1. DR ERNESTO PALMA SOTO
HIPOFUNCIÓN
HIPOFISIARIA

2. Panhipopitutarismo
Deficiencia de la
secreción de una
hormona o de varias
hormonas tróficas de la
hipófisis anterior,
cuando su deficiencia
es completa

3. Hormona de
crecimiento
(niños)
Gonadotrofi
nas
(adultos)
Hormona
estimulante
de la
tiroides
Adrenocorti
cotropica
Prolactina prolactina

4. Etiología
 Adenomas hipofisiarios (C/S infarto)
 Radioterapia de la hipófisis
 Síndrome de sheehan
 Infiltrativas

5. Adenomas hipofisarios
 Funcionantes o no funcionantes
 >30% macro adenomas >10mm (GH)
 Micro adenomas <10mm (hnG)
Compresión mecánica del tejido hipofisario
Alterando el flujo sanguíneo
Interferencia con la liberación hipotalámica a través del
sistema porta

6. Cirugía hipofisaria
 Tejido se haya resecado
 Grade de destrucción del tejido adyacente
 Total, recurrencia de diabetes insípida
 Evaluación hormonal es obligatoria

7. Radioterapia
 Rayo proteon
 Gamma knife
 Implantes de oro
 Prevenir hipersecreción y/o crecimiento del tumos
 Tiempo es variable
100% gh
90% gonadotrofina
77% corticotropinas
42 % tirotropina

8. Apoplejía hipofisaria
Destrucción abrupta del tejido hipofisiario como resultado de
un infarto o hemorragia dentro de la glándula (tumor)
 Cefalea súbita intensa con perdida de la visión
 Parálisis de par craneal ( III, IV, VI)
 Depresión sensorial
 Hipotensión y estado de choque
 Asintomático (subaguda)

9.  Generalmente ocurre en macro adenomas hipofisarios
 Diferencial: hemorragia subaracnoidea, aneurisma
intracraneano, malformaciones vasculares, meningitis.

10. Factores precipitantes
a) Disminución del flujo sanguíneo a la glándula
b) Aumento
c) Pruebas provocativas
d) anticoagulantes

11. Factores que reducen el flujo
 Hipotensión asociada a cirugía
 Cambios en la PIC
 Punciones lumbares
 Anestesia lumbar
 Mielogragia
 Angiografías
 Radiación
 DM
 Hemorragia pos-parto (sheehan)

12. PATOLOGIA CLINICA
Compresión y destrucción de la hipófisis Hipopituitarismo
Aumento súbito del tamaño de la hipófisis Compresión de las estructuras neuronales
Perdida del flujo sanguíneo Meningismo
Hemorragia subaracnoidea

13. SÍNDROME DE SHEEHAN

14. • Hiperplasia de la
células lactotrofas
• estrogenica

15. Manifestaciones
 Agalactacias
 Amenorrea posparto
 Caída de vello axila y púbico
 Debilidad extrema
 Hipotensión
 Perdida de peso
 Hipotiroidismo

16. Hipófisis linfocitica
 Alteración endocrina autoinmune durante el embarazo o después del
parto
 Infiltración en la glándula, aumento de tamaño
 Síntomas de compresión (masa)
 Tiempo… hipófisis se fibrosa y atrofia (silla turca parcialmente vacía.
 Hipopituitarismo permanente

17. Manejo
 Síntomas neurológicos: glucocorticoides
 Evolución quirúrgica

18. INFILTRATIVAS
 AMILOIDIOSIS:
 HEMOCROMATOSIS
 MUCOPOLISACARIFOSIS. Vacualizacion y citosomas
cargados de lípidos (gargolismo)
 ENFERMEDAD DE HAND-SHULLER-CHRISTIAN:
histiocitos cargados de lípidos y colesterol que forman
granulomas y comprimen