Atención Desequilibrio Hidroelectrolitico

1. .
CUIDADO DE ENFERMEÍA EN ATENCIÓN AL PACIENTE
QUIRÚRGICO
DOCENTE: BLANCA LIGIA RACHE CARDENAL
 FUNDACION
UNIVERSITARIA
NAVARRA
 PROGRAMA DE
ENFERMERIA
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO

2. LA CELULA UNIDAD FUNCIONAL

3. .
LIQUIDOS CORPORALES

4. LIQUIDOS CORPORALES

6. LIQUIDO EXTRACELULAR
LIQUIDOS DE ESPACIOS
SINOVIAL PERITONEAL
PERICARDICO,PLEURAL,
CEFALORAQUIDEO,
INTRAOCULAR,
SECRECIONES DIGESTIVAS
Transcelular

7. EQULIBRIO
HIDROELECTROLITICO
INGRESOS = EGRESOS

8. REGULACIÓN DEL AGUA Y SOLUTOS
INGRESOS EGRESOS
ATP: AGUA
METABOLICA
CENTRO DE LA SED
(HIPOTÁLAMO)
ingesta de agua
URINARIA (Na+)
ESPIRACIÓN
TRANSPIRACIÓN
GI
REABSORCION RENAL Na+ Cl –
HORMONAS
ANGIOTENSINA II
ALDOSTERONA
PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL
ADH

9. HOMEOSTASIS:
PROCESO MEDIANTE EL CUAL EL ORGANISMO
MANTIENE UN AMBIENTE INTERNO RELATIVAMENTE
ESTABLE PARA EL CRECIMIENTO Y FUNCIONAMIENTO
CELULAR
INTERCAMBIO CONTINUO DE AGUA Y SOLUTOS:
PROCESOS DE
FILTRACION REABSORCIÓN DIFUSIÓN
OSMOSIS

10. EL EQUILIBRIO ADECUADO DE ELECTROLITOS
AYUDA A MANTENER LOS LIQUIDOS A LAS
CONCENTRACIONES ADECUADAS EN CADA
COMPARTIMENTO

11. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
ES LA PERDIDA DEL EQUILIBRIO DEL CONTENIDO CORPORAL
DE AGUA O ELECTROLITOS
QUE CONLLEVA ALTERACIONES FUNCIONALES DE
LOS PROCESOS METABÓLICOS
LOS SISTEMAS NEURONALES
COMO CONSECUENCIA DEL
MAL FUNCIONAMIENTO ORGÁNICO
DEBIDO AL DAÑO Y MUERTE CELULAR.

12. CAUSAS DISBALANCE
HIDROELECTROLÍTICO
ALTERACIÓN DE
LA
DISTRIBUCIÓN
AUMENTO
DEL
APORTE
DISMINUCIÓN
DE LA
ESCRECIÓN

13. ELECTROLITOS MINERAL QUE
CONTIENE
IONES EN SU
COMPOSICIÓN
ORBITANDO
LIBRES, LO QUE
LOS HACE
COMPORTARSE
COMO UN
CONDUCTOR
ELÉCTRICO
.

14. MANTENIMIENTO DE
LA HOMEOSTASIS
DENTRO DEL
ORGANISMO
BALANCE DE LIQUIDOS,
OSMOLARIDAD Y
VOLUMEN CELULAR.
CONDUCTIVIDAD
DEL MIOCARDIO
CÉLULAS NERVIOSAS Y
MUSCULARES
(GRADIENTES DE SODIO
Y POTASIO )
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DE LOS
SISTEMAS ORGANICOS
EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE
FUNCION DE LOS ELECTROLITOS

15. REGULACIÓN DE LOS COMPARTIMENTOS DE
LÍQUIDOS CORPORALES
FILTRACIÓN LIQUIDO
CAPILARES HACIA AFUERA
(diferencia de presión)
ABSORCIÓN Y
REABSORCIÓN DE
MOLÉCULAS
POTENCIAL ELÉCTRICO DE
MEMBRANA
TRANSDUCCIÓN DE
SEÑALES
OSMOSIS (SOLVENTE)
DIFUSIÓN (SOLUTOS)
BOMBA DE SODIO-POTASIO:
NA+ LEC al LIC
K+ LIC al LEC

16. MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS
FUNCION RENAL:
REGULA VOLUMEN,
PH,
CONCENTRACIÓN
ELECTROLITOS EN
LEC
FUNCIÓN CORAZÓN
Y VASOS
SANGUÍNEOS:
BOMBEO Y
PERFUSIÓN RENAL
FUNCION PULMONAR:
ELIMINA AGUA
EQUILIBRIO ACIDO
BASE
SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA
aldosterona
(Na+) FUNCION
HIPOFISIARIA
ADH
SED
BARORECEPTORES

17. .
HIPOVOLEMIA
DÉFICIT DEL
VOLUMEN DE
LÍQUIDOS (DVL)
DESARROLLADO
CUANDO LA
PÉRDIDA DE LEC
EXCEDE EL APORTE
DE LÍQUIDOS

18. *LAS PÉRDIDAS ANORMALES/DHT
(POR DIARREA, VÓMITO, SUDORACIÓN)
*DESPLAZAMIENTO HACIA TERCER ESPACIO
*PATOLOGÍAS COMO DIABETES INSÍPIDA, COMA

19. CLASIFICACIÓN HIPOVOLEMIA

20. ANTICIPAR IDENTIFICAR
REGISTRO DE INGRESOS Y EGRESOS DE
LÍQUIDOS
EVALUAR VOLUMEN DIURESIS (30 ML/H)
CUANTIFICAR DENSIDAD URINARIA (=+
1.020)
PVC VALORA FUNCIÓN CARDIOPULMONAR
CONTROL PESO DIARIO
RESPONDER AL
DESEQUILIBRIO
Evaluar turgencia
de piel y lengua y
grado humedad de
mucosa oral
Aumento ingesta
Líquida VO
Reposo en cama
Reposición IV con
soluciones
isotónicas

21. .
HIPERVOLEMIA
EXCESO DEL VOLUMEN
DE LÍQUIDOS (EVL)
DEBIDO A LA
EXPANSIÓN
ISOTÓNICA DEL LEC
POR RETENCIÓN
ANÓMALA DE AGUA Y
SODIO

22. HAY SOBRECARGA SIMPLE DE LÍQUIDOS
DISMINUCIÓN DE FUNCIÓN DE MECANISMOS
HOMEOSTÁTICOS A CAUSA DE ICC- IR- CIRROSIS HEPÁTICA,
EXCESO CONSUMO SAL MESA, ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE
LEV CON SODIO

23. RECOMENDACIONES DE
AUTOCUIDADOS EDEMA
(RESTRICCIÓN LÍQUIDOS
ORALES, ELEVACIÓN
EXTREMIDADES, MEDIAS
COMPRESIÓN
REGISTRO DE INGRESOS Y EGRESOS DE
LÍQUIDOS
CONTROL DIARIO DE PESO AUSCULTACIÓN
PULMONAR
EVALUAR EDEMA
AJUSTES DIETARIOS,
TRATAMIENTOS MEDICAMENTOSOS
CONTROLADOS
APLICAR TRATAMIENTO DIURÉTICO,
REGULAR VELOCIDAD ADMINISTRACIÓN LEV
SEMIFOWLER SI DISNEA,CAMBIOS DE POSICIÓN, REPOSO EN CAMA,
MEDIDAS TERAPÉUTICAS (PARACENTESIS, DIÁLISIS. TRASPLANTE RENAL
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

24. ALTERACIONES
DEL EQUILIBRIO
DEL
.

25. HIPONATREMIA
ES LA DEFICIENCIA DE SODIO DADA POR
CONCENTRACIÓN SÉRICA MENOR DE 135
MEQ/L CONSECUENTE A EVL
 CAUSAS:
 REDUCCION DE INGESTA
 AUMENTO DE PÉRDIDA X VOMITO, DIARREA,DEFICIENCIA
DE ALDOSTERONA,INGESTA EXCESIVA DE AGUA, USO
DIURÉTICOS
 SI MENOR DE 115MEQ/L: AUMENTO DE PRESIÓN
INTRACRANEAL

26. CLASIFICACION DE
HIPONATREMIA
SINTOMAS:
DEBILIDAD MUSCULAR, VERTIGO, CEFALEA HIPOTENSIÓN ARTERIAL,
TAQUICARDIA, SHOCK, CONFUSIÓN MENTAL, ESTUPOR, COMA.

27. REGISTRO DE INGRESOS Y EGRESOS DE LÍQUIDOS
RESTITUCIÓN DE SODIO VÍA ORAL DIETA
RESTRICCIÓN HÍDRICA
ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIÓN HIPERTÓNICA AL 3 % SOLO EN UCI
DURANTE EL TRATAMIENTO IDENTIFICAR SIGNOS DE SOBRECARGA
CONTROL DENSIDAD URINARIA Y SODIO SÉRICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

28. HIPERNATREMIA
ES LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE SODIO
MAYOR DE 145 MEQ/L CONSECUENTE A DVL
produce hipertonicidad del LEC y desplazamiento
de agua del LIC (dehidratación celular)
 CAUSAS:
 PRIVACIÓN DE AGUA
 DESHIDRATACIÓN
 APORTE EXCESIVO EN LA DIETA O EN LEV
 HIPERVENTILACIÓN QUEMADURAS
 DIABETES INSÍPIDA

29. CLASIFICACION HIPERNATREMIA

31. VALORACIÓN DE SINTOMAS: SED INTENSA, HIPERTENSION ARTERIAL,
EDEMA,EXCITACIÓN PSICOMOTORA, CONVULSIONES FOCALES O
TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS
EVALUAR LA INGESTA HÍDRICA ADECUADA ACORDE CON LA PATOLOGÍA,
EVALUAR LAS PÉRDIDAS ANORMALES
PROGRAMAR DESCENSO PROGRESIVO DEL NA SERICO
CALCULO DEFICIT AGUA / REPOSICIÓN EN + 48 HORAS / PVC /
ADECUARLO AL ESTADO HEMODINÁMICO
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO DIC (desmopresina DSS5%)
DURANTE EL TRATAMIENTO IDENTIFICAR SIGNOS DE SOBRECARGA
CONTROL DENSIDAD URINARIA Y SODIO SÉRICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

32. ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO DEL
.

33. HIPOKALEMIA
ES LA DEFICIENCIA DE POTASIO DADA POR
CONCENTRACIÓN SÉRICA MENOR DE 3.5 MEQ/L.
Debido a aumento de la pérdida o disminución de la ingesta
de potasio
CAUSAS: DIARREA,
VÓMITO, ASPIRACIÓN
GÁSTRICA, BULIMIA,
HIPERALDOSTERONISM
ONEFROPATIA,
ALCALOSIS, INANICIÓN,
USO DIURÉTICOS,
TOXICIDAD POR
DIGOXINA
CLASIFICACIÓN
* LEVE: K+ 3 – 3.5 mEq/L
* MODERADA: K+ 2.5 – 3.0 mEq/L
*GRAVE: K+ < 2.5 mEq/L

34. DEBILIDAD MUSCULAR ,FATIGA MUSCULAR, PARÁLISIS FLÁCIDA,
RESPIRACIÓN SUPERFICIAL, CONFUSIÓN ANOREXIA NÁUSEAS VÓMITO
POLIURIA MOTILIDAD INTESTINAL DISMINUIDA
SI MENOR DE 2.5MEQ/L
VIGILAR RIESGO DE ASISTOLIA FV
PARESTESIAS CALAMBRES EN PIERNAS
HIPORREFLEXIA
ILEO, HIPOTENSIÓN, CAMBIOS ECG
ASEGURAR DIETA ALTO CONTENIDO POTASIO
ADMINISTRAR COMPLEMENTOS VO
EVALUAR HEMORRAGIA GI
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

35. REPOSICIÓN DE POTASIO INTRAVENOSO
VÍA PERIFÉRICA:
20 MEQ/100 ML A VELOCIDAD DE 10 – 20 MEQ/HORA
CONCENTRACIÓN MAYOR POR CVC
SIEMPRE CON BOMBA DE INFUSIÓN
NO ADMINISTRAR IM NI EN BOLO IV
EVALUAR LA FUNCIÓN RENAL

36. HIPERKALEMIA
ES LA CONCENTRACIÓN SÉRICA
DE POTASIO MAYOR DE 5
CAUSAS:
INGESTION EXCESIVA DE POTASIO
INSUFICIENCIA RENAL
DEFICENCIA DE ALDOSTERONA
LESION X APLASTAMIENTO DE
TEJIDOS
TRANSFUSIÓN DE SANGRE
HEMOLISADA
FÁRMACOS DIURÉTICOS

37. SINTOMAS: DEBILIDAD MUSCULAR PARÁLISIS FLÁCIDA PARESTESIAS
CÓLICO INTESTINAL, N AUSEA, VOMITO, DIARREA
TAQUICARDIA-BRADICARDIA ARRITMIAS CAMBIOS ECG (FV)
IRRITABILIDAD ANSIEDAD
IDENTIFICAR PACIENTES CON ALTO RIESGO,
HACER UN PLAN DE VIGILANCIA
EVITAR ALIMENTOS RICOS EN POTASIO: FRUTAS, VEGETALES, LEGUMBRES
PAN INTEGRAL CARNE LECHE HUEVOS CAFÉ TE COCOA
RECOMENDAR MANTEQUILLA MARGARINA JUGO DE ARANDANOS
REFRESCO DE JENGIBRE MIEL
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

38. CUIDADOS DE ENFERMERIA
REDISTRIBUCION (INSULINA, SALBUTAMOL, HCO3)
ELIMINACIÓN (FUROSEMIDA, HEMODIALISIS)

39. ALTERACIONES
DEL EQUILIBRIO

40. .
HIPOCALCEMIA
ES LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE CALCIO
MENOR DE 4.5 mEq/L. Puede ser secundaria a
aumento en la pérdida o disminución de la
ingesta de calcio
CAUSAS
 HIPOPARATIROIDISMO
 MALABSORCIÓN
 PANCREATITIS PERITONITIS
GENERALIZADA
 FISTULAS
 QUEMADURAS
 ALCOHOLISMO
 IR: FASE DIURÉTICA
 ALCALOSIS
SINTOMAS
 SENSACIÓN HORMIGUEO Y
ADORMECIMIENTO EN
DEDOS Y PERIBUCAL
 CALAMBRES Y ESPASMOS
MUSCULARES (FARINGEA)
 TETANIA,CONVULSIONES,
FRACTURAS
 HIPERREFLEXIA
OSTEOTENDINOSA
 IRRITABILIDAD
CONFUSIÓN
 ANOMALÍAS TIEMPO
COAGULACIÓN
 HIPOTENSIÓN
 PROLONGACIÓN DEL
INTERVALO QT Y
SEGMENTO ST

41. HIPOCALCEMIA CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 REGISTRO DE INGRESOS Y EGRESOS DE LÍQUIDOS
 ALIMENTOS RICOS CALCIO O COMPLEMENTO
 AUSCULTACIÓN PULMONAR
 VIGILAR POSIBLE ESTRIDOR LARÍNGEO /O TETANIA
 EVALUACIÓN ESTADO DE CONCIENCIA
 TRATAMIENTOS MEDICAMENTOSOS CONTROLADOS
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN CONVULSIONES
 CONTROLAR VELOCIDAD ADMINISTRACIÓN EV DE CALCIO
 EVITAR EXTRAVASACIÓN = NECROSIS
 NO MEZCLAR CON BICARBONATO NI FOSFATO (SE PRECIPITA)
.
.

42. .
HIPERCALCEMIA
ES LA CONCENTRACIÓN SÉRICA
DE CALCIO MAYOR DE 5.5mEq/L
Puede ser secundaria a
hiperparatiroidismo
CAUSAS
 ENFERMEDAD MALIGNA
 INMOVILIZACIÓN
PROLONGADA
 IR: FASE OLIGÚRICA
 ACIDOSIS
 TOXICIDAD POR DIGOXINA
 INGESTA EXCESIVA DE VIT D
SINTOMAS
 Letargo, depresión,
confusión, estupor, coma.
 debilidad, parestesias
 anorexia, nausea, vómito.
 Poliuria
 Prurito
 Dolor óseo

43. CALCITONINA
DIÁLISIS
TRASPLANTE RENAL
ECG: VALORAR TRASTORNOS
RITMO CARDIACO
HIPERCALCEMIA CUIDADOS DE ENFERMERÍA
REGISTRO DE INGRESOS Y
EGRESOS DE LÍQUIDOS
REHIDRATACIÓN
DIURÉTICOS
BIFOSFONATOS
.