2. Las diferentes enfermedades fúngicas (micosis) del ser humano se clasifican,
desde un punto de vista clínico, en función de las estructuras afectadas en:
Superficiales
Cutaneomucosas
Subcutáneas o por implantación
Profundas, invasoras o sistémicas
3. MICOSIS SUPERFICIALES
Pitiriasis versicolor
Micosis superficial más frecuente
Infección crónica y recidivante del estrato córneo de la piel, producida por
Malassezia furfur, una levadura lipófila habitualmente comensal de la piel
humana.
La predisposición genética, la humedad excesiva y los cambios del pH de
la piel pueden favorecerla.
Se manifiesta en forma de lesiones (manchas o máculas) que cambian de
color (hipercrómicas o hipocrómicas), se localizan con mayor frecuencia en
el tercio superior del tronco, en el pecho y la espalda.
4. Piedras
Infecciones fúngicas del pelo en forma de nódulos de consistencia pétrea que
lo rodean.
Los agentes etiológicos son Trichosporon beigelii, responsable de la piedra
blanca o tricosporonosis, y Piedraia hortae, productor de la piedra negra.
En las zonas endémicas, causan nódulos negros o marrones en el pelo que son
considerados signo de belleza.
5. Tiña negra
Es una infección cutánea benigna
crónica con manchas negras o de
color marrón oscuro, que no
producen descamación,
principalmente en las palmas de
las manos y las plantas de los pies
que puede observarse en zonas
subtropicales y tropicales.
Está producida por Hortaea
(Cladosporium) werneckii, un
hongo dematiáceo.
6. MICOSIS CUTANEOMUCOSAS
Dermatofitosis o tiñas
Hongos queratinófilos que originan lesiones circulares, descamativas, que
asientan en la piel, el cuero cabelludo o las uñas.
Las tiñas se clasifican según la región afectada:
De la cabeza o tinea capitis
Del cuerpo o tinea corporis
De las uñas o tinea unguium u onicomicosis
Y del origen de la infección (antropófila cuando el origen es humano, zoófila
cuando lo es animal o geófila o telúrica cuando lo es el suelo o el ambiente
inanimado).
7. Agentes causales se diferencian tres géneros de hongos dermatofitos:
Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum.
Trichophyton parasita el pelo, la piel y las uñas y es la causa de diferentes
tipos de tiñas de gravedad variable, destacando las del cuerpo y cuero
cabelludo que se acompañan de áreas de alopecia
8. E. floccossum que parasita la
piel y las uñas pero no el pelo.
Es antropófilo y produce pie de
atleta (tinea pedis) o bien tiñas
en las ingles o las piernas
(eccema marginado de Hebra o
tinea cruris).
9. M. canis es un hongo zoófilo que ocasiona tiñas de la cabeza y de la piel
glabra
M. gypseum es una especie geófila que ocasiona tinea capitis.
10. Candidiasis superficiales
Están ocasionadas por levaduras del género cándida (sobre todo por C.
Albicans)
Pueden observarse formas cutáneas, como el intertrigo candidiásico,
candidiasis perianal o escrotal, candidiasis del pañal, formas mucosas como
las candidiasis orales y las genitales (p. ej., vulvovaginitis o balanitis).
También se pueden afectar los anejos cutáneos produciéndose onicomicosis,
paroniquias, foliculitis, etc.
11. MICOSIS SUBCUTÁNEAS O POR
IMPLANTACIÓN
Constituyen un grupo de infecciones cuya entrada en los tejidos
subcutáneos está facilitada por un traumatismo y la lesión se
desarrolla habitualmente en el sitio de la inoculación.
Los agentes etiológicos son saprobios del suelo de capacidad
patógena variable.
12. Cromomicosis o cromoblastomicosis
Afecta a la piel y el tejido subcutáneo, habitualmente de los miembros
inferiores (en el pie descalzo) de personas que viven en zonas tropicales o
subtropicales, provocando lesiones nodulares de evolución crónica.
Varias especies de hongos dematiáceos como Fonsecaea pedrosoi, F.
compacta, Cladophialophora carrionii, Phialophora verrucosa y
Rhinocladiella aquaspersa están implicados en su etiología.
13. Esporotricosis
Es una infección crónica con lesiones nodulares que se ulceran, supuran y
siguen en su aparición el trayecto de los vasos linfáticos.
Esta producida por Sporothrix schenckii, un hongo dimórfico saprofito de
los vegetales en descomposición.
14. MICOSIS PROFUNDAS, INVASORAS
O SISTÉMICAS
Micosis invasoras por hongos patógenos primários:
Provocan una infección pulmonar inicial habitualmente de evolución
limitada, asintomática o paucisintomática. Estas infecciones siguen
un curso muy similar al que ocurre en la tuberculosis y los cuadros de
enfermedad grave.
15. Histoplasmosis
Es una infección granulomatosa
producida por el hongo dimórfico H.
capsulatum.
La mayoría de los casos son
asintomáticos o benignos, pero pueden
observarse casos de enfermedad crónica
pulmonar, manifestaciones cutáneas y
mucosas o cuadros fulminantes
mortales.
Crece en suelos con gran contenido de
nitrógeno y se ha relacionado con guano
de pájaros y murciélagos.
16. Paracoccidioidomicosis
Es una enfermedad granulomatosa crónica
que comienza como una infección pulmonar
primaria que puede diseminarse
posteriormente produciendo úlceras en la
mucosa bucal y nasal.
Con frecuencia se afectan los ganglios
linfáticos. El agente causal es el hongo
dimórfico P. brasiliensis, que es endémico
de América del Sur y Central.
Sus formas clínicas son variadas;
predominan la infección asintomática o
subclínica, pero puede manifestarse como
una enfermedad aguda juvenil o crónica del
adulto, con lesiones orofaríngeas.
17. Blastomicosis
Es una micosis sistémica granulomatosa y supurativa que, desde el foco
pulmonar primario, se disemina a la piel y los huesos.
Su agente etiológico es el hongo dimórfico B. dermatitidis, que es, como los
anteriores, un saprobio del suelo.
La enfermedad se encuentra limitada a Norteamérica y ciertas zonas
endémicas de África y Asia.
Clínicamente se observan formas asintomáticas.
18. Coccidioidomicosis
Es una micosis granulomatosa supurativa endémica del continente
americano que está ocasionada por un hongo dimórfico telúrico
denominado C. immitis.
La infección pulmonar es de evolución limitada salvo en personas con
inmunodeficiencias, en las cuales el hongo puede diseminarse provocando
lesiones graves en pulmón, piel, hueso, articulaciones y sistema nervioso
central.
En menos ocasiones puede producirse infección cutánea por inoculación
traumática.
19. Criptococosis
Producida por el hongo levaduriforme capsulado C. neoformans, es una
micosis primaria de distribución cosmopolita.
Se trata de una infección subaguda o crónica que afecta inicialmente al
pulmón y que puede diseminarse al sistema nervioso central causando
meningoencefalitis.
La mayoría de los casos se observan en pacientes con SIDA o
inmunodeprimidos a causa de linfomas y otras neoplasias que afectan al
sistema inmunitario.
20. Micosis invasoras por hongos
oportunistas
Candidiasis
Las candidiasis superficiales son
mucho más frecuentes que las formas
generales, pero estas últimas han
aumentado de manera importante con
la extensión de la infección.
Las candidiasis invasoras están
producidas por diferentes especies de
Candida y la mayoría tiene un origen
endógeno.
Las especies más frecuentes son C.
albicans, C. glabrata, C. krusei, C.
parapsilosis y C. tropicalis.
21. Aspergilosis
Son micosis producidas por hongos del género Aspergillus que se
encuentran ampliamente distribuidos por la naturaleza: aire, agua,
vegetación, papel de las paredes, muebles, polvo doméstico, despensas
húmedas, etc.
Las aspergilosis diseminadas o invasoras pulmonares tienen una mortalidad
muy elevada tanto por un diagnóstico tardío como por la menor sensibilidad
de algunas especies de Aspergillus a los fármacos antifúngicos más
comunes.
22. Cigomicetos
Entre ellos destacan varias especies de los géneros Mucor, Rhizopus y
Rhizomucor.
Son hongos filamentosos con hifas anchas y no tabicadas con una esfera apical
llena de esporas que se denomina esporangio.
Estos microorganismos producen infecciones graves con gran mortalidad en
personas inmunodeprimidas o en diabéticos con glucemia mal controlada.
Las mucormicosis pueden afectar a diferentes órganos y sistemas, como el
pulmón y el aparato digestivo, o la mucormicosis rinocerebral.