funciones del sistema gnatico

1. OCLUSIÓN
TIJUANA, BAJA CALIFORNIA
MAYO 2016

2. FUNCIONES DEL SISTEMA
GNÁTICO
El SG depende de la fisiología musc., las funciones irrestrictas y
competentes, se deben a los músc. sanos o a los que han sido
apropiadamente rehabilitados.

3. De las principales funciones del SG es, de las más significativas, la de la
masticación, sin embargo no solo comprenden mov. mand. y cond.

4. De las observaciones clínicas se han encontrado las siguientes funciones y
se han clasificado como sigue:
De las funciones del SG:
• Respiración y deglución – Innatas
• Fonación y masticación – Aprendidas

5. a) De supervivencia
 Masticación
 Respiración
 Incisión
 Desgarrar
 Trituración
 Deglución
 Bostezar
 Beber
b) De afecto
 Succión
 Lamer
 Besar
c) De expulsión
 Vómito
 Tos
 Escupir
 Soplar
 Estornudar
d) De comunicación
 Fonación

6. a) De supervivencia
Masticación
La masticación es una función compleja que también comprende mov.
linguales, faciales y de la musc. del cuello; todos se hallan sincronizados
entre sí junto con la resp., y concluye hasta que se deglute el bolo
alimenticio.

7. Las cúsp. palatinas y linguales se necesitan para ayudar a la lengua a
sostener el alim. en posición, para un mejor desmenuzamiento.

8. El masetero en la laterotrusión presenta > act., tanto en amp. como en frec. y
duración de la contracción, que disminuyen al pasar la acción desde la
incisión hasta la deglución; a diferencia del temporal, que exhibe la misma
act. durante todo el ciclo masticatorio exceptuando en las 1ras mordidas.

9. Diagrama de Posselt
Durante la masticación natural, la dirección y el ° de desplazamiento mand.
varían mucho. Ahlgren y Owall encontraron que la mand. se abre de 15-
20mm, mientras que se inclina a un lado de la línea ½ de 3-6mm.

10. La apertura comienza desde la OC a una dirección algo inclinada a un lado,
desde ahí la mand. regresa a la OC por el lado opuesto. El lado en el cual se
inclina la mand. al abrir es lig. opuesto al lado donde está el bolo, que se
coloca del mismo lado del cónd. de la laterotrusión.

11. Los molares inf. se colocan del lado del bolo y se mantendrán ahí durante la
1ra fase del cierre. En la parte final se cierra fuertemente la mand. y se tritura
el alim. hasta llegar a OC o MI. El núm. de veces promedio que el bolo debe
ser masticado hasta ser deglutido es entre 60-70 masticaciones.

12. La razón por la que la mand. regresa a la OD por el lado opuesto, se explica
gracias a la relación entre las caras oclusales de los molares antagonistas y
la inclinación B-L del eje > de molares y premolares, diseñada para resistir
mejor las fuerzas oclusales.

13. Con alim. pulposos blandos puede faltar la transtrusión. Los alim. fibrosos y
correosos (cortezas de frutas crudas, verduras fibrosas y carnes cocidas),
requieren de > presión y dan lugar forzosamente a la transtrusión.

14. Las part. oclusales + importantes en la masticación son las c. marginales,
que cortan las fibras y las partículas grandes del bolo, evitando el
empaquetamiento entre los espacios interproximales. El corte siempre se
verifica por un punto de contacto en mov.

15. Cuando las c. oclusales se hayan normalmente localizadas y formadas,
están en armonía con los mov. mand., cuando no lo están, serán inútiles
instrumentos de masticación y una amenaza para la integridad art. y la salud
del parodonto.

16. El patrón de cierre no es el mismo que el de apertura. Al cierre, la acción es
reversa, esto es lo que produce la gráfica de gota de agua o lágrima del
ciclo masticatorio.

17. La masticación es la + dinámica de las funciones del SG, donde los músc.
masticadores trabajan a su máx. potencia; y es también una función lábil
donde las deficiencias morfológicas deben compensarse mediante mov.
alternos y fuerzas oclusales variables.

18. Importancia de la lengua
En el infante recién nacido, la lengua tiene un tamaño aprox. al tamaño
adulto, a diferencia de otros órganos de la cara, a excepción del cerebro. Su
crecimiento cesa mientras los demás continúan su desarrollo hasta los 20
años.

19. La lengua tiene como prin. papel en la masticación mover el alim. hacia una
posición correcta con el fin de masticarlo; obliga a la mand. a efectuar una
transtrusión cuando se debe pasar el bocado de un lado a otro, rompiendo la
teoría de que la masticación se efectúa con abatimientos y cierres mand.

20. Comprende grupos de músc. ext. e int. insertados desde la mand. o el
cráneo.

21. En la mitad de los casos, con hábitos de lengua o de deglución atípica, se
presentan síntomas en la ATM acompañados de chasquidos, molestias o
dolor; casi siempre estos pac. presentan evidencias de bruxismo y
apretamiento.

22. Como no existe método capaz de duplicar la acción de la lengua en un art.,
es necesario considerar las caracts. normales y anormales de ésta en los
pac. a los que se le vaya a elaborar reconstrucción oclusal, sobretodo en los
desdentados, o los resultados finales pueden estar llenos de desengaños.
Lo hábitos de lengua pueden ser causa directa de oclusiones patológicas.

23. Incisión
El mov. incisal de la prensión de los alim. comienza con un mov. de apertura
preparatorio. Se efectúa con los incisivos y caninos, siendo el mov. posible
por la trayectoria bilateral cond. y la contracción simultánea de ambos
pterigoideos ext.

24. Los incisivos cortan el alim. en pedazos, ayudados por la lengua, que pone
el bocado en posición. Siendo los incisivos inf. + pequeños y cortantes,
atraviesan el bocado con doble prof.

25. Es necesaria la sobremordida vertical ant. normal para acomodar estos mov.
de prensión. En la posición borde a borde que marca la incisión, deben estar
separadas las supf. oclusales en condiciones normales, característica de la
O.O.

26. Es deseable el > núm. de dientes ant. en contacto (6 sup. y 8 inf.), haciendo
conservadores desgastes incisales por desgaste mecánico, teniendo cuidado
de no ocasionar contactos post. indeseables; un contacto incisal de 4 sup. vs
4 inf. es suficiente para lograr una eficiente función incisiva.

27. Debido a la sobremordida ant. de los sup., el mov. prot. no puede ser un
desplazamiento mand. simple en línea recta, es necesario que premolares y
molares desocluyan por un mov. de apertura mientras los bordes incisivos
inf. se deslizan a lo largo de las concavidades P hasta que llegan a la MI.

28. Desgarrar
Se requiere de un desplazamiento lateroprotrusivo para colocar la punta de
los caninos (sup. e inf.) en contacto, para desgarrar alim. fibrosos, sin el uso
de cubiertos.

29. Es una acción combinada, ya que están involucrados los músc. del cuello al
llevar la cabeza hacia atrás, compensando la tracción ant. efectuada por la
mano del individuo, mientras las puntas de los caninos sostienen firmemente
el alim. fibroso.

30. De existir impedimentos para efectuarlo, el pac. debe rehabilitar su musc. y
luego su ATM para lograr la función; posteriormente se ajustará la oclusión
mecánicamente para preservar la función.

31. Trituración
En la masticación, los molares inf. se colocan del lado del bolo durante la 1ra
fase del cierre. En la part. final, se cierra fuertemente la mand. y se tritura el
alim. hasta llegar a OC o MI. El contacto entre molares no ocurre durante las
1ras mordidas, pero al final de ellas si hay algunos contactos interoclusales.

32. Deglución
La deglución es la 2da fase en el proceso digestivo siguiendo después de la
masticación. Al efectuarse en condiciones óptimas de tono musc. y en
ausencia total de contactos interoclusales desviadores, los cónd. estarán
momentáneamente en RC.

33. La deglución puede dividirse en 3 partes:
1. Etapa bucal. Etapa voluntaria que inicia el acto; al final de ésta y antes de
empezar la 2da, se establece la RC mand. fisiológica y repetible.
2. Etapa faríngea. Es involuntaria y constituye el paso del alim. de la faringe
al esófago.
3. Etapa esofágica. También involuntaria, corresponde al descenso del bolo
de la faringe al estómago.

34. Para que pueda establecerse la deglución es indispensable que la vía aérea
a través de la boca esté cerrada. El sellado ant. se lleva a cabo por los
labios, los bordes lat. y punta de la lengua pueden sustituirlos. La cantidad
de degluciones que se hacen son:
• Posición postural vertical – 40 veces por hora
• Posición horizontal – 28 veces por hora
• 2 veces por minuto en horas de vigilia
• 1 vez por minuto durante el sueño

35. La importancia dada a la masticación como agente causal destructor en
dentadura y parodonto ha sido exagerada, mientras que la importancia de la
deglución no ha sido valorada debidamente.

36. El tiempo requerido para ejecutar la masticación es mínimo, haciendo pensar
que el daño ocasionado no será relevante, aunque se trate de maloclusiones
severas u oclusiones sin competencia.

37. Pero si se piensa en el núm. de veces que hay contactos interoclusales
diariamente al deglutir, se comprueba que, como no se puede deglutir sin
ocluir, el resultado patológico no se hará esperar en bocas predispuestas.

38. Respiración
Las funciones de la resp. y de la deg. se presentan desde el nacimiento y
guardan un estado de acción continuo hasta la muerte. Debido a que el aire
y el alimento pasan a través de la faringe, es indispensable la coordinación
tempranamente establecida entre ambos.

39. Bostezar
El bostezo requiere de una apertura mand. máx. para lograr una prof.
inspiración de aire; se trata de un acto reflejo involuntario que se produce a
causa del sueño, de la fatiga, del aburrimiento y hasta por efecto de la
imitación.

40. Este acto se realiza sin restricciones en sujetos con musc. masticatoria sana
y con discos art. bien interpuestos; la pérdida del tono musc. ocasiona
impedimentos de apertura acompañados de dolor y/o molestia que acusan
los pac. disfuncionados de sus art.

41. Beber
Beber es otra función de supervivencia del SG.
Al hacerlo, la mand. debe ejecutar un desplazamiento ant. y descendente
para acomodar los labios en posición tal que impida el derramamiento del líq.
ingerido.

42. La mand. se coloca en posición como el de una gran cuchara, para realizar
el acto de beber sin restricciones. Una disfunción TM puede disminuir la
capacidad de beber y llegar al grado de impedirlo.

43. b) De afecto
Succión, lamer y besar
La succión puede ser también una función que exprese físicamente un
sentimiento amoroso.
Lamer y besar son formas comunes de manifestaciones cariñosas, y
deberán realizarse sin restricción alguna.

44. c) De expulsión
Vomitar
El vómito es un acto complejo cuyo resultado final es la evacuación por la
boca del contenido gástrico. Procedido casi siempre por arcadas, puede
comprometer la integridad física de un individuo que, por disfunción TM,
tenga restringida la apertura mand. máx. requerida para lograr la expulsión.

45. Toser
La tos requiere conjuntar mov. espiratorios bruscos y violentos, mediante los
cuales el aire contenido en las vías resp. es expulsado al ext.

46. Escupir
Escupir es arrojar fuera de la boca cualquier líq. o cuerpo que desagrade o
que voluntariamente se desee expulsar. Una musc. rehabilitada o sana
permitirá esta y otras acciones sin tropiezos o molestias.

47. Soplar
Soplar es despedir aire por la boca. Un artesano soplador de vidrio vería
muy comprometida su tarea con una hipertonicidad musc.

48. Estornudar
Estornudar pone en juego a músc. y art. cuando el aire de los pulmones se
despide con estrépito y violencia por una espiración involuntaria y repentina.

49. d) De comunicación:
Fonación
La fonación como función capital requiere que el aire espirado produzca con
vibraciones de las cuerdas vocales y articulándose en la cav. bucal, la voz
humana. La dicción será + fiel y + clara en relación directa con la salud
miológica y art. de los individuos.

50. Presenta muchas variantes y modalidades que deben ejecutarse
limpiamente: hablar alto o bajo; en susurro; murmurar; cuchichear; gritar;
silbar; sisear; abuchear, reír; cantar, sin lograr las máx. aperturas mand. y
protrusiones que requiere, las limitarían e invalidarían hasta que la musc.
fuese rehabilitada.

51. Las expresiones anímicas en gral. se reflejan fielmente por el concurso
ilimitado de contracciones miofaciales. Toda manifestación de dolor, esfuerzo
o depresión deben aparecer bien distinguidas en los rostros, y toda
manifestación sonora debe transmitirse sin impedimento.

52. BIBLIOGRAFÍA
 Rehabilitación y reconstrucción oclusal
 Erik Martínez Ross
 Pág. 44 – 50
 1998