HIDRATACION INTRAVENOSAS EN URGENCIAS I-1.pptx

HIDRATACION INTRAVENOSA
EN URGENCIAS PEDIATRICAS
DRA RITA CASTEJON. ESPECIALISTA EN PEDIATRIA . HGSUR

HIDRATACION INTRAVENOSA EN URGENCIAS PEDIATRICAS
LIQUIDOS CORPORALES
• PESO CORPORAL: ACT y masa magra
• ACT: varia según edad, sexo y composición corporal
• A menor edad del niño, mayor es em porcentaje de ACT: RN: 80%;
LACTANTES: 65 – 70% y en niños mayores: 60%
EDAD ACT (%) LEC (%) LIC (%)
RNPT 80 45 35
RNAT 75 40 35
1 – 12 meses 65 30 35
1año – 12 años 60 25 35
Adulto 50 - 55 20 - 25 30

LIQUIDOS CORPORALES
• ACT (60%), se distribuye en 2 compartimentos: LIC: 40%; LEC: 20% ( INTRAVASCULAR: 4 – 5%;
INTERSTICIAL: 15%, TRANSCELULAR: 2 – 3 %)
• Cada compartimento tiene una diferente composición, pero presion osmoticamente similar.
• El equilibrio depende de SOLUTOS OSMOTICAMENTE ACTIVOS
• PRINCIPAL OSMOL EFECTIVO: Na+
• OSMOLARIDAD: cantidad de solutos osmoticamente actvos por litro de solución. FORMULA: 2 x ( Na+
mEq/l – GLUCOSA (mgrs/dl) /18) – UREA (mgrs/dl)/6. V.N: 285 +/- 5 mOsm/l

LIQUIDOS CORPORALES

LIQUIDOS CORPORALES
• El movimiento de agua y solutos entre compartimentos ocurre por:
** TRANSPORTE ACTIVO: < concentración a > concentración; requiere de energía, contra gradiente. Ej:
BOMBA Na+/K+ ATPasa
** DIFUSIÓN: > concentración a < concentración, no requiere de energía, a favor de un gradien2 pero
depende de las cargas electricas de las partículas y la permeabilidad de la membrana.
** OSMOSIS: < concentración a > concentración, permeable al agua y selectiva a algunas partículas
* TONICIDAD: cambios en el tamaño de las celulas debido al movimiento de agua por la concentración de solutos
entre compartimentos

LIQUIDOS CORPORALES
* Cuando se producen alteraciones en los movimientos en los volumenes ( HIPERVOLEMIA –
HIPOVOLEMIA) o en la composición de los espacios corporales, se poene en funcion mecanismos
reguladores (MECANISMO DE LA SED, BARORRECEPTORES, EJE RENINA- ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA,
HORMONA ANTIDIURÉTICA, PÉPTIDO NATRIURETICO AXIAL) con el fin de mantener la homeostasia

REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
CALCULOS DE LOS REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS (NECESIDADES BASALES DE AGUA)
1. METODO DEL PESO:
GRUPO DE EDAD CANTIDAD DE LIQUIDOS DIARIOS (cc
x kg x dia)
Prematuro o < 1500 kg 90 - 100
RECIEN NACIDO 60 - 80
LACTANTE 120 – 180 (150)
PREESCOLAR 100
ESCOLAR 80
ADOLESCENTE 50

2. METODO DE SUPERFICIE CORPORAL
• Metodo empleado para mayores de 10 kgrs
• Util en niños con exceso de peso , daño renal o
nefropatias
• Necesidsdes de MANTENIMIENTO de agua en
forma de area de superficie corporal con un
valor de: 1500 – 2000 ml/m2SC/dia, de los
cuales 400 – 600 ml/m2SC/dia (PI) y 1000
ml/m2SC/dia (PS)

• Esquema para calcular el gasto calórico en función al peso corporal en un niño sano,
con peso y talla normal, en un ambiente de reposo.
• En esta situación las necesidades de agua son paralelas al gasto calórico requerido:
por cada 100 kilocalorías de gasto energético se requieren 100ml de agua.
• Se establecen categorías fijas de intervalos de peso para estimar las necesidades
calóricas y de agua en niños,hasta un volumen máximo y es también la fuente de la
regla 4,2,1 para el cálculo del ritmo horario de administración.
• Sugirió que el paciente pediátrico mayor cantidad de nutrientes y fluidos por sus
mayores pérdidas y crecimiento diario, teniendo en cuenta factores asociados que
aumentan los requerimientos basales como la fiebre, asma, quemaduras y todas
aquellas patologías que incrementan las pérdidas insensibles.
3. METODO HOLLIDAY - SEGAR

PESO DEL PACIENTE NECESIDADES DE LÍQUIDOS EN 24
HORAS
ESTIMADO DEL RITMO HORARIO DE
ADMINISTRACIÓN (Regla 4,2,1)
PRIMEROS 10 Kg
Ej: Peso: 8kg
100ml x kg
800ml/día
( 8 x 100ml)
4ml/kg/h
32ml/h
(8 x 4= 32)
Segundos 10kg
(Por cada kg entre 10 y 20kg)
Ej: peso 16kg
1000 + (50ml/kg)
1300ml
1000 + (50 x 6)
40ml/h. + 2ml/kg/h
52ml/h
40 + ( 6 × 2ml/kg/h)
A partir de 20kg
(Por cada kg que exceda de los 20kg)
Ej: 32kg
1500 + (20mlx kg)
1740ml/día
1500 + (20 x 12)
60ml/h + 1ml/kg/h
72ml/h
60 + ( 1 x 12)
3. METODO HOLLIDAY - SEGAR

* HOLLIDAY – SEGAR: segu su estudio al comparar la contenida en la leche de vaca y humana
ELCTROLITOS mEq x kg x
dia
ml/m2SC/día
Sodio (Na+) 3 ( 2 – 4) 30 - 50
Potasio (K+) 2 (1 – 3) 20 - 40
Cloro (Cl-) 5 50 - 90
Calcio (Ca++) 100 –
200mgrs x kg
x dia
-
Magnesio
(Mg++)
50 – 100mgrs
x kg x dia
-
REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS:
• Evita la cetosis
• Minimiza degradación proteica
• 5grs de glucosa/ 100 kilocalorías,
equivale al 20% del gasto energético
diario estimado, lo que produce una
pérdida diaria de peso de 0,5 – 1%
REQUERIMIENTOS DE GLUCOSA

FACTORES QUE AFECTAN LAS NECESIDADES BASALES
FUENTE AUMENTAN DISMINUYEN
PIEL Quemaduras, Fiebre, Fototerapia,
Prematuridad, Calor radiante,
sudoración
Incubadora cerrada, tienda
humidificador, hipotermia
PULMONES Taquipnea, traqueotomia Aire humidificado
GASTROINTESTINAL Diarrea, emesis, ileostomia,
succión nasogastrica
RENAL Poliuria Oliguria / anuria
OTROS Drenaje quirurgico Sedación, hipotiroidismo

BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS
* Mecanismo de entrada y salida de liquidos que tratan de conservar la exacta proporción
del LÍQUIDO INTRACELULAR Y LÍQUIDO EXTRACELULAR
GANANCIA = PÉRDIDAS
• COMPONENTES DEL INGRESO:
** 2 fuentes:
*** AGUA PREFORMADA: agua del LIC Y LEC=
estados metabolicos
*** AGUA DE OXIDACIÓN: producto del
catabolismo de los carbohidratos y lipidos con
consumo de Oxígeno y produccion de CO2 y agua.
V.N: 10cc /100 cal/dia
• COMPONENTES DEL EGRESO
** 2 fuentes:
*** PERDIDAS INSENSIBLES: piel,
pulomones, gastrointestinal, no se puede medir.
V.N: 45ml/100 cal/dia
*** PERDIDAS SENSIBLES: 0RINA: 30 –
89cc /100cal/dia; HECES: 5 – 10cc /100 cal/dia.

BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS
BH= INGESTAS – (EXCRETAS + PÉRDIDAS INSENSIBLES (PI))
PI= 400cc – 600cc x m2SC x dia
EN CONDICIONES
BASALES
EXCRETAS
RESPIRACIÓN 15cc x kg x dia
PIEL 30cc x Kg x dia
FIEBRE Aumenta 10 – 12cc x
Kg x c/C° > 38C°
ORINA 55 – 85 cc x kg x dia
HECES 5 – 10 cc x kg x dia
• INGESTAS: via oral, soluciones parenterales,
gastroclisis, hemoderivados
• EXCRETAS: orina, SNG
RESULTADOS, BALANCE HIDRICO:
• En RN, BH= +/- 10% de su peso
• En LACTANTES, PREESCOLARES Y ESCOLARES:, BH= +/- 100cc
• BH (+)= si los INGRESOS > EGRESOS---》 hipervolemia,
edematizado: RESTRINGIR
• BH (-)= EGRESOS > INGRESOS -----》HIPOVOLEMIA,
DESHIDRATADO: HIDRATAR
OTRA FORMULA: PERDIDAS INSENSIBLES = ( peso inicial +
ingestas) – ( peso final + excretas)

AGUA DE MANTENIMIENTO ml x kg x dia ml x m2SC x día ml x m2SC x día
AGUA PRODUCIDA
(INGESTAS)
LACTANTE < LACTANTE >, PREESCOLAR,
ESCOLAR
ADOLESCENTES
Agua de oxidación 10 - 20 100 - 200 200 - 300
Requerimiento diario 100 - 120 1000 - 1600 1800 - 2500
TOTAL 100 - 140 1000 - 1800 2000 - 3000
AGUA ELIMINADA
(EXCRETAS)
Pérdidas insensibles 45 - 55 400 - 600 900
Heces 5 - 10 70 - 100 100 - 150
Orina 50 - 80 600 - 1200 1200 - 2000
TOTAL 100 - 140 1000 - 1800 2000 - 3000
REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS

REQUERIMIENTOS MÍNIMOS, OPTIMOS Y MAXIMOS DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
REQUERIMIENTOS DE
LÍQUIDOS
PATOLOGÍAS
REQUERIMIENTOS
RESTRINGIDOS
Displasia broncopulmonar,
Insuficiencia cardíaca
congestiva, Glomerulonefritis,
asma bronquial, Neumonía,
edema agudo de pulmón
REQUERIMIENTOS MÍNIMOS
(BASALES)
Traumatismo craneoencefálico,
quirúrgicos (apendicitis),
Status convulsivo
REQUERIMIENTOS MÁXIMOS Gastroenteritis aguda, Dengue,
síndrome de lisis tumoral,
shock anafiláctico,
gastroquisis, quemaduras
REQUERIMIENTOS MÍNIMOS o basal: cantidad
mínima de líquidos que necesita el niño para
proveer a su organismo aproximadamente del
20% al 25% de su metabolismo basal.
REQUERIMIENTOS MÁXIMOS: cantidad de
líquidos máximo que requiere el niño para
reponer pérdidas extraordinarias y aportar el
20% al 25% de su metabolismo basal

REQUERIMIENTOS DE
LÍQUIDOS
ml x kg x día.
(lactante menor)
m2SC x kg x dia.
( lactante mayor,
preescolar y escolar)
m2SC x kg x dia.
( adolescente)
MÍNIMOS 100. - 120 1000 - 1200 2000
ÓPTIMOS 150 1500 2500
MÁXIMO 180 1800 2700 - 3000
ELECTROLITOS

ELECTRÓLITOS REQUERIMIENTOS
SODIO (Na+) MÍNIMOS: 1 – 2mEq x kg x día
ÓPTIMOS: 2,5mEq x kg x dia
TOLERANCIA MÁXIMA: 10mEq x kg x dia
POTASIO (K+) MÍNIMO: 1 – 2mEq x kg x día
ÓPTIMOS: 2,5mEq x kg x dia
TOLERANCIA MÁXIMA: 8mEq x kg x día
CALCIO (Ca+) 200 – 400 mgrs x kg x día
MAGNESIO (Mg++) 50 – 100mEq x kg x dia
ELECTROLITOS

SOLUCIONES INTRAVENOSAS
* Mezcla homogénea entre dos o mas sustanciaa, a nivel molecular o ionico y
que no reaccionan entre si
* En 1861, el quimico britanico Thomas Graham, fue conocido por sus investigaciones y estudioa acerca de la
difusión de sustancias disueltas logrando diferenciar dos clases principales de soluciones: CRISTALOIDES y
COLOIDES

CLASIFICACION DE LAS SOLUCIINES INTRAVENOSAS:
• SEGÚN DE USO CLINICO:
** SOLUCIONES CRISTALOIDES
** SOLUCIONES COLOIDES
• SEGÚN SU OSMOLARIDAD / TONICIDAD
** SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
** SOLUCIONES ISOTÓNICAS
** SOLUCIONES HIPERTÓNICAS

SOLUCIONES CRISTALOIDES:
• Son soluciones , que contienen agua, electrolitos o aducar, en cantidades varibkes, que
pueden difundir a traves de la membrana capilar; manteniendo el equilibrio
electrolítico, expandir el volumen y aportar energía
• Son mas económicas
• No producen reacciones alérgicas
• No alteran ni la coagulación ni tipificación sanguínea
• Favorece la función cardiaca (< viscocidad > microcirculacion)

SOLUCIONES CRISTALOIDES. CLASIFICACIÓN SEGÚN OSMOLARIDAD
SOLUCIÓN Na+ mEq/L CL- mEq/L K+ mEq/L Ca+ mEq/L HCO3- mEq/L Glucosa grs/L Osmol/ L
Cloruro de
sodio 0,30%
51 51 102
Cloruro de
sodio 0,45%
77 77 154
Dextrosa al 5% 5grs 252
Destrosal al
0,30
51 51 5 354*
Dextrosal al
0,45%
77 77 5 406**
SOLUCIONES HIPOTÓNICAS : son soluciones que presentan una concentración de solutos menor que
otra solucion, presentando una Osmolaridad < a la de los liquidos corporales
* Con respecto a la TONICIDAD (cambios celulares que puede ocasionar el osmol efectivo (Na+), son Hipotonicos pero según la OSMOLARIDAD (dada
por la glucosa) son HIPERTÓNICAS.. Sin embargo tomando en cuenta que la glucosa se metaboliza dentro de la celular, son hipotonicas* e isotonica
**)

SOLUCIONES Na+ mEq/L CL- mEq/L K+ mEq/ L Ca+ mEq/L HCO3- mEq/L Glucosa grs/L Osmol/L
Ringer -
lactato
130 109 4 5 28 274
Fisiologica al
0,9
154 154 308
Ringer 147 156 4 3 312
Dextrosa al
5% con
solución
fisiológica al
0,9%
(glucofisiologi
ca)
154 154 5grs 560
*;SOLUCIONES ISOTÓNICAS: son soluciones que contienen la misma concentracion de paritículas osmoticamente
activas en el LEC, de tal manera que estosnliquidos permanecen dentro del espacio EXTRACELULAR. Osmolaridad: 280
– 290 mosm/l

SOLUCIONES Na+ mEq/L Cl - mEq/L K+ mEq/L Ca+ mEq/L HCO3- mEq/L Glucosa grs/L Osmlol/L
Dextrosal 0,30% 51 51 5 354
Dextrosal 0,45% 77 77 5 406
Dextrosa al 10% 10 504
Cloruro de sodio
al 3%
513 513 1026
Cloruro de sodio
al 20%
3422 3422 6844
SOLUCIONES HIPERTONICAS: son soluciones que contiene > concentración de solutos que el LEC, de tal manera
que pasa liquido a la celula (LIC) hacia el LEC. OSMOLARIDAD > 295 mOsm/l

SOLUCIONES COLOIDES
• Se componen de particulas de alto peso molecular
• No atraviesa membranas capilares
• Estas partículas osmoticamente activas realizan una
expansion del volumen con una pequeña perdida del espacio
intersticial , reteniendo mas agua en el espacio intravascular
• Efectos hemodinámicos mas duradero que los cristaloides
• CLASIFICACIÓN: COLOIDES NATURALES Y ARTIFICIALES

COLOIDES NATURALES
ALBÚMINA
• Se produce en el higado
• Responsable del 70 – 80% de la presión oncotica
• Se distribuye entre los compartimentos intravascular (40%) e
intersticial (80%)
• 90% dexla albúmina administrada permanece en el.plasma 2 horas
posteriormente se equilibra entre los 2 espacios, intracelular y
extracelular, durante un periodo de tiempo entre 7 a 10 dias
• Albumina disponible: frasco de 20% y 25%

COLOIDES ARTIFICIALES
DEXTRANOS
• Composición: de origen bacteriano, formados por lipopolisacaridos lineales derivados de la fermentación de la sacarosa a parrir de
LEUCONOSTOC MESENTEROIDES.
• Propiedad: Oncotica
• Existen dos tipos de dextranos: PESO MOLECULAR MEDIO: 40.000 Daltons ( DEXTRAN 40 o RHEOMACRODE) y PESO MOLECULAR
ALTO: 70,000 Daltons ( DEXTRAN 70 o MACRODEX)
• Eliminacion: renal; a las 24 horas: 70% (Dextran 40) y 40% (Dextran 70); vias digestivas ( intestinal y pancreática: 10% y 20%
• Se almacena en: hígado, bazo y riñones, para ser degradados a CO2 y H2O ( enzima dextrano 1-6-glucosidasa
• Al permanecer mayor tiempo en los vasos sanguíneos, estas moleculas alteran la unión del Factor VIII , alterando la adhesion
plaquetaria. Contraindicado en Hemofilia y coagulopatia, insuficiencia renal y edema pulmonar

ALMIDONES
• HIDROXIETILALMIDONES o ALMIDON HIDROXIETILICO, posee una molécula similarval glucógeno y son polisacaridos extraidos
del maiz
• Estos retienen agua en el espacio intravascular provocando una expansión del plasma la cual es mayor al del volumen
infundido,siendo de acción prolongada (se mantien 4 a 24 horas.
• Produce trastornos de la coagulación mas severos que los dextranos
• Altera funcion real y aumenta la amilasa pancreática
• Presentaciones: ALTO PESO MOLECULAR ( 450.000 DALTONS), MEDIO PESO MOLECULAR (250.000 DALTONS) y BAJO PESO
MOLECULAR (75.000 DALTONS).
• Contraindicado en: ICC, hemorragias intracraneales, trastornos de la coagulación e IRA.
• DOSIS: 20ccx kg x dia, por 3 dias. Efectos acumulativos

GELATINAS
• Composición: son soluciones polipeptidicas, derivadas de la hidrolisis del colageno bovino
• Las pequeñas partículas que posee provican un efecto osmótico inicial y rápidamente desaparece de la circulación por medio de la filtración
glomerular
• Existen diferentes tipos de gelatinas:
**las POLIGELINAS con puentes de urea al 3,5% contiene u elevado porcentajede calcio y potasio
** Geñatina succinilada
• Posee peso molecukar mas pequeño: 30.000 Daltons
• Facil eliminación
• EFECTOS: altera la coagulación por mala agregacion plaquetaria e inestabilidad del coagulo, altera la funcion renal y reacciones alergicas
• Preparados: GELOFUSINE , ,SOLUCELL

TERAPIA DE HIDRATACIÓN
ENDOVENOSA

TERAPIA DE HIDRATACIÓN ENDOVENOSA
FLUIDOTERAPIA: es la administración parenteral de agua y electrolitos en
distintas combinaciones y concentraciones a los pacientes en los que el
aporte oral no es lo suficiente o no puede realizarse.
OBJETIVOS DE LA FLUIDOTERAPIA:
• Mantener o restablecer la HOMEOSTASIS corporal
• Conservar el volumen sanguineoneficaz y constante
• Tratamiento de las situaciones de deshidratación
• Mantenimiento del estado de hidratación cuando los aportes orales
no se pueden administrar (nauseas, vomitos)
• Situaciones que requieren ayuno (procesos quirurgicos, anestesia,
sensación)

Para realizar un tratamiento de fluidoterapia
es necesario:
• Conocer la fisiología de los
comportamientos hidrico del ororganismo.
• Conocer la composición de las soluciones
que tenemos a nuestra disposición.
• Conocer las ne esidades basales de
liquidos y electrolitos, en situaciones
(deshidratación, intervención quirurgica,
TCE, quemados, etc)
La FLUIDOTERAPIA debe pautarse teniendo en cuenta varias fases:
• Fluidoterapia de mantenimiento: requerimientos basales
• Fluidoterapia de reposicion:
** Requerimientos pornperdidas anormales o continuadas
** Reposición del deficit ya establecido en el paciente

1. TIPOS DE TERAPIA DE HIDRATACION ENDOVENOSA:
■ TERAPIA DE HIDRATACION DE MANTENIMIENTO O
NECESIDADES BASALES.
■ TERAPIA DE REHIDRATACION ENDOVENOSA LENTA O
TERAPIA DEL DEFICIT DEFICIT HIDRICO
■ TERAPIA DE EXPANSION DE VOLUMEN
■ TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA:
■■ ULTRARRAPIDO
■■ RÁPIDO

HIDRATACION ENDOVENOSA DE MANTENIMIENTO EN NIÑO NORMOHIDRATADO
(NECESIDADES BASALES)
• DEFINICIÓN: aporte de agua/electrolitos para mantener la HOMEOSTASIS en un niño sano, que es incapaz de mantener su propia
ingesta. Reemplaza las perdidas continuas de agua y electrolitos que se producen a traves de los procesos fisiológicos normales
(respiración, piel orina y las heces)
• INDICACIONES: niño normohidratado con una ingesta nula o pobre enteral; niñosnque precisen de ayuno. Restaurar la via enteral
cuando sea posible.
• CANTIDAD:
■ Metodo para determinar los requerimientos de mantenimiento de agua y electrolitos: HOLLIDAY –SEGAR (año 1950):
■■ extrapola las necesidades a traves de la composición de la leche materna y/o vaca.
■■ estima el gasto energético entre el metabolismo basal y gasti energetico durante la actividad normal.
■■ considerando que el LEC y LIC normal, con funcion renal normal y capacidad de concentrar orina normal
■■ no considera ninguna perdida ya establecida de liquidos ni tampoconoas añadidas. Que son frecuentes ennpaci3ntes
hospitalizados y ocasionadas por fiebre, vomitos, diarrea.
■■ NO CONSIDERA ESTIMULOS NO OSMOTICOS DE ADH , o el dolor, stress.

Calculo necesidades basales de
liquidos (Regka HOLLIDAY-SEGAR)
PESO DEL NIÑO LIQUIDOS (ml/dia)
0 – 10 kg 100 ml/kg
11 – 20 kg 1000 ml + 50 ml/kg entre
11 – 20 kg
> 20 kg 1500 ml + 20 ml/kg que
supere 20 kg
• Los requerimientos de agua y electrolitos en
condiciones basales, estimadas por gasto calorico,
son de 100 ml por cada 100 kcal.
• Estas necesidades corresponde a las perdidas por la
actividad metabolica del niño que incluyen:
** PERDIDAS INSENSIBLES: piel (35 ml/100kcal);
pulmones (15ml / 100kcal).
** PÉRDIDAS SENSIBLES: volúmen urinario
(60ml/100kcal); Heces ( 10ml/100kcal)
* HOLLIDAY- SEGAR, utilizaron el percentil 50 de peso.

Cálculo necesidades basales de elctrolitos
(REGLA HOLLIDAY – SEGAR)
ELECTROLITOS
K+: 2mEq/kg metabolico/dia
Ca2+: 1 mEq/kg metabolico/dia
Cl-: 2mEq/ kg metabolico/dia
Na+: 3mEq/Kg metabolico/dia.
• Los liquidos de mantenimiento deben APORTAR GLUCOSA, para
minimizar la degradación proteica como fuente de energia y
evitar la cetosis
• La concentracion de GLUCOSA recomendada es: 5grs/100kcal,
que corresponde a un 20% del gasto energético estimado.
• La glucosa aumenta la osmolaridad de los fluidos administrados
pero no modifica la TONICIDAD u osmolaridad efectiva.
Cálculo necesidades basales de GLUCOSA
(REGLA HOLLIDAY – SEGAR)

• TIEMPO: ritmo ml/hora = ml dia/24 h
• TIPO DE SOLUCIONES: SOLUCIÓN GLUCOFISIOLOGICA (PREPARACIÓN:
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9%: 500ml + SOLUCIÓN DEXTROSA
AL 5%: 50 ml); SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45%, SOLUCIÓN DEXTROSAL
AL 0,30%
• CONTROLES:
** CONTROLES CLINICOS: peso, balance hidrico
** CONTROLES ANALITICOS (individualizar)

• DEFINICIÓN: administración de liquidos para RESTAURAR LA PERDIDA DEL LIQUIDO EXTRACELULAR, en un tiempo de 24 – 48
horas, en función de la natremia.
• INDICACION: niño con deshidratación de cualuier causa y algunas de las siguientes : fracaso de rehidratacion oral, afectacion del
estado general.
• CANTIDAD Y TIEMPO:
■ NECESIDADES BASALES + DÉFICIT
■■ cálculo deblas necesidades basales de liquidos según Regla de HOLLIDAY-SEGAR, en 24 horas.
■■ calculo de las perdidas de liquidos en ml: DEFICIT HIDRICO= peso x % deshidratación × 10.
■■ la cantidad total a administrar = necesidades basales en 24 horas en ml + ml correspondientes al deficit según natremia:
■■■ DESHIDRATACIÓN HIPONATREMICA: reposición del deficit en 24 horas
■■■ DESHIDRATACIÓN ISONATREMICA: reposicion del deficit en 48 – 72 horas
■■■ DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA: reposicion del deficir en 48 – 72 horas.
REHIDRATACION ENDOVENOSA CLÁSICA O TERAPÉUTICA DEL DEFICIT HIDRICO: PARA NIÑOS
DESHIDRTADOS

* CANTIDAD DE ELECTROLITOS:
■■ Requerimientos basales: Na+: 2 mEq/kg metabolico/dia
■■ Deficit de sodio:
■■■ ISONATREMICA: 8 – 10 mEq/100cc de defict
■■■ HIPONATREMICA: 10 – 12 mEq/100cc de déficit
■■■ HIPERNATREMICA: 2 – 4 mEq/100cc de deficit.
■■ Requerimientos basales de K+: 1 – 2 mEq/ kg
metabolico/dia (retrasar su administración hasta comprobar la
funcion renal.
■■ Requerimientos basales de Ca2+: 1mEq/Kg metabolico/día.
• TIPO DE SOLUCIÓN: SOLUCION GLUCOFISIOLOGICA;
SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45 o 0,20%
• PRECAUCION/EVALUACION: control clinico del estado de
hidratación; control de electrolitos a las 24 horas
CALCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN:
● MACROGOTERO: 1gota/min, representa 3cc/h
GOTAS/min: volumen de la solucion (cc) ÷ numero de
horas x 3
● MICROGOTERO: 1gota/min, representa 1cc x h
GOTAS /min: volumen de la solucion (cc) ÷ numero de
horas
1cc = 20 gotas
REHIDRATACION ENDOVENOSA CLÁSICA O TERAPÉUTICA DEL DEFICIT
HIDRICO: PARA NIÑOS DESHIDRTADOS

TERAPIA DE EXPANSIÓN DE VOLÚMEN
• DEFINICIÓN: administración de liquidos ISOTONICOS, de formanrapida, con el objetivo de REESTABLECER EL
ESPACIO INTRAVASCULAR
• INDICACIONES: Schock compensado o descompensado
• TIPO DE SOLUCIÓN: CRISTALOIDES: SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9%, SOLUCION RINGER LACTATO
• CANTIDAD: 20 cc x Kg peso; 5cc – 10 cc x Kg peso, si sospecha de Schock cardiogenico
• TIEMPO: lo mas rapido, en bolo. Repetir bolos, hasta 3 bolos (max. 60ml x kg peso). Observar mejoria mejoria
clínica, normalizar FC, diuresis, mejorar perfusion y estado neurológico
• PRECAUCION: signos de sobrecarga de volumen (crepitantes /hepatomegalia).

REHIDRATACION ENDOVENOSA RÁPIDA y ULTRARRAPIDA
• La rehidratacion endovenosa RÁPIDA se define como una velocidad de infusion de la solucion de 25ml/akg/h y
la UITRARRAPIDA de 50ml/Kg/h.
• La rehidratacion endovenosa RÁPIDA, esta indicada en deshidratacion moderada a grave, sin enfermedad de
base, en la que la rehidratación oral ha fracasado o no esposible.
• Puede utilizarse en cualquier tipo de deshidratación, excepto sinexisten valores extremos de Na+ (< 125mEq/L
o > 155 mEq/L.
• La edad recomendada debe ser superior a 6 meses.
• TIPO DE SOLUCION: SOLUCIONES ISOTONICAS (SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9% , SOLUCIÓN RINGER).
• CANTIDAD: 20 – 40ml/Kg en 2 horas

REHIDRATACION ENDOVENOSA RÁPIDA y ULTRARRAPIDA
• En un paciente hemodinamicamente estable que requiera rehidratacion endovenosa, tanto las infusiones
rápidas como las ultrarrapidas no han demostrado beneficios clinicocs en comparación con la
rehidratacion convencional en 24 horas.
• Lo que si se ha demostrado es la asociación con mayor edena cerebral, edema pulmonar, injuria
miocardica por volúmen y el efecto de agravar una eventual acidosis por dilucion de bicarbonato y el
aporte de cloro.

MONITORIZACION EN LA FLUIDOTERAPIA
1. SIGNOS CLÍNICAS : Diuresis , FC, FR, TA,
Temperatura, nivel del estado de
conciencia.
2. DATOS DE LABORATORIO: glucemia sérica,
urea, creatinina, electrolitos, pH y gases
arteriales, relación urea/creatinina,
Osmolaridad plasmati a y urinaria.
3. DATOS DE MONITORIZACION INVASIVA:
medir presion venosa centra (PVC): V.N= 6
– 12 cms de agua)
4. LLEVAR BALANCE HIDRICO, DIURESIS
HORARIA, PESO DIARIO
SIGNOS DE HIPERVOLEMIA: ingurgitacion
yugular, crepitantes basales, apar8cion del
3er ruido, edema
SIGNOS DE HIPOVOLEMIA: Taquipnea, pulsos
disminuidos o ausentes, llenado capilar > 2 seg,
extremidades frias, palidez o cianosis, letargico

• La FLUIDOTERAPIA PERIOPERATORIA debe encargarse de mantener la homeostasis corporal mediante la
administración de liquidos endovenos , de acuerdo a la situación que motive el procedimiento quirúrgico.
• En situaciones de EMERGENCIA tales como POLITRAUMATISMOS, hemorragias o generacion de un tercer espacio,
si existe inestabilidad hemodinamica: VOLUMEN INTRAVASCULAR RESTITUIR previo o dependiendo de la
naturaleza y urgencia del procedimiento, dentro del mismo quirofano.
■■ FLUIDOS DE REANIMACIÓN: EXPANSORES CRISTALOIDES (SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9%)
■■ DOSIS: 20ml/Kg/dosis. Maximo 3 dosis.. No mejora inestabilidad hemodinamica = SOPORTE INOTROPICO
(I/C UCI)
■■ HEMORRAGIAS SEVERAS = CONCENTRADO GLOBULAR y/o otros hemoderivados, de acuerdo a edad del
paciente.
• SI ES CIRUGIA PROGRAMADA: el tipo de cirugia y el tiempo de ayuno determinaran la necesidad de liquidos
endovenosos, los cuales se administrarán de acuerdo a las NECESIDADES DE MANTENIMIENTO, con una buena
tonicidad y flujo de glucosa.
• Si existen alteraciones electroliticas o en el equilibrio acido-base= corregir antes
FLUIDOTERAPIA PERIOPERATORIA

AYUNO PREOPERATORIO
• El ayuno prequirugico es el tiempo que asegura un correcto vaciamiento gastrico (de acuerdo al contenido) para prevenir
la broncoaspiracion durante el procedimiento anestesico-quirurgico.
• Recomendación de las horas se ayuno previo a un procedimiento quirurgico programado de acuerdo a la naturaleza del
contenido gastrico:
■■ LÍQUIDOS CLAROS: 2 horas de ayuno
■■ LECHE MATERNA: 4 horas de ayuno
■■ LECHE DE FÓRMULAS Y COMIDAS LIGERAS: 6 horas de ayuno.
• AYUNO FISIOLÓGICO: es el tiempo en el cual el.organismo se mantiene en un aceptable equilibrio hidroelectrolitico y
metabólico luego de una ingesta adecuada.
■■ NEONATOS Y LACTANTE MENOR DE 6 MESES : 4 horas
■■ LACTANTES MAYOR DE 6 MESES Y LACTANTE MAYOR: 6 horas
■■ NIÑOS MAYORES Y ADULTOS: 8 horas
AYUNO SUPERIOR A 8 HORAS = HIPOGLICEMIA.
* La admistracion de fluidos endovenosos se realizara para: asegurar que no exista deplecion hidroelectrolitica durante el
acto quirurgico, inhibir la hipoglicemia y la acidosis metabolica vinculada a la cetogenesis.

• INDICACIONES DE FLUIDOTERAPIA ENDOVENOSA DURANTE EL AYUNO
PERIOPERATORIO:
■■ pacientes que nomtoleren o tengan contraindicado la via oral.
■■ aquellas situaciones en las que el tiempo de ayuno prolongado
supere el tiempo de ayuno fisiológico
■■ Cuando exista la posibilidad de que el tiempo de ayno real sea mucho
mayor al tiempo de ayuno programado.
■■ pacientes que se encuentren en riesgo elevado de hipoglucemia:
desnutridos, niños.con diabetes tipo I, en tratamiento con propanolol, hijos
de madre diabeticas, retraso del crecimiento intrauterino, trastornos del
metabolismo como el sindrome de Beckwith-Wiedemann, adenoma o
carcinoma de celulas pancreáticas, disfunción heoatica, grandes sarcomas
o.fibromas, hipopituitarismo e insuficiencia adrenal).
• CONFECCIÓNDEL PLAN DE HIDRATACIÓN PARENTERAL para administrar
durante el ayuno perioperatorio: NECESIDADES BASALES DE
MANTENIMIENTO DE AGUA con agregado de 140mEq/L sodio (CLORURO
DE SODIO), GLUCOSA al 5% , y 10 – 20mEq/L de potasio (CLORURO DE

FLUIDOTERAPIA INTRAOPERATORIA
• Los fluidos administrados en el
INTRAOPERATORIO deber ser
ISOTÓNICOS y respetar las
NECESIDADES DEL
MANTENIMIENTO para asegurar la
normovolemia.
• Para mantener la.volemia del
paciente debera reponerse el
déficit previo de liquidos si
existiese y las pérdidas
pormsangrado, a un tercer espacio
o por evaporación. Los liquidos de
reposición tambien deberan ser
isotonicos .
FLUIDOTERAPIA POSTOPERATORIO
• Aquellos pacientes que no toleren liquidos por
via oral.
• Fluidoterapia a indicar: Liquidos isotónicos a
necesidades de mantenimiento de acuerdo al
cálculo de Holliday-Segar
• Las perdidas concomitantes por drenajes o
sonda nasogastrica deberan ser medidas
horariamente y reponerse cada 2 a 4 horas
(dependiendo de la magnitud) con soluciones
isotónicas como solución CLORURO de SODIO
al 0,9% (con o sin potasio) o Ringer lactato.
• Monitorizar: clinica de paciente, peso,
BALANCE HÍDRICO y laboratorio.

PREPARACION DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS
COMPOSICION DE LAS SOLUCIONES INTRAVENOSAS: CRISTALOIDES
COMPUESTA POR AGUA Y SAL
■ SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO
AL 0,30%: por cada 1000ml =
51mEq Na+, 51mEq Cl-, Osmol/L:
102
■ SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL
0,45%: por cada 1000ml = 77 mEq Na+,
77mEq Cl-, Osmol/L: 154
■ SOLUCION CLORURO DE SODIO AL 0,9%
(FISIOLÓGICA): por cada 1000ml = 154 mEq
Na+, 154 mEq Cl-, Osmol/L:
■ SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL
3%: por.cada 1000ml = 513 mEq Na+,
513 mEq Cl- , Osmol/L: 1026
■ SOLUCIÓN CLORURO DE
SODIO AL 20%: por cada
100ml = 3422mEq Na+; 3422
mEq Cl-; Osmol/L: 6844.

COMPUESTA POR AGUA Y AZÚCAR
● SOLUCIÓN DEXTROSA AL 5%:
por cada 100ml = 5grs de
glucosa. Osmol/L: 252
;● SOLUCIÓN DEXTROSA AL 10%: por
cada 100ml =:10grs de glucosa.
Osmol/L: 504
● SOLUCIÓN DEXTROSA AL 20%: por cada
100ml = 20 grs de glucosa. Osmol/L: 1008
● SOLUCIÓN DEXTROSA AL 30%: por
cada 100ml = 30 grs de glucosa.
Osmol/L: 1512
● SOLUCIÓN DEXTROSA AL 50%:
por cada 100ml = 50 grs. Osmol/L:
2520

COMPUESTA POR AGUA, SAL Y AZÚCAR.
■ SOLUCIÓN DEXTROSA AL 5% CON SOLUCIÓN
CLORURO DE SODIO AL 0,9% ( SOLUCIÓN
GLUCOFISIOLOGICA): por cada 1000ml = 154 mEq
Na+, 154mEq Cl-, 50grs de glucosa. Osmol/L: 560
■ SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45%: por cada
1000ml = 77mEq Na+, 77mEq Cl-, 50grs de
■ SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,30%: cada
1000ml = 51mEq Na+, 51 mEq Cl-, 50grs de

COMPUESTA POR AGUA, ELECTROLITOS Y OTROS
● SOLUCIÓN RINGER LACTATO o
SOLUCIÓN HARTMAN: por cada 1000ml =
130mEq Na+, 109mEq Cl-, 4mEq K+, 5mEq
Ca++, HCO3: 28mEq. Osmol/L: 274
■ SOLUCIÓN RINGER: por cada 1000ml = 147mEq
Na+, 156mEq Cl-, 4mEq K+, 3mEq Ca++. Osmol/L:
312

PREPARAR 500cc de SOLUCION DEXTROSAL AL.0,45% CON SOLUCIÓN DEXTROSA AL
5% + SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 20%
■ SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45%:
1000cc = 77mEq Na+, 77mEq Cl-, 50grs de glucosa.
500cc =:38,5mEq Na+, 38,5mEq Cl-, 25 grs de glucosa
□ SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 20%:
100cc = 342,2 mEq Na+, 342,2 mEq Cl-.
1cc = 3,42mEq Na+, 3,42mEq Cl-
□ SOLUCION DESTROSA AL 5%:
1000cc = 50grs
100cc: 5grs
1cc Sln NaCl- al 20% -------------> 3,4 mEq Na+
X ----------------------‐-- 38,5 mEq Na+
X = 38,5 mEq Na+ x 1cc ÷ 3,4mEq Na+ = 11,32 SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45% :
SOLUCIÓN DEXTROSA AL 5% ---------------- 500ml
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 20% --- 11,32 ml,

PREPARAR SOLUCION DEXTROSAL AL 0,45% CON SOLUCION GLUCOFISIOLOGICA (SOLUCIÓN
DEXTROSA AL 5% CON SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9%) + DEXTROSA AL 5%
● SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45%:
500cc = 38,5mEq Na+, 38,5mEq Cl-, 25 grs de
glucosa
SOLUCIÓN GLUCOFISIOLOGICA:
1000cc = 154mEq Na+, 154 mEq Cl-, 50grs de
glucosa
500cc =77mEq Na+, 77mEq Cl-, 25 grs de glucosa
1000cc = 50grs
100cc: 5grs
1000cc Sln Glucofisiologica ------- 154mEq Na+
X ----------------------- 38,5mEq Na+
X = 1000cc x 38,5mEq Na+ ÷ 154mEq Na+ = 250cc
1000cc Sln glucofisiologica ------------- 50grs de glucosa
250cc ---------------------------------------- X
X= 250cc x 50grs glucosa ÷ 1000cc = 12,5grs de glucosa
100cc sln Dextrosa al 5% ------- 5grs de glucosa
250cc ------------------------------- X
X = 250cc x 5grs de glucosa ÷ 100cc = 12,5grs de glucosa
SOLUCION DEXTROSAL AL 0,45%:
SOLUCIÓN GLUCOFISIOLOGICA -------- 250cc
SOLUCIÓN DEXTROSA al 5% ------------250cc

PREPARAR 500cc DE SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45% CON SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9% + SOLUCIÓN
DEXTROSAL AL 5% 😳 --- o DEXTROSA AL 10% 😳
● SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45%:
500cc = 38,5mEq Na+, 38,5mEq Cl-, 25 grs de
glucosa
□ SOLUCION DESTROSA AL 5%: 1000cc = 50grs
100cc: 5grs
□ SOLUCION DESTROSA AL 10%: 1000cc = 100grs
100cc: 10grs
□ SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9%:
1000cc = 154 mEq Na+, 154mEq Cl-
500cc = 77mEq Na+ , 77mEq Cl-
1000 cc Sln NaCl- ------------ 154mEq Na+
X ------------------- 38,5mEq Na+
X = 1000cc x 38,5mEq Na+ ÷ 154mEq Na+ = 250cc
RESTAMOS 500cc – 250cc = 250cc
100cc Sln DEXTROSA al 5% ------- 5grs de glucosa
250cc --------------------------------- X
X= 250cc x 5grs ÷ 100cc = 12,5 grs
Nota: no me sirve esta solución, ya que en 500cc de SLN DEXTROSAL AL
0,45% hay 25 grs de glucosa
SE USA LA.SLN DEXTROSA AL 10%:
100cc Sln DEXTROSA al 10% ------ 10grs de glucosa
250cc ------------------------------- X
X = 250cc x 10grs glucosa ÷ 100 = 25 grs 👍
SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0,45% :
SOLUCIÓN DEXTROSA AL 10% ---------------- 250cc
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL.0,9% -- 250 cc

PREPARAR 500cc DE SOLUCIÓN DEXTROSA AL 0,30% CON SOLUCIÓN DEXTROSA AL 5% + SOLUCIÓN
CLORURO DE SODIO AL 20%
■ SOLUCIÓN DEXTROSAL AL.0,30% :
1000cc = 51 mEq Na+ 51mEq Cl-, 50 grs de glucosa.
500cc = 25,5mEq Na+ , 25,5 mEq Cl-, 25 grs de glucosa
1000cc = 50grs
100cc: 5grs
□ SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 20%:
100cc = 342,2 mEq Na+, 342,2 mEq Cl-.
1cc = 3,42mEq Na+, 3,42mEq Cl-
1cc Sln NaCl- al 20% -------------> 3,4 mEq Na+
X ----------------------‐-- 25,5mEq Na+
X = 25,5 mEq Na+ x 1cc ÷ 3,4mEq Na+ = 7,5cc
SOLUCIÓN DEXTROSA AL 5% ---------------- 500ml
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 20% --- 7,5 ml,

PREPARAR SOLUCION DEXTROSAL AL 0,30% CON SOLUCION GLUCOFISIOLOGICA (SOLUCIÓN
DEXTROSA AL 5% CON SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9%) + DEXTROSA AL 5%
■ SOLUCIÓN DEXTROSAL AL.0,30% :
1000cc = 51 mEq Na+ 51mEq Cl-, 50 grs de glucosa.
500cc = 25,5mEq Na+ , 25,5 mEq Cl-, 25 grs de glucosa
1000cc = 50grs
100cc: 5grs
SOLUCIÓN GLUCOFISIOLOGICA:
1000cc = 154mEq Na+, 154 mEq Cl-, 50grs de
glucosa
500cc =77mEq Na+, 77mEq Cl-, 25 grs de glucosa
500cc Sln Glucofisiologica ------- 77mEq Na+
X ----------------------- 25,5 mEq Na+
X = 500cc x 25,5 mEq Na+ ÷ 77mEq Na+ = 165,58cc (166cc)
RESTAMOS: 500cc – 166cc = 334cc
500cc Sln Glucofisiologict5a ------- 25grs
166 cc ------------------- X
X = 166cc x 25grs ÷ 500cc = 8,3grs. Nos falta glucosa,
completamos con sln sln DEXTROSA al 5%
500cc sln DEXTROSA AL 5% ------ 25grs
334 cc ------------------------------- X
X= 334cc x 25 grs glucosa ÷ 500cc = 16,7 grs glucosa
SUMAR: 8,3 grs glucosa + 16,7 grs glucosa= 25 grs glucosa
SOLUCIÓN GLUCOFISIOLOGICA---- 166cc
SOLUCIÓN DEXTROSA AL.5% ------ 344 ccc

PREPARACION 100cc DE SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 3% CON SOLUCIÓN
CLORURO DE SODIO AL 20 + SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 0,9%
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 3% :
1000cc= 513mEq Na+ , 513mEq Cl-, Osmol/L: 1026.
100cc = 51,3mEq Na+, 51,3mEq Cl-
1000cc Sln CLORURO DE SODIO AL 0,9% ----------- 154mEq Na+
80cc ---------------------------------------------------- X
X = 80cc x 154mEq Na+ ÷ 1000 = 12,32mEq Na+
1cc Sln CLORURO DE SODIO al 20% ----- 3,4mEq Na+
20cc -------------------------------------------- X
X = 20cc x 3,4 mEq Na+ ÷ 1cc = 68 mEq Na+
SUMAR: 12,32 mEq Na+ + 68 mEq Na+ = 80mEq Na+ .. Nos pasamos de
Na+
1000cc Sln CLORURO DE SODIO AL 0,9% ----------- 154mEq Na+
89cc ---------------------------------------------------- X
X = 89cc x 154mEq Na+ ÷ 1000 = 13,70mEq Na+
1cc Sln CLORURO DE SODIO al 20% ----- 3,4mEq Na+
11cc -------------------------------------------- X
X = 11cc x 3,4 mEq Na+ ÷ 1cc = 37,4mEq Na+
SUMAR: 13,70 mEq Na+ + 37,4 mEq Na+ = 51,1mEq Na+ .. Nos
pasamos de Na+
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 3%:
SOLUCIÓN CLORURO DE AL 0,9% ----- 89cc
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 20% -- 11cc

PREPARAR 100cc DE SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 3 % CON SOLUCIÓN
CLORURO DE SODIO AL 20% + AGUA DESTILADA
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 3% :
1000cc= 513mEq Na+ , 513mEq Cl-, Osmol/L: 1026.
100cc = 51,3mEq Na+, 51,3mEq Cl-
1cc SLN CLORURO DE SODIO AL 20% --------- 3,4 mEq Na+
20cc ------------------------------------------------- X
X = 20cc x 3,4mEq Na+ ÷ 1cc = 68 mEq Na+, nos pasamos de
Na+ 🙈
1cc SLN CLORURO DE SODIO AL 20% --------- 3,4 mEq
15cc------------------------------------------------- X
X = 15cc x 3,4mEq Na+ ÷ 1cc = 51 mEq Na+ 👍👍
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 3%:
Sln CLORURO DE SODIO AL 20% --- 15cc
AGUA DESTILADA ----------------- 85cc

■ RECORDAR, PREPARACION DE SOLUCIONES:
● A partir de la SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0 9% , se pueden preparar , con agregado de DEXTROSA 5% o 10%,
SOLUCIONES DEXTROSAL 0,45%, 0,30%, 0,25%, 0,18%, es decir:
●● 1 parte: 1000cc de SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9% contiene 154mEq Na+
●● ½: de la SOLUCIÓN FISIOLÓGICA al 0,9%: contiene 77mEq de Na+ (para formar la DEXTROSAL al 0,45%)
●● 1/3 de la SOLUCIÓN FISIOLÓGICA al 0,9%: contiene 51mEq de Na+ (para firmarla DEXTROSAL al 0,30%.
●● ¼ de la SOLUCIÓN FISIOLÓGICA al 0,9%: contiene 38,5mEq Na+ (para formar la DEXTROSAL al 0,25%
●● 1/5 de la SOLUCIÓN FISIOLÓGICA al 0,9%: contiene 30,8mEq Na+ (para formar la DEXTROSAL al 0,18%
■ Si usamos SOLUCIÓN CLORURO de SODIO al 20%:
● Por cada 100cc de SOLUCIÓN DEXTROSA al 5% hay 2,2cc de SOLUCIÓN CLORURO de SODIO al 20%
(SOLUCIÓN DEXTROSAL al 0,45%
● Por cada 100cc de SOLUCIÓN DEXTROSA al 5% hay 1,5cc de SOLUCIÓN CLORURO de SODIO al 20% (SOLUCIÓN
DEXTROSAL AL 0,30%) ● Por cada
100cc de SOLUCIÓN DEXTROSA al 5% hay 1,25cc de SOLUCIÓN CLORURO de SODIO al 20% (SOLUCIÓN
DEXTROSAL AL 0,25%)
● Por cada 100cc de SOLUCIÓN DEXTROSA ALN5% hay 0,9cc de SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO AL 20% (
SOLUCIÓN DEXTROSAL AL 0 18%).

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