Este documento describe la fisiología y evaluación del tono muscular. Explica que el tono muscular es el estado parcial de contracción de los músculos esqueléticos en reposo y depende de la estimulación propioceptiva y el equilibrio de los centros de regulación. Describe los mediadores del tono como los husos neuromusculares y órganos de Golgi, y los reflejos miotáticos y miotáticos inversos. Finalmente, detalla métodos para evaluar el tono muscular como la inspección, moviliz

1. Tono muscular
Fisiología y evaluación R1 MFyR LARISSA RÍOS MENDOZA
UMAE 14 “ADOLFO RUIZ CORTINES”
TERAPIA FÍSICA

2. INTRODUCCIÓN

3. Introducción
 Consistencia muscular que resulta de la estimulación propioceptiva, integridad
del nervio periférico y del equilibrio entre sus centros de regulación
supraespinal. (Daza)
 Control motor dado por reflejo miotático y miotático inverso.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

4. Objetivos generales
Objetivos específicos
ANALIZAR LA FISIOLOGÍA Y
VALORACIÓN DEL TONO MUSCULAR
Conocer la
fisiología del
tono muscular.
Describir la
valoración del
tono muscular.
Diferenciar los
tipos de
alteraciones del
tono muscular.
Identificar las
escalas de
evaluación del
tono muscular.

5. DESARROLLO

6. Tono muscular
 Estadio parcial de contracción del músculo esquelético en
reposo. (Snell)
 Fibras musculares están contraídas o relajadas.
 Resistencia ofrecida por un músculo al estiramiento
cuando se mueve pasivamente una articulación.
(Spackman)
Snell, R. (2014). Neuroanatomía clínica (Séptima ed.). Lippincott Williams & Wilkins
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

7. Tono muscular
Control
Mecánico: Rigidez estructural.
Reflejo: reflejo miotático o estiramiento.
• Tónico: tono muscular.
• Fásico: reflejo muscular.
Edad
Sexo
Ocupación
Snell, R. (2014). Neuroanatomía clínica (Séptima ed.). Lippincott Williams & Wilkins
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

8. Niveles de actuación del tono
Niveles
Reposo Mantiene integridad articular.
Actitud Predispone para una acción.
De acción Acompaña a actividad muscular.
Apoyo
Movimiento
Universidad Andrés Bello. (2018). Anatomofisiología del aparato locomotor. Docplayer. https://docplayer.es/73023543-La-tonicidad-muscular-o-
tension-muscular-residual-tono-es-la-contraccion-parcial-pasiva-y-continua-de-los-musculos-hace-referencia-a-la-tension.html

9. Unidad motora
UNIDAD MOTORA:
Motoneurona en asta anterior de M.E.
+
Fibras musculares.
Relación de inervación
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.

10. Mediadores del tono muscular
 Depende de la integridad del un arco reflejo monosináptico o polisináptico.
• Husos neuromuscular:
• Inhibidor y reduce tono.
Alargamiento o
acortamiento
• Órgano de Golgi:
• Excitador y aumenta tono.
Tensión
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.

11. Huso neuromuscular
 Regulador del tono.
 Longitud del músculo o magnitud del cambio
de longitud.
 Pequeña unidad sensorial, paralelo a fibras
musculares.
 Órgano básico del reflejo miotático.
Huso neuromuscular
Fibras en bolsa
Fibras en cadena
Ia
II
Intrafusales
Extrafusales
γ
α
Motoneuronas β
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.

12. Órgano de Golgi
 Regulador del tono.
 Tensión o magnitud de cambio de la tensión.
 En serie a fibras musculares.
 Cerca de transición miotendinosa.
 Inhibe músculo receptor y facilita antagonista
(reflejo miotático inverso).
Órgano tendinoso de
Golgi
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera e.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.

13. Actividad muscular
• Descarga huso muscular.Reposo
• Descargan huso muscular y órgano tendinoso.Estiramiento muscular
• Descarga órgano tendinoso.Contracción muscular
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.

14. Arco reflejo
• Husos neuromusculares (+).
• Órganos de Golgi (-).
Aferente
• Asta anterior de M.E.
(sustancia gris).
Eferente
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.

15. REFLEJOS

16. ¿Qué es un reflejo y cuáles son su partes?

17. Reflejo miotático
1. Receptores tendinosos
2. Husos neuromusculares
3. Motoneurona gamma
4. Cuerpo muscular
5. Motononeurona gamma
ESTÍMULO:
- Estiramiento del músculo.
RECEPTOR:
- Husos neuromusculares.
AFERENTE:
- Primarias (Ia). Velocidad.
- Secundarias (II). Amplitud
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.

18. Reflejo miotático
1. Receptores tendinosos
2. Husos neuromusculares
3. Motoneurona gamma
4. Cuerpo muscular
5. Motononeurona gamma
CENTRO INTEGRADOR:
Astas anteriores de medula espinal.
- Excitatorio: glutamato.
- Inhibitorio: glicina.
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.

19. Reflejo miotático
1. Receptores tendinosos
2. Husos neuromusculares
3. Motoneurona gamma
4. Cuerpo muscular
5. Motononeurona gamma
EFERENTE:
- Motoneurona alfa.
EFECTOR:
- Fibras musculares extrafusales.
RESPUESTA:
- Acortamiento o contracción del músculo.
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.

20. Reflejo miotático inverso (tendinoso)
ESTÍMULO:
- Estiramiento intenso.
RECEPTOR:
- Órgano tendinoso de Golgi.
EVITAR EL DESGARRO MUSCULAR
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier

21. Reflejo miotático inverso (tendinoso)
AFERENTE:
- Fibra Ib.
CENTRO INTEGRADOR:
Astas anteriores de medula
espinal.
INTERNEURONA:
Interneurona inhibidora.
Inhibe motoneurona anterior.
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier

22. Reflejo miotático inverso (tendinoso)
EFERENTE:
- Motoneuronas alfa.
EFECTOR:
- Fibras musculares extrafusales.
RESPUESTA:
- Relajación o alargamiento muscular.
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier

23. Control del tono muscular
Equilibrio
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..
Cabello, M. A., & Gallut, J. M. (2012). Procedimientos generales de fisioterapia : práctica basada en la evidencia (Primera ed.). Elsevier.
Centro
facilitadores
Centro
inhibidores

24. Control motor
Huso
neuromuscular
• Reflejo miotático.
• Monosináptico.
• Longitud del músculo.
Órgano de Golgi
• Reflejo miotático
inverso (tendinoso).
• Polisináptico.
• Tensión del músculo.
ESPINAL
SUPRAESPINAL
Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.
Cabello, M. A., & Gallut, J. M. (2012). Procedimientos generales de fisioterapia : práctica basada en la evidencia (Primera ed.). Elsevier.
PERIFÉRICO

25. VALORACIÓN DE TONO
MUSCULAR
1. Inspección
2. Movilización pasiva articular
3. Palpación

26. Inspección
Actitud postural
Postura de segmentos
corporales
Simetría postural
ESPASTICIDAD:
Postura fija.
- Hiperextensión.
- Hiperflexión.
HIPOTONÍA:
- Postura por gravedad.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

27. Movilización pasiva articular
Paciente relajado.
Movilización de segmentos a diferentes direcciones y
velocidades.
Posición supina.
Cabeza línea media
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

28. Movilización pasiva articular
Cefalo – caudal. Proximo – distal.
Derecho e
izquierdo.
Movilizaciones en
todos planos de
movimiento:
principalmente
en flexión y
extensión.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

29. Movilización pasiva articular
MIEMBRO SUPERIOR Estabiliza articulaciones proximal y distal del segmento.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

30. Movilización pasiva articular
MIEMBRO INFERIOR Estabiliza articulaciones proximal y distal del segmento.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

31. Movilización articular
Comparar los miembros. Cambiar la postura.
Antes de registrar los
hallazgos se analiza los
resultados teniendo en
cuenta:
Estrés y ansiedad
Esfuerzo voluntario
Contracción muscular
refleja
Consumo de fármacos
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

32. Movilización pasiva articular
Según Daza “tono es normal el segmento permite la
movilización fácilmente y el usuario puede mantener
suspendido cualquiera de los segmentos corporales de las
extremidades”.
HIPERTONÍA
•Pesada.
•Rígida (dura).
•Resistencia al movimiento.
HIPOTONÍA
•Pesada.
•Hipomóvil.
•No responde al estiramiento.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

33. Palpación
 Se aplica presión con los pulpejos sobre la masa muscular de
trapecio superior, bíceps, tríceps, pronadores y gastrocnemios.
Normal
• Elástico.
Hipertonía
• Consistencia
aumentada, pétrea.
Hipotonía
• Fláccido, fofo.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana..

34. VÍDEO DE VALORACIÓN 2 veces lento
1 vez rápido

35. ALTERACIONES DE TONO
MUSCULAR
1. Hipertonía
2. Hipotonía

36. Hipotonía
Pérdida de tono.
Flacidez y músculos blandos.
Lesiones del arco reflejo miotático, cerebelo o desuso
muscular.
FLACIDEZ
Stokes, M. (2006). Fisioterapia en la rehabilitación neurológica (Segunda ed.). Elsevier.

37. Ausencia de tono muscular.
Lesiones de medula espinal o unión neuromuscular.
ATONÍA
Hipotonía
Stokes, M. (2006). Fisioterapia en la rehabilitación neurológica (Segunda ed.). Elsevier.

38. Hipertonía
Aumento de tono, predomina al inicio.
“Fenómeno de navaja de muelle”.
Contracturas dolorosas y deformidades articulares.
Común en flexores en miembros superior y extensores,
inferior. (MÚSCULOS ANTIGRAVITARIOS).
Lesiones de vías piramidales.
ESPASTICIDAD
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana.
Stokes, M. (2006). Fisioterapia en la rehabilitación neurológica (Segunda ed.). Elsevier.

39. Contracciones rítmicas.
Frecuentemente: tobillo (dorsiflexión) y rodilla.
CLONUS
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana.
Zarranz, J. J. (2018). Neurología (6.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

40. Hipertonía
Contractura mantenida de flexores y extensores. Resistencia a
los movimientos pasivos de inicio a final.
“Fenómeno de rueda dentada”.
Lesiones de vías extrapiramidales. Se asocia en ocasiones a
temblor.
RÍGIDEZ
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana.
Zarranz, J. J. (2018). Neurología (6.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

41. Decorticación:
Flexión.
• Lesión en hemisferios.
• Lesión en cápsula interna.
Descerebración:
Extensión.
• Lesión en mesencéfalo.
• Lesión en tronco cerebral.
• Lesión en protuberancia.
Stokes, M. (2006). Fisioterapia en la rehabilitación neurológica (Segunda ed.). Elsevier.

42. Distonía
Desorden hipercinético por alteración del tono.
Movimientos repetitivos involuntarios (fluctuante y
cambiantes).
Lesión de vía extrapiramidal.
Stokes, M. (2006). Fisioterapia en la rehabilitación neurológica (Segunda ed.). Elsevier.
Zarranz, J. J. (2018). Neurología (6.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

43. ESCALAS PARA
VALORACIÓN DE TONO
MUSCULAR
1. Escala de Ashworth
2. Escala de Tardieu
3. Escala de tono aductor de cadera
4. Escala de Campbel

44. Escala de Ashworth
GRADO DESCRIPCION
0 No hay incremento del tono muscular.
1 Ligero incremento del TM manifestado por mínima resistencia al final del arco de
movimiento pasivo.
1+ Ligero incremento del TM manifestado por un espasmo, seguido por una mínima
resistencia a través del resto del arco del movimiento pasivo (menos de la mitad).
2 Incremento marcado en el TM a través de un mayor rango de movimiento, pero las
partes afectadas se mueven fácilmente.
3 Considerable incremento del TM, se dificulta el movimiento pasivo.
4 Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión.
Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial Médica Panamericana.
Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-288.
Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en adultos. Espasticidad en adultos, 10(2), 112-121.

45. Escala de Tardieu
GRADO DESCRIPCION
0 No resistencia a través del curso del estiramiento.
1 Resistencia escasa a un ángulo específico a través del curso del estiramiento sin
evidente contracción muscular.
2 Evidente contracción muscular a un ángulo específico, seguido de relajación
por interrupción del estiramiento.
3 Clonus que aparece a un ángulo específico que dura menos de 10 segundos
cuando el evaluador está haciendo presión contra el músculo.
4 Clonus que aparece a un ángulo específico que dura más de 10 segundos
cuando el evaluador está haciendo presión contra el músculo.
Intensidad
Velocidad
Ángulo al que se percibe la resistencia
Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-288.
Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en adultos. Espasticidad en adultos, 10(2), 112-121.

46. Escala de tono aductor de caderas
GRADO DESCRIPCION
0 Sin aumento del tono muscular.
1 Tono aumentado, fácil abducción de las caderas a 90º por una persona.
2 Abducción de las caderas a 90º por una persona con discreto esfuerzo.
3 Abducción de las caderas a 90º por una persona con moderado esfuerzo.
4 Se requiere de dos personas para lograr abducción de las caderas a 90º.
Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-288.
Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en adultos. Espasticidad en adultos, 10(2), 112-121.

47. Escala de Campbell
0 Normal Activo: rápido e inmediato ajuste postural durante el movimiento, habilidad para usar
músculos en patrones sinérgicos recíprocos para estabilidad y movilidad dependiendo
de la tarea.
Pasivo: momentáneamente se mantiene una nueva postura cuando es
en espacio. Puede rápidamente seguir cambios de movimientos colocado impuestos
por examinador.
1 Hipotonía Activo: interfiere con contracciones de musculatura axial. Retraso en inicio del
leve movimiento contra gravedad. Reducida velocidad de ajuste a los cambios
posturales.
Pasivo: arcos de resistencia a los cambios articulares. Completo rango de movimiento
pasivo. Hiperlaxitud en manos, tobillos y pies.
2 Hipotonía Activo: tono muscular disminuido en músculos axiales y proximales, interfiere
moderada con la cantidad de tiempo en mantención de postura.
Pasivo: muy poca resistencia al movimiento impuesto por examinador. Se
encuentra menos resistencia en movimiento alrededor de articulaciones
proximales, hiperlaxitud de rodilla y tobillos en tomas de peso
3 Hipotonía Activo: inhabilidad para resistir gravedad. Falta de contracción de las
grave articulaciones proximales para la estabilidad y aparente debilidad.
Pasivo: ninguna resistencia al movimiento impuesto por el examinador,
completo o excesivo rango de movimiento, hiperlaxitud.
Chéliz, P. R. (2019, 25 junio). Escala de hipotonía de Campbell. Tratamientoictus.com. https://www.tratamientoictus.com/escala-de-hipotonia-de-campbell/

48. CONCLUSIÓN

49. Conclusión
 Se define como resistencia ofrecida por un músculo al
estiramiento cuando se mueve pasivamente una articulación.
 Control motor mediado por reflejo miotático (husos musculares)
por grado de longitud del músculos y reflejo miotático inverso
(órgano de Golgi) por grado de tensión muscular.
 La valoración del tono muscular se realiza con inspección,
movilización pasiva articular y palpación.

50. Conclusión
 Las alteraciones de tono se aprecian en los síndromes de neurona
motora (superior e inferior).
 Las escalas para valoración de tono muscular: hipertonía con
Ashworth y Tardieu e hipotonía con Campbell, principalmente..

51. Bibliografía
 Snell, R. (2014). Neuroanatomía clínica (Séptima ed.). Lippincott Williams & Wilkins
 Lesmes, J. D. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial
Médica Panamericana.
 Universidad Andrés Bello. (2018). Anatomofisiología del aparato locomotor. Docplayer.
https://docplayer.es/73023543-La-tonicidad-muscular-o-tension-muscular-residual-tono-es-la-
contraccion-parcial-pasiva-y-continua-de-los-musculos-hace-referencia-a-la-tension.html.
 Cardinali, D. P. (2007). Neurociencia aplicada (Primera ed.). Editorial Médica Panamericana.
 Hall, J. E. (2017). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica (Décimotercera ed.). Elsevier.
 Cabello, M. A., & Gallut, J. M. (2012). Procedimientos generales de fisioterapia : práctica
basada en la evidencia (Primera ed.). Elsevier.

52. Bibliografía
 Le Cavorzin, P. (2013). Espasticidad muscular: situación actual y perspectivas. EMC -
Kinesiterapia - Medicina Física, 34(2), 1-16. https://doi.org/10.1016/s1293-2965(13)64659-9
 Stokes, M. (2006). Fisioterapia en la rehabilitación neurológica (Segunda ed.). Elsevier.
 Calderón-Sepúlveda, R. F. (2002). Escalas de medición de la función motora y la espasticidad
en parálisis cerebral. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-288.
 Quiñones Aguilar, S., Paz, C., Delgado, C., & Jiménez Gil, F. J. (2009). Espasticidad en
adultos. Espasticidad en adultos, 10(2), 112-121.
 Chéliz, P. R. (2019, 25 junio). Escala de hipotonía de Campbell. Tratamientoictus.com.
https://www.tratamientoictus.com/escala-de-hipotonia-de-campbell/