Este documento describe las manifestaciones clínicas orales más comunes en pacientes con VIH. Incluye infecciones como candidiasis, enfermedades periodontales como eritema gingival lineal y gingivitis ulceronecrotizante, neoplasias como sarcoma de Kaposi y linfomas, infecciones virales como herpes simple y virus del papiloma humano, y otras lesiones como petequias, manchas melánicas y ulceras aftosas. El documento también incluye fotografías que ilustran estas diferentes afecciones orales relacionadas con el
4. El VIH es un virus de la familia retroviridiae y a
la Subfamilia de los lentivirus.
Existen dos tipos de virus VIH-1 y VIH-2, que son
muy similares pero tienen diferencias genéticas.
Se ha demostrado que son virus altamente
complejos tanto a nivel estructural como en su
evolución.
5. Micosis
Enfermedades periodontales:
• Eritema gingival lineal
• Gingivitis ulceronecrotizante
• Periodontitis ulceronecrotizante
Neoplasias:
• Sarcoma de Kaposi
• Linfomas
Infecciones virales:
• Leucoplasia vellosa
• Herpes simple
• Virus de la varicela zoster
• Virus del papiloma humano
Otras lesiones:
• Petequias
• Manchas melánicas
• Ulceras aftosas inespecíficas
• Afectación de las glándulas salivales
12. Enfermedades periodontales
Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes anteriores esta
perfectamente delimitado por un festón enrojecido de unos 3 mm. de
extensión que afecta a la encía adherida y puede extenderse a zonas
posteriores y adquirir una apariencia punteada.
Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y respeta el tejido óseo.
Hay necrosis y decapitación de las papilas interdentarias.
Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se extiende al tejido óseo y deja
como secuela perdida de hueso. Su clínica es mas expresiva, con dolor y
afectación de las papilas interdentarias y del margen gingival, que da lugar a
hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea.
20. Neoplasias
Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos indoloros de color
violáceo o purpúreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su
localización mas habitual es el paladar y luego la encía, la lengua y la
orofaringe. Es asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.
Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente después del sarcoma de
Kaposi Aparecen adenopatías de crecimiento rápido de preferencia en medula
ósea, tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza
de consistencia elástica que puede producir movilidad y perdida de dientes o
una ulcera tórpida de larga evolución.
26. Enfermedad de Hodgkin que se manifiesta con una tumefacción gingival inflamada y
ulcerada en un homosexual de 42 años con SIDA
27. Infecciones virales:
Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein Barr que da una
lesión elevada blanquecina bilateral que aparece en los bordes de la lengua y
en el interior de las mejillas.
Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de pequeñas vesículas
dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. Puede cursar con fiebre,
mal estado general y adenopatías.
Virus varicela zoster: mas frecuente en inmunodepresión severa. La varicela
puede afectar órganos internos (pulmón, hígado SNC). Las lesiones cutáneas
son vesículas pequeñas dolorosas que siguen el trayecto de un nervio.
Virus del papiloma humano: Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y
genitales están relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son
lesiones rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El diagnostico es con
biopsia.
28. Infección por VIH. Leucoplasia vellosa típica en el borde lateral de la lengua en un
homosexual de 31 años de edad
36. Otras lesiones:
Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y puede ser la
primera manifestación de la enfermedad. Las hemorragias espontáneas son
infrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000.
Manchas melánicas: lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la
mucosa oral. Poco frecuentes y de etiología desconocida.
Ulceras aftosas inespecíficas: suelen ser grandes, dolorosas, sin halo
inflamatorio y de larga evolución. En la faringe, paladar blando, labio y
lengua.
Afectación de las glándulas salivales: la xerostomía es frecuente, de etiología
desconocida. Puede ser manifestación única, o asociada a hipertrofia de
glándulas salivales o síndrome de Sjögren.