FNR

1. Prof. Adj. Henry Albornoz
Importancia de la colonización por
Staphylococcus aureus y medidas a implementar

2. Introducción
Staphylococcus aureus
• Es una bacteria comensal natural de las fosas nasales, faringe, axilas, ingle y periné.
• Coloniza entre el 15 y 30% de los adultos sanos.
• Es más frecuente en algunos grupos de riesgo.
• Es la causa más frecuente de infección periprotésica y en osteosíntesis.
La colonización por S. aureus se detecta mediante:
• Cultivo de un hisopado nasal o nasofaríngeo, hisopado inguinal o axilar.
• Se identifican en el 66 al 82% de los colonizados.
• Métodos de biología molecular en hisopado nasofaríngeo (más sensible).
Los individuos colonizados presentan:
• Más riesgo de infección por S. aureus cuando se operan de cualquier cirugía.
• Más riesgo de infección de sitio quirúrgico por S. aureus cuando se operan de cirugía cardíaca y cirugía osteo-
articular (2 a 9 veces más riesgo).

3. Evidencia para la descolonización preoperatoria
de portadores de S. aureus sensible o resistente a la meticilina
Una estrategia combinada de:
• Identificar a los colonizados mediante hisopado nasal/nasofaríngeo, dos semanas antes de la cirugía.
• Descolonizar los colonizados mediante:
- Baño diario durante los 5 días previos a la cirugía con jabón con Clorhexidina al 4% o
aplicación de toallas impregnadas con Clorhexidina al 2%, luego del baño diario asociado a la
aplicación de ungüento de mupirocina nasal al 2%, en ambas narinas, 2 a 3 veces por día durante
los 5 días previos a la cirugía.
• Adecuar profilaxis antibiótica en los colonizados con S. aureus resistente a la meticilina, usando
Vancomicina asociada a cefazolina o cefuroxime.
Evidencia

4. Evidencia para la descolonización preoperatoria de
portadores de S. aureus sensible o resistente a la meticilina
Demostró:
• Alta eficacia para disminuir la carga de colonización por S. aureus.
• Alta efectividad en disminuir la incidencia de ISQ e infección periprotésica por S. aureus.
Sweizer M, et al. JAMA 2015;313:2162-71
Potter G, et al., in Periprosthetic Joint Infection of the Hip and Knee. Springer and Parvizzi ed. 2014
Schweizer M, et al. BMJ 2013;346:f2743
Metanálisis
59% del riesgo de ISQ
por S. aureus.
Evidencia

5. Conclusiones
 Staphylococcus aureus es la causa más frecuente de infección en cirugía osteo-articular.
 Los individuos colonizados tiene más riesgo de infección por S. aureus en cirugía osteo-articular.
 La colonización por S. aureus se detecta mediante cultivos de los sitios colonizados.
Medidas para disminuir el riesgo:
• La detección de colonización 2 semanas antes de la cirugía y la descolonización con mupirocina
nasal y baños con clorhexidina.
• Incluir vancomicina en la profilaxis en los colonizados por S. aureus resistente a meticilina.