Síndrome de inmunodeficiencia adquirida manifestaciones en la cavidad bucal

1. Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida: manifestaciones en la cavidad
bucal
REALIZADO POR:
FREDY TAPIA
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3.  OBJETIVO
 Conocer las principales lesiones orales asociadas a la infección por VIH.
 Identificar las diferentes manifestaciones en la cavidad bucal en pacientes
con VIH
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4. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA DQUIRIDA:
Manifestaciones en la cavidad bucal
Entre los factores que facilitan:
un recuento de
linfocitos la xerostomía
consumo de
tabaco, etc.
mala higiene oral
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5. Las lesiones más frecuentes pueden agruparse según su origen:
Micóticas
Víricas
Bacterianas
Neoplásicas
Otros
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6. • es una micosis
superficial
producida por
levaduras del
género Candida.
MICOSIS
ORALES
ASOCIADAS
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7. Formas mas frecuentes de candidiasis
CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANSA
presencia de grumos o placas
blancas o blanco amarillentas de
consistencia blanda o gelatinosa. Se
pueden eliminar por raspado
dejando un área eritematosa.
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8. CANDIDIASIS ERITEMATOSA
Puede ser aguda o crónica, se observan
áreas eritematosas en el paladar duro y
en el dorso lingual.
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9. QUEILITIS ANGULAR
Es una patología labia que muestra un
enrojecimiento en las comisuras con
aparición de grietas o fisuras y
formación de costras generalmente
bilateral. En ocasiones se trata de una
infección mixta por cocos Gram+ y
candida.
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10. DIAGNOSTICO
El diagnóstico es clínico y se confirma mediante el
análisis micro biológico de las muestras orales.
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11. TRATAMIENTO
El tratamiento de las candidiasis orales
comprende la administración tópica
de anti fúngicos (nistatina, miconazol,
clotrimazol.
Además el tratamiento tópico son
necesarias unas estrictas medidas
higiénicas.
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12. ERITEMA GINGIVAL
El eritema gingival es una afección infrecuente intensamente eritematosa, que se
presenta clínicamente como una banda situada a lo largo del margen gingival.
Puede estar acompañada por otras zonas eritematosas focales y ocasionalmente
acompañado de sangrado y molestias.
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13. Micosis Profundas
Algunas micosis profundas muy como comunes
en nuestras latitudes (histoplasmosis, criptocosis)
También vieron incrementada su frecuencia
durante el periodo alguno de la pandemia
del sida actualmente.
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14. Infecciones bacterianas asociadas
Gingivitis necrotizante = destrucción
tejidos blandos
Periodontitis necrotizante = destrucción
tejidos duros
• Pérdida de papilas interdentales, dolor
intenso, hemorragia y olor fétido.
• Génesis implicado microorganismos
con papel relevante respecto a la flora
anaeróbica.
Enfermedades periodontales
necrotizantes. (EPN)
TRATAMIENTO
Aparece en algún momento hasta en
un 10% de los pacientes VIH (+)
• Remoción mecánica de restos necróticos,
placa y cálculo.
• Antisépticos orales como la clorhexidina.
• Antibióticos de amplio espectro, como el
metronidazol, la amoxicilina, el ácido
clavulánico o la clindamicina.
• Estrictas normas de higiene oral, corrección
de hábitos, etc.
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15. Infecciones bacterianas asociadas
Tuberculosis Orales
• Infrecuentes
• Es el resultado de la
afectación oral desde
focos pulmonares.
• Son crónicas, gran
tamaño.
• Bordes indurados y
presentan un fondo
sanioso
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16. Infecciones víricas asociadas
Virus Herpes Simple
Labiales:
Que es la forma
más habitual,
causando la
aparición de una
o varias vesículas
labiales dolorosas,
que se ulceran.
Intraorales:
Presentándose
como un ramillete
de pequeñas
úlceras
coalescentes,
localizadas
unilateralmente en
el paladar o en la
encía.
Pacientes con VIH son comunes y manifiestan
un curso clínico muy agresivo, prolongado e
impredecible.
TRATAMIENTO
Dosis altas de diferente antivíricos.
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17. LEUCOPLASIA
VELLOSA
Es una infección oportunista relacionado con el virus de Epstein
Barr, se presenta en los pacientes infectados por el VIH.
prevalencia del descenso de los linfocitos.
Manifestación Clínicamente
Una lesión blanca, Muestra
prolongaciones papilares o
filiformes con aspecto
velloso
no se desprende con el
raspado.
Situado
bilateralmente en los
márgenes linguales.
En ocasiones
puede estar
sobreinfectada por
cándida1
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18. Tratamiento
Antivíricos
remoción quirúrgica no
consiguen eliminar
definitivamente la lesión.
La presencia de virus de
Epstein Barr es detectable
en lesiones mediante
diferentes técnicas.
No es una lesión
premaligna.
10% de los individuos con LV padece
SIDA,
20% padecerá SIDA en los siguientes 8
meses tras el diagnostico1.
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19. HERPES ZOSTER
Resultado de la reactivación herpes
varicelazoster. Causado por estado
inmunosupresión.
Clínicamente se
caracteriza por
aparición de grupos de
vesículas que
posteriormente se
ulceran.
Situado
a lo largo de la distribución
de una rama nerviosa, es
unilateral con un periodo
prodrómico.
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20. Pueden coexistir
lesiones intra y
extraorales graves en
pacientes con VIH.
En el paciente VIH positivo el tratamiento es
más dificultoso.
Empleamos
Antivíricos
y debe comenzar lo antes posible, para obtener
una mejor eficacia y prevenir posibles
complicaciones
durante un tiempo el
cuadro se resuelve
pudiendo dejar
secuelas1.
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21. CITOMEGALOVIRUS
Es sugerente de inmunosupresión, frecuente en
pacientes VIH. Las ulceras orales causadas por la
infección por citomegalovirus
Diagnóstico diferencial de estas
ulceras con otras en ocasiones es
complicado
presencia de virus
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22. Tratamiento
Antivíricos
costoso y necesitando
una dosis más elevados
o combinación de
diferentes fármacos en
pacientes con VIH1.
Situados en
mucosa queratinizada
y no queratinizada,
Principalmente
Encía
Mucosa vestibular
Paladar
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23. VERRUGAS Y PAPILOMAS
ORALES
Lesiones causados por diversos
subtipos de papilomavirus humano,
situado
piel, mucosa.
Originan
por inoculación o
contacto directo con
el virus.
prevalencia en
pacientes VIH1.
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24. Las verrugas y los papilomas
son indistinguibles
aparecen como papulas o
nódulos firmes y elevados con
forma de coliflor de espiga,
planos o pediculados,
pueden involucionar de
espontanea
terapia
más eficaz es su exeresis.
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25. Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi es la neoplasia
maligna más frecuente asociada a la
infección por VIH la incidencia del Sk
oral en pacientes con el sida al principio
alcanzaba hasta un tercio de los
enfermos actualmente en los países
desarrollados se ha reducido a menos
del 20%.
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26. Localización
Su localización más habitual es el
paladar, seguido de la encía, la lengua y
la oro faringe. Generalmente es
asintomático, aunque en ocasiones se
ulcera, se sobre infecta, y se vuelve
doloroso.
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27. • Las lesiones de menor
tamaño se eliminan
quirúrgicamente.
• En las lesiones de
mayor tamaño suele
emplearse
radioterapia previa.
Tratamiento:
es
complicado y
la tendencia
a la recidiva
muy elevada
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28. Linfomas orales
Los linfomas son otras neoplasias
asociadas al VIH que en ocasiones se
localiza en la cavidad bucal. Se presenta
como masas o como lesiones ulceradas
amplias, persistentes, generalmente
indoloras, en el paladar o encía. Su
diagnóstico se establece mediante el
estudio de una biopsia.
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29. Tratamiento
Los linfomas orales más frecuentemente
asociados a l VIH son linfomas no Hodgkin
y precisan un tratamiento antineoplásico
agresivo
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30. OTRAS LESIONES
ORALES ASOCIADAS
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31. ULCERAS INESPECÍFICAS
 Ulceras aftosas inespecíficas por el VIH
 mayores de 1cm
 lugares poco habituales como mucosa no
queratinizada y orofaringe
 relacionados con la neutropenia
 tratamientos habituales con corticoides
tópicos
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32. Hiposialia-Xerostomia
Sequedad en estos
pacientes
uso de fármacos
sequedad va favorecer el
desarrollo de caries
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33. TUMEFACCIÓN PAROTÍDEA
Las parótidas pueden estar
agrandadas
lesiones linfoepitelial benigna o
la hiperplasia quística
resultado de muchos casos de
un infiltrado graso en la
parótida.
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34. MELANOSIS INTRAORAL
Es una pigmentación
oral bilateral
generalmente yugal.
Está asociada al
uso de diferentes
antiretrovirales
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35.  CONCLUSIÓN
 Las manifestaciones orales asociados al VIH por lo general si son
detectados a tiempo se puede evitar lesiones muy graves, como cambios
de morfología en la estructura afectada, con la ayuda de las terapia,
administrando medicamento, de esta manera retardamos la enfermedad
mejorando la calidad de vida de los pacientes.
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