Psicología Aplicada

1. PSICOTERAPIA BREVE,
INTENSIVA Y DE
URGENCIA ( PBIU)

2. 1. La PBIU se enfoca en rasgos cruciales de trastorno
que se presenta. Se intenta buscar el punto de
mayor ventaja desde el cual comprender al
paciente.
2. Se intenta establecer un punto central para
comprender en forma precisa por qué el paciente
acude a la consulta el día en que lo hizo, cuando
inicio su problema, en su pasado inmediato, y
cuando y en que forma parecida existió en su
historia personal anterior.
3. Establecimiento de la causalidad o continuidad
entre el presente y pasado.

3. 4. La formulación general más útil de una teoría
acerca del desarrollo del síntoma. El tratamiento
es un intento por ayudar a la persona a obtener
mejores recursos para enfrentar la realidad.
5. La psicoterapia breve, intensiva y de urgencia
se enfoca en lo que ha aprendido de manera
deficiente y lo que necesita desaprenderse y
reaprenderse del modo más eficaz posible.
6. La PBIU, se realiza tomando en cuenta todas
las defensas y proposiciones psicológicas del
“yo”.

4. 7. La PBIU se enfoca, y selecciona los síntomas
principales y más perturbadores y su causa, dentro
de un marco de referencia más amplio, y después
provee la conceptualización más certeramente
orientada.
8. La esencia de la PBIU no consiste en 6 sesiones,
cuatro u ocho, sino en la aproximación enfocada y
sistemática.
9. Los beneficios de la PBIU se pueden extender
más allá del centro de atención inmediata.
10. Las indicaciones de la PBIU son muy amplias.
Seleccionamos el problema para el tratamiento, no
el paciente.

5. Diez principios básicos de la
PBIU
1. Es esencial una conceptuación fiel. La proposición
básica de la terapia breve consiste en comprender
todo, saber mucho y entonces hacer aquello que
representa una diferencia crucial.
2. En lugar de seleccionar a los pacientes, se
seleccionan las metas y problemas. Se deben
determinar las metas en cada caso en particular.
3. La PBIU se basa en una historia clínica
exhaustiva, que se guía por conceptos
formulados con claridad y utilice un estilo
adecuado de comunicación. La terapia breve, e
intensiva debe incluir una anamnesis completa, una
evaluación psicodinámica y estructural tan amplia
como sea posible y una consideración de los
aspectos sociales y médicos.

6.  4. Se puede enseñar a llevar a cabo con éxito
la PBIU a personas con un relativamente
limitado conocimiento de psicodinamia.
 5.Guía esquemática: el concepto de medicina
de urgencia como paradigma para la PBIU.
 6. La PBIU no solo se limita a la eliminación
del síntoma. A pesar de las restricciones de
tiempo, puede haber oportunidad de
reconstruir al paciente a un mayor nivel que
el premórbido. Para que la terapia breve cumpla
su promesa como una modalidad de tratamiento
útil y disponible, debe ser una técnica que se
adapte a cualquier circunstancia.

7.  7.Eficacia para la prevención primaria, secundaria
y terciaria.
 8.Aspectos administrativos e indicaciones para la
PBIU. Se debe planear ser tan efectivo como sea
posible dentro de las sesiones.
 9. Algunos aspectos administrativos especiales. 1)
Un director médico puede ver a todos los pacientes en
admisión y asignarlos a la persona apropiada, 2)
cualquier miembro disponible del personal puede tomar
al siguiente paciente.
 10. Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU. En
general, se acepta que las expectativas del terapeuta
tienden a tener una influencia en el resultado
terapéutico.

8. Perfil básico de la PBIU
1. 5 o 6 sesiones de 50 min, una por semana.
2. Sesión de seguimiento un mes después.
3. Anamnesis completa.
4. Valoración psicodinámica y estructural.
5. Consideración de los aspectos médicos y sociales.
6. Plan para las áreas de intervención.
7. Plan para métodos de intervención.
8. Plan para la secuencia de las áreas y métodos de
intervención.
9. Decidir si se aplicará la terapia individual únicamente o
si se combinará con sesiones conjuntas o familiares.
10.Consideraciones de condiciones facilitadoras como
fármacos u hospitalización breve.

9. Sesión inicial
1. Síntoma principal
2. Historia del síntoma principal.
3. Síntomas secundarios.
4. Historia personal.
5. Historia familiar.
6. Formulación dinámica y estructural.
7. Transferencia.
8. Alianza terapéutica.
9. Contrato terapéutico.
10.Revisión y planificación.

10. Segunda a sexta sesión
 Segunda sesión.
1. Relación con la primera sesión.
2. Pensamientos acerca de la primera sesión, sueños,
estatus entre sesiones.
3. Relacionar sesiones para mantener el foco de atención e
incrementar el funcionamiento sintético e integrativo.
4. Exploración mas amplia de la sintomatología e historia.
 Tercera sesión.
5. Centrar la atención en especial en transelaborar insights
anteriores.
6. Comenzar a referirse a la separación inminente.

11.  Cuarta sesión
7. Como en otras sesiones, pero con más énfasis en
la terminación.
 Quinta sesión.
8. Hacer que el paciente reseñe en forma verbal el
periodo completo de tratamiento.
9. Terminar el tratamiento en u tono positivo.
 Sexta sesión.
10. Sesión de seguimiento.

12. Proceso terapéutico en la PBIU
 Guiar y controlar la intensidad del proceso
terapéutico.
 Facilitar la comunicación: es esencial un estilo
adecuado.
 Explicar el proceso terapéutico en términos
sencillos al finalizar la sesión inicial.
 Aprendizaje facilitador.
 Técnicas proyectivas.
 Importancia de la educación: en el tratamiento de
urgencia de las reacciones emocionales a la
enfermedad física, haga que el paciente esboce el
órgano enfermo.

13.  Comunicación entre paciente y terapeuta.
 Interpretación.
 Insight
 Transelaboración.

14. Métodos de intervención.
 Interpretación. Es el método clásico de intervención en
la psicoterapia dinámica.
 Catarsis y catarsis mediata.
 Prueba auxiliar de la realidad.
 Represión del impulso.
 Sensibilización a las señales.
 Educación.
 Intelectualización.
 Apoyo.
 Sesiones conjuntas y terapia del sistema familiar.
 Fármacos psicoactivos.

15. Depresión
 La depresión se considera el síntoma principal en
más de la mitad de las personas que van a clínicas
de consulta externa. La intervención rápida, tiene
entonces un papel crucial en el cuidado y
tratamiento de pacientes depresivos.
 La depresión puede tener diversas patogénesis,
bioquímicas, neurofisiológicas, lo mismo que
climáticas y psicogénicas.
 Se debe hacer notar que la psicoterapia de
urgencia de las depresiones puede involucrar
exclusivamente una relación terapeuta-paciente o
una terapia familiar.

16. PBIU de la depresión
 10 factores específicos en la psicoterapia de la
depresión.
1. Problemas en la regulación del autoestima
2. Superyó severo
3. (Intra) agresión
4. Pérdida
5. Desilusión
6. Engaño
7. Hambre de estimulo (oralidad)
8. Dependencia de nutrimentos narcisistas externos.
9. Negación.
10.Perturbaciones en las relaciones objétales: la unidad
diádica y las condiciones teóricas de los sistemas.

17. Acting out
 El acting out lo han definido como la descarga
parcial de la tensión instintiva que se logra
mediante responder a la situación presente
como si fuera la situación que originalmente
dio lugar a la demanda instintiva.
 Para propósitos clínicos, la concepción más útil
de acting out es que probablemente un
paciente exprese un pensamiento o
sentimiento en acción en lugar de verbalizarlo.

18. 10 factores específicos en el manejo terapéutico
del acting out
1. 1. Convenio para un aplazamiento
2. Hacer egodistónico el acto
3. Hacer una interpretación catártica del impulso
subyacente.
4. Incrementar la conciencia de las señales y sensibilizar al
paciente a las claves.
5. Predecir cuando el paciente hará acting out
6. Fortalecer el superyó
7. Alejar al paciente del escenario provocador
8. Conseguir ayuda de otros
9. Fármacos
10.Hospitalización breve.

19. 10 factores específicos para en manejo
terapéutico de pacientes suicidas
1. Factor o situación precipitante (depresión o angustia)
2. Contenido, precisión y primitivismo del plan y fantasías
3. Intentos previos (o planes) y circunstancias concomitantes.
4. Historia familiar de intentos suicidas o depresión.
5. Si el paciente es agudamente suicida
6. Trabajar con la visión túnel
7. Convenir una demora y utilizar otras variables involucradas
en el acting out
8. Trabajar con los factores pertenecientes a la depresión o el
pánico
9. Involucrar dentro de la situación a los otros significados:
recursos de la comunidad
10. Fármacos, hospitalización.