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1. A N A T O M Í A
CFC 1

2. CFC 2

3. 3
CFC
Porciones:
 Porción fija:
duodeno
 Porción móvil:
yeyuno – íleon

4. 4
DUODENO
ÍLEON
YEYUNO
CFC

5.  Es la parte inicial del
intestino delgado,
interpuesta entre el
estómago y el yeyuno.
 Se extiende desde el
píloro hasta la flexura
duodenoyeyunal
(ÁNGULO DE TREITZ).
5
Píloro
Flexura duodenoyeyunal
(ángulo de Treitz)
CFC

6. CFC 6
El duodeno se caracteriza por:
 Su adosamiento casi completo
al peritoneo parietal
posterior (PPP)
 Sus conexiones con la cabeza
del páncreas, alrededor del
cual se dispone como un anillo
incompleto
 La desembocadura de los
conductos colédoco y
pancreático en la ampolla
hepatopancreática
 Su situación en los 2 pisos
(supracólico e infracólico) del
abdomen.

7. 7
CFC
MCT
D
P
B
D
P
RI
RD

8. 8
CFC

9. 9
CFC

10. CONFIGURACIÓN
EXTERNA
Tiene la forma de un anillo incompleto
(letra C) dispuesto alrededor de la
cabeza del páncreas (marco duodenal).
10
Posee 4 porciones:
1. Porción superior
2. Porción descendente
3. Porción horizontal
4. Porción ascendente
CFC

11. 11
1ª: porción superior
2ª: porción descendente
3ª: porción horizontal
4ª: porción ascendente
CFC
Flexura superior
Flexura inferior

12. CFC 12
1ª P
2ª P
3ª P
4ª P
Y

13. CFC 13
PORCIÓN SUPERIOR: 1ª porción
 Se encuentra a la derecha
de la VL1
 Se dirige oblicua arriba,
atrás y a la derecha
 Se extiende desde el
píloro hasta el cuello de la
vesícula biliar
 En su origen presenta una
prominencia: ampolla
duodenal o bulbo duodenal
1ª P

14. CFC 14
PORCIÓN DESCENDENTE: 2ª porción
 Forma con la 1ª porción
la flexura superior del
duodeno (rodilla superior
del duodeno)
 Es vertical, ubicada a la
derecha de la columna
lumbar por delante de las
apófisis transversas de
las VL 1 a VL4
 Recibe a los conductos
colédoco y pancreáticos
Conducto colédoco
Conducto pancreático
principal
2ª P

15. 15
Conducto
colédoco
Conducto pancreático
principal de Wirsung
Conducto pancreático
accesorio de Santorini
CFC

16. 16
Carúncula mayor
(papila duodenal mayor)
Carúncula menor
(papila duodenal menor)
CFC
Los orificios de desembocadura de estos conductos
se denominan carúnculas o papilas duodenales
Desembocadura del
conducto de Santorini
Desembocadura del conducto
de Wirsung y el colédoco

17. 17
Esfínter de Oddi
CFC
Conducto colédoco
Conducto pancreático
principal de Wirsung
El colédoco y el Wirsung desembocan en la ampolla hepatopancreática
(AMPOLLA DE VATER)
Capa muscular que rodea
al colédoco, al Wirsung
y a la ampolla de Vater

18. CFC 18

19. CFC 19
PORCIÓN HORIZONTAL: 3ª porción
 Forma con la 2ª porción la
flexura inferior del duodeno
(rodilla inferior del duodeno)
 Pasa por delante de la
columna vertebral a la
altura de L3 o L4 y por
detrás de los vasos
mesentéricos superiores
 Está contenida en la pinza
vascular aorticomensentérica
(COMPÁS DE WILKIE)
3ª P

20. 20
Formada por la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior
3ª porción del duodeno
Proceso unciforme
del páncreas
Vena renal izquierda
CFC
Pinza vascular aorticomesentérica
(compás de Wilkie)
Aorta
abdominal
AMS

21. CFC 21
PORCIÓN ASCENDENTE: 4ª porción
 Se dirige hacia arriba,
a la izquierda y atrás
hasta la parte izquierda
de la VL2
 Forma con el yeyuno el
ángulo duodenoyeyunal
(ÁNGULO DE TREITZ)
4ª P
Yeyuno
Ángulo
duodenoyeyunal

22. 22
Ángulo de Treitz
CFC
Está sostenido por el músculo
suspensor del duodeno (músculo de
Treitz), que lo fija al pilar
izquierdo del diafragma
Flexura o ángulo duodenoyeyunal
(ángulo de Treitz)
Músculo de Treitz
Pilar izquierdo del diafragma

23. 23
Músculo de Treitz
(suspensor del duodeno)
Pilar izquierdo del diafragma
CFC

24. CFC 24
CONFIGURACIÓN
INTERNA
 La superficie interna
del duodeno, por encima
de la terminación de los
conductos es bastante
lisa, con pocos pliegues
 Más abajo existen
pliegues transversales,
irregulares, circulares,
las válvulas conniventes
de Kerckring.
El duodeno consta de 3 capas:
mucosa, submucosa y muscular

25. 25
Pliegues transversales
(válvulas conniventes de Kerckring)
CFC

26. 26
CFC
PERITONEO
1ª PORCIÓN: La arteria gastroduodenal, que la cruza por detrás,
lo divide en 2 porciones:
 Medial a la arteria: porción proximal (bulbo duodenal),
peritonizado por sus 2 caras, anterior y posterior, por
tanto es móvil. Su cara posterior forma parte de la
porción retrogástrica de la transcavidad de los epiplones
 Lateral a la arteria: porción distal, peritonizada sólo por
delante, por detrás se une al PPP por la fascia de
coalescencia retroduodenopancreática de Treitz.

27. CFC 27
2ª PORCIÓN: Su cara anterior es cruzada por el mesocolon transverso
(MCT), por lo que nuestro querido duodeno se encuentra
en los pisos supracólico e infracólico del abdomen
 La porción infracólica está cubierta adelante por la
fascia preduodenopancreática de Fredet.
 Por detrás se une al PPP por la fascia de Treitz.
3ª PORCIÓN: Es infracólica. Atrás se fija al PPP. Es cruzada
adelante por la raíz del mesenterio.
4ª PORCIÓN: Es infracólica. Atrás se fija al PPP.
Casi siempre está adosada al PPP. A
nivel de esta flexura se fija la raíz
del mesenterio.
FLEXURA DUODENOYEYUNAL:

28. 28
Mesocolon transverso
Raíz del mesenterio
Cruza por delante de
la 2ª porción
Cruza por delante de
la 3ª porción
CFC
Fascia de Fredet
Delante de la 2ª porción

29.  Por tanto, el duodeno sólo
está cubierto por peritoneo
en su cara anterior,
excepto el bulbo duodenal
que está peritonizado por
delante y por detrás.
29
CFC

30. CFC 30
RELACIONES

31. CFC 31
El duodeno rodea a la cabeza del páncreas
Páncreas

32. CFC 32
RELACIONES
ANTERIORES
Delante del duodeno encontramos:
 Hígado (cara visceral)
 Vesícula biliar (cuello)
 Colon transverso
 Mesocolon transverso
 Asas delgadas
 Vasos mesentéricos
superiores
 Raíz del mesenterio

33. 33
CFC
Hígado
Vesícula biliar
Delante de la 1ª P
Delante de la 1ª P
Vasos mesentéricos
superiores
Delante de la 3ª P

34. CFC 34
Mesocolon
transverso
Raíz del mesenterio
Cruza delante
de la 2ª P
Se inserta en el ángulo
de Treitz y cruza
delante de la 3ª P

35. CFC 35
Colon transverso
Delante de la 2ª y 3ª P
(porción inframesocólica)

36. CFC 36
RELACIONES
POSTERIORES
Detrás del duodeno encontramos:
 Transcavidad de los epiplones
 Raíz hepática
 Fascia de Treitz
 Arteria gastroduodenal
 Riñón derecho
 Raíz renal derecha
 Vena cava inferior
 Aorta abdominal
 Arteria mesentérica inferior
 Raíz renal izquierda
 Vasos gonadales

37. CFC 37
Raíz hepática
 Vena porta
 Arteria hepática propia
 Vía biliar principal
Detrás de la 1ª P

38. CFC 38
Arteria
gastroduodenal
Detrás de la 1ª P

39. CFC 39
Riñón derecho y
raíz renal derecha
Detrás de la 2ª P
Raíz renal izquierda
Detrás de la 4ª P
y del ángulo DY
Detrás de la 3ª P
Vena cava inferior
Aorta abdominal
Detrás de la 3ª P

40. 40
CFC
ARTERIAS
Forman 2 arcos que irrigan al duodeno y a la
cabeza del páncreas
 ARCO ANTERIOR: anastomosis entre la arteria
pancreatoduodenal superior anterior, rama terminal de la
arteria gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal
inferior anterior, rama de la arteria mesentérica superior.
 ARCO POSTERIOR: anastomosis entre la arteria
pancreatoduodenal superior posterior, rama colateral de la
arteria gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal
inferior posterior, rama de la arteria mesentérica superior.

41. Arco anterior:
PDSA + PDIA
Arco posterior:
PDSP + PDIP
41
CFC

42. 42
CFC
Cabeza del
páncreas
PDSA
PDSP
PDIA PDIP
Arteria gastroduodenal
Arteria mesentérica
superior

43. 43
Arteria
gastroduodenal
Arteria mesentérica
superior
PDSA
PDSP
PDIA PDIP
CFC

44. CFC 44
 La 1ª porción recibe directamente ramas de la arteria hepática propia,
de la gástrica derecha y de la gastroduodenal.
 Existe una arteria de la flexura D – Y cuyo origen es variable, ya que
puede originarse del tronco de las pancreatoduodenales inferiores, de
la arteria pancreática inferior o de la primera arteria yeyunal.
La 1ª porción del duodeno y la flexura
duodenoyeyunal tienen arterias propias.

45. 45
CFC
VENAS
Son satélites de las arterias y son tributarias
de los arcos pancreatoduodenales
 ARCO ANTERIOR E INFERIOR: las venas desembocan en el
tronco gastrocólico de Henle que a su vez desemboca en la
vena mesentérica superior.
 ARCO POSTERIOR Y SUPERIOR: va de la vena mesentérica
superior a la vena porta.
 Las venas de la 1ª porción van a la vena gástrica derecha
 Muchas venas pancreáticas van directamente a la vena esplénica
 Las venas de la flexura D – Y van a la vena mesentérica superior
 La vena pancreática inferior sólo existe en el 34% de los casos

46. 46
Arco posterior y superior
Arco anterior e inferior
TVGCH
Vena
porta
CFC
Va de la VMS a la vena porta
Se une a la VGED y
va al TVGC de Henle
VMS

47. 47
CFC

48. 48
LINFÁTICOS
CFC
Van a los ganglios prepancreáticos
y retropancreáticos
De ahí van a los ganglios situados delante
de la aorta y finalmente al confluente
retroportal común, alrededor del origen de
la arteria mesentérica superior.
NERVIOS
Todos los nervios del duodeno provienen
del PLEXO CELÍACO y siguen el trayecto
de las arterias. La 4ª porción recibe
ramos directos del plexo hepático.