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Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil
Dr. Alejandro Mendoza Amaro
Terapeuta Cognitivo Conductual
UMSNH – UNAM - UDG - UAV - IMCED
Panorama Epidemiológico
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Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud 2002
• CAPÍTULO 3
• Maltrato y descuido de los
menores por los padres u
otras personas a cargo
• La violencia familiar es
muy frecuente y
constituye un grave
problema de salud
pública en las sociedades
de todo el mundo.
World Health Organization (2002). World Report on Violence and
Health: Summary. Washington, USA: Autor.
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Violencia Infantil
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La violencia es un mal
en sí mismo desde el
punto de vista de los
derechos humanos, así
como un problema de
salud pública por la
pérdida de años de
vida saludable (AVISA)
por parte de las
personas,
representando además
altos costos monetarios
directos para los
gobiernos de la región,
que alcanzan hasta un
8,4% del Producto
Interno Bruto en
Colombia y otros países
como México.
Naciones Unidas (2006). La violencia contra niños, niñas y adolescentes. Informe de América Latina en el marco del
Estudio Mundial de las Naciones Unidas. 2006. UNICEF.
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Los niños corren más
peligro allí donde
deberían estar más
seguros: en sus
familias. De hecho, es
más probable que sean
asesinados, agredidos
físicamente, raptados o
sometidos a prácticas
tradicionales
perjudiciales o a la
violencia mental por
miembros de su propia
familia que por
extraños.
Naciones Unidas (2006). Violencia intrafamiliar hacia los niños. Innocenti Digest 2 – Niños y Violencia.p 5 2006. UNICEF.
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La violencia psicológica contra
los niños —en forma de
insultos, injurias, aislamiento,
amenazas y menosprecios—
es más frecuente que
cualquier otra forma de
violencia.
Así como, los niños que sufren
abandono puede ser que los
dejen solos, que les
proporcionen una
alimentación, una vestimenta
o un cuidado sanitario
insuficiente, o que se
encuentren expuestos a
drogas o armas en el hogar.
Consejo internacional de ONG para el Seguimiento del Estudio de Naciones Unidas sobre violencia contra los niños y niñas (2011). Cinco
Años Después: una puesta a punto a nivel mundial sobre la violencia contra niños y niñas . Human Rights Watch (Copresidente).
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La negligencia se halla altamente
correlacionada con la pobreza,
debe distinguirse entre el fracaso
del cuidador para proveer los
cuidados necesarios dada la falta
de recursos, la enfermedad o las
normas culturales, y la negativa o
el rechazo conscientes del
cuidador para proveerlos.
El porcentaje de niños que se halla
por debajo de la línea de pobreza
se encuentra en esta situación, lo
que supone que tiene carencias
más o menos significativas para
satisfacer adecuadamente todas
sus necesidades físicas,
emocionales, educativas y de
salud.
Secretaría de Salud. Informe Nacional sobre Violencia y Salud. México, DF: SSA; 2006
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Secretaría de Salud. Informe Nacional sobre Violencia y Salud. México, DF: SSA; 2006
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Un factor importante en la aparición de la violencia
infantil es el conflicto conyugal.
El divorcio de los padres constituye una situación
propicia para la producción del trato humillante y
abusivo con sus hijos.
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Negligencia, maltrato, abuso y violencia infantil:
CIE 10 y DSM5.
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La negligencia infantil abarca
abandono; la falta de una
supervisión adecuada; la no
asistencia a las necesidades
emocionales o psicológicas
necesarias; y el fracaso para
proporcionar la educación
necesaria, la asistencia
médica, la alimentación, la
vivienda y / o ropa.
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…actos no accidentales, verbales o
simbólicos, realizados por un progenitor
o un cuidador de un niño que provoquen
o generen una probabilidad razonable
de causar repercusiones psicológicas
(Excepto maltrato físico ni abuso
sexual). Entre los ejemplos de maltrato
psicológico infantil cabe citar
amonestar, menospreciar o humillar al
niño, amenazarlo, quitarle o hacerle
abandonar—o decirle que le van a
quitar o hacer abandonar—a personas
o cosas que el niño quiere… …
convertirlo en chivo expiatorio…
Maltrato psicológico infantil
Interferencias Patentales:
Alienación, Abducción y Obstrucción Parental
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Autor Concepto Descripción
Lidz en los
años 60
Cisma marital
Cuando los miembros de una pareja se desprestigian uno a otro frente a los hijos.
Haciéndose dos bandos en la familia.
Borszomengy-
Nagy en 1973
Lealtades invisibles
Juegos de lealtades entre hijos y padres, donde si hay lealtad a uno de ellos, hay
deslealtad hacia el otro. Provocando una lealtad escindida (asumiendo
incondicionalmente la lealtad hacia uno de los padres en la pérdida de la del otro.
Wallerstein y
Kelly en 1980
Niños rechazadores
Hijos en estrecha alianza con sus madres y mostrando rechazo hacia sus padres.
Palazzoli,
Bosccolo y
Checchin
(Escuela Sistémica
de Milán) en los
años 90
Juegos familiares
(maltrato
psicológico)
1era etapa: Conflicto conyugal explicito.
2da etapa: Hijos empujados a tomar parte de uno de los padres en contra del otro.
3era etapa: Los hijos toman partido por uno de los padres y dirigen su hostilidad hacia
el otro padre.
4ta etapa: Complejidad en el juego. Los hijos se vuelven instigadores independientes
del maltrato.
Blush y Ross
en1987
Acusaciones en falso
sobre abuso sexual
Patología del padre acusador y rabia presente en ese padre.
Jacobs en
1988
Síndrome de Medea
Madre que asume a su hijo como una extensión de sí misma y lo utiliza como medio
de venganza hacia el padre.
Clawar y Rivlin
en 1991
Síndrome de madre
maliciosa
Campaña multifacética y despiadada de agresiones contra el ex cónyuge para
castigarlo por el divorcio.
Turkat en 1994
Estudio longitudinal
con padres
divorciados
700 padres. 80% programación parental distintos grados. 20% de forma cotidiana.
Fuente: Elaborado por la Mtra. Nydia Obregón Velasco basado en Noriega 2011.
Comisión Nacional de los
Derechos Humanos
La alienación parental consiste en las
conductas que lleva a cabo el padre
o la madre que tiene la custodia de
un hijo o hija, e injustificadamente
impide las visitas y convivencias con
el otro progenitor, causando en el
niño o niña un proceso de
transformación de conciencia, que
puede ir desde el miedo y el
rechazo, hasta llegar al odio.
Comisión Nacional de los Derechos Humanos (2011). Alienación Parental.
Distrito Federal, México: Editorial Comisión Nacional de los Derechos Humanos.
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Las acciones
descritas en la
alienación parental
son violencia
psicológica, además
de que puede haber
casos donde se
empleen otros tipos
de violencia.
Comisión Nacional de los Derechos Humanos (2011). Alienación Parental.
Distrito Federal, México: Editorial Comisión Nacional de los Derechos Humanos.
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En diciembre de 2012, la Asociación
Americana de Psiquiatría, anunció que el
síndrome de alienación parental no se
incluiría en la revisión del DSM-V.
American Psychiatric Association Board of Trustees Approves DSM-5-Diagnostic manual passes major milestone before
May 2013 publicatio. American Psychiatric Association. 1 December 2012.
Trastorno por estrés postraumático
• No había sido descrito como tal en las
clasificaciones oficiales hasta la década los 80
en el DSM-III
• Anteriormente se aceptaba la categoría «gran
reacción al estrés» en el DSM-I de 1952.
• Trastorno situacional transitorio en el DSM-II
1968.
• La Organización Mundial de la Salud, no lo
incluye hasta la CIE-9 en 1977 como «reacción
aguda ante gran tensión».
• La CIE-10 de 1992 lo incluye como trastornos
de adaptación y los cambios duraderos de
personalidad posteriores a una situación
catastrófica (F62.0)
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Sustracción internacional de menores
• La abducción familiar, secuestro parental o
sustracción de menores fue reconocida en
el XIV período de sesiones de la
Conferencia de La Haya de derecho
internacional privado realizada en 1980
• “Ley modelo sobre normas procesales para
la aplicación de los convenios sobre
sustracción internacional de niños”
• Art. 1.- Objeto. Será objeto del proceso
regulado en la presente ley, determinar si
ha existido traslado y/o retención ilícitos
de un niño, toda vez que se haya verificado
en violación a un derecho de guarda o de
custodia y a preservar el derecho de visita.
La ley modelo fue desarrollada por un grupo de expertos conformado por la Conferencia de La Haya de Derecho
Internacional Privado y el Instituto Interamericano del Niño (2014). Recuperado den http://www.hcch.net
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Violencia Infantil
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Interferencias Parentales:
Alienación, Abducción y Obstrucción Parental
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Violencia Infantil
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• En los tres casos, el progenitor que está al
cuidado de los hijos, al obstruir un lazo afectivo
del niño con su padre o madre incurre en la no
asistencia a las necesidades emocionales o
psicológicas necesarias, por lo tanto es
negligencia.
• Particularmente en los casos de alienación
parental, la simulación de abandono y/o convertir
en chivo expiatorio al menor, constituyen
maltrato infantil.
Genética y Trastornos Mentales
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Genética y Genómica
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Genética y Genómica
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Violencia Infantil
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Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
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Eventos estresantes, 5HTT y Depresión
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Efecto pleyotrópico
• En genética significa la constatación de que un solo
gen puede influir en la expresión de múltiples rasgos y
muy diversos. Es decir, “se hace evidente cuando las
mutaciones en un gen da lugar a fenotipos diferentes.”
(Peppel J. 2005)
• “una sola mutación genética explica (aparentemente)
diferentes trastornos.”(Gorwood P. 2004)
• Un solo gen puede presentarse en dos formas clínicas,
pero a su vez una de esas formas clínicas puede tener
más de un origen genético.
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La Esquizofrenia y el T.B. …
son diferentes?
Genes bipolares Genes
esquizofrenia
Genes comunes
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Genes comunes para el T.B. y la esquizofrenia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 X Y
Bipolar
Esquizofrenia
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Plasticidad y los Neurotrasmisores
• La cotransmisión es la interacción en una misma
terminal sináptica de un neurotransmisor clásico
y un neuromodulador.
• Está doble transmisión, permite a las neuronas
activar la maquinaria genética para establecer
nuevas conexiones sinápticas, lo que permite el
fenómeno del aprendizaje y plasticidad cerebral
en lesiones.
Bases Bioquímicas y Farmacológicas de la Neuropsicuiatría, Rafael Salín.
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Clasificación química de los neurotransmisores
Acetilcolina
Aminas Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Serotonina
Histamina
Excitadoras Glutamato Aspartato
Inhibidoras Glicina GABA Ácido gama aminobutírico
Péptidos Activinas
Inhibinas
Angiotensina
Galanina
Neuropéptido Y
Sustancia P
Vasopresina
Oxitocina
CRH
TRH
B-endorfinas
GRH
Somatostatina
GnRh
Endotelinas
Encefalinas
Octapéptido de
la colecistocinina
Peptido intestinal
vasoactivo
Polipéptido
liberador de
gastrina
Neurotensina
Gastrina
Glucagón
Motolina
Secretina
Amida FMRF
Peptido natiuretico
Auricular
Péptido natiurérico
cerebral
PRGCalfa
Purinas Adenosina ATP
Gases NO (Óxido nítrico CO (Monóxido de carbono)
Lípidos Ácido araquidónico y sus derivados
Bases Bioquímicas y Farmacológicas de la Neuropsicuiatría, Rafael Salín.
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Epigenética, Neurociencia, Salud y
Trastornos Mentales
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¿Qué es la epigenética?
• Sentado encima de la secuencia de ADN es una
segunda capa de información (el "epigenoma")
que regula varias funciones genómicas,
incluyendo cuándo y dónde los genes son
activados o desactivados.
• Es la regulación global de la expresión de genes
en el genoma y están mediadas a través de las
histonas-enzimas.
• Mediada principalmente a través de cambios en
la metilación del ADN, estructura de la cromatina
y pequeñas interferencia ARN de (siRNA).
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Violencia Infantil
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Eucromatina y Heterocromatina
• Heterocromatina (compacta) -
• Eucromatina (extendida) +
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Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
Metilación
Es la adición de un
grupo metilo (-CH3) a
una molécula
Acetilación
Una reacción que
introduce un grupo
acetilo en un
compuesto químico.
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Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
Ubiquitilación
• La ubiquitina es una
pequeña proteína
reguladora. Premio
Nobel de Química en
2004.
Sumoilación
• Small Ubiquitin-like
Modifier (SUMO) son
proteínas de una familia
de proteínas pequeñas
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Epigenética y salud mental
• Los cambios dinámicos
neurobiológicos que
tienen lugar en
respuesta a la
exposición crónica de
drogas o eventos
estresantes son la clave
para dilucidar la
etiología de los
trastornos mentales.
• Es el grado en que los
genes específicos son
funcionalmente activos
en cualquier momento
particular en el
desarrollo.
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Epigenética
• Los procesos epigenéticos
son esenciales para el
desarrollo normal y la
diferenciación celular, y
permitir que la regulación
a largo plazo de la función
génica a través de
mecanismos no
mutagénicos
• Epigenética como la
regulación reversible de la
expresión génica, que se
producen de forma
independiente de la
secuencia de ADN,
mediada principalmente a
través de cambios en la
metilación del ADN y la
estructura de la
cromatina
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Trastornos Mentales de Elevada
Influencia Biológica
Prevalencia en el mundo
• Esquuizofrenia 0.5% al 1%
• Depresión Biplolar 0.5% al 1%
• Autismo 0.03% al 0.05%
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Círculo Vicioso de la Pobreza, Enfermedades y Trastornos Mentales.
*OMS 2001, La Salud Pública al Servicio de la Salud Mental.
Pobreza
-Privación económica
- Bajo nivel de educación
- Desempleo
Enfermedad Médica
- Mayor prevalencia
- Falta de atención
- Evolución desfavorable
- Mayor comorbilidad
Trastornos mentales
- Mayor prevalencia
- Falta de atención
- Evolución desfavorable
- Mayor comorbilidad
Repercusiones
Económicas
- Aumento del gasto
sanitario
- Aumento del desempleo
- Disminución de PIB
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Hipotálamo e hipófisis
• Sistema neuroendócrino
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Violencia infantil ocasiona repercusiones a largo plazo.
Diversos estudios en adultos
jóvenes que en la infancia fueron
víctimas de violencia infantil han
encontrado que presentan niveles
séricos elevados de interleucina-6,
proteína C reactiva y fibrinógeno,
como una consecuencia de un
sistema hipocampo-hipotálamo-
hipófisis que altera la inmunidad,
que los hace más proclives a tener
enfermedades médicas y
depresión.
Erta M. Quintana A. Hidalgo J. Interleukin-6, a
Major Cytokine in the Central Nervous System.
Int J Biol Sci 2012; 8(9):1254-1266.
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Moléculas proinflamatorias y
neurotransmisores
Hipotiroidismo
Resistencia a los
glucocorticoides
Hipersecreciónde la
CRH y depleción de las
monoaminas
Depleción del
metabolismo del
triptofano
IDO: Indolamina 2,3hidroxilasa, 5HT: 5 hidroxitriptofano, TPH: triptófano hidroxilasa,DA: dopamina, GR: receptor de glucocorticoide, CDH:
hormona liberadora de la corticotropina, NE, norepinefrina.
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Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
Todos estos cambios están asociados a prematurez, bajo peso al nacer, exposición prenatal
a tabaco, orfandad, maternidad precoz, antecedentes antisociales paternos, depresión en
el embarazo.
Epigenética de la violencia infantil y
comorbildiad médica
Trastornos Mentales
• Depresión OR: 3.06AE,
2.11N, 1.5AF.&*
• Adicciones OR: 1.92AF,
1.41AE, 1.36N. &*
• Suicidio OR: 3.4AF, 3.37AE
1.95N.&*
• Comp Ries Sex OR: 1.78AF,
1.75AE, 1.57N. &*
• TEP&*, TA&*, TEA&*
Otras Enfermedades
• 15 enfermedades
oncológicas: 2 neoplasis de
pulmón, 2 colorectal, 7
mama, 3 próstata y 1
ovario.*&
• Migraña*&
• Diabetes*&
• Obesidad*&
• Síndrome Metabólico*&
Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
* Estudios en epigenética. & Estudios de asociación epidemiológica.
Conclusiones
• Violencia infantil es un problema de salud publica
mundial
• El conflicto de pareja y el divorcio incrementa la
probabilidad de violencia infantil
• La alienación, abducción y obstrucción parental
son tipos específicos de violencia infantil
• La evidencia científica (epidemiológica,
neurocientífica y epigenética) ha demostrado la
relación entre violencia infantil, trastornos
mentales y otras enfermedades médicas
• Se requieren politicas en salud pública y marcos
jurídicos que protejan a la infancia de todas las
formas de violencia.
Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
El futuro de los niños es hoy.
Mañana será demasiado tarde.
Gabriela Mistral.
Gracias.
Dr. Alejandro Mendoza Amaro
dr_mendoza@outlook.com
Terapeuta Cognitivo Conductual
UMSNH – UNAM - UDG - UAV - IMCED
Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com

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Epigenética de la violencia infantil

  • 1. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr. Alejandro Mendoza Amaro Terapeuta Cognitivo Conductual UMSNH – UNAM - UDG - UAV - IMCED
  • 3. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud 2002 • CAPÍTULO 3 • Maltrato y descuido de los menores por los padres u otras personas a cargo • La violencia familiar es muy frecuente y constituye un grave problema de salud pública en las sociedades de todo el mundo. World Health Organization (2002). World Report on Violence and Health: Summary. Washington, USA: Autor. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 4. La violencia es un mal en sí mismo desde el punto de vista de los derechos humanos, así como un problema de salud pública por la pérdida de años de vida saludable (AVISA) por parte de las personas, representando además altos costos monetarios directos para los gobiernos de la región, que alcanzan hasta un 8,4% del Producto Interno Bruto en Colombia y otros países como México. Naciones Unidas (2006). La violencia contra niños, niñas y adolescentes. Informe de América Latina en el marco del Estudio Mundial de las Naciones Unidas. 2006. UNICEF. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 5. Los niños corren más peligro allí donde deberían estar más seguros: en sus familias. De hecho, es más probable que sean asesinados, agredidos físicamente, raptados o sometidos a prácticas tradicionales perjudiciales o a la violencia mental por miembros de su propia familia que por extraños. Naciones Unidas (2006). Violencia intrafamiliar hacia los niños. Innocenti Digest 2 – Niños y Violencia.p 5 2006. UNICEF. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 6. La violencia psicológica contra los niños —en forma de insultos, injurias, aislamiento, amenazas y menosprecios— es más frecuente que cualquier otra forma de violencia. Así como, los niños que sufren abandono puede ser que los dejen solos, que les proporcionen una alimentación, una vestimenta o un cuidado sanitario insuficiente, o que se encuentren expuestos a drogas o armas en el hogar. Consejo internacional de ONG para el Seguimiento del Estudio de Naciones Unidas sobre violencia contra los niños y niñas (2011). Cinco Años Después: una puesta a punto a nivel mundial sobre la violencia contra niños y niñas . Human Rights Watch (Copresidente). Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 7. La negligencia se halla altamente correlacionada con la pobreza, debe distinguirse entre el fracaso del cuidador para proveer los cuidados necesarios dada la falta de recursos, la enfermedad o las normas culturales, y la negativa o el rechazo conscientes del cuidador para proveerlos. El porcentaje de niños que se halla por debajo de la línea de pobreza se encuentra en esta situación, lo que supone que tiene carencias más o menos significativas para satisfacer adecuadamente todas sus necesidades físicas, emocionales, educativas y de salud. Secretaría de Salud. Informe Nacional sobre Violencia y Salud. México, DF: SSA; 2006 Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 8. Secretaría de Salud. Informe Nacional sobre Violencia y Salud. México, DF: SSA; 2006 Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 9. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 10. Un factor importante en la aparición de la violencia infantil es el conflicto conyugal. El divorcio de los padres constituye una situación propicia para la producción del trato humillante y abusivo con sus hijos. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 11. Negligencia, maltrato, abuso y violencia infantil: CIE 10 y DSM5. Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 12. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 13. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 14. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 15. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 16. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com La negligencia infantil abarca abandono; la falta de una supervisión adecuada; la no asistencia a las necesidades emocionales o psicológicas necesarias; y el fracaso para proporcionar la educación necesaria, la asistencia médica, la alimentación, la vivienda y / o ropa.
  • 17. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com …actos no accidentales, verbales o simbólicos, realizados por un progenitor o un cuidador de un niño que provoquen o generen una probabilidad razonable de causar repercusiones psicológicas (Excepto maltrato físico ni abuso sexual). Entre los ejemplos de maltrato psicológico infantil cabe citar amonestar, menospreciar o humillar al niño, amenazarlo, quitarle o hacerle abandonar—o decirle que le van a quitar o hacer abandonar—a personas o cosas que el niño quiere… … convertirlo en chivo expiatorio… Maltrato psicológico infantil
  • 18. Interferencias Patentales: Alienación, Abducción y Obstrucción Parental Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 19. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com Autor Concepto Descripción Lidz en los años 60 Cisma marital Cuando los miembros de una pareja se desprestigian uno a otro frente a los hijos. Haciéndose dos bandos en la familia. Borszomengy- Nagy en 1973 Lealtades invisibles Juegos de lealtades entre hijos y padres, donde si hay lealtad a uno de ellos, hay deslealtad hacia el otro. Provocando una lealtad escindida (asumiendo incondicionalmente la lealtad hacia uno de los padres en la pérdida de la del otro. Wallerstein y Kelly en 1980 Niños rechazadores Hijos en estrecha alianza con sus madres y mostrando rechazo hacia sus padres. Palazzoli, Bosccolo y Checchin (Escuela Sistémica de Milán) en los años 90 Juegos familiares (maltrato psicológico) 1era etapa: Conflicto conyugal explicito. 2da etapa: Hijos empujados a tomar parte de uno de los padres en contra del otro. 3era etapa: Los hijos toman partido por uno de los padres y dirigen su hostilidad hacia el otro padre. 4ta etapa: Complejidad en el juego. Los hijos se vuelven instigadores independientes del maltrato. Blush y Ross en1987 Acusaciones en falso sobre abuso sexual Patología del padre acusador y rabia presente en ese padre. Jacobs en 1988 Síndrome de Medea Madre que asume a su hijo como una extensión de sí misma y lo utiliza como medio de venganza hacia el padre. Clawar y Rivlin en 1991 Síndrome de madre maliciosa Campaña multifacética y despiadada de agresiones contra el ex cónyuge para castigarlo por el divorcio. Turkat en 1994 Estudio longitudinal con padres divorciados 700 padres. 80% programación parental distintos grados. 20% de forma cotidiana. Fuente: Elaborado por la Mtra. Nydia Obregón Velasco basado en Noriega 2011.
  • 20. Comisión Nacional de los Derechos Humanos La alienación parental consiste en las conductas que lleva a cabo el padre o la madre que tiene la custodia de un hijo o hija, e injustificadamente impide las visitas y convivencias con el otro progenitor, causando en el niño o niña un proceso de transformación de conciencia, que puede ir desde el miedo y el rechazo, hasta llegar al odio. Comisión Nacional de los Derechos Humanos (2011). Alienación Parental. Distrito Federal, México: Editorial Comisión Nacional de los Derechos Humanos. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 21. Las acciones descritas en la alienación parental son violencia psicológica, además de que puede haber casos donde se empleen otros tipos de violencia. Comisión Nacional de los Derechos Humanos (2011). Alienación Parental. Distrito Federal, México: Editorial Comisión Nacional de los Derechos Humanos. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 22. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com En diciembre de 2012, la Asociación Americana de Psiquiatría, anunció que el síndrome de alienación parental no se incluiría en la revisión del DSM-V. American Psychiatric Association Board of Trustees Approves DSM-5-Diagnostic manual passes major milestone before May 2013 publicatio. American Psychiatric Association. 1 December 2012.
  • 23. Trastorno por estrés postraumático • No había sido descrito como tal en las clasificaciones oficiales hasta la década los 80 en el DSM-III • Anteriormente se aceptaba la categoría «gran reacción al estrés» en el DSM-I de 1952. • Trastorno situacional transitorio en el DSM-II 1968. • La Organización Mundial de la Salud, no lo incluye hasta la CIE-9 en 1977 como «reacción aguda ante gran tensión». • La CIE-10 de 1992 lo incluye como trastornos de adaptación y los cambios duraderos de personalidad posteriores a una situación catastrófica (F62.0) Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 24. Sustracción internacional de menores • La abducción familiar, secuestro parental o sustracción de menores fue reconocida en el XIV período de sesiones de la Conferencia de La Haya de derecho internacional privado realizada en 1980 • “Ley modelo sobre normas procesales para la aplicación de los convenios sobre sustracción internacional de niños” • Art. 1.- Objeto. Será objeto del proceso regulado en la presente ley, determinar si ha existido traslado y/o retención ilícitos de un niño, toda vez que se haya verificado en violación a un derecho de guarda o de custodia y a preservar el derecho de visita. La ley modelo fue desarrollada por un grupo de expertos conformado por la Conferencia de La Haya de Derecho Internacional Privado y el Instituto Interamericano del Niño (2014). Recuperado den http://www.hcch.net Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 25. Interferencias Parentales: Alienación, Abducción y Obstrucción Parental Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com • En los tres casos, el progenitor que está al cuidado de los hijos, al obstruir un lazo afectivo del niño con su padre o madre incurre en la no asistencia a las necesidades emocionales o psicológicas necesarias, por lo tanto es negligencia. • Particularmente en los casos de alienación parental, la simulación de abandono y/o convertir en chivo expiatorio al menor, constituyen maltrato infantil.
  • 26. Genética y Trastornos Mentales Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 27. Genética y Genómica Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 28. Genética y Genómica Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 29. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 30. Eventos estresantes, 5HTT y Depresión Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 31. Efecto pleyotrópico • En genética significa la constatación de que un solo gen puede influir en la expresión de múltiples rasgos y muy diversos. Es decir, “se hace evidente cuando las mutaciones en un gen da lugar a fenotipos diferentes.” (Peppel J. 2005) • “una sola mutación genética explica (aparentemente) diferentes trastornos.”(Gorwood P. 2004) • Un solo gen puede presentarse en dos formas clínicas, pero a su vez una de esas formas clínicas puede tener más de un origen genético. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 32. La Esquizofrenia y el T.B. … son diferentes? Genes bipolares Genes esquizofrenia Genes comunes Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 33. Genes comunes para el T.B. y la esquizofrenia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 X Y Bipolar Esquizofrenia Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 34. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 35. Plasticidad y los Neurotrasmisores • La cotransmisión es la interacción en una misma terminal sináptica de un neurotransmisor clásico y un neuromodulador. • Está doble transmisión, permite a las neuronas activar la maquinaria genética para establecer nuevas conexiones sinápticas, lo que permite el fenómeno del aprendizaje y plasticidad cerebral en lesiones. Bases Bioquímicas y Farmacológicas de la Neuropsicuiatría, Rafael Salín. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 36. Clasificación química de los neurotransmisores Acetilcolina Aminas Dopamina Noradrenalina Adrenalina Serotonina Histamina Excitadoras Glutamato Aspartato Inhibidoras Glicina GABA Ácido gama aminobutírico Péptidos Activinas Inhibinas Angiotensina Galanina Neuropéptido Y Sustancia P Vasopresina Oxitocina CRH TRH B-endorfinas GRH Somatostatina GnRh Endotelinas Encefalinas Octapéptido de la colecistocinina Peptido intestinal vasoactivo Polipéptido liberador de gastrina Neurotensina Gastrina Glucagón Motolina Secretina Amida FMRF Peptido natiuretico Auricular Péptido natiurérico cerebral PRGCalfa Purinas Adenosina ATP Gases NO (Óxido nítrico CO (Monóxido de carbono) Lípidos Ácido araquidónico y sus derivados Bases Bioquímicas y Farmacológicas de la Neuropsicuiatría, Rafael Salín. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 37. Epigenética, Neurociencia, Salud y Trastornos Mentales Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 38. ¿Qué es la epigenética? • Sentado encima de la secuencia de ADN es una segunda capa de información (el "epigenoma") que regula varias funciones genómicas, incluyendo cuándo y dónde los genes son activados o desactivados. • Es la regulación global de la expresión de genes en el genoma y están mediadas a través de las histonas-enzimas. • Mediada principalmente a través de cambios en la metilación del ADN, estructura de la cromatina y pequeñas interferencia ARN de (siRNA). Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 39. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 40. Eucromatina y Heterocromatina • Heterocromatina (compacta) - • Eucromatina (extendida) + Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 41. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Metilación Es la adición de un grupo metilo (-CH3) a una molécula Acetilación Una reacción que introduce un grupo acetilo en un compuesto químico. Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 42. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Ubiquitilación • La ubiquitina es una pequeña proteína reguladora. Premio Nobel de Química en 2004. Sumoilación • Small Ubiquitin-like Modifier (SUMO) son proteínas de una familia de proteínas pequeñas Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 43. Epigenética y salud mental • Los cambios dinámicos neurobiológicos que tienen lugar en respuesta a la exposición crónica de drogas o eventos estresantes son la clave para dilucidar la etiología de los trastornos mentales. • Es el grado en que los genes específicos son funcionalmente activos en cualquier momento particular en el desarrollo. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 44. Epigenética • Los procesos epigenéticos son esenciales para el desarrollo normal y la diferenciación celular, y permitir que la regulación a largo plazo de la función génica a través de mecanismos no mutagénicos • Epigenética como la regulación reversible de la expresión génica, que se producen de forma independiente de la secuencia de ADN, mediada principalmente a través de cambios en la metilación del ADN y la estructura de la cromatina Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 45. Trastornos Mentales de Elevada Influencia Biológica Prevalencia en el mundo • Esquuizofrenia 0.5% al 1% • Depresión Biplolar 0.5% al 1% • Autismo 0.03% al 0.05% Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 46. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 47. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 48. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com Círculo Vicioso de la Pobreza, Enfermedades y Trastornos Mentales. *OMS 2001, La Salud Pública al Servicio de la Salud Mental. Pobreza -Privación económica - Bajo nivel de educación - Desempleo Enfermedad Médica - Mayor prevalencia - Falta de atención - Evolución desfavorable - Mayor comorbilidad Trastornos mentales - Mayor prevalencia - Falta de atención - Evolución desfavorable - Mayor comorbilidad Repercusiones Económicas - Aumento del gasto sanitario - Aumento del desempleo - Disminución de PIB
  • 49. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 50. Hipotálamo e hipófisis • Sistema neuroendócrino Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 51. Violencia infantil ocasiona repercusiones a largo plazo. Diversos estudios en adultos jóvenes que en la infancia fueron víctimas de violencia infantil han encontrado que presentan niveles séricos elevados de interleucina-6, proteína C reactiva y fibrinógeno, como una consecuencia de un sistema hipocampo-hipotálamo- hipófisis que altera la inmunidad, que los hace más proclives a tener enfermedades médicas y depresión. Erta M. Quintana A. Hidalgo J. Interleukin-6, a Major Cytokine in the Central Nervous System. Int J Biol Sci 2012; 8(9):1254-1266. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 52. Moléculas proinflamatorias y neurotransmisores Hipotiroidismo Resistencia a los glucocorticoides Hipersecreciónde la CRH y depleción de las monoaminas Depleción del metabolismo del triptofano IDO: Indolamina 2,3hidroxilasa, 5HT: 5 hidroxitriptofano, TPH: triptófano hidroxilasa,DA: dopamina, GR: receptor de glucocorticoide, CDH: hormona liberadora de la corticotropina, NE, norepinefrina. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 53. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 54. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 55. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 56. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com Todos estos cambios están asociados a prematurez, bajo peso al nacer, exposición prenatal a tabaco, orfandad, maternidad precoz, antecedentes antisociales paternos, depresión en el embarazo.
  • 57. Epigenética de la violencia infantil y comorbildiad médica Trastornos Mentales • Depresión OR: 3.06AE, 2.11N, 1.5AF.&* • Adicciones OR: 1.92AF, 1.41AE, 1.36N. &* • Suicidio OR: 3.4AF, 3.37AE 1.95N.&* • Comp Ries Sex OR: 1.78AF, 1.75AE, 1.57N. &* • TEP&*, TA&*, TEA&* Otras Enfermedades • 15 enfermedades oncológicas: 2 neoplasis de pulmón, 2 colorectal, 7 mama, 3 próstata y 1 ovario.*& • Migraña*& • Diabetes*& • Obesidad*& • Síndrome Metabólico*& Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com * Estudios en epigenética. & Estudios de asociación epidemiológica.
  • 58. Conclusiones • Violencia infantil es un problema de salud publica mundial • El conflicto de pareja y el divorcio incrementa la probabilidad de violencia infantil • La alienación, abducción y obstrucción parental son tipos específicos de violencia infantil • La evidencia científica (epidemiológica, neurocientífica y epigenética) ha demostrado la relación entre violencia infantil, trastornos mentales y otras enfermedades médicas • Se requieren politicas en salud pública y marcos jurídicos que protejan a la infancia de todas las formas de violencia. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com
  • 59. Epigenética en la Negligencia y Violencia Infantil Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com El futuro de los niños es hoy. Mañana será demasiado tarde. Gabriela Mistral.
  • 60. Gracias. Dr. Alejandro Mendoza Amaro dr_mendoza@outlook.com Terapeuta Cognitivo Conductual UMSNH – UNAM - UDG - UAV - IMCED Dr.AlejandroMendozaAmaroCEOFundaciónGalénica,A.C.Xengua106BosqueCamelinas,Morelia,Mich.2-75-15-77dr_mendoza@outlook.com

Notas del editor

  1. Presentación, página 7
  2. Presentación, página 7