ARTROSIS DE HOMBRO

1. Artrosis del Hombro
Dr. Diego Hernández Penagos
R1TyO

2. Introducción
• Compuesto por 4 articulaciones
• GH + Acromioclavicular + Esternoclavicular + ET
• 3er lugar en frecuencia de las enfermedades degenerativas
• Prevalencia aumenta con la edad
• Mujeres > Hombres
• Causa de incapacidad funcional
• Clasificación
• Primaria
• > frec en la población mauor de 60 años
• Secundaria
• Jovenes

3. Artrosis Primaria o
Idiopática
• Presente en la población mayor
• Artrosis degenerativa
• Hueso denso
• Perdida del espacio articular
• Oteofitos
• Irregularidad en el canal bicipital
• Esclerosis subcondran central y proximal de la
cabeza
• Glenoides Bicóncava

4. Artrosis
Secundaria

6. Artropatias
Inflamatorias (AR)
• Grado de disfunción del hombro depende de la
severidad de la AR
• Cambios estructurales por la proliferación sinovial
generan
• Daño de la superficia articular
• Tendinitis
• Lesiones del mango rotador
• Infiltración grasa y atrofia muscular

7. • Estrechamiento de la
articulación GH
• Destrucción del cartilage
con erosiones del humero
y cavidad glenoidea
• Emigración cefálica de la
cabeza humeral
• Ruptura del manguito
• Erosiones
acromioclavicular

8. Diagnóstic
o
• Historia clínica
completa
• Examen físico
• Imagenología

10. Radiografía en artrosis

12. Hemiptótesis vs PTH

13. Px
menores
de 55 años
• PTH
• Mejor resultado funcional
• Aflojamiento del componente
glenoideo (containdicacion
relativa)
• Mejor control del dolor
• Tasa de resvisón
• Hemi 19%
• Total 11%

14. Pacientes Mayor
a 65 años
• Hemiartroplastia
• Protesis total
anatómica
• Prótesis Reversa

16. • Off-set: Distancia desde la parte lateral de la base de la coracoides hasta la cara lateral del troquiter
• Su alteracion disminuye el brazo de palanca de los abd
• Debilidad de la abd + aumento de tensión de las partes blandas + perdida de la movilidad
• Usar un componente de cabeza demasiado grande genera “sobrellenado”
• No rebasar 1 cm por arriba de nuestra tuberosidad mayor por riesgo de pinzamiento

17. Contraindicaciones para la PTH
Parálisis con pérdida completa del
deltoides y del manguito
Articulación Neuropática
Inestabilidad
intratable
Rotura
irreparable del
manguito
Infección
activa o
reciente

18. Artroplastia Inversa de hombro
Complicaciones con la PTH en glenoides bicóncavas a
6 años del postqx
• Aflojamiento radiográfico del componente
glenoideo 20%
• Inestabilidad posterior 5.5%
• Cuando la retroversion glenoidea preqx fue > 27º
• 44% aflojamiento
Indicada con mayor frecuencia
• Artritis GH con insuficiencia grave del manguito
rotador
• Px con subluxación posterior > 80% o retroversion
glenoidea > 27º
• Útil en el contexto de una glenoides Bicóncava
• Proporciona una solución a la inestabilidad
posterior estática de la cabeza humeral
• Ventajas en la fijación con tornillos de la base
glenoidea a una glenoide de polietileno
cementado

20. Técnicas qx

21. Referencias
• Gutiérrez, B. V., & Ekdahl, G. M. (2014). Artrosis de hombro. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(5), 732-737.
• Moran, N., Arias, V., Lazo, J., & Melean, P. (2019). Morfología glenoidea en la artrosis glenohumeral primaria:
factores preoperatorios relevantes. Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología, 60(02), 058-066.
• Zúñiga, M. G. B. (2013). Perspectiva radiográfica de la artritis reumatoide. Revista Médica de Costa Rica y
Centroamérica, 70(608), 587-591.
• Ansok, C. B., & Muh, S. J. (2018). Optimal management of glenohumeral osteoarthritis. Orthopedic research and
reviews, 10, 9.
• Bartelt, R., Sperling, J. W., Schleck, C. D., & Cofield, R. H. (2011). Shoulder arthroplasty in patients aged fifty-five
years or younger with osteoarthritis. Journal of shoulder and elbow surgery, 20(1), 123-130.
• Pastor, M. F., Kaufmann, M., Gettmann, A., Wellmann, M., & Smith, T. (2015). Total versus hemiarthroplasty for
glenohumeral arthritis according to preoperative glenoid erosion. Orthopedic reviews, 7(2).
• Mesiha, M., Boileau, P., & Walch, G. (2013). Technique for reverse total shoulder arthroplasty for primary
glenohumeral osteoarthritis with a biconcave glenoid. JBJS essential surgical techniques, 3(4).