VIH/SIDA en cavidad oral.

1. Dr. Manuel Paz Betanco.
Prof. Adjunto de Patología Bucal.
UNAN-León.

2.  El VIH/SIDA ha ido en aumento en los últimos
años debido a la falta de información en los
grupos más vulnerables.
 Las lesiones orales como la candidiasis oral
se han catalogado como predictores de la
infección VIH/SIDA.
 Las lesiones orales en pacientes VIH/SIDA son
múltiples y complejas y dejan secuelas en
cada afectado.

3.  1. Candidiasis.
 2. Leucoplasia pilosa.
3. Gingivitis por VIH.
4. Periodontitis por VIH.
5. Gingivitis necrotizante
por VIH.
6. Sarcoma de Kaposi.
7. Linfomas no
hodgkinianos.

4.  1. Ulceraciones atípicas.
2. Enfermedad de glándulas
salivales.
 Enfermedad bucal por la
disminución del flujo salival.
 Inflamación unilateral o
bilateral de las glándulas
salivales mayores.
 3. Púrpura trombocitopénica.
4. Infecciones virales: VHS

5.  Infección por virus del
papiloma humano.
 Infección por
citomegalovirus.
 Infección por virus de la
varicela zóster.
 Condiloma acuminado.
 Hiperplasia epitelial focal.

6.  1. Infecciones bacterianas (se
excluyen la gingivitis y la
periodontitis).
 2. Enfermedad arañazo de gato.
3. Reacciones a medicamentos.
4. Exacerbación de la
periodontitis apical.
5. Infecciones por hongos (que
no sean candidiasis).

7.  6. Hiperpigmentación
melanocítica.
7. Disturbios neurológicos.
 Neuralgia trigeminal.
 Parálisis facial.
 8. Osteomielitis.
9. Sinusitis.
10. Celulitis submandibular.
11. Carcinoma epidermoide.
12. Epidermofitosis.

9. Linfomas No Hodgkin Asociados a SIDA.
(Pollack et al 2001)

10.  2 a 3% de los casos
sida diagnosticados.
 Etiología incierta.
 Se asocia a estados de
inmunodeficiencia
congénita o adquirida.
 Radiaciones
ionizantes.
 Exposición a ciertos
productos químicos:
bencenos,
plaguicidas.

11.  Ganglios linfáticos.
 H>M edad mediana.
 > blancos.
 20% de linfomas.
 Boca: sitio extraganglionar
poco común.
 Consistencia blanda.
 Mucosa ulcerada.

12.  Virus de Epstein Barr.
 Asintomatología.
 Movilidad dentaria.
 Perdida de hueso alveolar.

15.  Resorción ósea.

18.  Lesiones perforantes del paladar:
1. Goma sifilítica.
2. Osteomielitis crónica.
3. Carcinoma epidermoide.
 Lesiones en la encía:
1. Granuloma Telangiectásico.
2. Granuloma periférico de células gigantes.
3. Carcinoma epidermoide.

19.  No importando la etapa los pacientes son
sometidos a Terapia antirretroviral altamente
efectiva.
 Etapa I: radioterapia local.
 Supervivencia a los 5 años 50 a 90%.
 Etapas II-IV: radioterapia y quimioterapia.
 Supervivencia 30-60%.
 Asociado al SIDA: mal pronostico.

20.  Poxvirus nakano tipo II.
 Transmisión: contacto directo, sexual y auto
inoculación.
 Inofensiva pero indica inmunodeficiencia.
 Incubación 14-50 días.

21.  Pápulas 3-10 mm.
 Blandas.
 Color: rosado,
traslucida o
amarillenta.
 Lesiones indoloras.
 Se presentan en
grupos.

22.  Masas de cuerpos de inclusion basofilos
intracitoplasmaticos en el epitelio.

23.  Extirpación quirúrgica.
 Crioterapia.
 Las recidivas son frecuentes.

24.  Variantes Clínicas y
epidemiológicas:
 Clásico.
 Africano Endémico.
 Iatrogénico:
Inmunosupresores.
 Epidémico:
relacionado al SIDA.

25.  Placas, maculas y nódulos.
 Ulceración.
 Desde mm a varios cm.
 Evolución: lenta, estable o crecer
rápidamente.
 Piel, mucosa oral
y ganglios.
 VHH8.

27.  Limitado a la piel y/o ganglios linfáticos
 - Y/o enfermedad oral mínima (es sarcoma de
 Kaposi no ganglionar limitado al paladar)
 - Sistema inmunitario: células CD4 >/= 200/mL
 - En la enfermedad sistémica no hay historia
 de infecciones o candidiasis
 - No hay fiebre inexplicable, sudoración nocturna,
 más de 10% de pérdida involuntaria de peso o
 diarrea que persista por más de 2 semanas
 - El estado general es >/= 70 (Karnofsky)

28.  Edema/ulceración
 - Oral extenso
 - Sarcoma de Kaposi gastrointestinal y en otras
 vísceras no ganglionares.
 - El sistema inmunitario: las células CD4 <200
 por milímetro cúbico.
 - En la enfermedad sistémica fiebre, sudoración
 nocturna, más de 10% de pérdida involuntaria
 de peso o diarrea que persiste por más de 2
 semanas.
 - Historia de infecciones oportunistas o candidiasis
 - Otras enfermedades relacionadas con el
 VIH/SIDA

29.  Células fusiformes
que dibujan luces
vasculares
irregulares.
 Extravasación
hemática.
 Signo del
promontorio: luces
vasculares que
disecan vasos
preexistentes.

30.  Hematoma
 Hemangioma
 Tatuajes
 Linfangioma.
 Granuloma piógeno.

31.  Cirugía, radioterapia y quimioterapia.
 Relacionado a:
 Tamaño del tumor.
 Estado inmunológico.
 Carga viral.

32.  VEB.
 Asintomatica.
 Lesión blanca.
 No se elimina al
raspado.
 Tipo cebra: rayas
rojas y blancas.
 30% de pacientes
VIH.
 Superficie lateral de
la lengua: sitio
predilecto.

33.  Lesión plana
hasta placas.
 Prolongaciones
papilares o
filiformes como
cabellos.
 Uni o bilateral.

35.  Procesos de queratina, epitelio
paraqueratosico y celulas balonizadas.

36.  Leucoplasia idiopática.
 Hiperqueratosis friccional.
 Liquen plano.
 LED.
 Candidiasis hiperplasica.

37.  Ni hay tratamiento especifico.
 Aciclovir.
 Tretinoina y Podofilina.
 Lesiones vuelven luego de interrumpir
tratamiento.

38.  Patología Bucal de Phillips.
 Patología Bucal de Regezzi.
 Patología Oral de Bascones.