Se muestra la definición y esquema de la Historia Natural de la Enfermedad y los niveles de prevención.

1. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Mg. Evelyn Goicochea Ríos
Médica Familiar

2. “Historia Natural de la Enfermedad“
Concepto y Teoría desarrollados en 1953
por los doctores:
Hugh Rodman Leavell, profesor emérito
de prácticas de salud pública en Harvard y
E. Gurney Clark profesor de epidemiología
de la Escuela de Salud Pública y Medicina
Administrativa de la Facultad de Medicina
de Columbia.

3. Definición
“ Es la evolución natural de
cualquier proceso
patológico, desde su inicio
hasta su resolución, sin que
intervenga la mano del
hombre.”

4. PRINCIPIOS
1.Cualquier enfermedad o condición
mórbida en el ser humano es el resultado
de un proceso dinámico.
2.Este proceso involucra una serie de
causas que afectan la interacción entre
agentes y huéspedes individuales, y
cuyos efectos se caracterizan de manera
masiva en la población.
3.Se requiere de una actitud preventiva
para interrumpir este proceso lo más
temprano posible.

5. Etapas
 Período Pre Período Patogénico
Patogénico
Corresponde al inicio
Tiempo en que las de la
personas están
sanas, es decir, se enfermedad, aún
encuentran en antes de que se
equilibrio con su presenten los
ambiente. síntomas

6. I. Período Pre Patogénico
Estímulo
Enfermedad

7. Factores de Riesgo
“Ciertas variables
asociadas con la
probabilidad del
desarrollo de una
enfermedad, pero que
no son suficientes para
provocarlas”

8. II. Período Patogénico.
PRESENCIA DE UNA
ENFERMEDAD
• Subclínica
• Clínica
FACTORES • Complicaciones
PRONOSTICOS
Muerte, recurrencia del
proceso, invalidez.

9. HISTORIA NATURAL DE LA RABIA
Estrategia de Grupo de Riesgo
Estrategia Poblacional

10. HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA

11. Historia Natural de la Enfermedad
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Departamento de Medicina Preventiva. División de Estudios de P regrado. Licenciatura Medico Cirujano y Partero. 2° A
Materia Medicina Preventiva y Social. Ciclo Escolar: Septiembre 2002 – Febrero 2003
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Período Prepatogénico Período Patogénico
Característica: Característica: E
El Individuo está sano. El Individuo está enfermo. T
Hay equilibrio: entre el Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente A
Agente, el Huésped y su P
Medio Ambiente. A
Muerte
C
Agente Secuelas L
Í
Complicaciones N
I
Signos y Síntomas Específicos C
Horizonte A
Signos y Síntomas Inespecíficos
Clínico E
T
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. A
Huésped Medio del agente Respuesta Inmune del Huésped. P
Ambiente locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. A
S
U
Puerta de Entrada B
Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión C
local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica) L
Í
N
I
C
A

12. Historia Natural de la Enfermedad
Interacción FR + Huésped Reacción del huésped al estímulo
Primeros Enfermedad
signos y Convalescen
avanzada cia
Producción Estímulo síntomas
Período
Período Prepatogénico Presintomático Período Patógeno
Rehabilitación
Protección Promoción Diagnóstico Tratamiento
y Reinserción
de la salud de la salud y Precoz oportuno
Social
prevención
de la
enfermedad
Prevención
Prevención Primaria Prevención Secundaria Terciaria

13. HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO UTERINO
Interacción FR + Huésped
progresión gradual
por etapas intraepiteliales preinvasoras
• TABAQUISMO
• ANTICONCEPTIVOS ORALES Primeros Enfermedad Convalescencia
• PARIDAD signos y avanzada
• Otras ITS síntomas
Período Pre Clínico
Período Prepatogénico Período Patógenico
Diagnóstico Tratamiento Rehabilitación
Protección Promoción de la
de la salud salud y prevención Precoz oportuno y Reinserción
de la enfermedad Social
VACUNACION Tratamiento
CONTRA HPV oportuno según
•PAP (Falsos
•Control de Negativos) etapa de la Apoyo
infecciones por HPV • Colposcopía enfermedad psicológico
•Mejorar el nivel • Biopsia Rehabilitación
educacional y
socioeconómico
Prevención
Prevención Primaria Prevención Secundaria
Terciaria

14. HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO
UTERINO
RESULTADOS
RECUPERACION: Según distintos estudios va a
depender de la etapa
MUERTE: En estadio I la defunción es del
10%, II 15%, III 75%, IV 85%
CRONICIDAD
INCAPACIDAD: Dependerá del momento en
que se haya realizado el diagnóstico.

15. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Conclusiones:
1. La historia natural de la enfermedad es
susceptible de interrumpirse.
2. Debido a que el proceso salud- enfermedad se
da mediante la interacción entre agente –
huésped y ambiente, actuar sobre
ellos, posibilita la prevención a diversos niveles.

16. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Conclusiones:
4. Es necesario realizar prevención lo más
tempranamente posible, definiendo estándares
operativos sobre normalidad.
5. Las acciones preventivas son menos costosas
si se realizan tempranamente.

17. NIVELES DE INTERVENCION
CONSIDERANDO LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD

18. Prevención
Anteceder - Anticipar
Medidas destinadas no solamente a
prevenir la aparición de la enfermedad,
tales como la reducción de factores de
riesgo, sino también a detener su avance
y atenuar sus consecuencias una vez
establecidas. (OMS, 1998).
Factores de
Riesgo,
Conductas
de Riesgo

19. Objetivos de la Prevención
• Evitar desequilibrio agente-huésped-ambiente.
• Interrumpir progresión de la enfermedad.
• Impedir aparición de casos secundarios.
• Limitar la incapacidad.
• Prevenir secuelas.
• Facilitar la reinserción social.

20. Niveles de Prevención
Primaria
Secundaria
Terciaria

21. Prevención Primaria
Objetivo:
Limitar la Incidencia de
enfermedad mediante el
control de sus causas y
factores de riesgo.

22. Prevención Primaria
Estrategia Poblacional
Enfocado a toda la población con el objeto de
reducir el riesgo medio.
Estrategia de Grupo de Riesgo:
Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de
enfermedad es alto por exposiciones particulares.

23. Prevención Primaria
Estrategia Poblacional
Inconvenientes
Ventajas: • Escaso beneficio para
los individuos.
• Gran Potencial
• Escasa motivación de
para toda la las personas.
población.
• Escasa motivación de
• Adecuada para los profesionales de la
cambio en salud.
Comportamientos. • La relación riesgo –
beneficio puede ser
baja.

24. Prevención Primaria
Estrategia de Grupo de Riesgo
Ventajas: Inconvenientes:
• Adecuada para los • Dificultad de
individuos. identificación de los
• Motivación de los individuos de alto
sujetos. riesgo.
• Motivación de los • Efecto temporal.
profesionales de la • Efecto limitado.
salud.
• Relación favorable
beneficio – riesgo.

25. Prevención Secundaria
Objetivos:
Curación de los pacientes y la reducción de
las consecuencias más graves de la
enfermedad mediante el diagnóstico precoz
y el tratamiento oportuno.
Reducir la prevalencia de la enfermedad.

26. Prevención Secundaria
Suele aplicarse a enfermedades cuya historia
natural comprende un período precoz en el que
son fáciles de diagnosticar y tratar; además, puede
detenerse su progresión hacia un estadio más
grave.
Requisitos:
1. Disponer de un método seguro y exacto de
detección de la enfermedad.
2. Existencia de métodos terapéuticos eficaces.

27. Prevención Secundaria
Enfermedad:
• Alta Prevalencia de estadios pre clínicos.
•Historia Natural conocida.
• Período largo entre los primeros signos y la
enfermedad manifiesta: Adelanto Diagnóstico o
de Ventaja.

28. Prevención Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Detección
Precoz.
Prueba Diagnóstica:
• Sensible y Específica.
• Sencilla y Barata.
• Segura y Aceptable.

29. Prevención Terciaria.
Objetivo:
Reducir el progreso o las complicaciones de la
enfermedad ya establecida.
Aspecto importante: terapéutica y medicina
rehabilitadora.

30. Prevención Terciaria.
… medidas encaminadas a reducir las secuelas y
discapacidades, minimizar los sufrimientos
causados por la pérdida de la salud y facilitar la
adaptación de los pacientes a cuadros incurables.