Eosinofilia

1. CARACAS, ABRIL 2023
EOSINOFILIA Y
PARASITOSIS:
ESTRONGILOIDIASIS
DR. DERICK GONZALEZ
R3 PEDIATRIA Y PUERICULTURA

2. 1
EOSINOFILIA Y
CLASIFICACION
2 3 4
CONTENIDO
CAUSAS DE
EOSINOFILIA
ESTRONGILOIDIASIS
TRATAMIENTO

3. EOSINOFILIA
La eosinofilia se define como la
presencia de más de 550600 células/µl
en sangre periférica.
Bajo (600-1.600 células/µl)
Moderado (1.500 a 5.000 células/µl)
Grave (>5.000 células/µl).
EOSINOFILIA
CLASIFICACION
HIPEREOSINOFILIA O SÍNDROME
HIPEREOSINOFÍLICO
Presencia de más de 3.500
eosinófilos/µl durante más de 6
meses y signos o síntomas de
afectación de órganos como el
corazón, tracto gastrointestinal,
pulmones, cerebro y riñones.
P. AVEDILLO JIMÉNEZ, ET AL. • Eosinofilia por estrongiloides en Madrid. Form Act Pediatr Aten Prim 2009;2(3):145-149

4. CAUSAS DE EOSINOFILIA
La eosinofilia familiar con alteraciones en el cromosoma 5
está descrita, pero no es una entidad frecuente en pediatría.
Tampoco es frecuente la leucemia eosinofílica, en cuyo
contexto también puede presentarse.
PRIMARIA
01
ENFERMEDADES RELACIONADAS
CON LA ALERGIA O ATOPIA
INFESTACIÓN PARASITARIAS
INFECCIONES NO PARASITARIAS
TUMORES
SECUNDARIA
02 SINDROMES DE INFILTRADOS
PULMONARES
TRASTORNOS DE LA PIEL
CONECTIVOPATIAS
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
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03 IDIOPATICA

5. CAUSAS DE EOSINOFILIA
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6. P. AVEDILLO JIMÉNEZ, ET AL. • Eosinofilia por estrongiloides en Madrid. Form Act Pediatr Aten Prim 2009;2(3):145-149

7. ESTRONGILOIDIASIS
Infección parasitaria causada por
Strongyloides stercoralis (S. stercoralis),
helminto nematodo que suele
producir una enfermedad crónica
asintomática digestiva.
Puede permanecer indetectable durante décadas y su única
manifestación puede ser la eosinofilia. Sin embargo, en
inmunocomprometidos, sobre todo en los tratados con
corticoides, puede producir una hiperinfección con diseminación
de las larvas a órganos extraintestinales y llegar a ser mortal.
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8. La prevalencia mundial de
estrongiloidiasis varía entre 3 y
100 millones de personas
infectadas.
El huésped principal es el ser humano, aunque
perros, gatos y otros animales también pueden ser
reservorios. La transmisión se produce por la
penetración de las larvas filariformes por la piel, por
contacto con la tierra infectada y por autoinfección.
Raramente se produce por contacto con la piel o al
ingerir alimentos contaminados
EPIDEMIOLOGIA
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9. CICLO DE
VIDA

10. MORTAL SIN TTO
EOSINOFILIA
CLINICA
50%
75%
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11. MANIFESTACIONES
CUTANEAS
Rash urticarial probablemente debido a
sensibilización a antígenos parasitarios.
Dermatitis serpiginosa migratoria (tractos
serpiginosos, eritematosos y sobreelevados)
producida por la migración subcutánea de la larva
filariforme (larva currens). Estas lesiones son más
frecuentes en los glúteos y son patognomónicas de
estrongiloidiasis5.
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12. MANIFESTACIONES
GASTROINTESTINALES
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DOLOR EPIGÁSTRICO INTERMITENTE
EPISODIOS ALTERNANTES DE
ESTREÑIMIENTO Y DIARREA
NÁUSEAS
VÓMITOS
ANOREXIA
PLENITUD POSTPRANDIAL
DISTENSIÓN ABDOMINAL
ACIDEZ GÁSTRICA.
Infección crónica puede producir
fiebre, diarrea crónica, malabsorción (aunque
esta relación no está bien establecida), con
esteatorrea y enteropatía pierde proteínas,
caquexia y fallo de medro.

13. MANIFESTACIONES
PULMONARES
TOS SECA
DISNEA
SIBILANCIAS
HEMOPTISIS
INFILTRADOS PULMONARES TRANSITORIOS
ACOMPAÑADOS DE EOSINOFILIA
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14. SINDROME DE
HIPERINFECCION
En pacientes con alteración de la inmunidad mediada
por células, como los que padecen enfermedades
malignas subyacentes, malnutrición, trasplante de
células madre hematopoyéticas o a los que se les
administra citotóxicos y sobre todo corticoides, la
autoinfección se hace más intensa y puede provocar un
gran aumento de la carga parasitaria, produciendo
hiperinfección con enfermedad diseminada
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15. Albendazol 15 mg/kd/dia repartido cada 12
horas durante 3 días
(máximo 400 mg/12 horas)
Ivermectina 200 µg/k 2 días consecutivos,
vía oral (no en <15 kg)
TRATAMIENTO
Fracaso de tratamiento un
segundo ciclo de 7 días
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16. IVERMECTINA
Antihelmíntico y microfilaricida
se une selectivamente a los canales de
cloro regulados por glutamato de las
células nerviosas y musculares de los
invertebrados, aumentando su
permeabilidad y provocándole la
parálisis y muerte
CLÍNICA MEDICA
MECANISMO DE ACCION
NEMATODOS
INTESTINALES;: ASCARIS Y
TRICHURIS
TISULARES:
GNATOSTHOMAS, LARVA
MIGRANS CUTÁNEA.
FORMAS INTESTINALES DE
STRONGYLOIDES
STERCOLARIS
FORMAS INMADURAS DE
ONCOCERCA VOLVULUS
(FASE DE MICROFILAREMIA
TISULAR)
FILARIAS LINFÁTICAS.
ACCION FRENTE A:
American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.

17. ESTRONGILOIDIASIS
INTESTINAL
ELENAONCOCERCOSIS
MICROFILAREMIA POR
W. BANCROFTIPAULA
ESCABIOSIS
DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACION
200 µ/kg dosis única.
15-24 kg: 1 comprimido
25-35 kg: 2
comprimidos
35-50 kg: 3
comprimidos
51-65 kg: 4 comprimidos
150 µg en dosis única
repetir a los tres meses
150-200 µg/kg dosis única
cada 6 meses.
15-24 kg: 1 comprimido
25-44 kg: 2 comprimidos
45-64 kg: 3 comprimidos
65-84 kg: 4 comprimidos
200 µg/kg dosis única
American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.

18. INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
SE EXCRETA CASI
EXCLUSIVAMENTE POR LAS
HECES, MENOS DEL 1% EN
ORINA. DE AHÍ SU ESCASA
CAPACIDAD DE INTERACCIÓN
AUMENTO DEL EFECTO
ANTICOAGULANTE SI
ADMINISTRACIÓN
CONCOMITANTE CON
WARFARINA
DISMINUCIÓN DEL
EFECTO TERAPÉUTICO
DE LA VACUNA DEL
BACILO CALMETTE-
GUÉRIN (BCG) Y LA
VACUNA DE FIEBRE
TIFOIDEA VIVA
ATENUADA (TY21A)
American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.

19. GRACIAS