2. En primer lugar quiero insistir en lo
importante de realizar una primera
valoración de la boca al ingreso, al igual
que valoramos el estado de la piel, la
presencia o no de UPPS, etc. Ya que es
algo que se nos pasa habitualmente
3. Las alteraciones de la cavidad oral son muy
frecuentes en los pacientes en de la 3 edad.
La afectación de la boca en estos pacientes
supone un malestar frecuente e importante, ya
que puede generar problemas a la hora de
alimentarse y de comunicarse.
Los cuidados de la boca deben encaminarse,
fundamentalmente a la prevención de
alteraciones de la mucosa y a su tratamiento
cuando aparezcan.
4. Dar la máxima comodidad al paciente
Mantener la boca libre de suciedad y con la
humedad adecuada
Evitar molestias por sequedad
Disminuir riesgos de infección y mal olor
Favorecer la comunicación del enfermo
El disfrute de alimentos
Saber siempre el problema bucal de cada
paciente, y así, poder abordarlo
correctamente.
5. Valorar el estado de la boca al ingreso y
diariamente
Educar al enfermo y a la familia en la realización
de la higiene bucal
Realizar la higiene bucal en función del estado
del paciente
Cepillado de dientes y lengua dos veces al día
con cepillo de cerdas suaves y dentífrico con
flúor
Enjuagues de agua (250ml) con ½ cucharada
(de café) de sal
7. Causas múltipleS
Consecuencias:
Halitosis
Disfagia
Dificultad al masticar
Dolor
Quemazón
Dificultad en la comunicación
8. Enjuagues con 1l de manzanilla + 1 limón para
aumentar la salivación
Chicles sin azúcar o caramelos ácidos de limón
Piña de lata (que limpia e hidrata) o fruta fresca
Chupar cubitos de hielo o polos de agua y limón
Chupar melón helado
Saliva artifial
Hidratar los labios con crema de cacao, no usar
vaselina, ya que es hidrófoba (repele el agua) y reseca
más
Evitar los colutorios que llevan alcohol ya que
aumentan la sequedad (NO UTILIZAR ORALDINE)
9. CAUSAS:
Sequedad de boca
Radioterapia
Quimioterapia
Tratamiento con corticoides ( Muy
habitual con tto con Dexametasona,
Fortecortin, en pacientes Paliativos)
Tratamiento con antibióticos
10. Tratamiento tópico:
Enjuagues con nistatina ( Mycostatin) 3-6 veces/día
durante 7/15 días, mantener 2 días después que
desaparezcan las lesiones.
Mantener en la boca el mayor tiempo posible.
Cubitos o polos de hielo con nistatina, aplicar sobre
la mucosa y tragar.
No comer ni beber nada 30 min después de cada
dosis.
Yogurt.
No realizar enjuagues con clorhexidina y
bicarbonato, ya que inactivan la nistatina.
11. Tratamiento sistémico:
Fluconazol (Loitin) dosis inicial de
200mg/día, dosis de mantenimiento 50-
100mg/día de 7-15 días.
Si dentadura postiza:
Sumergir en nistatina toda la noche.
Cambiar el cepillo de dientes
12. Cuidados
Higiene bucal al menos 2 veces/día, sin
olvidar la lengua, con cepillo infantil para
evitar la náusea.
Sumergir dentadura postiza en agua con
hipoclorito sódico al 1%, si no metal.
13. Enjuague desbridante:
¼ de agua oxigenada +3/4 de suero
fisiológico.
No utilizar muchos días porque puede
producir estomatitis.
También se puede utilizar 1 cucharada de
bicarbonato sódico en 200cc de suero
fisiológico
14. Cuidados y tratamientos:
Enjuagues con manzanilla (efecto antiséptico y calmante-
anestésico).
Aplicar anestésicos locales como la lidocaína viscosa al 2% o 5%.
Enjuagues con 1I de manzanilla + un bote de Mycostatin + 1 amp
de Scandinibsa al 2% ( Incluir mycostatin solo, si también hay
hongos)
No tragar
Realizar de 4-6 enjuagues/día.
Conservar en nevera y desechar a las 48h.
Enjuagues cloruro Mórfico:
10 mg Cloruro Mórfico ( una ampolla al 1%) en 1L de manzanilla.
No tragar.
Realizar 4-6 enjuagues/día.
Conservar en nevera y desechar a las 48h.
15. Causas:
Puede ser debido a enfermedad periodontal
(gingivitis).
Por Leucemia y trastornos hemorrágicos y
plaquetarios.
Cuidados y tratamiento:
Humedecer la boca con cubitos de hielo o líquidos
helados.
Aplicar agua oxigenada con suero fisiológico al 50%.
Enjuagues con Anchafibrim.
Aplicar a toques Urbal.
Dar alimentos blandos que no estén calientes.
16. MUCOSITIS O ESTOMATITIS.
Inflamación de la mucosa de la boca, que abarca
desde enrojecimiento similar a una quemadura,
hasta úlceras.
Afecta a todo el tracto digestivo.
Reacción inflamatoria tóxica.
Aparece a los 5-7 días después de la
quimioterapia.
2 semanas después de iniciar la radioterapia.
A las 2-3 semanas de terminar el tratamiento.
TRATAMIENTO
El tratamiento sintomático es individualizado
17. Causas.
Puede ser debido a una higiene inadecuada.
Boca seca.
Medicamentos; (ansiolíticos, tranquilizantes).
Por una mala respiración nasal.
Infecciones bucales.
Hernia hiato.
Cáncer.
Diabetes, etc..
TRATAMIENTO
Realizar enjuagues con metrodinazol suspensión oral
40mg/ml.
18. CONCLUSIÓN.
No realizar enjuagues con colutorios que contengan
alcohol ya que aumentan la sequedad.
Aumentar salivación y humedad de la mucosa;
Dar fruta fresca, chicles sin azúcar, caramelos ácidos
de limón.
Masticar trocitos de piña en lata.
Chupar hielo, polos de agua con limón.
Y por último insistir en la valoración al ingreso y
diariamente, para prevenir alteraciones en la mucosa
bucal.
Gracias.