Este documento describe las principales patologías del sistema endocrino. Explica los componentes del sistema endocrino como la hipófisis, tiroides y suprarrenales. Describe las enfermedades endocrinas como la secreción excesiva, disminución o secreción anormal de hormonas. Se enfoca en las disfunciones de la hipófisis, incluyendo adenomas hipofisiarios y hiposecreción de hormonas hipofisiarias. También cubre la diabetes insípida y secreción excesiva de ADH.

1. Patologias del sistema endrocrino

2. Componentes del sistema endrocrino Hipófisis Tiroides Paratiroides Suprerenales Otros como: Pancreas Ovarios Testiculos Tubo digestivo Placenta…

3. Hipófisis Esta secreta hormaonas trópicas que controlan la función de la tiroides, las zonas productoras de cortisol de la corteza suprarenal y las gónadas.

4. Enfermedades endócrinas Se caracterizan por patrones anormales en la secresión de hormonas: Secrecion excesiva de hormonas Disminución de secreción de hormonas. Secreción de hormonas anormales.

5. HIPOFISIS

6. La hipófisis es una glándula pequeña (350-900 mg), situada en la silla turca en el compartimiento óseo de la base del cráneo. Está constituida por un lóbulo anterior (adenohipófisis), que sonstituye el 75% de la glándula. Un lóbulo posterior(neurohipófisis) que es el 25%. Y un lóbulo intermedio vestigial.

7. Disfunciones hipofisiarias Casi todos los casos de hipersecreción de la hipofisis anterior se deben a hiperfuncion primaria causada por neoplasias benignas de un tipo celular simple. La hiperplasia de celulashipofisiarias y el carcinoma hipofisiario son extremadamente poco comunes (10%)

8. Cerca de 30% no son funcionales, provocan destrucción de la glandula normal. Los pacientes se presentan con hipopituitarismo general o selectivo. Alrededor del 30% secreta prolactina 25% hormona del crecimiento Y el 10% ACTH

9. Adenoma hipofisiario

10. Las caracterpísticasclinicas del adenoma hipofisiario se pueden dividir enb los efectos producidos por el crecimiento local de l aneoplasia y los que se producen como resultado de la secreción de la hormona. El primero depende el tamaño de la neoplasia y de su capacidad invasora y el segundo del tipo de hormona secretada

11. Efectos locales Aumento del tamaño de la silla turca->Cefalea sorda Una neoplasia grande va a comprimir la parte mas periferica del quiasma, los nervios ópticos, el hipotalamo y a veces el tercer ventrículo, originando hidrocefalia.

12. Las neoplasias infiltrativas se pueden abrir a los senos paranasales (meningitis)o el seno cavernoso (trombosis conedemaycongestion orbitaria).

13. Efectos generales ocasionados por el exceso de la hormona. Hiperprolactinemia Exceso de hormonas de crecimiento (somatotropina) Exceso de corticotropina (ACTH) Exceso de tirotropina (TSH) y gonadotropina

14. Tx y pronóstico Extirpación quirúrgica En los adenomas hipofisiarios se indica radioterapia Es muy rara la metástasis

15. Hiposecreción de hormonas hipofisiarias

16. El hipopituitarismo en adultos (enfermedad de Simmonds) La causa mas frecuente era Sd de Sheehan (glándula hiperplasia durante el embarazo), debido al choque por hemorragia posparto.

17. Ahora la causa mas importante de hipopituitarismo son las neoplasias no funcionales. Estos incluyen: Adenoma hipofisario no funcional craneofaringoma

18. El enanismo hipofisiario se produce cuando el hipopituitarismo dse desarrolla tempranamente en la vida ya sea por un tumor o por otras causas.

19. patologia Tiene que destruirse al menos el 90% de la glándula para que muestre evidencias clínicas de hipopituitarismo.

20. Características clínicas los efectos clinicos del hipotiroidismo dependen de si es paciente en niño o adulto Niños: Insuficeincia proporcional de crecimiento debido a la ausencia de hormona del crecimiento (enanismo hipofisiario).

21. En adultos se caracteriza principalmente por los efectos de la deficiencia de gonadotropina. En la mujer encontramos amenorrea e infertilidad; en el varón infertilidad e impotencia. La deficiencia de tirotropina y corticotropina genera atrofia de la tiroides

22. SD de la silla vacía

23. En algunos pacientes la TC muestra una silla turca vacia, si mostrar ningun tipo de afectos clinicos, solo en ealgunos casos se encuentra hipopituitarismo. En estos pacientes la hipófisis suele estar presente en forma comprimida. La sillla turca está ocupada por una herniación aracnoidea que contiene LCR.

24. Enfermedades de la hipófisis posterior

25. Diabetes insípida Es causada por la deficiencia en la secreción de ADH por el hipotálamo y la hipófisis posterior. Puede ser causada por cualquier padecimiento que interfiera con el eje hipotalamicohipofisiario. Neoplasias hipotalamicas o hipofisiarias Rotura del tallo hipofisiario por traumatismos

26. dx Una prueba de priación de agua, esto no aumenta la concentración en la orina En los pacientes con diabetes insípida, esto debido a la ausencia de ADH.

27. Secreción excesiva de ADH (SD de schwartzbartter) Transtornos en pulmones Neoplasias y traumatismos cerebrales Cirrosis de hígado Insuficiencia renal y tiroidea

28. La ADH también puede ser producida por varias neoplasias malignas diferentes, mas comúnmente el carcinoma diferenciado de células pequeñas. As concentraciones elevadas de Adh hacen que el agua se retenga en los túbulos colectores renales, se excrete orina concentrada y se origine una disminución en la osmolalidad del suero.

29. Otros síntomas son: Hiponatremia; Debilidad letargia Confusión Convulsiones y coma.