Este documento describe el balance hídrico y los diferentes compartimentos de líquidos en el cuerpo humano. Explica que el balance hídrico compara los líquidos ingeridos con las pérdidas de líquidos durante un período determinado para mantener el equilibrio hídrico. También describe los factores que afectan el balance hídrico y los diferentes tipos de pérdidas de líquidos.

1. BALANCE DE
LIQUIDOS
ADMINISTRADOS
Y ELIMINADOS
GRUPO DE ENFERMERÍA
ONCÓLOGOS DEL OCCIDENTE
SERVICIO QUIRÚRGICA

2. PROCEDIMIENT
O DE
ENFERMERIA
CONCEPTOS
PERDIDAS CONCURRENTES
PERDIDAS INSENSIBLES
BALANCE HIDRICO
BALANCE ACUMULADO
GASTO URINARIO

3. EL BALANCE HÍDRICO ES EL RESULTADO DE COMPARAR EL
VOLUMEN Y COMPOSICIÓN TANTO DE LOS LÍQUIDOS RECIBIDOS
COMO DE LAS PERDIDAS, ENMARCANDO ESTA COMPARACIÓN EN
UN PERIODO DE TIEMPO DETERMINADO (HABITUALMENTE 24H), LO
QUE PERMITE ACTUAR SOBRE LAS DIFERENCIAS ENCONTRADAS Y
POSIBILITA MANTENER EL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS EN EL MEDIO
INTERNO.
LIQUIDOS ADMINISTRADOS
(Por vía enteral, parenteral y agua
endógena)
LIQUIDOS ELIMINADOS
(Diuresis, perdidas concurrentes, P.
insensibles)
BALANCE DE LIQUIDOS CLINICO
REGULACION
HIDRICA

5. DISTRIBUCION DE LIQUIDOS EN EL
CUERPO
• ALGUIEN@EJEMPLO.COM En el individuo adulto, el agua corporal total
(ACT) se estima en un 60 % del peso
corporal magro, que equivaldrían a unos 40
litros. Estos valores varían en función de la
edad, sexo y hábito corporal. el ACT se
distribuye en 2 compartimentos principales:
1.EL AGUA INTRACELULAR (AIC)
que corresponde A 2/3 del ACT, unos 25
litros aproximadamente.
2. EL AGUA EXTRACELULAR (AEC)
que representa 1/3 restante y que se
distribuye entre los compartimentos
intersticial, plasmático y transcelular,
constituyendo los 15 litros de agua
restante.

6. • A SU VEZ EL LÍQUIDO EXTRACELULAR SE DIVIDE
EN EL LÍQUIDO INTERSTICIAL Y EL PLASMA
SANGUÍNEO.
• HAY OTRO PEQUEÑO COMPARTIMENTO
LLAMADO LÍQUIDO TRANSCELULAR: SINOVIAL,
PERITONEAL, PERICÁRDICO, LÍQUIDO
CEFALORRAQUIDEO.
• LÍQUIDO INTRACELULAR: CONSTITUYE
ALREDEDOR DEL 40% DEL PESO CORPORAL:
28-42 L DE LÍQUIDO CORPORAL ESTÁN
DENTRO DE LAS CÉLULAS.
• LÍQUIDO EXTRACELULAR: CONSTITUYE
ALREDEDOR DEL 20% UNOS 14 LITROS EN UN
ADULTO NORMAL, TODOS LOS LÍQUIDOS DEL
EXTERIOR DE LAS CÉLULAS. (LÍQUIDO
INTERSTICIAL, QUE SUPONE MÁS DE ¾ PARTES,
DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR Y EL PLASMA,
QUE SUPONE ¼ PARTE DEL LÍQUIDO
EXTRACELULAR).
• EL PLASMA ES LA PARTE NO CELULAR DE LA
SANGRE E INTERCAMBIA SUSTANCIAS
CONTINUAMENTE CON EL LÍQUIDO
INTERSTICIAL A TRAVÉS DE POROS DE LAS

7. DISTRIBUCION DE ANIONES Y CATIONES EN
COMPARTIMENTO INTRA Y EXTRACELULAR
Un CATION tiene más protones que
electrones, lo que le confiere una carga
neta POSITIVA.
Un ANION tiene más electrones que protones, lo
que le da una carga neta NEGATIVA.

9. HORMONAS REGULADORAS DEL BALANCE
HIDRICO
ALDOSTERONA (Se
secreta en hipotensión,
reabs. Na y agua)
ANGIOTENSINA II (Reabsorción
sodio y agua+vasoconstricción)
H. ANTIDIURETICA
(Reabsorción agua)
PEPTIDO AURICULAR
NATRIURETICO (PAN)

11. INDICACIONES DE CONTROL DE LIQUIDOS
1. PACIENTE EN CONDICION CRITICA O AGUDA
2. POST OPERATORIO DE CIRUGIA MAYOR
3. CON ENFERMEDADES CRONICAS CON FALLA
CARDIACA, ENFERMEDAD PULMONAR, CANCER,
INSUFICIENCIA RENAL.
4. CON DRENAJES MASIVOS COMO: ILEOSTOMIA,
COLOSTOMIA, ASPIRACIONES GASTRICAS, FISTULAS
ENTEROCUTANEAS, OTRAS.
5. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
6. PERDIDAS EXCESIVAS DE LIQUIDOS POR DIARREA,
EMESIS, EXCESO DE DIURESIS POR DIURETICOS,
HEMORRAGIAS, DIAFORESIS, FIEBRE.
7. CON SONDA VESICAL O IRRIGACION VESICAL
8. CON RETENCION DE LIQUIDOS
9. CON PERDIDA DE LA MOVILIDAD O CONDICION
NEUROLOGICA DETERIORADA
10.PACIENTES CON INCONTINENCIA

12. FACTORES QUE ALTERAN EL BALANCE
HIDRICO
1. EDAD: especialmente en ancianos por la disminución de
la capacidad renal para concentrar orina.
2. TEMPERATURA AMBIENTE: cuando una persona no está
adaptada al calor, se produce una gran estimulación de
glándulas sudoríparas, pudiendo disminuir los líquidos
entre 700ml y 2 litros/dia.
3. DIETA: cuando la nutrición no es adecuada , el organismo
intenta conservar las proteínas almacenadas mediante la
combustión de glucógeno y grasas. acabadas las reservas,
recurre a las proteínas y el nivel del albúmina disminuye,
dando lugar a los edemas.
4. ESTRÉS: aumenta el metabolismo celular y la producción
de ADH, reduciendo la orina y finalmente aumentando el
volumen sanguíneo.
5. ENFERMEDAD: quemaduras, procesos tumorales, y otras
enfermedades que afectan al equilibrio hídrico.

13. PERDIDAS INSENSIBLES
1.PÉRDIDAS CUTÁNEAS:
Estas pérdidas se producen por
CONVECCION, no hablamos de sudor. Es
la auto regulación de la TEMPERATURA. Se
calcula entre 300 y 400ml/día.
2. PERDIDAS PULMONARES:
Se producen por la EVAPORACION, debido
al calentamiento del aire que entra en el
sistema respiratorio, es saturado con
agua y se expulsa al exterior en la
espiración. son unos 400ml/día.
1 CC DE AGUA POR CADA RESPIRACIÓN POR HORA.
PERDIDAS INSENSIBLES (PI):
son las que no se pueden regular con
exactitud. suponen entre 700-1000 ml al
día, y tienen su causa en fenómenos de
convección y evaporación.

14. PERDIDAS DE LIQUIDOS INSENSIBLES
CONDICIONES BASALES
(0.5ML X KGR PESO) X HORA
ML/HORA
FIEBRE /FEBRICULA
(0.1ML X KGR PESOX DECIMAS >37.5ºC) X
HORA
TAQUIPNEA
(4ML X CADA 5RESP >20RPM) X HORA
HIPERVENTILACION 50MLX 5RESP. > 15RPM
SUDORACION/DIAFORESIS
LEVE: 10ML/HORA
MODERADA : 20ML/HORA
SEVERA: 40ML/HORA
PACIENTE CON FIEBRE
PESO X1X No de HORAS
PACIENTE CON FEBRICULA
PESO X O.75 X No de HORAS
-Si Tª 38-‐39ºC: Sumar 20ml por cada hora
con esta Tª ‐Si Tª 39-‐40ºC: Sumar
40ml por cada hora con esta Tª ‐Si
Tª 40-‐41ºC: Sumar 60ml por cada hora con
esta Tª100% del peso
HECES
Liquidas = 100% del peso Pastosas = 50%
del peso Solidas = 30% del peso

16. PERDIDAS
CONCURRENTES
Son consideradas como las perdidas que se
pueden cuantificar de forma fisica y que
consecuentemente se deben reponer para
mantener el equilibrio hidro-mineral.

17. BALANCE DE LIQUIDOS
LIQUIDOS ADMINISTRADOS (Ingresos) LIQUIDOS ELIMINADOS (Perdidas)
1. Infusión continua, intermitente o en
bolos de : Líquidos Isotónicos,
hipertónicos, dextrosados, medio
isotónicos, etc.
1.Perdidas Gastrointestinales ( emesis,
deposiciones liquidas y pastosas,
sialorrea, fistulas GI, ileostomías,
colostomías,etc).
2. Nutrición parenteral Total 2.Diuresis horario
3. Infusiones continuas, intermitentes o
en bolos de medicamentos por esta vía
exclusiva
3.Débitos por drenes de cualquier
etiología ( Nefrostomías,
cistostomías, Toracotomías, drenaje
descompresivo de LCR , etc)
4. Administración de Nutrición Enteral
continua, intermitente o por bolos por
sonda nasogástrica, naso-yeyunal,
gastrostomía, yeyunostomía.
4.Perdidas calculadas de drenaje de
heridas alta y medianamente exudativas
en heridas manejadas de forma
convencional o con sistema de presión
Subatmosférica
5. Administración de dietas hospitalarias 5.Perdida insensible de agua.
6. Consumo de agua con medicamentos
orales
6.Hemorragias
7. Calculo de agua endógena o de
oxidación
7.Secreciones y/o aspiración bronquial.

18. RECUERDE………
• EL GASTO URINARIO ES LA CANTIDAD DE ORINA POR KILOGRAMO
DE PESO CORPORAL QUE PRODUCE UNA PERSONA EN UN PERÍODO DE 24
HORAS. SE TRATA DE UN INDICADOR MUY IMPORTANTE DE LA SALUD GENERAL
Y CUANDO SE VE ALTERADO SE DEBE INVESTIGAR LA CAUSA A FIN DE EVITAR
COMPLICACIONES SERIAS Y. EN MUCHOS CASOS IRREVERSIBLES. EL VALOR
PROMEDIO ESTA UBICADO ENTRE 0.5 Y 1CC/KGR/HORA.
• LA FORMULA PARA HALLAR EL G.U ES: TOTAL DE ORINA EN EL TURNO DIVIDO
EN EL PESO DEL PACIENTE DIVIDIDO EN EL TIEMPO DEL TURNO.
• LA RATA URINARIA ES LA CANTIDAD HORA DE ORINA QUE USTED ESPERA
CUANTIFICAR Y QUE LE INDICA QUE PUEDE ACTIVAR UN ALARMA CON EL
PACIENTE BAJO EL NOMBRE DE OLIGO-ANURIA. OLIGURIA Y ANURIA.

19. COLOR DE LA ORINA

20. • ROJO. LA PRESENCIA DE SANGRE ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE LA ORINA CON ESTE
COLOR, Y ES UNA SEÑAL DE ADVERTENCIA DE CÁLCULOS RENALES, CANCER DE
VEJIGA O TRAUMA.
• NARANJA. PUEDE INDICAR UNA PATOLOGIA DEL HÍGADO, YA QUE SU COLOR SE
ORIGINA POR UN EXCESO DE BILIRRUBINA, TAMBIÉN POR EL CONSUMO DE
MEDICAMENTOS.
• INCOLORA O CON LEVE COLORACIÓN. ESTO SEÑALA QUE HAY
SOBRE HIDRATACIÓN. EL CONSUMO DE AGUA O LÍQUIDOS ES ALTO.
• VERDE. SU PRINCIPAL CAUSA ES UNA INFECCIÓN EN EL TRACTO URINARIO Y USO DE
ALGUNOS MEDICAMENTOS COMO EL PROPOFOL.
• AZUL. A MENUDO PROVIENE DE PRODUCTOS QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS; EJEMPLO,
EL METILENO, UNA DROGAS AZUL QUE SE USA PARA TRATAR LA INTOXICACIÓN POR
MONÓXIDO DE CARBONO, Y COMO COLORANTE DURANTE CIRUGÍAS
BILIODIGESTIVAS.
• VIOLETA. LOS PACIENTES CON CATÉTERES PUEDEN DESARROLLAR UNA
COMPLICACIÓN RARA LLAMADA "SÍNDROME DE LA BOLSA DE LA ORINA
PÚRPURA". LIGADO A UNA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO O A LA ORINA
ALCALINA.