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- 1. OBJETIVOS DE LA CLASE • Describir la anatomía cervical de los nervios de origen craneal y toracolumbar • Explicar estructuras, localización y relaciones durante el trayecto, y distribución, de estructuras nerviosas incluyendo la función del noveno decimo, onceavo y doceavo pares de nervios craneales, asi como del sistema simpatico.
- 2. EXCEDE LOS OBJETIVOS DE LA CLASE • Descripciones de la organización anatómica de los núcleos neuronales en el tallo cerebral y las vías de conducción encefálica de los pares craneales glosofaringeo, vago, espinal y accesorio. • Explicaciones de la integración encefálica del sistema nervioso simpático. Y pares de nervios craneales.
- 4. SUBSISTEMA SIMPATICO • EL SIMPATICO JUNTO CON EL PARASIMPATICO SON LOS DOS COMPONENTES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO O NEUROVEGETATIVO.
- 5. • EL COMPONENTE SIMPATICO PRESENTA UNA CADENA GANGLIONAR PARAVERTEBRAL A LA DERECHA Y OTRA A LA IZQUIERDA DE LA COLUMNA VERTEBRAL. LOS GANGLIOS DE CADA CADENA ESTAN UNIDOS ENTRE SI POR CORDONES NERVIOSOS SUBSISTEMA SIMPATICO
- 6. • Y DEPENDIENDO DEL SEGMENTO VERTEBRAL CON EL QUE SE RELACIONE, PRESENTAN LAS PORCIONES CERVICAL, TORACICA, LUMBAR Y SACRA SUBSISTEMA SIMPATICO
- 7. • EL SISTEMA SIMPATICO SE DENOMINA TAMBIEN COMPONENTE TORACOLUMBRAR, DEBIDO A QUE LAS NEURONAS QUE ORIGINAN LAS FIBRAS PREGANGLIONARES SE UBICAN EN LAS ASTAS INTERMEDIOLATERALES DE TODOS LOS SEGMENTOS TORACICOS Y LUMBARES L1 Y L2 DE LA MEDULA ESPINAL. SUBSISTEMA SIMPATICO
- 8. • LAS FIBRAS PREGANGLIONARES EMERGEN DE LA MEDULA CON LAS RAICES ANTERIORES Y SALEN DEL CONDUCTO VERTEBRAL DENTRO DE LOS NERVIOS RAQUIDEOS CORRRESPONDIENTES A ESOS SEGMENTOS ; LUEGO ABANDONAN AL NERVIO RAQUIDEO PARA ENTRAR A LA CADENA SIMPATICA PARAVERTEBRAL, A TRAVES DEL RAMICOMUNICANTE BLANCO. SUBSISTEMA SIMPATICO
- 9. AL ENTRAR AL GANGLIO DE LA CADENA, LAS FIBRAS PUEDEN: 1) HECER SINAPSIS CON NEURONAS DEL GANGLIO; DESPUES LAS FIBRAS SALEN DEL GANGLIO COMO PSTGANGLIONARES E INGRESAN AL NERVIO RAQUIEDEO A TRAVES DEL RAMICOMUNICANTE GRIS. 2) SALIR DEL GANGLIO SIN HACER SINAPSIS Y FORMAR PARTE DE LOS NERVIOS ESPLACNICOS. ESTOS NERVIOS ESPLACNICOS CONDUCEN FIBRAS SIMPATICAS PREGANGLIONARES, QUE HACEN SINAPSIS CON NEURONAS DE LOS GANGLIOS PREVERTEBRALES Y DE ALLI SALEN FIBRAS POSTGANGLIONARES QUE VAN A INERVAR LAS VISCERAS CORRESPONDIENTES. 3) ASCENDER O DESCENDER DENTRO DE LA CADENA HASTA LLEGAR A UN GANGLIO SIMPATICO CERVICAL, LUMBAR BAJO O SACRO DONDE DEBEN REALIZAR LA SINAPSIS. DEL GANGLIO SALDRA LA FIBRA POSTGANGLIONAR SIMPATICA QUE VIAJARA HASTA EL ORGANO DONDE CUMPLIRA SU FUNCION.
- 10. LA MEDULA ESPINAL CERVICAL NO TIENE ASTA INTERMEDIOLATERALES, ASI QUE NO EMITE FIBRAS SIMPATICAS PREGANGLIONARES; POR LO TANTO NO HAY PUENTE RAMICOMUNICANTE BLANCO ENTRE EL NERVIO RAQUIDEO CERVICAL Y LA CADENA SIMPATICA CERVICAL. LAS FIBRAS SIMPATICAS PREGANGLIONARES QUE LLEGAN A LA CADENA SIMPATICA CERVICAL SON LAS QUE HAN ASCENDIDO DESDE LOS RAMICOMUNICANTES TORACICOS SUPERIORES . AL ENCONTRAR AL GANGLIO RESPECTIVO HACEN SINAPSIS EN LAS NEURONAS DEL MISMO, Y LA FIBRAS QUE SALEN DE ESE GANGLIO CERVICAL SON POSTGANGLIONARES. LUEGO ENTRAN AL NERVIO RAQUIDEO CERVICAL A TRAVES DEL RAMICOMUNICANTE GRIS. YA EN LOS NERVIOS CERVICALES, ESTAS FIBRAS SON DISTRIBUIDAS EN SU TERRITORIO DE INERVACION CUTANEA. TAMBIEN, LAS FIBRAS PUEDEN SALIR DEL GANGLIO COMO RAMAS VISCERALES DIRECTAS O FORMAR PLEXOS QUE LLEGAN A LA ADVENTICIA DE ARTERIAS Y ARTERIOLAS, Y A TRAVES DE ELLAS ARRIBAR A LOS TERRITORIOS DE DISTRIBUCION DE DICHOS VASOS SANGUINEOS EN LA CABEZA Y LAS VISCERAS DEL CUELLO. SIMPATICO CERVICAL
- 11. LA PARTE CERVICAL DE LA CADENA SIMPATICA SE UBICA PROFUNDAMENTE EN EL CUELLO, ANTERIOR A LA FASCIAPREVERTEBRAL QUE LA SEPARA DE LOS MUSCULOS PREVERTEBRALES Y DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS DE LAS VERTEBRAS CERVICALES; Y POSTERIOR A LA VAINA CAROTIDEA (QUE CONTIENE AL NERVIO VAGO, LA VENA YUGULAR INTERNA Y LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA Y COMUN). SE EXTIENDE DE ARRIBA HACIA ABAJO, DESDE EL NIVEL DEL ATLAS HASTA LA BASE DEL CUELLO, A NIVEL DE LA CABEZA DE LA PRIMERA COSTILLA. AQUÍ SE CONTINUA CON LA PORCION TORACICA DE LA CADENA. PRESENTA DE TRES A CUATRO GANGLIOS: 1) GANGLIO CERVICAL SUPERIOR 2) GANGLIO CERVICAL MEDIO 3) GANGLIO CERVICAL VERTEBRAL, QUE A VECES SE FUSIONA CON EL MEDIO. 4) GANGLIO CERVICAL INFERIOR, QUE GENERALMENTE SE FUSIONA CON EL PRIMER TORACICO, FORMANDO EL GANGLIO ESTRELLADO.
- 12. GANGLIO CERVICAL SUPERIOR: DE FORMA FUSIFORME, ES EL DE MAYOR TAMAÑO. SE UBICA INMEDIATAMENTE INFERIOR A LA BASE DEL CRANEO, ANTERIOR AL MUSCULO RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA Y POSTERIOR A LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA. SE EXTIENDE DESDE LA PRIMERA HASTA LA SEGUNDA O TERCERA VERTEBRA CERVICAL. RAMAS: -EL NERVIO CAROTIDEO INTERNO: EMERGE DE LA PARTE SUPERIOR DEL GANGLIO, CONTENIENDO FIBRAS POSTGANGLIONARES Y SE DIVIDE EN VARIAS RAMAS QUE FORMAN UN PLEXO EN LA ADVENTICIA DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA Y EN LAS RAMAS DE ESTA ARTERIA EN EL INTERIOR DEL CRANEO (ARTERIAS CEREBRAL ANTERIOR Y MEDIA). TAMBIEN DA FIBRAS CAROTICOTIMPANICAS AL NERVIO TIMPANICO (RAMA DEL NERVIO GLOSOFARINGEO); RAMAS AL NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR (RAMA DEL NERVIO FACIAL); RAMAS AL NERVIO TRIGEMINO (NERVIO QUE SE ENCARGA DE LA INERVACION SENSORIAL DE LA CARA); A LOS NERVIOS OCULOMOTOR, TROCLEAR Y ABDUCEN (NERVIOS QUE VAN A MUSCULOS QUE MUEVEN EL OJO) Y AL GANGLIO CILIAR (FIBRAS QUE INERVAN AL MUSCULO DILATADOR DE LA PUPILA). EL SIMPATICO ACTUA SOBRE EL MUSCULO TARSAL (MUSCULO LISO) POR LO QUE ELEVA EL PARPADO SUPERIOR. -RAMAS COMUNICANTES GRISES : SE DIRIGEN HACIA LOS NERVIOS CERVICALES C1, C2, C3 Y C4. -RAMAS PARA LOS CUATRO ULTIMOS PARES DE NERVIOS CRANEALES: QUE SE UNEN A LOS NERVIOS GLOSOFARINGEO, VAGO, ACCESORIO E HIPOGLOSO. -RAMAS ARTERIALES: HACIA LA ARTERIA CAROTIDA COMUN Y CAROTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS. POR ESA VIA SE DA INERVACION SIMPATICA A LAS GLANDULAS SALIVALES SUBMANDIBULAR Y SUBLINGUAL. -RAMAS FARINGEAS Y LARINGEAS: RAMAS QUE FORMAN EL PLEXO FARINGEO JUNTO CON RAMAS DEL GLOSOFARINGEO Y DEL VAGO PARA INERVAR LA FARINGE Y LARINGE. -RAMAS PARA EL CORPUSCULO Y SENO CAROTIDEO. -RAMA CARDIACA SUPERIOR: DESCIENDEN HACIA EL TORAX, SE UNEN A FIBRAS PARASIMPATICAS Y FORMAN EL PLEXO CARDIACO. EL SIMPATICO AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA (TAQUICARDIA).
- 13. GANGLIO CERVICAL MEDIO: SE ENCUENTRA INMEDIATAMENTE POR ARRIBA DEL ARCO DE LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR, A NIVEL DEL CARTILAGO CRICOIDES (SEXTA VERTEBRA CERVICAL). RAMAS: -RAMAS COMUNICANTES GRISES: QUE INGRESAN A LOS NERVIOS CERVICALES C4, C5 Y C6, POR LO QUE PARTICIPAN EN LA FORMACION DEL PLEXO BRAQUIAL. POR ESTA VIA DA INERVACION SIMPATICA A LA PIEL (FOLICULOS PILOSOS, GLANDULAS Y MUSCULO LISO) DEL MIEMBRO SUPERIOR. -RAMAS TIROIDEAS: FORMA UN PLEXO EN LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR E INERVA ALA GLANDULA TIROIDES. -RAMAS CARDIACAS MEDIA: DESCIENDEN HACIA EL TOTAX Y FORMA PARTE DEL PLEXO CARDIACO.
- 14. GANGLIO CERVICAL VERTEBRAL: SE UBICA INFERIOR AL ARCO DE LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR, ANTERIOR A LA ARTERIA VERTEBRAL Y A NIVEL DE LA SEPTIMA VERTEBRA CERVICAL. RAMAS: -RAMAS COMUNICANTES GRISES: DESTINADAS A LOS NERVIOS CERVICALES C5, C6 Y C7. POR COSIGUIENTE DA INERVACION SIMPATICA AL MIEMBRO SUPERIOR. -RAMAS ARTERIALES: FORMAN UN PLEXO EN LA ADVENTICIA DE LA ARTERIA VERTEBRAL , POR ESA VIA ENTRA AL CRANEO Y CONSTITUYE UN PLEXO EN LA ARTERIA BASILAR (FORMADA POR LA UNION DE LAS DOS ARTERIAS VERTEBRALES), LUEGO FORMA UN PLEXO EN LAS ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES(RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA BASILAR). -ASA SUBCLAVIA: FORMADA POR FIBRAS POSGANGLIONARES QUE VAJAN DESDE EL GANGLIO VERTEBRAL, CONTORNEA A LA ARTERIA SUBCLAVIA Y LLEGA AL GANGLIO ESTRELLADO. FORMA UN PLEXO EN LA PARED DE LA ARTERIASUBCLAVIA Y POR ESA VIA LLEGA AL MIEMBRO SUPERIOR. GANGLIO CERVICAL INFERIOR: GENERALMENTE FUSIONADO AL PRIMER GANGLIO TORACICO PARA FORMAR EL GANGLIO ESTRELLADO.
- 15. GANGLIO CERVICAL ESTRELLADO: SE HALLA EN EL PUNTO DE TRANSICION ENTRE EL CUELLO Y EL TORAX, POSTEROINFERIOR A LA ARTERIA VERTEBRAL Y ANTERIOR A LA APOFISIS TRANSVERSA DE LA SEPTIMA VERTEBRA CERVICAL, LA CABEZA DE LA PRIMERA COSTILLA Y DEL OCTAVO NERVIO CERVICAL Y PRIMER TORACICO. -RAMAS: -RAMAS COMUNICANTES GRISES: QUE SE UNEN A LOS NERVOS CERVICALES C6, C7 C8 Y T1, A TRAVES DE ELLOS FORMA PARTE DEL PLEXO BRAQUIAL Y POR ESTA VIA LOGRA DAR LA INERVACION SIMPATICA A LA PIEL DEL MIEMBROSUPERIOR. -RAMAS COMUNICANTES BLANCAS: EL GANGLIO ESTRELLADO RECIBE POR ESTA VIA FIRAS SIMPATICAS PREGANGLIONARES DEL PRIMER Y SEGUNDO NERVIOS RAQUIEDEO TORACICO. -RAMAS ARTERIALES: QUE FORMAN PLEXOS EN LAS ARTERIAS VERTEBRALES Y SUBCLAVIAS. LA ACCION SIMPATICA EN LOS VASOS DE LA PIEL DEL MIEMBRO SUPERIOR ES LA DE VASOCONSTRICCION. HAY DISMINUCION DE LA IRRIGACION Y POR LO TANTO LA PIEL SE TORNA PALIDA. EN CAMBIO SOBRE LAS ARTERIAS MUSCULARES PRODUCE UNA VASODILATACION. ADEMAS, EL SIMPATICO AUMENTA LA SUDORACION Y PRODUCE PILOERECCION (PIEL DE GALLINA). -RAMAS CARDIACAS INFERIORES: DESCIENDEN DESDE ESTE GANGLIO Y FORMAN PARTE DEL PLEXO CARDIACO
- 17. LOS PARES DE NERVIOS CRANEALES RECIBEN ESTE NOMBRE PORQUE SE ORIGINAN, EN FORMA PAREADA,EN ESTRUCTURAS NERVIOSAS QUE SE LOCALIZAN EN EL INTERIOR DEL CRANEO (ENCEFALO) Y DEBEN SALIR A TRAVES DE ORIFICIOS QUE LES PERMITAN REALIZAR SU TRAYECTO FUERA DE LA CAVIDAD CRANEAL E INERVAR ESTRUCTURAS ANATOMICAS A LAS CUALES ESTAN DESTINADOS. TENEMOS CUATRO PARES CRANEALES QUE SE ORIGINAN EN EL BULBO RAQUIDEO Y QUE REALIZAN PARTE DE SU TRAYECTO EN LA REGION CERVICAL, LUEGO DE SALIR DEL CRANEO. ELLOS SON : 1) IX PAR CRANEAL = GLOSOFARINGEO. 2) X PAR CRANEAL = VAGO 3) XI PAR CRANEAL = GLOSOFARINGEO. 4) XII PAR CRANEAL = HIPOGLOSO. A TRAVES DEL AGUJERO YUGULAR SALEN DEL CRANEO, ANTEROPOSTERIORMENTE, EL IX, EL X Y EL XI PARES CRANEALES Y LA VENA YUGULAR INTERNA. POR EL AGUJERO DEL HIPOGLOSO SALE EL NERVIO HIPOGLOSO.
- 18. DE TAL MANERA QUE, EN LA BASE DEL CRANEO ESTOS CUATRO NERVIOS TIENEN UNA RELACION MUY CERCANA, ENTRE LA VENA YUGULAR INTERNA (POSTERIOR) Y LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA (ANTERIOR). LUEGO, EN EL CUELLO, CADA UNOS DE ESTOS NERVIOS E DIRIGE AL TERRITORIO AL CUAL LE VA A DAR INERVACION.
- 19. Nervio Glosofaringeo M. estilofaringeo Salivación Gusto de un tercio posterior de la lengua Sensibilidad de la faringe y otros
- 20. Primer arco faríngeo • Se origina en una extructura embrionario llamada primer arco faringeo,
- 22. Bulbo Raquideo • Este nervio tiene su origen en nucleos distribuidos en regiones posteriores y laterales del bulbo raquideo o medula oblongada. • Encargado de recibir impulsos sensitivos de – un tercio posterior de la lengua, amigdalas, oido medio, trompa faringotimpanica, nasofaringe, orofaringe, corpusculo y seno carotideo
- 24. Bulbo Raquideo • Recibiendo a su vez aferencias con información de estímulos dolorosos, táctiles, y temperatura, discriminarles, con precisión en el sitio de la faringe • Así como enviar información o eferencias, parasimpáticas a vísceras derivadas del tercer arco faríngeo, llamadas viscerales especiales (eferencias viscerales especiales o parasimpáticas)
- 25. Trayecto • Bulbo Raquideo • Tuberculo Yugular • Parte media del agujero rasgado posterior • Ganglio superior o Yugular • Ganglio Inferior o Petroso • Entre vena yucular interna por delante y carotida interna por delante • Profundo a la apofisis estiloides y musculos estiloideos
- 26. Trayecto • Dentro del Borde posterior del hiogloso • Entre Constrictor superior de la faringe y Constrictor medio de la faringe
- 27. IX X XI
- 29. GLOSOFARINGEO
- 30. GLOSOFARINGEO
- 31. GLOSOFARINGEO
- 33. IX X vii
- 37. IX vii
- 38. Resumen de las ramas del Nervio Glosofaringeo
- 39. • fibras secretomotoras y vasodilatadoras de la glandula parotida – Conductillo mastoideo en la cavidad timpanica • Entre agujero rasgado posterior y el conducto carotideo – Plexo para la pared interior sobre el promontorio • Membrana mucosa de la cavidad timpanica • Celdillas mastoideas • Trompa Faringotimpanica – Nervio petroso superficial menor: hueso temporal • Conducto innominado o agujero oval – Ganglio OTICO. Nervio Timpanico
- 40. • Ganglio Otico – Nervio auriculotemporal: fibras postganglionares para la glándula parótida Nervio Timpanico
- 41. Comunicante para la rama auricular del vago • Rama comunicante sensitiva para el nervio vago
- 42. Rama para el seno carotideo • Cara anteroexterna de la arteria carotida interna • Fibras aferentes de los barorreceptores y quimioreceptores del seno y corpusculo carotideos. • Con simpaticas • Con o sin parasimpaticas vagales
- 43. Rama Faringea • Fibras sensitivas generales de la mucosa de la faringe • Recibe – Rama faringea del vago – Rama Simpatica
- 44. Rama para el Estilofaringeo • Motora
- 45. Rama Tosilar • Sensitiva general – Amigdala – Paladar blando
- 46. Rama Lingual • Fibras gustativas a 1/3 posterior de la lengua y papilas circunvaladas
- 47. Nervio Vago o Neumogastrico. X Par de Nervios Craneanos
- 48. IX X XI
- 50. VAGO
- 51. N. Vago Derecho Entre VYI y 1ra porción de A subclavia N. Vago Izq entre Carotida Primitiva y ASubclavia
- 53. IX X vii
- 57. Exploración Los pares IX y X se exploran mediante el reflejo nauseoso, al tocar el paladar con un bajalenguas, el X puede explorarse por visualización de las cuerdas vocales. Las fibras espinales del vago nos permiten hablar
- 64. Hipogloso
- 66. Hipoglo so
- 67. Hipogloso
- 68. Hipoglos o
- 69. Hipogloso
- 72. Referencias Bibliograficas • Gardner Grey O’Rahilly, 5ta Ed. • Juan San Martin, Anatomia Aplicada 1ra Ed • Sobotta, Atlas de Anatomia Humana , 21 ed • Netter, Atlas de Anatomia Humana, 4ta ed
- 73. Cuando te enfrentes a un gran problema, sepáralo en partes, vuélvelo simple y resuelve cada una de ellas e ineludiblemente lograras la comprensión y sabiduría suficiente para resolverlo, con lo cual solo dependerá de tu entusiasmo y voluntad el resolverlo. Bryan Tracy
Notas del editor
- SNS Sistema Nervioso Somatico
- Preganglionares, antes del ganglio.
- LA PARTE CERVICAL
- GANGLIO CERVICAL MEDIO: SE ENCUENTRA INMEDIATAMENTE POR ARRIBA DEL ARCO DE LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR, A NIVEL DEL CARTILAGO CRICOIDES (SEXTA VERTEBRA CERVICAL). RAMAS: -RAMAS COMUNICANTES GRISES: QUE INGRESAN A LOS NERVIOS CERVICALES C4, C5 Y C6, POR LO QUE PARTICIPAN EN LA FORMACION DEL PLEXO BRAQUIAL. POR ESTA VIA DA INERVACION SIMPATICA A LA PIEL (FOLICULOS PILOSOS, GLANDULAS Y MUSCULO LISO) DEL MIEMBRO SUPERIOR. -RAMAS TIROIDEAS: FORMA UN PLEXO EN LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR E INERVA ALA GLANDULA TIROIDES. -RAMAS CARDIACAS MEDIA: DESCIENDEN HACIA EL TOTAX Y FORMA PARTE DEL PLEXO CARDIACO. GANGLIO CERVICAL VERTEBRAL: SE UBICA INFERIOR AL ARCO DE LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR, ANTERIOR A LA ARTERIA VERTEBRAL Y A NIVEL DE LA SEPTIMA VERTEBRA CERVICAL. RAMAS: -RAMAS COMUNICANTES GRISES: DESTINADAS A LOS NERVIOS CERVICALES C5, C6 Y C7. POR COSIGUIENTE DA INERVACION SIMPATICA AL MIEMBRO SUPERIOR. -RAMAS ARTERIALES: FORMAN UN PLEXO EN LA ADVENTICIA DE LA ARTERIA VERTEBRAL , POR ESA VIA ENTRA AL CRANEO Y CONSTITUYE UN PLEXO EN LA ARTERIA BASILAR (FORMADA POR LA UNION DE LAS DOS ARTERIAS VERTEBRALES), LUEGO FORMA UN PLEXO EN LAS ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES(RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA BASILAR). -ASA SUBCLAVIA: FORMADA POR FIBRAS POSGANGLIONARES QUE VAJAN DESDE EL GANGLIO VERTEBRAL, CONTORNEA A LA ARTERIA SUBCLAVIA Y LLEGA AL GANGLIO ESTRELLADO. FORMA UN PLEXO EN LA PARED DE LA ARTERIASUBCLAVIA Y POR ESA VIA LLEGA AL MIEMBRO SUPERIOR. GANGLIO CERVICAL INFERIOR: GENERALMENTE FUSIONADO AL PRIMER GANGLIO TORACICO PARA FORMAR EL GANGLIO ESTRELLADO.
- Noveno Par de Nervios Craneanos. El acronimo glosofaringeo indica donde termina el nervio. Inerva la funcion de un solo musculo, y su funcion es principalmente aferente de la faringe, del sentido del gusto, y de la secrecion de glandulas salivales.
- Nervio Vago. El nervio vago es Responsable de permitirnos hablar, Deglutir reflejos viscerales que regulan el latido cardiaco la secrecion glandular, la nause incliido el vomito. Es conocido como neumogastrico pues su trayecto se extiende a todas las visceras toracicas y abdominales por su recorrido extenso es denominado vago del latin errante T iene su origen en estructuras tan Vitales como importantes, el bulbo raquideos del tallo cerebral. Su origen verdadero esta neuroanatomicamente en areas tanto posteriores como laterales del bulbo que emergen por zonas posterolaterales del mismo. Nos permite recibir sensaciones localizables de dolor tacto y temporatura de porciones del oido medio, pabellon auricular u oreja asi como membrana timpanica, y laringe asi como peque;as partes de la faringe Sin embargo la mayor parte de la informacion que llea a los origenes del vago o aferencias, parte de visceras abdominales y toracicas, de receptores de presion, cambios quimicos del tubo digetivo, permitiendo la sensacion de nausea y distension abdominal No obstante al igual que el glosofaringeo tambien recibe impulsos gustativos de la región de la epiglotis, Pero el componente mas extenso, lo comprende una porcion del subsistema neurovegetativo, el parasimpatico, que involucra funciones involuntarias de regulacion de funciones respiratorias, cardiacas, glandulares exocrinas, digestivas, y renales Sin embargo y no menos importante, laenvia informacion voluntaria a los musculos de la laringe que nos permite hablar y a la faringe que nos ayuda a deglutir.
- Emerge del Bulbo en la parte media del agujero rasgado posterior entre el glosofaringeo por arriba y la rama cranela del nervio espinal por debajo. En su trayecto posee similitudes en conexiones y funciones con el glosofaringeo con el cual comparte tipos de funciones, con diferente extension.
- En el agujero rasgado posterior forma una ganglio superior o Yugular, debajo del agujero rasgado posterior un ganglio inferior o Nodoso, que posee cuerpos celulares aferentes para conexiones con el VII, IX, XI, XII nervios craneales. Asi como c1 y c2 En cuanto a su Trayecto Desciende por la vaina carotidea entre la vena yugular izquierda y la arteria carotida interna Suscesivamente entre la vena yugular interna y la Arteria Car[otida Primitiva
- Los vagos Derecho e izquierdo comparten relaciones estructurales hasta cierto nivel, el derecho con la primera porcion de la arteria subclavia por dentro y la vena yugular por fuera, en mismo orden de ideas, el nervio vago izquierdo, se relaciona con la carotida primitiva izquierda por dentro y a diferencia de su homonimo contralateral, con la subclavia izquierda por fuera. Debido a la formación embrionaria de los arcos cardiacos que derivan durante su rotacion en el arco aortico. Otros elementos externos a los nervios vagos son las asas subclavias de la cadena simpatica que se encuentran laterales a estos.
- La primera rama del nervio vago, es la meningea, la cual se origina del ganglio yugular, inervando la duramadre de la fosa craneal posterior, asi como recibiendo fibras de c1 y c2, aportando inervacion a las arterias meningeas, los senos venosos, la duramadre de la fosa craneal posterior. Acorde con la distribucion de sus ramas, los estimulos de esta zona generan dolor referido (es decir que no pertenece al sitio donde se persibe el dolor) a la piel del vago y el glosofaringeo y el dermatoma (representacion en la piel de los segmentos medulares) c1.
- Rama auricular, se originadel ganglio superior o yugular recibe una rama comunicante del glosofaringeo, atraviezs el conductillo mastoideo de la pared externa de la fosa yugular, comunicando con el nervio facial o vii nervio craneano, emergiendo por la cisura timpanomastoidea, aportando inervacion a la cara cranela de la oreja, el piso del conducto auditivo y porciones adyacente de la membrana timpanica.
- Ramas faringeas, principales nervios motores de la faringe y paladar, cuya mayor parte de las fibras pertenecen al nervio accesorio en su rama interna o craneal, originandose del Ganglio nodoso o inferior. La mayoria de sus fibras pasan entre ambas carotidas, y forman el plexo faringeo, que contiene inervacion del glosofringeo el vago y el simpatico cervical. A travesz de este plexo el vago inerva a los musculos constrictores de la faringe y del paladar con excepcion del tensor del velo del paladar o peristafilino externo asi como el estilofaringeo.
- El nervio laringeo superior se origina del ganglio inferior y desciende por la cara lateral de la faringe atraz t adentro de la carotida interna. Dividiendose a una variable altura en rama interna y externa. La rama interna origina aferencia de la mucosa laringea e inerva la epiglotis, el dorso de la lengua, las cuerdas vocales, ante estimulos de tacto y dolor. Perfora la membrana tirohioidea en relacion superior a la Arteria tiroidea superior, generando sus ramas terminales. Aporta posible inervacion propioceptiva (es decir percibir la localizacion o ubicacion en el espacio de una porcion corporal) al musculo ariaritenoideo transverso de la laringe. Al final el la rama laringeo interna del nervio laringeo superior a nivel del musculo cricoaritenoideo posterior se une con el nervio laringeo recurrente, perforando al musculo cricoaritenoideo posterior. Nervios depresores, son inconstantes ramas que ayudan al glosofaringeo en la inervacion del seno y corpusculo coronario. Ramas Cardiacas, su numero es variable, como dato curioso, recibe una rama simpatica, puede originarse en el cuello o en el torax, se divide en superior medio e inferior. La rama externa o nervio laringeo externo, desciende por el Musculo esternotiroideo profundo a la arteria tiroidea superior, penetrando al constrictor inferior y llegando al musculo cricotiroideo a los cuales inerva.
- Nervio Laringeo Recurrente, Este nervio inerva la mucosa de la faringe debajo del nivel de las cuerdas vocales, e inerva todos los musculos laringeos excepto el cricotiroideo, la mayor parte de sus fibras se derivan de la porcion craneal del nervio accesorio. Disposicion diferente, Nervio Laringeo Recurrente DERECHO. Se origina delante de la primera porción de la arteria subclavia rodeándola, Nervio Laringeo Recurrente IZQUIERDO. Se origina en el torax del lado izquierdo de la aortam en el cayado rodeandolo por atrás de la insercion del ligamento arterioso. Ambos nervios laringeo recurrentes ascienden por el surco entre la traquea y el esofago o cerca de el, puede situarse a los lados de la traquea por dentro de los lobulos de la glandula tiroides a nivel del primer o segundo anillos traqueales el nervio laringeo recurrente da una rma sensitiva a la laringofaringe. Si bien tiene estrecha relacion con la tiroides no esta incluido dentro de esta. Tiene intima relacion con la arteria tiroidea inferior y se divide en 2 o mas ramas antes de entrar. Da rama al cricoaritenoideo posterior. Este NLR pasa profundo al borde inferior del constrictor inferior de la faringe, y superior a la arteria laringea inferior. Detraz de la articulacion cricotiroidea se une al Nervio Laringeo interno.
- Lesion, debido a sus abundantes interconexiones entre nervios vagos, las manifestaciones clinicas son pocas sin embargo son claras en la base del crane por traumatismos o tumores, presentando ausencia de funcion de uno de los vagos con ausencia de reflejo nauseoso de un lado, asi como afonia con inclusion en la linea media de una de las cuerdas vocales, la paralisi bilateral del vago suele ser mortal por la oclusion de la via respiratoria con asfixia. El nervio laringeo recurrente que perfite la fonacion es susceptible el izquierdo durante aneurismas de la aorta y el derecho mas frecuentemento por tumores.
- Las raices espinales emergen por la cara lateral de la medula espinal, estas raices se unene para formar un tronco que asciende por el conducto raquídeo, suele establecer comunicacion con el Nervio C1 y pasa por el agujero occipital. El origen de la raiz nerviosa puede ser desde c3 a c7 [G. ORahilly 5ed 1989] o desde c1 hasta c5 o c6 [J. San Martin 1ed 2008].
- Ambas porciones craneal y espinal, atraviesan el agujero rasgado posterior donde intercambian fibras, o se unen en un corto trecho. Por debajo del agujero rasgado posterior la porcion cranela o bulbar o rama interna se une al vago en el ganglio inferior o debajo de el. La porcion craneal tiene fibras motoras para musculos esqueleticos y se le ha considerado parte del vago. Se distribuye por medio de ramas faringeas y del nervio laringeo recurrente del vago por el paladar blando y los constrictores de la faringe y la laringe. algunas fibras pueden incorporarse a las ramas cardiacas del vago. Rama externa, la porcion espinal o rama exxterna se distribuye en el esternocleidomastoideo y el trapecio, suele establecer comuniicacion con la rama posterior del nervio c1 [G. ORahilly 1989] Sin embargo a pesar de haber sido propuesto, no se ha aceptado algun componente sensitivo del mismo [J. San Martin 1ed 2008] se comunica con las ramas de los nervios c2 y c3.
- Se dirige hacei atraz generalmente superficial a la vena yugular interna, cruza la apofisis transversa del atlas y es cruzado por la arteria occipital cuya rama esternomastoidea superior la acompaña.
- El nervio espinal desciende por dentro de la apofisis estiliodes y el vientre posterior del digastrico, habitualmente perfora la cara profunda a el, lo inerva y establece comuncacion con ramas del nervio c2 A unos 5 centimetros por arriba de la clavicula, pasa profundo al borde anterior del trapecio y forma un pleo con ramas de c3 c4 que inerva este musculo.
- Lesion, la rama externa del nervio espinal es el nervio craneal que se lesiona con mayor frecuencia
- Tiene a su cargo la inervación motriz de los músculos extrinsecos e intrincecos de la lengua, excepto el palatogloso que está inervado por el plexo faríngeo. J. San Martin 1ed 2008 Solo posee eferencias somaticas especiales (información motriz voluntaria) a los musculos de la léngua. Emerge del bulbo raquídeo entre entre la pirámide y la oliva cuyas raices se unen para formar 2 haces nerviosos.
- Estos haces nervosos penetran la Duramadre y pasan por el agujero precondileo o conducto del hipogloso del occipital. Por lo tanto el hipogloso a diferenci de los nervios craneanos IX X XI posee su propio conducto en el hueso occipital
- El nervio hipogloso desciende por detraz de la arteria carótida interna y de los nervios glosofaringeo y vago
- Luego desciende entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna por delante del vago y por dentro del vientre posterior del digástrico
- Luego se incurva hacia adelante rodeando la arteria occipital y su rama esternomastoidea, y recibe una pequeña rama del plexo faríngeo.
- El nervio hipogloso cruza la artria carótida inter,a externa y lingual, se aplica al músculo hiogloso, y pasa profundo al vientre posterior del digástrico, y el milohioideo
- por debajo del hiogloso pasa por debajo del nervio lingual y el conducto submandibular, y se divide en ramas para el geniogloso, milohioideo y se comunica con el nervio lingual. Los nervios hipogloso derecho e isquierdo pueden unirse.
- Ramas. Meningea, se dirige hacia arriba por el agujero precondileo e inerva la duramadre de la fosa cranela posterior. Raiz superior del asa cervical, o rama descendente del nervio hipogloso, Sus fibras no tienen origen verdadero en el hipogloso, J. San Martin 2008. Une el nervio hipogloso al asa cervical descendiendo del hipogloso y se situa en la vaina carotidea. [es considerada parte del plexo cervical por lo que sera abordada en su respectivo topico, de la catedra] Rama Tirohioidea: se origina en el triangulo carotídeo, e inerva el músculo tirohioideo. Ramas linfuales, susterminales inervan los músculos extrinsecos: Estilogloso, Hiogloso, Geniogloso y Genihioideo, e intrinsecos de la lengua...
- Presenta anastomosis en la parte alta del trayecto con el hiogloso, con el ganglio de la cadena simpatica cervical superior, con el ganglio inferior del vago, y con las ramas anteriores de los nervios cervicales c1 y c2, éstas fibras cervicales forman la raiz superior del asa cervical o rama descendente del hipogloso, que luego de estar adosadas al nervio se separan de éste para descender por delante de la vena yugular interna y unirse con la raiz inferior del asa cervical formada por las ramas anteriores de los nervios c2 y c3 e ir a inrvar al musculo tirohioideo. J. San Martin 1ed 2008.