2. MARCHA/EQUILIBRIO
Ciclo repetitivo de acciones
musculares + estructuras
del SNC y P.
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3. ETIOLOGIA
Envejecimiento
Menos sensibilidad
visual y vestibular, mas
lentos a reflejos.
Comorbilidad
Neurologicos
Cardiacos
Musculoesqueleticos
Psiquiatrico
Farmacos
Antidepresivos
Antihipertensivos
Anticolinergicos
Diureticos
Hipnoticos
Hipoglucemiantes
Aminoglucosidos
6897 218 6416 4986
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
4. TRASTORNOS DE LA MARCHA
Alteraciones de la forma de caminar, generalmente por lesiones o patologías de la medula
espinal, del cerebro, piernas o pies.
• Marcha parkisoniana
• Marcha hemipleijca
• Marcha miopatica
• Marcha claudicante antialgica
• Marcha atáxica
• Marcha en steppage
• Marcha balanceante
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5. MARCHA PARKINSONIANA
Forma de caminar rígida y con el tronco
inclinado, que incluyen pasos rápidos pero
cortos
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6. MARCHA HEMIPLEJICA
Causada por lesión cerebral o ictus que
provoca que el paciente camine con una
pierna y con el tronco flexionados hacia un
lado.
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7. MARCHA MIOPÁTICA
Forma de caminar balanceante a causa de
trastornos en la zona pelvica.
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8. MARCHA CLAUDICANTE
Cuando provoca dolor en un miembro
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9. MARCHA ATAXICA
Aparece por una lesión de los cordones
posteriores
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10. MARCHA EN STEPPAGE
Cuando los músculos distales están
afectados y la pierna se flexiona y eleva
para evitar que la planta del pie se arrastre y
se tropiece.
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11. MARCHA BALANCEANTE
Cuando hay paresia de los músculos de la
cintura pélvica.
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12. SE MANIFIESTAN POR:
• CAIDAS
DIAGNOSTICO
Antecedentes de mareo,
vértigo, medicamentos.
Exploración: PA.
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
13. TRATAMIENTO
1. Etiologico
2. Postural o reeducativo en vertigo
postural y alteraciones laberinticas.
3. Sensoriales: protesis
auditivas, corregir
problemas visuales.
4. Fisioterapia de marcha:
usar baston o andaderas.
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
14. CAIDAS
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Factor de fragilidad con
alta mortalidad.
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
15. —EPIDEMIOLOGIA
“En Estados Unidos, los
accidentes son la 5ta causa
de muerte en mayores de 65
años. 1/3 son por caídas.’’
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
16. FACTORES DE RIESGO
Vivir solos
Debilidad muscular
Historias previas
Alteración en macha y balance, déficit visual, depresión, mayores de 80 años, deterioro cognitivo.
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
18. ETIOLOGIA
Factores ambientales
Factores intrinsecos
Factores extrinsecos
Control de postura, cambios de marcha (no se eleven los pies), disminución de
tono, rigidez muscular.
Medicamentos, uso incorrecto de instrumentos auxiliaries para deambulación y
factores ambientales.
Ausencia de barras de sujeción, mobiliario, dalta de iluminacion, falta de
barandales, tapetes sueltos, alfombras, cordones y cables en piso, pisos
resbalosos.
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
19. DIAGNOSTICO
Katz, Lawton brody: marcha
Minimental y GDS: depresion
Si ha tenido caidas en
el año previo
Farmacos/dosis
Ambiente en donde vive
Pruebas LABS
BH, BIOQ, TIROIDES
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
20. Fracturas
Lesiones
En tejidos blandos
Sx poscaida
10% de caidas
Sx
inmovilidad
Hematoma
subdural
Discapacidad
COMPLICACIONES 6897 218 6416 4986
Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., & Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
23. TRATAMIENTO
Disminuyen
riesgo 10%
Tai Chi Chuan
Preventivo
Atiende factores de
riesgo
Complicaciones
Etiológico
Sobre causas
agudas
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• Alteraciones de la marcha. (s. f.).
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/alteraciones-
de-la-marcha.
• Hill, M. G., Gonzalez Martinez, J. F., Fuster, A., &
Garcia, L. (2015). Geriatria (1.a ed., Vol. 1). México.
Bibliografía!
Notas del editor
Las enfermedades neurológicas son ausa frecuente de discapacidad hacen a veces caidas que constituyen un problema de salud publica en términos de hospitalización, morbilidad y coste.
No hay forma determinada de prevenir estas alteraciones
Equilibrio: facultad del individuo para no caerse y reconocer su ubicación en espacio, por ello depende de sistema visual y movimientos que hace.
Inmovilidad
Otros
Alteraciones cinestesicas en ext inferiores, menos sensibi visuial y vestibular, son mas lentos a los reflejos, hay disminución de tono yy fuerza muscular. La marcha se hace mas lenta y con pasos mas cortos.
Com: trastornos visuales, vestibulares y cinestesicos.
Neuro: enfermedad vascular cerebral, enf parkinson, hidrocefalia
Nivel cardio: insuf cardiaca, arritmias, hipotensión ortostatica
Musculesq: menos fuerza mus
Reducen velocidad de la marcha y perdida de regularidad, simetría o sincronía de movimientos corporales.
Algunos tipos de alteraciones que provocan esta marcha anómala son:
Marcha parkisoniana
Marcha hemipleijca
Marcha miopatica
Marcha claudicante antialgica
Marcha atáxica
Marcha en steppage
Marcha balanceante
La apariencia clásica de "arrastrar" está causada por una disminución tanto de la longitud como de la altura del paso; la postura está encorvada, se reduce la oscilación del brazo y la base es de angosta a normal.
Similar a la marcha que se tiene en un barco cuando hay marejada. Se debe a una pérdida de la sensibilidad propioceptiva.
PARETICA o de pato
Al fallar la sujección de la pelvis, que cae del lado del miembro dinámico, se produce un balanceo latero-lateral característico por la inclinación compensadora del tronco al lado contrario
El pronostico depende de cada caso. Las alteraciones se manifiestan por caidas que implican hospotalizacion, morbilidad y coste.
Para diagnosticar estas alteraciones se hace anamnesis y exploración física que incluye análisis semiológico de la marcha y signos neurológicos asociados. Se toman en cuenta:
Deficit motor central o periférico de extremidades inf
Trastornos de equilibrio
Dolor
Marcha a pasos cortos
Radiografías
LABORATORIO: BH, QS, EKM, ECG, RX DE COL CERVICAL, TAC DE CRANEO SI SE NECESITAN.
Tratamiento requiere de participación
Se cuenta con muchos estudios que indican incidencia y conescuencias de caidas, asi como factores de riesgo y etiologia que se puede prevenir.
40% mayores de 65 años tiene por lo menos 1 caida en el ultimo año y la mitad sufre esto 1 vez al año.
Esta en 50% de mayores de 80 años y mujer es mas común que el varon
Cuanto se cae, si hay síntomas previos de caerse, las actividades que hacia, si no se pudo levantar, antecedentes de déficit visuales, y auditivos y enf crónicas
Preguntar fármacos y dosis
Preguntar sobre ambiente donde vive, muebles, tapetes, iluminación.
Explorar: vistam postura, marcha, neuro, cardio y musculoesq. Oido.
Pruebas de vida diaria de Katz: El índice de katz está constituido por 6 ítems, cada uno corresponde a una actividad a evaluar como alimentación, vestido, baño, continencia urinaria/fecal, transferencias y uso del sanitario.
Lawton brody
Tinetti
Get up and go para marcha
Minimental y GDS para depresión
Prueba de romberg y BH, perfil bioq, pruebas tiroideas, EKM, ECM, TELE TORAX, CRANEO.
Fractura de muñeca en 5%, cadera 2% - HYVER
ELSEVIER - La mayoría un 30% se dan en elcuello femoral. Antebrazo incluyendo la muñeca, brazo extremo superior del humero, tobillo, la columna vertebral (aplastamiento vertebral) y pelvis.
Sx poscaida: en exploración física y radiográfica no hay alteraciones. Pero tienen fobia a marchar y caer.
Fractura de muñeca en 5%, cadera 2% - HYVER
ELSEVIER - La mayoría un 30% se dan en elcuello femoral. Antebrazo incluyendo la muñeca, brazo extremo superior del humero, tobillo, la columna vertebral (aplastamiento vertebral) y pelvis.
Sx poscaida: en exploración física y radiográfica no hay alteraciones. Pero tienen fobia a marchar y caer.
Tratamiento: tornillos, placas, varillas de metal. Protesis de partes de articlacion de cadera.
Muñeca: inmovilización. Tablilla o yeso. Ferula
Reposo prolongado en cama: llevan al deterioro progresivo del paciente.
Aliviar dolor: menos movimiento porque narcóticos no funcionan bien a veces
Posicion satisfactoria de fragmentos de fractura: cuello femoral: fijación interna se deben reducir
Estimular consolidación: la rigidez en ellosp ersiste mas que en el joven y por eso la inmovlizacion debe ser tan corto para conseguir consolidación clínica.
Restablecer función optima: debe recuperar estado previo con función física y mental.
Se da por combinación de osteoporosis senil y estado postmenopáusico: mas en mujeres.
Se hace reducción y fijación interna de fractura. Aspiracion de hemartrosis para quitar riesgo de necrosis avascular.
Fijacion interna: con tornillos placa de compresión. DHS.
Si no hay avascular la cabeza se debe cambiar por hemiartroplastia usando endoprotesis bipolar en lugar de reducirla y sintetizarla. Indicada en edad avanzada y por metástasis a distancia.
Complicaciones de fractura: necrosis avascular es la mas frecuente del cuello femolar. A
Seudoartrosis
Enf articular degenerativa de cadera
Debe tratarse porque puede no consolidar
Con solo ejercicio de un programa supervisdado disminuye riesgo de 10%
Tai chi chuan la disciplina que mejora el balance de forma importante.
Modificar ambiente, menos medicamentos, revisar vista, oídos, modificar calzado entre otros disminuye considerablemente el riesgo de caidas.
es un arte marcial desarrollado en China, practicado en la actualidad por varios millones de personas en el mundo entero, por lo que se cuenta entre las artes marciales más practicadas..
ejercitando sus movimientos lentos y fluidos
el equilibrio y en general sobre el control corporal, la movilidad y la fuerza
