier momento dentro de las 42 horas antes de la relación sexual.
  • 56. - VENTAJAS: - Disminuye el riesgo de embarazo. - Disminuye el riesgo de algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica, tricomoniasis) - Disminuye el riesgo de lesiones precancerosas y cáncer cervical. - DESVENTAJAS: - Riesgo de infecciones urinarias, vaginosis bacteriana y candidiasis. - Síndrome de shock tóxico es muy raro. - Irritación en o alrededor de vagina o pene - Lesión vaginal
  • 57. - INDICACIONES: - Casi todas las mujeres pueden utilizar el diafragma de manera segura y efectiva. - CONTRAINDICACIONES: - Presencia de lesiones cervicales. - Después del parto o un aborto. - Presencia de reacciones alérgicas al látex.
  • 58. MÉTODOS QUÍMICOS: 1.- ESPERMICIDAS: Son sustancias que se introducen profundamente en la vagina, próximo al Cérvix, antes de la relación. Funcionan rompiendo la membrana de la célula espermática, inactivándola. - MODO DE USO: - Suministre el espermicida - Explique cómo introducir el espermicida dentro de la vagina. - Explique cuándo introducir el espermicida en la vagina. - Explique cómo proceder con actos sexuales múltiples. - No lave la vagina después del sexo
  • 59. - VENTAJAS: - Disminuye el riesgo de embarazo. - DESVENTAJAS: - Raramente produce infección de las vías urinarias - Irritación en o alrededor de vagina o pene. - Lesiones vaginales.
  • 60. - INDICACIONES: - Todas las mujeres pueden utilizar espermicidas con seguridad. - CONTRAINDICACIONES: - Presentan alto riego de infectarse de VIH - Están infectadas de VIH - Tienen SIDA
  • 61. Anticonceptivos Orales Combinados ¿Qué son los anticonceptivos orales combinados? Estrogeno + Progesterona Ovulación
  • 62. Anticonceptivos Orales Combinados ¿Qué tan eficaces son? 8 embarazos cada 100 92 de cada 100 mujeres mujeres Menos de 1 embarazo cada 100 mujeres
  • 63. Anticonceptivos Orales Combinados Mecanismo de acción Inhibición de la ovulación Alteración en el desarrollo endometrial Cambios en el cervix y en el moco cervical
  • 64. Anticonceptivos Orales Combinados Hipotálamo Hormona liberadora de AOC Gonadotrofinas (GnRH) Hipófisis Gonadotrofinas (FSH,LH) Inhibición de la ovulación Ovarios Hormonas Sexuales (estrógenos, progesterona, inhibina) Órganos blanco y funciones metabólicas
  • 65. Anticonceptivos Orales Combinados Fase proliferativa acortada debido a las bajas dosis de estrógenos y comienzo temprano del progestágeno (inhibe la proliferación) Alteraciones en el desarrollo endometrial Fase secretoria temprana e incompleta transformación del endometrio (glándulas endometriales y arterias espiraladas parcialmente desarrolladas)
  • 66. Anticonceptivos Orales Combinados Orificio externo y canal cervical permanecen cerrados Cambios en el cérvix y en el moco cervical Moco cervical escaso, viscoso, poca filancia y ausencia de cristalización
  • 67. Anticonceptivos Orales Combinados Indicaciones de los ACO Anticoncepción. Hemorragia uterina disfuncional. Miomas uterinos sangrantes, previo al tratamiento quirúrgico. Dismenorrea. Tensión premenstrual. Síndrome menopáusico. Endometriosis. Cáncer de endometrio.
  • 68. Anticonceptivos Orales Combinados Contraindicaciones de ACO Trombosis (venosa o arterial) Presencia o antecedentes de pródromos de una Diabetes mellitus con compromiso vascular. presencia de un factor de riesgo grave o de múltiples factores de riesgo de trombosis arterial o venosa. Presencia o antecedentes de enfermedad hepática severa Tumores hepáticos actuales o antecedentes de los mismos Neoplasias conocidas o sospechadas de los órganos genitales o de las mamas Hemorragia vaginal sin diagnosticar. Embarazo conocido o sospecha del mismo.
  • 69. Anticonceptivos Orales Combinados Cefaleas Mareos Náuseas Dolorimiento mamario Efectos Cambios de peso Cambios de humor Colaterales Acné Oligomenorrea Metroragia Amenorrea
  • 70. Anticonceptivos Orales Combinados Riesgo de embarazo cáncer endometrial Quistes ováricos Beneficios Calambres menstruales Conocidos Cancer de ovario para la Salud Quistes de ovario Problemas de sangrado menstrual Vello excesivo en rostro y cuerpo
  • 71. Anticonceptivos Orales Combinados Coágulo sanguíneo en venas profundas de piernas o pulmones (trombosis de venas profundas o embolia Riesgos pulmonar) Conocidos Enfermedad Cerebro para la Vascular Salud Infarto Agudo al Miocardio
  • 72. Anticonceptivos Orales Combinados Criterios Médicos de Elegibilidad para Anticonceptivos Orales Combinados ¿Está amamantando un bebé de menos de 6 meses? ¿Ha tenido usted un bebé hace menos de 3 semanas y no lo está amamantando? ¿Fuma cigarrillos? ¿Tiene cirrosis hepática, infección hepática, o tumor hepático? ¿Tiene hipertensión? ¿Ha tenido diabetes por más de 20 años, o lesión provocada por diabetes en arterias,visión, riñones, o sistema nervioso? . ¿Tiene programada una cirugía mayor que vaya a impedirle caminar por una semana o más?
  • 73. Pildoras de Progestina Sola ¿En qué Consisten las Píldoras de Progestina Sola? Son píldoras que contienen dosis muy bajas de una progestina igual que la progesterona natural presente en la mujer. Inhibición de la ovulación Alteración del moco cervical Cambios endometriales
  • 74. Pildoras de Progestina Sola Reducción del volumen - Incremento de la viscosidad Alteración - Incremento de la del moco celularidad - Disminuye la filancia cervical - Disminuye la cristalización
  • 75. Pildoras de Progestina Sola - Atrofia -Supresión de la proliferación Cambios en la mucosa -Cambios secretorios endometrial irregulares - Actividad secretoria normal
  • 76. Pildoras de Progestina Sola Indicaciones Contraindicaciones Embarazo conocido o Seguras y Aptas para Casi Todas las sospechado. Mujeres - Trastorno tormboembólico venoso activo. Estén amamantando - Presencia o antecedentes de enfermedad hepática grave. Tengan cualquier edad - Tumores progestágeno- dependientes. Fumen cigarrillos - Hemorragia vaginal no diagnosticada.
  • 77. Pildoras de Progestina Sola Cefaleas Mareos Náuseas Dolorimiento mamario Efectos Cambios de peso Cambios de humor Colaterales Acné Oligomenorrea Metroragia Amenorrea
  • 78. Pildoras de Progestina Sola Posología Los comprimidos deben tomarse diariamente. El primer comprimido se tomará el primer día de la menstruación. Posteriormente, se toma 1 comprimido por día en forma continua. Una vez tomado el último comprimido del envase blister, la mujer empezará directamente el nuevo blister al día siguiente.
  • 79. Píldora Anticonceptiva de Emergencia Progestina o ¿ Qué Son las progestina y un Píldoras Anticonceptivas estrógeno de Emergencia? juntos Inhibición de la ovulación Inhibición de la fertilización Efecto Antiimplantatorio
  • 80. Píldora Anticonceptiva de Emergencia Composición y Posología 1.5 mg de Sólo contiene levonorgestrel en levonorgestrel una única dosis 0.05 mg 2 Al momento y Contiene de etinil 2, 12 hrs estrógeno- estradiol despues progestina 0.25 mg de levonorgestrel 3 días posteriores al sexo sin protección cuanto antes se tomen las PAE después del sexo sin protección, más eficaces son.
  • 81. Píldora Anticonceptiva de Emergencia Indicaciones *Sexo forzado (violación) o coaccionado *Todo sexo sin protección *Se utilizó incorrectamente el preservativo *La mujer omitió 3 o más píldoras anticonceptivas orales combinadas *El DIU se salió de sitio
  • 82. Píldora Anticonceptiva de Emergencia Insuficiencia hepática grave Contraindicaciones Síndrome de mala absorción como la enfermedad de Crohn Mujeres con riesgo de sufrir un embarazo ectópico Sangrado vaginal idiopatico Porfiria Hipertensión severa Diabetes melitus Epilepsia enfermedad isquémica coronaria, ACV, historia de cancer de mama.
  • 83. Anillo Vaginal Se trata de un anillo flexible que se coloca en la vagina Libera 2 hormonas de forma Actuando durante 3 semanas continua , una progestina y un Fundamentalmente evitando estrógeno que se absorben a la liberacion de ovulos desde través de la pared vaginal el ovario; retirándose en la 4ta directamente al torrente semana. sanguíneo
  • 84. Anillo Vaginal Depende del usuaria: El riesgo de embarazo es mayor Eficacia: cuando la mujer se atrasa en comenzar con un nuevo anillo -Cambios en la menstruación -Sangrado más leve y menos días de sangrado -Sangrado irregular Efectos Colaterales -Sangrado prolongado -No hay menstruación -Cefaleas -Irritación, rubor, o inflamación de la vagina (vaginitis) -Flujo vaginal blanco
  • 86. Anillo Vaginal Explicar: Debe mantener el anillo colocado todo el tiempo, todos los días y noches durante 3 semanas. Para retirar el anillo, debe engancharlo con su dedo índice, o apretar el anillo entre su índice y el dedo medio y jalar hacia afuera. Si se olvida y deja el anillo colocado durante la cuarta semana no se necesita ninguna acción especial. Si el anillo se sale, deslizándose, debe enjuagarse en agua limpia, volviéndolo a colocar inmediatamente.
  • 87. Implantes Son pequeños cilindros o cápsulas de plástico, que liberan una progestina parecida a la progesterona natural producida por el organismo de la mujer. Brinda protección contra embarazo a largo plazo. Muy eficaz durante 3 a 7 años.
  • 88. Implantes Requiere de personal entrenado para insertarlo y quitarlo. La mujer no puede comenzar o dejar los implantes por su cuenta. Se trata de uno de los métodos mas eficaces y de mayor Eficacia: duración: Menos de 5 embarazo cada 10000 mujeres que utilizan los implantes el primer año
  • 89. Implantes - Jadelle: 2 cilindros, eficaz durante 5 años Tipos de implantes - Implanon: 1 cilindro, eficaz durante 3 años - Norplant: 6 cápsulas, la etiqueta indica 5 años de uso. - Sinoplant: 2 cilindros, eficaz durante 5 años Alteraciones de los patrones de sangrado, incluyendo: Los primeros meses: – Sangrado mas liviano y menos días de sangrado – Sangrado irregular que dura más de 8 días Efectos Colaterales – Sangrado Infrecuente – No hay menstruación Cefaleas - Dolor abdominal, Acné , Cambios de peso, Mareos, Cambios de humor, Náuseas
  • 90. Implantes •Portage contra el riesgo de embarazo Beneficios •Protege contra la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI) Riesgo NINGUNO - Infección en el sitio de inserción Complicaciones - Expulsión del implante
  • 91. Parches Anticonceptivos Es un plástico pequeño, delgado, cuadrado, de plástico flexible, que se usa contra el cuerpo. Libera 2 hormonas de forma continua , una progestina y un estrógeno que se absorben a Actuando fundamentalmente través de la piel directamente evitando la liberacion de al torrente sanguíneo ovulos desde el ovario; retirándose en la 4ta semana.
  • 92. Parches Anticonceptivos La eficacia depende del usuario: El riesgo de embarazo es mayor cuando la mujer atrasa el cambio de parche. Eficacia: Las tasas de embarazo pueden ser levemente más altas entre las mujeres que pesen 90 kg o más. Alteraciones de los patrones de sangrado, incluyendo: Los primeros meses: – Sangrado mas liviano y menos días de sangrado – Sangrado irregular Efectos Colaterales – Sangrado prolongado – No hay menstruación Cefaleas - Dolor abdominal, Mareos, Náuseas, cefaleas, vómitos, síntomas gripales.
  • 93. Métodos Inyectables Progestina Sola Cada uno de los anticonceptivos inyectables, acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) y enantato de noretisterona (EN-NET) contiene una progestina igual a la hormona natural progesterona producida en el cuerpo de la mujer. La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad: El riesgo mayor de embarazo se da cuando la mujer omite una Eficacia: inyección. se producen cerca de 3 embarazos cada 100 mujeres que utilizan inyectables con progestina sola en el correr del primer año
  • 94. Métodos Inyectables Administración de la Inyección AMPD: 150 mg para inyecciones en el músculo (inyección intramuscular). EN-NET: 200 mg para inyecciones en el músculo Indicacion Volver por las inyecciones con regularidad. Para una óptima eficacia, es importante volver cada 3 meses (13 semanas) en el caso de las AMPD o cada 2 meses para las EN-NET.
  • 95. Métodos Inyectables Efectos Colaterales -Cambios en los patrones de sangrado – Sangrado irregular – Sangrado prolongado - Aumento de peso - Cefaleas - Mareos - Distensión y molestia abdominal - Cambios de humor - Disminución del impulso sexual
  • 96. Métodos Inyectables Inyectables Mesuales Los inyectables mensuales contienen 2 hormonas—una progestina y un estrógeno— iguales a las hormonas naturales progesterona y estrógeno que produce el cuerpo de la mujer 3 embarazos cada 100 mujeres que utilizan inyectables Eficacia: mensuales en el correr del primer año-
  • 97. Métodos Inyectables Administración de la Inyección Efectos Colaterales -Cambios en los patrones de sangrado 25 mg AMP/ cipionato de – Sangrado irregular estradiol o 50 mg ENNET/ valerato – Sangrado prolongado de estradiol, aguja de inyección - Aumento de peso intramuscular, y jeringa de 2 ml o - Cefaleas 5 ml. - Mareos - Distensión y molestia abdominal - Cambios de humor - Disminución del impulso sexual Acuerde una fecha para su próxima inyección en 4 semanas.
  • 98. Métodos Quirúrgicos Esterilización Femenina: Es la anticoncepción permanente para mujeres que no desean tener hijos. También llamada Salpingectomia o Ligadura de trompas
  • 99. Métodos Quirúrgicos Laparotomía Laparoscopia Pequeña incisión en el abdomen. Se Inserción en el abdomen de un tubo traen las trompas de Falopio a la largo y fino con una lente, a través incisión, para cortarlas o bloquearlas de una pequeña incisión.
  • 100. Métodos Quirúrgicos Procedimiento de laparotomía: -Asepsia y Antisepsia - Examen Físico y Examen Pélvico - Sedación - Incisión pequeña vertical (2-5 centímetros) - Inserción de un instrumento especial (elevador uterino) en la vagina - Se hace la ligadura y se corta cada trompa - Culminando con el cierre de la incisión por puntos y la colocación de vendas adhesivas
  • 101. Métodos Quirúrgicos El Procedimiento Laparoscópico: -Asepsia y Antisepsia - Examen Físico y Examen Pélvico - Sedación - Colocación de una aguja especial en el abdomen de la mujer - Incisión pequeña vertical (1 centímetros) - Inserción del Laparoscopio - Segunda Incisión para ligar trompas - Se retira el instrumento y el laparoscopio -Culminando con el cierre de la incisión por puntos y la colocación de vendas adhesivas
  • 102. Métodos Quirúrgicos •Portage contra el riesgo de embarazo •Protege contra la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI) Eficacia: Menos de 1 embarazo por 100 mujeres en el correr del primer año después del procedimiento de esterilización Infección o absceso de la herida. Las complicaciones graves Complicaciones: no son comunes. La muerte debida al procedimiento es extremadamente rara.
  • 103. Métodos Quirúrgicos Cuándo se debe realizar el procedimiento Asegurar la Elección Informada: 1 - También puede disponer de anticonceptivos transitorios. 2 - La esterilización voluntaria es un procedimiento quirúrgico. 3 - Además de los beneficios, el procedimiento puede entrañar algún riesgo. (Es preciso explicar tanto los riesgos como los beneficios de modo que la usuaria los pueda comprender.) 4 - De tener éxito, el procedimiento evitará que la usuaria tenga más hijos. 5 - El procedimiento se considera permanente y probablemente no sea posible revertirlo. 6 - La usuaria puede decidir en contra del procedimiento en cualquier momento antes de que tenga lugar (sin perder derecho a otros beneficios médicos, sanitarios, u otros servicios o beneficios).
  • 104. Métodos Quirúrgicos Autocuidado para la Esterilización Femenina e Indicaciones necesarias: - Usar otro anticonceptivo hasta el procedimiento. Antes del procedimiento - No comer nada durante 8 horas antes de la cirugía - No tomar medicamentos 24 h antes - Reposo durante 2 días - Mantener la Incisión Limpia y Seca Después del procedimiento - Abstenerse de tener sexo durante por lo menos 1 semana - Ibuprofeno Qué hacer con los problemas más comunes - Paracetamol Planificar la visita de control
  • 105. Métodos Quirúrgicos Vasectomía: Es un método de anticoncepción masculina permanente para aquellos hombres que no desean tener más hijos, a través de una punción o una pequeña incisión en el escroto, donde se va a ubicar a ambos conductos que transportan el esperma al pene (Conductos deferentes) y los secciona o bloquea mediante ligadura o aplicando calor o electricidad (cauterización)
  • 106. Métodos Quirúrgicos Las tasas de embarazo son alrededor de 2 a 3 por 100 mujeres en el Eficacia: primer año siguiente a la vasectomía de su pareja -Infrecuentes a raras - Dolor escrotal Complicaciones: - Infecciones de la Herida - Inflamación del área
  • 107. Métodos Quirúrgicos Procedimiento de Vasectomía: - Asepsia y Antisepsia - Anestésico local en el escroto para evitar el dolor. - Palpación de la piel del escroto para ubicar cada conducto deferentes - Se realiza la punción o incisión cutánea - Se eleva una pequeña asa de cada conducto desde el sitio de punción o incisión - Se cubre la punción con un vendaje adhesivo y si es una incisión se puede cerrar con puntos
  • 108. PLANIFICACION FAMILIAR SERVIVIOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR a)ASISTENCIA MÉDICA • Campo terapéutico • Campo diagnóstico
  • 109. PLANIFICACION FAMILIAR SERVIVIOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR b). LABOR EDUCATIVA OBJETIVOS: Usuarios QUIERAN • Utilizar métodos eficaces de Planificación Familiar • Mantenerse en los mismos. • Recomendar a sus amigos los Servicios de Planificación Familiar
  • 110. PLANIFICACION FAMILIAR SERVIVIOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR Usuarios SEPAN: • Las ventajas personales y familiares de la PF. • La inocuidad y reversibilidad de los métodos modernos, así como sus inconvenientes y fracasos. • La necesidad de los controles médicos periódicos. • Los peligros del aborto clandestino. • La inseguridad de los métodos caseros. • Las ventajas personales de la detección precoz de procesos patológicos.
  • 111. PLANIFICACION FAMILIAR ASESORAMIENTO DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EXITOSO APROPIADO ELEGIR Y USAR PLANIFICACIÓN FAMILIAR USUARIAS SITUACIÓN NECESIDAD “ EL MEJOR ASESORAMIENTO SE ADAPTA A CADA USUARIO/A INDIVIDUAL”
  • 112. PLANIFICACION FAMILIAR PLANIFICACIÓN DEL EMBARAZO • El asesoramiento sobre la preparación para un embarazo seguro, para el parto y para tener un bebé sano • Es mejor esperar un mínimo de 2 años después del parto antes de interrumpir la anticoncepción para quedar embarazada. • Al menos 3 meses antes de interrumpir la anticoncepción, la mujer debería alimentarse con una dieta balanceada y seguir haciéndolo durante el embarazo.
  • 113. TIPOS DE PACIENTE HABITUALES PLANIFICACIÓN PLANIFICACION FAMILIAR DEL EMBARAZO •Usuarias nuevas sin un método en mente •Usuarias nuevas con un método en mente YA UNA VEZ ESTABLECIDO UN MÉTODO. •Usuarias que vuelven sin problemas •Usuarias que vuelven con problemas BR: JAVIER FERRER
  • 114. ASESORAMIENTO EN CASOS DE PROBLEMAS DE PLANIFICACION FAMILIAR FERTILIDAD •El hombre es tan proclive a tener problemas de infertilidad como la mujer. •BUSQUEN EL EMBARAZO DURANTE 12 MESES AL MENOS, ANTES DE PREOCUPARSEPOR LA INFERTILIDAD. •Los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad pueden ayudar a la pareja a identificar el período más fértil de cada ciclo. •Si después de un año esas sugerencias no han surtido efecto, de ser posible, derive a la pareja para su evaluación. La pareja podría también CONSIDERAR LA ADOPCIÓN.
  • 115. PLANIFICACION FAMILIAR POST- ASESORAMIENTO EN CASOS POST ABORTO - •ACCESO INMEDIATO Y FÁCIL A LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
  • 116. CONSEJOS PARA TENER ÉXITO EN EL PLANIFICACION FAMILIAR ASESORAMIENTO •Sea respetuoso con cada usuaria y ayúdela a sentirse cómoda. •Aliente a la usuaria a explicar sus necesidades, a expresar sus preocupaciones y a realizar preguntas. •Deje que los deseos y necesidades de la usuaria orienten la conversación. •Esté alerta a las necesidades relatadas, tales como protección de infecciones de transmisión sexual, incluyendo VIH y apoyo para el uso del condón.
  • 117.
  • 118. CONSEJOS PARA TENER ÉXITO EN EL PLANIFICACION FAMILIAR ASESORAMIENTO •Escuche atentamente. Escuchar es tan importante como dar la información correcta. •Dé la información e instrucciones clave. Use palabras comprensibles. •Respete y apoye las decisiones informadas de la usuaria. •Refiérase a los efectos colaterales, de haberlos y tome con seriedad las preocupaciones de la usuaria. •VERIFIQUE QUE LA USUARIA COMPRENDA.
  • 119. EL ASESORAMIENTO HA TENIDO ÉXITO CUANDO PLANIFICACION FAMILIAR •La usuaria percibe que ha recibido la ayuda que quería •La usuaria sabe qué hacer y se siente confiada de poder hacerlo •La usuaria se siente respetada y apreciada •La usuaria regresa cuando lo necesita Y LO MÁS IMPORTANTE, LA USUARIA USA SUS MÉTODOS CON EFICACIA Y SATISFACCIÓN.
  • 120. CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE P.F PLANIFICACION FAMILIAR •CONSECUENCIAS SOCIALES: •Abortos •Embarazos no deseados •Falta de paternidad responsable •ETS/VIH-SIDA • CONSECUENCIAS ECONÓMICAS •Pobreza •Problemas de superpoblación
  • 121. SOLUCIONES PARA LA FALTA DE P.F. PLANIFICACION FAMILIAR •Realizar campañas educativas •Realizar campañas publicitarias