1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad Bicentenaria de Aragua
Psicología, Sección P1
Valle de la Pascua – Guárico
Estudiante:
R. Daniel Giunta M.
C.I: 24.792.756
Enero, 2017
2. Introducción
En esta investigación se da un paseo por diversos temas de interés y de mucha
relevancia como la funciones mentales superiores los neurotransmisores y la psicofarmacología.
Las funciones mentales superiores son las capacidades que ponen en juego la
integridad de un sistema de organización de la información perceptual y tienen como todo en el
ser humano un origen orgánico que parte principalmente de las diversas áreas del cerebro.
No hay pensamientos, sentimientos o recuerdos, cuya realización no implique la
activación de algún área del cerebro. Aunque podamos distinguir los procesos estrictamente
fisiológicos como, por ejemplo, un impulso nervioso, de un proceso psíquico, un recuerdo o un
sentimiento de tristeza, nadie parece poner en cuestión que el sistema nervioso central en
especial el cerebro, es el lugar donde ocurren los procesos psíquicos y donde un conjunto de
neurotransmisores desempeñan sus funciones de manera tal que se den algunos comportamientos
como respuestas a dicha sustancia. Cabe decir, que esta investigación describe a los
neurotransmisores desde un punto de vista donde estos reflejan la verdadera importancia para el
organismo.
Por otro lado la Psicofarmacología es una ciencia interdisciplinar que estudia los
efectos de los psicofármacos en los individuos. El estudio de los fármacos con actividad psicotropa
ha experimentado un auge sin precedentes y se ha consolidado como una rama científica con
horizontes y metodología propios, así como con una problemática muy específica- En la presente
intervención vamos a describir, brevemente lo aspectos generales de la investigación con
fármacos psicotropos.
3. Origen orgánico de la Atención, Memoria, Aprendizaje, Lenguaje, Juicio,
Pensamiento, Personalidad.
Lóbulo Frontal:
Es el origen de funciones como:
Atención
Juicio
Pensamiento
4. Lóbulo parietal es el origen de
Funciones como:
Personalidad
Lenguaje
Memoria
6. Bases neurofisiológicas del aprendizaje
Debido a que el cerebro tiene una función extremadamente compleja en el desarrollo de
la persona, la naturaleza ha previsto que se encuentre más disponible para el aprendizaje en la etapa
que más lo necesita. Así, en el momento del parto, el cerebro de un bebe pesa alrededor de 350
gramos, pero sus neuronas no dejan de multiplicarse durante los primeros tres años. Precisamente
durante este proceso de expansión es cuando se da la máxima receptividad, y todos los datos que
llegan a él se clasifican y archivan de modo que siempre estén disponibles. En esto consiste el
aprendizaje: de disponer de conocimientos y diversos recursos que sirven como plataforma para
alcanzar nuestros objetivos.
No se conoce demasiado sobre las bases neurofisiológicas del aprendizaje, sin embargo, se
tienen algunos indicios importantes de que éste está relacionado con la modificación de
las conexiones sinápticas. En concreto comúnmente se admite como hipótesis que:
- El aprendizaje es el resultado del fortalecimiento o abandono de las conexiones sinápticas
entre neuronas.
- El aprendizaje es local, es decir, la modificación de una conexión sináptica depende sólo de las
actividad (potencial eléctrico) de las neurona pre-sináptica y de la neurona post-sináptica.
- La modificación de las sinapsis es un proceso relativamente lento comparado con los tiempos
típicos de los cambios en los potenciales eléctricos que sirven de señal entre las neuronas.
- Si la neurona pre-sináptica o la neurona post-sináptica (o ambas) están inactivas, entonces la
única modificación sináptica existente consiste en el deterioro o decaimiento potencial de la
sinapsis, que es responsable del olvido.
7. Sistema Piramidal
El sistema piramidal o vía corticoespinal es
un conjunto de axones motores que viajan desde la
corteza cerebral (donde se encuentra la
motoneurona superior) hasta las astas anteriores de
la médula espinal (donde hace contacto con la
motoneurona inferior). La vía corticoespinal
contiene exclusivamente axones motores. Cerca del
90% de los axones se decusan (se cruzan) en el bulbo
raquídeo (en el punto conocido como decusación de
las pirámides). Esto explica por qué los movimientos
de un lado del cuerpo son controlados por el lado
opuesto del cerebro.
Sistema formado por las vías del sistema
nervioso central encargadas de llevar los impulsos
nerviosos desde la corteza cerebral motora hasta las
motoneuronas alfa de las astas ventrales de
la médula espinal.
Sistema extraPiramidal
Es una red neuronal que forma parte
del sistema nervioso central y es parte del sistema
motor, relacionado con la coordinación del
movimiento. Está constituido por las vías nerviosas
polisinápticas que incluyen los núcleos basales y
los núcleos subcorticales. Este sistema es llamado
"extrapiramidal" para distinguirlo de los tractos de
la corteza motora que viajan a través de
las pirámides de la médula
8. Neurotransmisores
Un Neurotransmisor es una biomolécula que transmite información de una neurona (un
tipo de célula del sistema nervioso) a otra neurona consecutiva, unidas mediante
una sinapsis. El neurotransmisor se libera por las vesículas en la extremidad de la neurona
presináptica durante la propagación del impulso nervioso, atraviesa el espacio sináptico y
actúa cambiando el potencial de acción en la neurona siguiente (denominada
postsináptica) fijándose en puntos precisos de su membrana plasmática.
-Aminas: Son neurotransmisores que derivan de distintos aminoácidos como, por
ejemplo, el triptófano. En este grupo se encuentran: Norepinefrina, epinefrina,
dopamina o la serotonina.
-Aminoácidos: A diferencia de los anteriores (que derivan de distintos aminoácidos),
éstos son aminoácidos. Por ejemplo: Glutamato, GABA, aspartato o glicina.
-Purinas: Las investigaciones recientes indican que las purinas como el ATP o la
adenosina también actúan como mensajeros químicos.
-Gases: Óxido nítrico es el principal neurotransmisor de este grupo.
-Péptidos: Los péptidos están ampliamente distribuidos en todo el encéfalo. Por
ejemplo: las endorfinas, las dinorfinas y las taquininas.
-Ésteres: Dentro de este grupo se encuentra la acetilcolina
Clasificación
Concepto
9. Serotonina
Este neurotransmisor es sintetizado a partir
del triptófano, un aminoácido que no es
fabricado por el cuerpo, por lo que debe ser
aportado a través de la dieta. La serotonina (5-
HT) es comúnmente conocida como la hormona
de la felicidad, porque los niveles bajos de esta
sustancia se asocian a la depresión y la obsesión.
Dopamina
La dopamina es otro de los neurotransmisores
más conocidos, porque está implicado en las
conductas adictivas y es la causante de las
sensaciones placenteras. Sin embargo, entre sus
funciones también encontramos la coordinación
de ciertos movimientos musculares, la regulación
de la memoria, los procesos cognitivos asociados
al aprendizaje y la toma de decisiones
Endorfinas
las endorfinas, una droga natural que es
liberada por nuestro cuerpo y que produce
una sensación de placer y euforia.
Algunas de sus funciones son: promueven la
calma, mejoran el humor, reducen el dolor,
retrasan el proceso de envejecimiento o
potencian las funciones del sistema
inmunitario
Acetilcolina
Este es el primer neurotransmisor que se
descubrió. Este hecho ocurrió en 1921 y el
hallazgo tuvo lugar gracias a Otto Loewi, un
biólogo alemán ganador del premio Nobel en
1936. La acetilcolina ampliamente distribuida
por las sinapsis del sistema nervioso central,
pero también se encuentra en el sistema
nervioso periférico.
Neurotransmisores
10. Adrenalina (epinefrina)
La adrenalina es un neurotransmisor
que desencadena mecanismos de
supervivencia, pues se asocia a las
situaciones en las que tenemos que
estar alerta y activados porque
permite reaccionar en situaciones de
estrés.
Noradrenalina (norepinefrina)
La adrenalina está implicada en
distintas funciones del cerebro y se
relaciona con la motivación, la ira o
el placer sexual. El desajuste de
noradrenalina se asocia a la depresión
y la ansiedad
Glutamato
El glutamato es el neurotransmisor
excitatorio más importante del
sistema nervioso central. Es
especialmente importante para la
memoria y su recuperación, y es
considerado como el principal
mediador de la información sensorial,
motora, cognitiva, emocional.
GABA
El GABA (ácido gamma-
aminobutírico) actúa como un
mensajero inhibidor, por lo que frena
la acción de los neurotransmisores
excitatorios. Está ampliamente
distribuido en las neuronas del
córtex, y contribuye al control motor,
la visión, regula la ansiedad, entre
otras funciones corticales.
Neurotransmisores
11. Psicofarmacología
Es una ciencia bastante reciente, de principios del siglo XX, que estudia los efectos de
los medicamentos sobre la conducta y el sistema nervioso con el objetivo de tratar determinados
trastornos psiquiátricos con la ayuda de los psicofármacos. Estos medicamentos actúan sobre el
cerebro para tratar este tipo de enfermedades y son de grandísima utilidad para los psiquiatras,
por lo que es fundamental que los profesionales estudiemos al detalle su funcionamiento,
efectos, composición, tipología, etc.
Tipos de fármacos
Existen diferentes tipos de psicofármacos, pero por lo general, se engloban en los siguientes
grandes grupos:
Antidepresivos: Actúan sobre trastornos adictivos, concretamente sobre la depresión, Algunos
de los efectos secundarios que pueden causar son dolor de cabeza, insomnio, náuseas… A su vez,
los antidepresivos se dividen en grupos según las sustancias químicas del cerebro a las que
afectan.
Ansiolíticos: Interviene sobre el sistema nervioso central, suavizando o eliminando los síntomas
de la ansiedad, la angustia o el insomnio. Hoy en día, con motivo de la crisis económica y el
paro, han alcanzado muchísima fama e incluso su consumo ha llegado a alertar a los
especialistas, de ahí la importancia de informar sobre su uso indebido.
Antipsicóticos o neurolépticos: Son utilizados para tratar psicosis agudas, por ejemplo en
pacientes con esquizofrenia, personas con alucinaciones, delirios e incluso enfermos violentos
por su efecto sedante.
12. Metodología de la investigación Psicofarmacológica
Etapas de estudio de un psicofármaco
El estudio de los fármacos psicótropos en las etapas
iniciales de su descubrimiento pasa, como en el caso de
cualquier otro fármaco, por fases sucesivas. Suelen
distinguirse varias etapas que, aunque arbitrarias, pueden
darnos una idea de la marcha general que se sigue en el
desarrollo de un nuevo fármaco y en su lanzamiento al
mercado (Levine, 1978; Flamant y Sancho, 1978).
A) Etapas preclínicas En éstas se incluye,
en primer lugar, la selección de una nueva
molécula por sus características
bioquímicas y por su acción en los tests
conductuales realizados en animales
(modelos animales). En segundo lugar, los
estudios de toxicidad animal aguda, sub
aguda y crónica, previos a la aplicación a
seres humanos.
13. B) Etapas clínicas
–Fase l. La finalidad primordial de esta etapa es evaluar la toxicidad del fármaco a corto
plazo. Se realiza habitualmente en voluntarios sanos y se estudia la absorción,
distribución, metabolismo y excreción del fármaco. Asimismo, se determinan las dosis y
vías de administración más adecuadas.
-Fase II. En esta fase se evalúa la eficacia terapéutica utilizando grupos reducidos de
pacientes y prestando especial atención a los efectos secundarios.
-Fase IIl. En este estadio, se realizan estudios comparativos con otros fármacos de
indicaciones similares con el fin de determinar el lugar que corresponde al nuevo fármaco
en el arsenal terapéutico. Esta fase se lleva a cabo con grupos numerosos de pacientes y
en centros hospitalarios principalmente.
-Fase IV. Es la fase en la que se realizan estudios epidemiológicos a gran escala. Se buscan
efectos secundarios poco frecuentes o de aparición tardía, interacción con otros
fármacos, nuevas aplicaciones, correcciones en la dosificación, etc. En líneas generales,
puede decirse que en las fases III y IV son aquellas en las que pueden participar un
número mayor de investigadores y de centros, ya que las fases I y II están muy controladas
por los laboratorios productores de la sustancia en cuestión. Tras esta descripción de las
etapas de estudio, válidas para cualquier fármaco, veamos algunos aspectos específicos
de los psicotropos.
14. La situación experimental
Cuando a un ser humano se le administra un fármaco con finalidad
terapéutica, se crea una situación en la que participan: el propio sujeto, el fármaco y
el terapeuta. Comencemos con el fármaco. Este va a ejercer sobre el sujeto dos
posibles efectos Por un lado, su acción terapéutica, expresamente buscada. Por otro
lado, un "efecto placebo" que, si bien presente en todo fármaco, en el caso de los
psicótropos puede ser extraordinariamente potente. Dicho "efecto placebo" se basa
en las expectativas que el sujeto tiene sobre la acción de los fármacos en general, y
en particular sobre la aplicación de un medicamento en su caso concreto.
El otro elemento de la situación que influye sobre el sujeto es el terapeuta.
Es evidente que se trata de una influencia muy poderosa en el caso que nos ocupa ya
que la relación terapeuta-paciente ofrece características muy acusadas. Aquí juega un
papel importante la personalidad del terapeuta, su tipo de relación con el paciente y
su actitud hacia el fármaco administrado, es decir, las expectativas del terapeuta con
respecto a la acción del fármaco.
15. Procedimientos especiales
SIMPLE CIEGO DOBLE CIEGO ALTERNATIVAS AL
PLACEBO
Para controlar el "efecto
placebo" es posible
utilizar una sustancia de
propiedades sensoriales
(sabor, olor, apariencia)
idénticas al fármaco
experimentado -un
placebo puro- y comparar
sus efectos con los del
fármaco activo. Esto es la
base de lo que constituye
la prueba a "simple ciego"
en la que el paciente
ignora el tipo de
tratamiento que se le
administra.
Para ello se recurre a la
técnica de "doble ciego"
en la que los terapeutas
en contacto directo con
los pacientes desconocen
la naturaleza de las
sustancias que éstos están
recibiendo en un
momento determinado.
Con este fin la
investigación es dirigida
por un experimentador
exterior a la situación
terapéutica (que
llamaremos organizador)
que es quien asigna a
cada paciente su
tratamiento.
Tanto en el simple como en
el doble ciego la utilización
del placebo en clínica tiene
graves inconvenientes, sobre
todo de orden ético, y por
ello se procura encontrar
alternativas válidas. La
alternativa más empleada
consiste en comparar el
fármaco problema con algún
otro fármaco cuya acción
terapéutica sea bien
conocida. De esta forma se
evita el dejar sin
tratamiento al grupo control
y éste se convierte en el
grupo menos problemático
desde el punto de vista
ético.
16. Tipos de diseño
En general antes de comenzar estudios más organizados, puede ser
conveniente realizar ensayos abiertos o estudios pilotos en los que se
investiga el efecto del fármaco sobre un reducido número de pacientes, sin
ningún control especial.
Diseño de grupos paralelos
independientes
Diseños en los que cada sujeto es su
propio control (cross over)
Existen dos o más grupos (según el
número de fármacos que se compare)
y todos los sujetos de un grupo
reciben el mismo tratamiento a lo
largo de la investigación. Los sujetos
se asignan al azar a cada uno de los
grupos y la comparación se efectúa
entre sujetos
Un mismo sujeto pasa por los diversos
tratamientos existentes y las
comparaciones se realizan dentro del
sujeto. Dentro de este tipo de diseños
podemos distinguir los de exposición
simple y los de exposición múltiple
17. Los estudios multicéntricos
Se llama así a las investigaciones que se llevan a cabo en varios
centros simultáneamente bajo un plan organizativo común a todos. Los
estudios multicéntricos tienen dos ventajas principales: Primero, que
permiten la utilización de muestras de mayor tamaño que las que
pueden reunirse en un' centro aislado. Y segundo, que la muestra es
mucho más representativa al incluir en la misma investigación varias
poblaciones con diferentes características. Así resulta posible una mayor
generalización de los resultados. Lo esencial en el estudio multicéntrico
es que con un protocolo igual para todos se logre la máxima disciplina y
uniformidad en la realización del trabajo. Esto constituye al mismo
tiempo la mayor dificultad de este tipo de estudios. Es evidente que
requieren una organización perfecta y una cooperación muy estrecha
entre los componentes de un mismo grupo y entre los grupos entre sí.
18. Evaluación de efectos
Los efectos de los psicofármacos pueden ser controlados de muy
distintas maneras. Existen mediciones de la concentración sanguínea que
permiten regular la dosificación hasta alcanzar los niveles hemáticos óptimos
para la acción terapéutica. También pueden llevarse a cabo medidas
fisiológicas como EEG, ECG, etc. Un tercer grupo de controles viene
representado por las medidas conductuales objetivas, como puede ser la
realización de tareas motoras o la medición automática de la actividad
general. Por último, el grupo de técnicas más interesante para controlar la
actividad terapéutica viene representado por las escalas de evaluación.
Se realizan evaluaciones psicológicas a dos niveles: 1. A nivel de
síntoma o de síndrome (que en la práctica se evalúan conjuntamente). y 2.
A nivel de entidad nosológica, lo que implica el uso de una determinada
clasificación nosológica y la aplicación de unos criterios diagnósticos
concretos.
19. Nivel de síntoma o síndrome Nivel de entidad nosológica
Autoevaluación, que son
rellenadas por el propio sujeto.
adscripción de cada paciente a
una categoría diagnóstica dentro
de una clasificación nosológica
determinada
Evaliación administrada por el
terapeuta o un miembro
especializado del equipo
terapéutico.
clasificaciones nosológicas
psiquiátricas como la ICD-9-CM
(1978) de la Organización Mundial
de la Salud
Escalas de observación de la
conducta, que son rellenadas por
el personal asistencial en un
contexto hospitalario.
clasificaciones nosológicas
psiquiátricas como la American
Psychiatric Association. ICD-CM
Escalas basadas en la información
proporcionada por familiares o
amigos
Usa criterios diagnósticos
operativos, que permiten la
replicación de investigaciones y la
comunicación científica entre
diversos equipos de investigación
20. Aspectos éticos y legales
En el estadio clínico del estudio de los psicofármacos surgen
cuestiones éticas, al igual que sucede en toda investigación con seres
humanos que implique algún tipo de riesgo. En todos estos casos se origina
un conflicto entre la sociedad -que favorece la realización de investigación-
y los intereses del individuo -que exige ver salvaguardados su dignidad y sus
derechos.
Este control ha cristalizado, en los países en donde más investigación
psicofarmacológica se lleva a cabo, en dos tipos de decisiones:
La exigencia de una
autorización oficial para
realizar un ensayo clínico
concreto.
La obtención del
consentimiento informado
del paciente para participar
en la investigación.
21. En el caso concreto de la legislación española existe un Real Decreto
944/1978 de 14 de Abril de 1978 (BOE de 14 de Abril) sobre "Regulación de
Ensayos Clínicos de productos farmacéuticos y preparados medicinales".
1°. Se definen los Ensayos Clínicos.
2°. Se regula la vigilancia de los mismos por una autorización administrativa
de la Dirección General de Ordenación Farmacéutica "cuya propuesta", dice
textualmente, "habrá sido informada por el Centro Nacional de
Farmacobiología".
3°. Define quiénes están capacitados para realizar Ensayos Clínicos.
4°. Estipula la constitución de un Comité de Ensayos Clínicos en cada centro
hospitalario delimitando cuál es su función y quiénes son los miembros
constituyentes.
5°. Se exige la conformidad expresa del Director del Hospital.
6°. Define las sustancias susceptibles de ser investigadas en los Ensayos
Clínicos
7°. Determina las condiciones que habrán de reunir los Protocolos y
Documentación a entregar en el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. 8°.
Adjudica a las Direcciones Generales de Ordenación Farmacéutica y de
Asistencia Sanitaria la competencia de suspender en cualquier momento un
Ensayo Clínico.
22. Conclusiones
• Una de las etapas más importante de todas para el desarrollo cerebral es la
"Infantil", porque es la primera de todas y también es la que provoca ventajas
y/o desventajas en el futuro dependiendo de la nutrición y de la
estimulación.
• En general los neurotransmisores tienen mucha importancia cuando de
comunicación entre células se habla y en el desempeño de las funciones
cerebrales, además de la regularización de vitaminas y nutrientes que
necesita el hombre para mantener un equilibrio de contenidos
• El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en muchas condiciones
médicas y mentales. Se requiere de la participación del médico, los padres,
maestros y terapeutas. Los medicamentos utilizados en psicofarmacología
tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el funcionamiento cerebral.
No existe evidencia de adicción a estas substancias en la población
pediátrica.
23. Referencias Bibliográficas
DE ABAJO, F. J. Y SANCHEZ-GARCIA, P. (1989). El efecto placebo: Una
aproximación a su conocimiento y control en la terapéutica
neuropsiquiátrica. En: Farmacología del SNC. Vo1.3. N° 1.
HAMILTON, M. (1967). Desarrollo de la escala de valoración para la
depresión primaria Enfermedad. Brit. Dia Soco Clin. Psychol. 6, 278 -
296.
Evaluación de fármacos psicotrópicos: Situación actual y futuro
Perspectivas. En Psicofarmacología: Una Generación de Progreso.
Editado por M.A. Lipton, A - Dimascio y K.F. Killam. Raven Press,
Nueva York. Leer más en:
http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/8547/CC-
03art10ocr.pdf?sequence=1
Luis Samper, Neuroquímica cerebral: “Las moléculas y la
conducta”. Biosalud, Revista de Ciencias básicas Véase en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Neurotransmisor
