Enterobiasis

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA HUMANA IX CICLO PEDIATRIA AMBULATORIA I ENTEROBIASIS U OXIURIASIS DOCENTE: DRA.RODRIGUEZ ASCON FABIOLA. ESTUDIANTE: FLORIAN MARIN MARCIA GEROGINA.

2. DEFINICION La enterobiasis o también llamada infección por oxiuros es una infección de tipo parasitaria familiar producido por un nematodo : ENTEROBIUS VERMICULARIS. Sinonimia : oxiuriosis, pinworm o threadworm. Familia : Oxyuridae.

3. EPIDEMIOLOGÍA En el Perú, se menciona que uno de cada tres peruanos es portador de uno o más parásitos en el intestino. Se produce en todas las edades y niveles socioeconómicos . Prevalente en climas templados . Infecta a un 30% de todos los niños en el mundo, y el hombre es el único huésped. La edad mas prevalente es de 5 – 14 años de edad. Es común en aéreas donde duermen , juegan grupos juntos. Según sexo: En la etapa preescolar es igual en ambos , en la pubertad prevalece en los de sexo masculino y en la adultez en ambos. El contagio es por oral (más importante), rectal, retroinfección- Niños con habito de onicofagia mayor probabilidad de infectarse. Los huevos diseminados en el polvo ambiental tienen capacidad infectante por semanas o meses , la viabilidad depende de rayos UV, humedad y T°. Flotan por 2 minutos.

4. 192 niños con técnica de GRAHAM : Se diagnosticaron los siguientes doce enteroparásitos patógenos o comensales:Giardiaduodenalis (4,7%), Chilomastixmesnilii (0,5%), Entamoeba coli (22,9%), Endolimax nana (19,3%),Iodamoebabutschlii (3,1%), Blastocystishominis (12,5%), Hymenolepis nana (1,0%), Hymenolepis diminuta(0,5%), Ancylostomaduodenale - Necatoramericanus (1,6%), Trichuristrichiura (0,5%), Ascarislumbricoides (1,6%), y E. vermicularis (10,4%). La prevalencia total de infección, el polipa-rasitismo, la infección por helmintos, y por protozoos fue 54,7%, 18,2%, 14,6% y 47,4%, respectivamente Parasitol. latinoam. v.61 n.1-2 Santiago jun. 2009

5. Biología del parasito Los huevos son traslucidos con una cara plana y otra convexa, contienen una larva en su interior

7. La extremidad anterior termina en una expansión cuticular , la cual puede hincharse con líquidos tisulares , sirviendo esto como medio de fijacion a la mucosa del intestino.

9. Pueden vivir de 36-56 dias. LAS HEMBRAS GRAVIDAS INICIAN RECORRIDO DESPUES DE LA COPULA LOS MACHOS SON ELIMINADOS A LO LARGO DEL IG HASTA ESFINTER ANAL EN EL EXTERIOR DISMINUYEN MOVILIDAD SUGREN CONTRACCIONES VIOLENTAS HASTA EXPULSAR LOS HUEVOS 11.000-15000 INFECTANTE A LAS 6 HORAS T DEL CUERPOY 36 HORAS A 20°c Y SE MANTIENEN VIABLES HASTA 20 DIAS LOS CUALES SON COLOCADOS EN GRUPOS Y AGLUTINADOS EN UNA SUSTANCIA PEGAJOSA QUE LOS ADHIERE MOMENTANEAMENTE A LA REGION PRINEAL Y PERIANAL , INTERGULUTEA. HEMBRA MUERE SUSTANCIA PEGAJOSA SE SECA Y HUEVOS SE DISEMINAN.

12. CUADRO CLINICO Picor y sueño interrumpido. Prurito nasal, anal , perineal, vulvar. Colpitis y leucorrea. La migración aberrante a localizaciones ectópicas puede causar apendicitis, salpingitis crónica, EPI, peritonitis, hepatitis, lesiones ulcerosas en el intestino delgado o grueso.

13. Diagnóstico Los antecedentes de prurito anal nocturno son un fuerte indicio de enterobiasis . El diagnostico definitivo se hace con la detección de huevos o parásitos mediante el método de GRAHAM. Los exámenes repetidos aumentan la probabilidad de detectar huevos : 1 examen detecta = 50% de infecciones , 3 exámenes= 90%,5 exámenes= 99%. Los gusanos detectados deben ser retirados y preservados en alcohol etílico al 75% hasta realizar el examen .

14. Oxiuriasis. Abundantes huevos que la hembra deposita en las márgenes del ano x 100 (Técnica de Graham)

16. Medidas higiénicas personales.

17. Medidas sanitarias generales.Individuos infectados y familiares.

18. Mebendazol : dosis única , 100 mg VO, para todas las edades, repetida a las 2 semanas consigue su eficacia en 90-100%. Actúa impidiendo la utilización de la glucosa , lo que implica una depleción de glucógeno y una disminución de formación de ATP , esencial para la supervivencia y reproducción del parasito. Albendazol: dosis única, 400 mg VO, para todas las edades, repetida a las 2 semanas .

19. Pamoato de pirantel: dosis única, 11 mg / kg VO, máximo 1 gr. actúa bloqueando el sistema neuromuscular e inmovilizando a los gusanos. - Se debe instruir a los infectados sobre la biología y ciclo evolutivo de los parásitos , aconsejándoles medidas que eviten diseminación en el hogar. mantener las uñas cortas y lavado de manos, combatir onicafagia. - Aconsejable realizar aseo en dormitorios (pisos , paredes, baños), aseo individual de toallas (cambio periódico) y de jabones, limpieza de juguetes, etc. PRONOSTICO

20. Prevención El baño matutino elimina gran cantidad de huevos. El cambio frecuente de ropa interior, pijamas y sabanas disminuye el numero de huevos en el entorno y puede disminuir el riesgo de autoinfección. En niños con exposición repetida se puede dar tratamiento cada 3 o 4 meses . Una buena higiene de las manos es una medida mas eficaz de prevencion. Cambio de sabanas y de ropa de dormir o con exposicion al sol.

21. GRACIAS