La presentación fue realizada dentro del marco del Congreso Internacional Alienación Parental, Judicatura y Medios Alternos de Solución de Controversias. Se encuentra en proceso de publicación como capítulo de libro.
3. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud 2002
• CAPÍTULO 3
• Maltrato y descuido de los
menores por los padres u
otras personas a cargo
• La violencia familiar es
muy frecuente y
constituye un grave
problema de salud
pública en las sociedades
de todo el mundo.
World Health Organization (2002). World Report on Violence and
Health: Summary. Washington, USA: Autor.
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4. La violencia es un mal
en sí mismo desde el
punto de vista de los
derechos humanos, así
como un problema de
salud pública por la
pérdida de años de
vida saludable (AVISA)
por parte de las
personas,
representando además
altos costos monetarios
directos para los
gobiernos de la región,
que alcanzan hasta un
8,4% del Producto
Interno Bruto en
Colombia y otros países
como México.
Naciones Unidas (2006). La violencia contra niños, niñas y adolescentes. Informe de América Latina en el marco del
Estudio Mundial de las Naciones Unidas. 2006. UNICEF.
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5. Los niños corren más
peligro allí donde
deberían estar más
seguros: en sus
familias. De hecho, es
más probable que sean
asesinados, agredidos
físicamente, raptados o
sometidos a prácticas
tradicionales
perjudiciales o a la
violencia mental por
miembros de su propia
familia que por
extraños.
Naciones Unidas (2006). Violencia intrafamiliar hacia los niños. Innocenti Digest 2 – Niños y Violencia.p 5 2006. UNICEF.
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6. La violencia psicológica contra
los niños —en forma de
insultos, injurias, aislamiento,
amenazas y menosprecios—
es más frecuente que
cualquier otra forma de
violencia.
Así como, los niños que sufren
abandono puede ser que los
dejen solos, que les
proporcionen una
alimentación, una vestimenta
o un cuidado sanitario
insuficiente, o que se
encuentren expuestos a
drogas o armas en el hogar.
Consejo internacional de ONG para el Seguimiento del Estudio de Naciones Unidas sobre violencia contra los niños y niñas (2011). Cinco
Años Después: una puesta a punto a nivel mundial sobre la violencia contra niños y niñas . Human Rights Watch (Copresidente).
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7. La negligencia se halla altamente
correlacionada con la pobreza,
debe distinguirse entre el fracaso
del cuidador para proveer los
cuidados necesarios dada la falta
de recursos, la enfermedad o las
normas culturales, y la negativa o
el rechazo conscientes del
cuidador para proveerlos.
El porcentaje de niños que se halla
por debajo de la línea de pobreza
se encuentra en esta situación, lo
que supone que tiene carencias
más o menos significativas para
satisfacer adecuadamente todas
sus necesidades físicas,
emocionales, educativas y de
salud.
Secretaría de Salud. Informe Nacional sobre Violencia y Salud. México, DF: SSA; 2006
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8. Secretaría de Salud. Informe Nacional sobre Violencia y Salud. México, DF: SSA; 2006
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10. Un factor importante en la aparición de la violencia
infantil es el conflicto conyugal.
El divorcio de los padres constituye una situación
propicia para la producción del trato humillante y
abusivo con sus hijos.
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11. Negligencia, maltrato, abuso y violencia infantil:
CIE 10 y DSM5.
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La negligencia infantil abarca
abandono; la falta de una
supervisión adecuada; la no
asistencia a las necesidades
emocionales o psicológicas
necesarias; y el fracaso para
proporcionar la educación
necesaria, la asistencia
médica, la alimentación, la
vivienda y / o ropa.
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…actos no accidentales, verbales o
simbólicos, realizados por un progenitor
o un cuidador de un niño que provoquen
o generen una probabilidad razonable
de causar repercusiones psicológicas
(Excepto maltrato físico ni abuso
sexual). Entre los ejemplos de maltrato
psicológico infantil cabe citar
amonestar, menospreciar o humillar al
niño, amenazarlo, quitarle o hacerle
abandonar—o decirle que le van a
quitar o hacer abandonar—a personas
o cosas que el niño quiere… …
convertirlo en chivo expiatorio…
Maltrato psicológico infantil
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Autor Concepto Descripción
Lidz en los
años 60
Cisma marital
Cuando los miembros de una pareja se desprestigian uno a otro frente a los hijos.
Haciéndose dos bandos en la familia.
Borszomengy-
Nagy en 1973
Lealtades invisibles
Juegos de lealtades entre hijos y padres, donde si hay lealtad a uno de ellos, hay
deslealtad hacia el otro. Provocando una lealtad escindida (asumiendo
incondicionalmente la lealtad hacia uno de los padres en la pérdida de la del otro.
Wallerstein y
Kelly en 1980
Niños rechazadores
Hijos en estrecha alianza con sus madres y mostrando rechazo hacia sus padres.
Palazzoli,
Bosccolo y
Checchin
(Escuela Sistémica
de Milán) en los
años 90
Juegos familiares
(maltrato
psicológico)
1era etapa: Conflicto conyugal explicito.
2da etapa: Hijos empujados a tomar parte de uno de los padres en contra del otro.
3era etapa: Los hijos toman partido por uno de los padres y dirigen su hostilidad hacia
el otro padre.
4ta etapa: Complejidad en el juego. Los hijos se vuelven instigadores independientes
del maltrato.
Blush y Ross
en1987
Acusaciones en falso
sobre abuso sexual
Patología del padre acusador y rabia presente en ese padre.
Jacobs en
1988
Síndrome de Medea
Madre que asume a su hijo como una extensión de sí misma y lo utiliza como medio
de venganza hacia el padre.
Clawar y Rivlin
en 1991
Síndrome de madre
maliciosa
Campaña multifacética y despiadada de agresiones contra el ex cónyuge para
castigarlo por el divorcio.
Turkat en 1994
Estudio longitudinal
con padres
divorciados
700 padres. 80% programación parental distintos grados. 20% de forma cotidiana.
Fuente: Elaborado por la Mtra. Nydia Obregón Velasco basado en Noriega 2011.
20. Comisión Nacional de los
Derechos Humanos
La alienación parental consiste en las
conductas que lleva a cabo el padre
o la madre que tiene la custodia de
un hijo o hija, e injustificadamente
impide las visitas y convivencias con
el otro progenitor, causando en el
niño o niña un proceso de
transformación de conciencia, que
puede ir desde el miedo y el
rechazo, hasta llegar al odio.
Comisión Nacional de los Derechos Humanos (2011). Alienación Parental.
Distrito Federal, México: Editorial Comisión Nacional de los Derechos Humanos.
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21. Las acciones
descritas en la
alienación parental
son violencia
psicológica, además
de que puede haber
casos donde se
empleen otros tipos
de violencia.
Comisión Nacional de los Derechos Humanos (2011). Alienación Parental.
Distrito Federal, México: Editorial Comisión Nacional de los Derechos Humanos.
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22. Epigenética en la Negligencia y
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En diciembre de 2012, la Asociación
Americana de Psiquiatría, anunció que el
síndrome de alienación parental no se
incluiría en la revisión del DSM-V.
American Psychiatric Association Board of Trustees Approves DSM-5-Diagnostic manual passes major milestone before
May 2013 publicatio. American Psychiatric Association. 1 December 2012.
23. Trastorno por estrés postraumático
• No había sido descrito como tal en las
clasificaciones oficiales hasta la década los 80
en el DSM-III
• Anteriormente se aceptaba la categoría «gran
reacción al estrés» en el DSM-I de 1952.
• Trastorno situacional transitorio en el DSM-II
1968.
• La Organización Mundial de la Salud, no lo
incluye hasta la CIE-9 en 1977 como «reacción
aguda ante gran tensión».
• La CIE-10 de 1992 lo incluye como trastornos
de adaptación y los cambios duraderos de
personalidad posteriores a una situación
catastrófica (F62.0)
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24. Sustracción internacional de menores
• La abducción familiar, secuestro parental o
sustracción de menores fue reconocida en
el XIV período de sesiones de la
Conferencia de La Haya de derecho
internacional privado realizada en 1980
• “Ley modelo sobre normas procesales para
la aplicación de los convenios sobre
sustracción internacional de niños”
• Art. 1.- Objeto. Será objeto del proceso
regulado en la presente ley, determinar si
ha existido traslado y/o retención ilícitos
de un niño, toda vez que se haya verificado
en violación a un derecho de guarda o de
custodia y a preservar el derecho de visita.
La ley modelo fue desarrollada por un grupo de expertos conformado por la Conferencia de La Haya de Derecho
Internacional Privado y el Instituto Interamericano del Niño (2014). Recuperado den http://www.hcch.net
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25. Interferencias Parentales:
Alienación, Abducción y Obstrucción Parental
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• En los tres casos, el progenitor que está al
cuidado de los hijos, al obstruir un lazo afectivo
del niño con su padre o madre incurre en la no
asistencia a las necesidades emocionales o
psicológicas necesarias, por lo tanto es
negligencia.
• Particularmente en los casos de alienación
parental, la simulación de abandono y/o convertir
en chivo expiatorio al menor, constituyen
maltrato infantil.
26. Genética y Trastornos Mentales
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27. Genética y Genómica
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28. Genética y Genómica
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29. Epigenética en la Negligencia y
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30. Eventos estresantes, 5HTT y Depresión
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31. Efecto pleyotrópico
• En genética significa la constatación de que un solo
gen puede influir en la expresión de múltiples rasgos y
muy diversos. Es decir, “se hace evidente cuando las
mutaciones en un gen da lugar a fenotipos diferentes.”
(Peppel J. 2005)
• “una sola mutación genética explica (aparentemente)
diferentes trastornos.”(Gorwood P. 2004)
• Un solo gen puede presentarse en dos formas clínicas,
pero a su vez una de esas formas clínicas puede tener
más de un origen genético.
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32. La Esquizofrenia y el T.B. …
son diferentes?
Genes bipolares Genes
esquizofrenia
Genes comunes
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33. Genes comunes para el T.B. y la esquizofrenia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 X Y
Bipolar
Esquizofrenia
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34. Epigenética en la Negligencia y
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35. Plasticidad y los Neurotrasmisores
• La cotransmisión es la interacción en una misma
terminal sináptica de un neurotransmisor clásico
y un neuromodulador.
• Está doble transmisión, permite a las neuronas
activar la maquinaria genética para establecer
nuevas conexiones sinápticas, lo que permite el
fenómeno del aprendizaje y plasticidad cerebral
en lesiones.
Bases Bioquímicas y Farmacológicas de la Neuropsicuiatría, Rafael Salín.
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36. Clasificación química de los neurotransmisores
Acetilcolina
Aminas Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Serotonina
Histamina
Excitadoras Glutamato Aspartato
Inhibidoras Glicina GABA Ácido gama aminobutírico
Péptidos Activinas
Inhibinas
Angiotensina
Galanina
Neuropéptido Y
Sustancia P
Vasopresina
Oxitocina
CRH
TRH
B-endorfinas
GRH
Somatostatina
GnRh
Endotelinas
Encefalinas
Octapéptido de
la colecistocinina
Peptido intestinal
vasoactivo
Polipéptido
liberador de
gastrina
Neurotensina
Gastrina
Glucagón
Motolina
Secretina
Amida FMRF
Peptido natiuretico
Auricular
Péptido natiurérico
cerebral
PRGCalfa
Purinas Adenosina ATP
Gases NO (Óxido nítrico CO (Monóxido de carbono)
Lípidos Ácido araquidónico y sus derivados
Bases Bioquímicas y Farmacológicas de la Neuropsicuiatría, Rafael Salín.
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37. Epigenética, Neurociencia, Salud y
Trastornos Mentales
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38. ¿Qué es la epigenética?
• Sentado encima de la secuencia de ADN es una
segunda capa de información (el "epigenoma")
que regula varias funciones genómicas,
incluyendo cuándo y dónde los genes son
activados o desactivados.
• Es la regulación global de la expresión de genes
en el genoma y están mediadas a través de las
histonas-enzimas.
• Mediada principalmente a través de cambios en
la metilación del ADN, estructura de la cromatina
y pequeñas interferencia ARN de (siRNA).
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39. Epigenética en la Negligencia y
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40. Eucromatina y Heterocromatina
• Heterocromatina (compacta) -
• Eucromatina (extendida) +
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41. Epigenética en la Negligencia y
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Metilación
Es la adición de un
grupo metilo (-CH3) a
una molécula
Acetilación
Una reacción que
introduce un grupo
acetilo en un
compuesto químico.
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42. Epigenética en la Negligencia y
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Ubiquitilación
• La ubiquitina es una
pequeña proteína
reguladora. Premio
Nobel de Química en
2004.
Sumoilación
• Small Ubiquitin-like
Modifier (SUMO) son
proteínas de una familia
de proteínas pequeñas
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43. Epigenética y salud mental
• Los cambios dinámicos
neurobiológicos que
tienen lugar en
respuesta a la
exposición crónica de
drogas o eventos
estresantes son la clave
para dilucidar la
etiología de los
trastornos mentales.
• Es el grado en que los
genes específicos son
funcionalmente activos
en cualquier momento
particular en el
desarrollo.
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44. Epigenética
• Los procesos epigenéticos
son esenciales para el
desarrollo normal y la
diferenciación celular, y
permitir que la regulación
a largo plazo de la función
génica a través de
mecanismos no
mutagénicos
• Epigenética como la
regulación reversible de la
expresión génica, que se
producen de forma
independiente de la
secuencia de ADN,
mediada principalmente a
través de cambios en la
metilación del ADN y la
estructura de la
cromatina
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45. Trastornos Mentales de Elevada
Influencia Biológica
Prevalencia en el mundo
• Esquuizofrenia 0.5% al 1%
• Depresión Biplolar 0.5% al 1%
• Autismo 0.03% al 0.05%
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Círculo Vicioso de la Pobreza, Enfermedades y Trastornos Mentales.
*OMS 2001, La Salud Pública al Servicio de la Salud Mental.
Pobreza
-Privación económica
- Bajo nivel de educación
- Desempleo
Enfermedad Médica
- Mayor prevalencia
- Falta de atención
- Evolución desfavorable
- Mayor comorbilidad
Trastornos mentales
- Mayor prevalencia
- Falta de atención
- Evolución desfavorable
- Mayor comorbilidad
Repercusiones
Económicas
- Aumento del gasto
sanitario
- Aumento del desempleo
- Disminución de PIB
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50. Hipotálamo e hipófisis
• Sistema neuroendócrino
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51. Violencia infantil ocasiona repercusiones a largo plazo.
Diversos estudios en adultos
jóvenes que en la infancia fueron
víctimas de violencia infantil han
encontrado que presentan niveles
séricos elevados de interleucina-6,
proteína C reactiva y fibrinógeno,
como una consecuencia de un
sistema hipocampo-hipotálamo-
hipófisis que altera la inmunidad,
que los hace más proclives a tener
enfermedades médicas y
depresión.
Erta M. Quintana A. Hidalgo J. Interleukin-6, a
Major Cytokine in the Central Nervous System.
Int J Biol Sci 2012; 8(9):1254-1266.
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52. Moléculas proinflamatorias y
neurotransmisores
Hipotiroidismo
Resistencia a los
glucocorticoides
Hipersecreciónde la
CRH y depleción de las
monoaminas
Depleción del
metabolismo del
triptofano
IDO: Indolamina 2,3hidroxilasa, 5HT: 5 hidroxitriptofano, TPH: triptófano hidroxilasa,DA: dopamina, GR: receptor de glucocorticoide, CDH:
hormona liberadora de la corticotropina, NE, norepinefrina.
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53. Epigenética en la Negligencia y
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55. Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
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56. Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
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Todos estos cambios están asociados a prematurez, bajo peso al nacer, exposición prenatal
a tabaco, orfandad, maternidad precoz, antecedentes antisociales paternos, depresión en
el embarazo.
57. Epigenética de la violencia infantil y
comorbildiad médica
Trastornos Mentales
• Depresión OR: 3.06AE,
2.11N, 1.5AF.&*
• Adicciones OR: 1.92AF,
1.41AE, 1.36N. &*
• Suicidio OR: 3.4AF, 3.37AE
1.95N.&*
• Comp Ries Sex OR: 1.78AF,
1.75AE, 1.57N. &*
• TEP&*, TA&*, TEA&*
Otras Enfermedades
• 15 enfermedades
oncológicas: 2 neoplasis de
pulmón, 2 colorectal, 7
mama, 3 próstata y 1
ovario.*&
• Migraña*&
• Diabetes*&
• Obesidad*&
• Síndrome Metabólico*&
Epigenética en la Negligencia y
Violencia Infantil
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* Estudios en epigenética. & Estudios de asociación epidemiológica.
58. Conclusiones
• Violencia infantil es un problema de salud publica
mundial
• El conflicto de pareja y el divorcio incrementa la
probabilidad de violencia infantil
• La alienación, abducción y obstrucción parental
son tipos específicos de violencia infantil
• La evidencia científica (epidemiológica,
neurocientífica y epigenética) ha demostrado la
relación entre violencia infantil, trastornos
mentales y otras enfermedades médicas
• Se requieren politicas en salud pública y marcos
jurídicos que protejan a la infancia de todas las
formas de violencia.
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El futuro de los niños es hoy.
Mañana será demasiado tarde.
Gabriela Mistral.
60. Gracias.
Dr. Alejandro Mendoza Amaro
dr_mendoza@outlook.com
Terapeuta Cognitivo Conductual
UMSNH – UNAM - UDG - UAV - IMCED
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