Osteoartritis, documento generado por Santiago Hernández Hernández, abordando el tema de osteoartritis, con gráficas y tratamiento de la enfermedad, tema revisado en la universidad autónoma del carmen (UNACAR)

2. La OA también conocida
como artrosis u
osteoartrosis, es una
enfermedad
crónicodegenerativa que
se caracteriza por la
destrucción gradual y
progresiva del cartílago
que recubre la superficie
articular de rodillas,
caderas, hombros, manos,
tobillos y columna
vertebral.
DEFINICIÓN
Brand RA, Crownninshield RD: 1980. The effect of cane use on hip contact force.

3. EPIDEMIOLOGIA
Problema de salud pública debido a su alta incidencia y prevalencia. La
padece al menos 15 % de la población mundial por arriba de los 60 años de
edad.
Es más frecuente en el sexo femenino (2:1). Después de la menopausia la
relación hombre:mujer es 1:1.
A nivel mundial es la cuarta causa de morbilidad
en la mujer mayor de 60 años y la octava en el
hombre.
En México se estimó una
prevalencia de osteoartritis en
población adulta de 2.3 a 11%.
ENSA:
Cadera y rodilla
En personas mayores de 60 años de edad.

4. ETIOPATOGENIA
Disposición genética:
Edad
Obesidad Sexo
Miguel S. Martín. Artrosis. Etiopatogenia y Tratamiento Etiology and treatment. V alladolid. mayo de 2013. PDF.

5. Cambios articulares con la edad y su contribución al desarrollo de artrosis. (MMMP, metaloproteinasas de la
matriz; AGE, productos finales de glicación avanzada). Según Anderson AS y Loeser RF. Best Pract Res Clin
Rheumatol 2010; 24: 15-26.
Cambios articulares con la edad y su contribución al desarrollo de artrosis

6. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
PRIMARIA O IDIOPÁTICA SECUNDARIA
Osteoartritis generalizada Traumática : Aguda y crónica
Osteoartritis inflamatoria erosiva Otras afecciones articulares
Local a. Fractura antigua.
b. Necrosis aséptica.
c. Infección aguda o crónica
Difusa Artritis reumatoide. b. Hemartrosis
asociada a discrasias sanguíneas

7. Con base en su distribución puede ser:
a) Localizada (afecta sólo una
articulación o grupo articular)
1. Manos:
2. Pies: hallux valgus
3. Rodillas (gonartrosis): compartimiento
medial, lateral, patelofemoral
4. Cadera (coxartrosis): excéntrica,
concéntrica, difusa.
5. Columna vertebral (espondiloartrosis):
interapofisiaria, intervertebral.
6. Otros: hombros, codos, muñecas y
tobillos son afectados con menor frecuencia
b) Generalizada
Incluye tres o más áreas de las mencionadas.
Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis Medicina
Interna de México Volumen 27, núm. 6, noviembre- diciembre 2011. pág.. 555-556.

8. CUADRO CLÍNICO
Las articulaciones más afectadas son:
• Mano: Articulación interfalángica distal y 1er. Metacarpofalángica.
• Cadera y Rodilla.
• 1er Articulación metatarsofalángica.
• Columna lumbar y columna cervical

9. SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Rigidez matutina menor de 30 minutos y rigidez postreposo.
• Limitación articular. Disminución de la fuerza muscular.
• Crepitacion a la movilización.Inestabilidad articular.
• Deformidad articular: Nódulos de heberden, de buchard, genovaro o
genovalgo.
• Mínimo derrame sinovial o sinovitis. Atrofia o hipotrofia muscular.
• Alteración en la marcha y discapacidad en las actividades de la vida diaria
(AVD).
LABORATORIO: Análisis de laboratorio son normales

10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS O DE
CLASIFICACIÓN
Criterios diagnósticos:
1. Dolor
2. Rigidez matutina por 30 min (menor a
una hora)
3. Limitación funcional
4. Edad (> 50 años)
5. Criterios de laboratorio (con base en el
análisis del
líquido sinovial)
6. Criterios de imagenología (osteofitos)
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Interna de México Volumen 27, núm. 6, noviembre- diciembre 2011. pág.. 556.

11. FORMA DE DIAGNÓSTICO
¿Cuál es la forma de realizar el diagnóstico?
“El diagnóstico se establece mediante criterios clínicos y radiológicos”
Exploración físicaHISTORIA CLINICA +
Valorar la función física con el cuestionario
WOMAC (Western Ontario and McMaster Univer
Dolor valorado por escala visual
análoga (EVA).
Empeora con la actividad, mejora
con el reposo
- Rigidez, generalmente matutina
- Crepitación articular, sobre todo
después de periodos
de inactividad
- Limitación funcional
- Inestabilidad articular
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Interna de México Volumen 27, núm. 6, noviembre- diciembre 2011. pág.

12. Las siguientes preguntas sirven para conocer su CAPACIDAD FUNCIONAL
Adaptado de Batlle-Gualda E, Esteve-Vives J, Piera MC, Hargreaves R, Cutts J. Adaptación transcultural del cuestionario WOMAC
específico para artrosis de rodilla y cadera. Rev Esp Reumatol 1999; 26: 38-45.

13. Clasificación funcional
Este cuadro de clasificación funcional le permite al médico establecer un programa de manejo, así como el
pronóstico del paciente.
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Interna de México Volumen 27, núm. 6, noviembre- diciembre 2011. pág. 570.

14. Laboratorio
¿Cuál es la utilidad del laboratorio en el diagnóstico de OA?
“No hay una prueba diagnóstica, específica o patognomónica
para el diagnóstico”
Perfil bioquímico completo, BH con velocidad de sedimentación
globular, PCR y EGO para realizar diagnóstico diferencial.
¿Está indicada la realización de perfil reumatológico?
ARTROCENTESIS
“La artrocentesis no es indicación para hacer el
diagnóstico y se debe realizar por el médico especialista”

15. ¿Cuáles son los hallazgos en el líquido sinovial?
Las características en el líquido sinovial son de tipo no
inflamatorio o inflamatorio leve (tipo I)
TIPO I:
color pajizo, viscosidad conservada, número
de leucocitos <2,000 cel/mm3 de predominio
mononuclear, proteínas < 2.
TIPO II:
color pajizo, viscosidad conservada, leucocitos
2,000 – 5,000 cel/mm3 de predominio
mononuclear.

16. Estudios de imagen
¿Cuáles son los hallazgos radiográficos?
- Diminución asimétrica del espacio articular
- Formación de hueso subcondral (osteofitos)
- Presencia de esclerosis subcondral
- Presencia de quistes subcondrales (geodas)

17. TRATA MIENTO
El tratamiento ideal es multidisciplinario y cumple con los objetivos de
lograr analgesia, disminuir la discapacidad y mejorar la funcionalidad
articular.
“El paracetamol
constituye el fármaco
de primera línea para
manejo de dolor en
osteoartritis”

18. Medicamentos utilizados en osteoartritis
*Se recomienda su uso por el menor tiempo posible con estrecha vigilancia médica debido a su toxicidad gástrica y renal. Es conveniente su
administración con IBP.
**La duración del tratamiento debe ser el menor tiempo posible para evitar efectos colaterales a nivel cardiovascular. Se deben administrar
por 1 a 2 semanas, con periodos de descanso de 5 a 7 días teniendo control estrecho sobre las pruebas de función hepática, renal y tiempos de
coagulación.
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