sindrome febril

1. SINDROME FEBRIL

2. Definición
Elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal como consecuencia de cambios en el centro
termorregulador de la región anterior del hipotálamo.
Es el principal motivo de consulta
pediátrica 30 – 60%.
Temperatura rectal
> 38 ºC
Temperatura axilar
> 37.5 ºC
Temperatura
timpánica > 38.2 ºC

3. Etiología

4. Fisiopatología
Inicia por los efectos de agentes inductores externos o toxinas polisacáridos
producidas por bacterias.
Estimulan la producción de pirógenos endógenos (mediadores solubles o citoquinas)
Las citoquinas van a la sangre y son transportadas al hipotálamo anterior donde
inducen un aumento brusco en la síntesis de la PGE2
La inducción de PGE2 en el cerebro aumenta el punto de ajuste hipotalámico para la
temperatura corporal.
Implica el aumento de la producción de calor mediante el aumento de la tasa
metabólica y aumento del tono muscular y la actividad, y la perdida de calor a través
de la piel.

5. Epidemiología
Previamente la bacteriemia
representaba:
• 20 – 30% de IBI
• 0 – 14% meningitis
• 30 – 55% ITU
Estudios recientes muestran:
• 84% en ITU
6,3% bacteriemia
• 0.2% meningitis
Lactantes febriles < 3 años
 E. Coli (42%)
 S. Grupo B (23%)
 S. Neumoniae (6%)

6. Cuadro clínico
Fase Prodrómica o Escalofríos
• Predomina termogénesis
• Desequilibrio Tº corporal y centro termorregulador del hipotálamo
Escalofríos Temblor Piloerección Mialgias Artralgia

7. Cuadro clínico
Fase de meseta o
crisis
Equilibrio de termogénesis y
termólisis
Rubor + FC +FR Cefalea Delirio

8. Cuadro clínico
• Predomina termólisis sobre
termogénesis
Fase de
defervescenc
ia
Taquicardia Rubicundez Sudoración Cefalea Taquipnea

9. Diagnostico
Historia
Clínica
Cambio del comportamiento
Temperatura documentada
Antibióticos
Prematurez
No vacunados
Síntomas asociados
Exposicion
Examen físico

10. Diagnostico

11. Diagnostico

12. Diagnostico

13. Diagnostico

14. Diagnostico

15. Tratamiento
Medios físicos
Antipiréticos
Paracetamol
Ibuprofeno
Metamizol

16. Bibliografía
• Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y Manejo de la Fiebre en el Paciente Pediátrico del INSN
• Uptodate: Lactante febril (menor de 90 días de edad): evaluación ambulatoria
• Uptodate: Fiebre en lactantes y niños: fisiopatología y tratamiento