Esporotricosis

1. Definición: Micosis subcutánea granulomatosa de evolución subaguda o crónica; que
afecta preferentemente cara y extremidades; se observa también en piel, vasos linfáticos
y, rara vez, pulmones, huesos, articulaciones u otros órganos. El agente causal es el
hongo dimorfo Sporothrix schenckii.
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología, Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
Editorial Mc Graw Hill Interamericana. México.

2. Datos Epidemiológicos:
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología,
Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
Editorial Mc Graw Hill Interamericana.
• Es una micosis cosmopolita, predomina en África del sur, Japón,
Australia, y en América, de Florida a Uruguay. Es frecuente en México.
• La principal causa de infección son los vegetales verdes o secos, como
paja y zacate; algunos animales actúan como vectores pasivos
(roedores e insectos).
• Predomina en Niños y Jóvenes de 16 a 30 años.
• 10 a 34 % de los casos ocurre en niños con predominio en cara.
• 28% en mayores de 50 años.
• Es mas frecuente en campesinos, jardineros, floristas y carpinteros,
por lo que se ha considerado una enfermedad ocupacional.
• Es un trastorno Intercurrente común en el SIDA.

3. Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología,
Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
Editorial Mc Graw Hill Interamericana.
Clasificación:
a)Cutánea: Linfangitica y fija, variedades superficial micetomatoide, verrugosa y
involución espontanea.
b)Diseminada: cutánea y sistémica.
c) Extracutánea: ósea, articular, otros órganos.

4. • Linfangitica (70 a 75%): se caracteriza por chancro
inicial, constituidos por una lesión nodular o gomosa
ulcerada, seguido en 2 semanas por una cadena de
gomas eritematovialaceos, no dolorosos, que siguen
los vasos linfáticos regionales y pueden ulcerarse.
Localización mas frecuente en extremidades, 53%
en superiores , 18% en inferiores y en cara 21%.
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología, Diagnóstico y
Tratamiento. Tercera edición. Editorial Mc Graw Hill
Interamericana. México.
Cuadro clínico

5. • Esporotricosis Fija (20 a 30%): se caracteriza por una
sola placa semilunar infiltrada, verrugosa o
vegetante, que se puede ulcerar y cubrir de costras
melicericas; siempre esta rodeada de un halo
eritematoviolaceo.
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología, Diagnóstico y
Tratamiento. Tercera edición. Editorial Mc Graw Hill
Interamericana. México.

6. • Superficial o dermoepidérmica es solo una
variante de la fija; se manifiesta por placas de
color violáceo, sobre todo en cara, y sigue los
linfáticos superficiales.
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Tercera edición. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. México.

7. • Micetomatoide: mas frecuente en el pie. Se transforman en
lesiones verrugosas que confluyen y forman grandes placas,
algunas cicatrizan y originan fibrosis intensa que ocasiona
elefantiasis por linfostasis.
• La forma que muestra involución espontanea se conoce como
esporotricosis recurrens cicatrisans
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Tratamiento. Tercera edición. Editorial Mc Graw Hill
Interamericana. México.

8. • Diseminada:(5%) presenta
dos variedades cutánea
diseminada y sistémica, en
la ultima hay perdida de
peso, lesiones cutáneas
diseminadas constituidas
por gomas que pueden
ulcerarse, placas verrugosas
o escamocostrosas y puede
haber fungemia. La cutánea
diseminada afecta
tegumentos y muestra
respuesta adecuada al
tratamiento.
• Extracutánea puede
presentarse de manera
aislada o acompañada a la
forma sistémica; afecta
sobre todo huesos y
articulaciones,
principalmente rodillas. Es
la artropatía micótica de
mayor importancia.
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología, Diagnóstico y
Tratamiento. Tercera edición. Editorial Mc Graw Hill
Interamericana. México.

9. Datos Histopatológicos:
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología,
Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
Editorial Mc Graw Hill Interamericana.
• Biopsia: No es diagnostica pero si sugestiva.
• Hiperplasia epidérmica, a veces seudoepiteliomatosa; se
encuentran granulomas inflamatorios crónicos con
abundantes linfocitos y plasmocitos.
• Forma típica con una zona central supurativa, una media
tuberculoide y una externa sifiloide.
• En ocasiones levaduras en forma de puro o navecilla de 3-5
μm y cuerpos esteroides.

10. Diagnostico de Laboratorio:
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología,
Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
Editorial Mc Graw Hill Interamericana.
• Intradermorreacción a la esporotricina (Gonzalez-Ochoa).
• Tincion PAS y Giemsa.
• Radiografia
• Micromorfología
• cultivos
• Inmunodifusión
• Aglutinación de látex
• Fijación del complemento
• Fosfatasa alcalina
• Acido urico

11. Diagnostico Diferencial:
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología,
Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
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• Tularemia.
• Tuberculosis cutánea, gomosa linfangitica.
• Verrugosa.
• articular u ósea.
• complejo cutáneo nervioso en la lepra
tuberculoide, micetoma.
• cromoblastomicosis y artritis reumatoide.

12. Tratamiento:
• Trimetropim-sulfametoxazol 80/200 mg 2
veces al día.
• Ketoconazol 200 a 400 mg/ día.
• Triconazol 200 a 300 mg/ día.
• Fluconazol 100 a 400 mg/ día.
• Griseofulvina 1 g/ día.
• Terbinadina 250 a 500 mg/ día.
Arenas, Roberto. Atlas de Dermatología, Diagnóstico y
Tratamiento. Tercera edición. Editorial Mc Graw Hill
Interamericana. México.