Vias biliares anatomia

1. A N A T O M Í A
1
C F C

2. 2
C F C

3. C F C 3
Sistema de conductos que conducen la bilis
producida en el hígado hasta el duodeno.
Vías biliares intrahepáticas Vías biliares extrahepáticas
La bilis es el producto de
secreción exócrina del hígado

4. C F C 4
Los conductos biliares intrahepáticos se disponen paralelos a las ramas
de la vena porta hepática y de la arteria hepática (triada portal).

5. C F C 5
Vías biliares intrahepáticas:
 Conductos segmentarios
 Conductos sectoriales
 Conductos hepáticos
Vías biliares extrahepáticas:
 Vía biliar principal
 Vía biliar accesoria

6. C F C 6
VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS
HÍGADO DERECHO: HÍGADO IZQUIERDO:
Conductos segmentarios
Conducto sectorial
anterior
V y VIII VI y VII
Conducto sectorial
posterior
CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO
Conductos segmentarios
IV
Conducto sectorial
medial
Conducto sectorial
lateral
II y III
El lóbulo caudado de Spiegel (segmento I) es drenado por dos conductos (derecho
e izquierdo) que van a ambos conductos hepáticos (derecho e izquierdo).

7. C F C 7
VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo salen por el porta
hepático y se unen para formar el CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN.
Aquí comienzan las vías biliares extrahepáticas.
El conducto hepático común se une
al conducto cístico para formar el
conducto colédoco que conduce la
bilis al duodeno.

8. 8
C F C
Las vías biliares extrahepáticas
comprenden:
Vía biliar principal:
 Conducto hepático común
 Conducto colédoco
Vía biliar accesoria:
 Vesícula biliar
 Conducto cístico
Conducto cístico
Conducto hepático
común
Conducto colédoco
Vesícula
biliar

9. C F C 9
VÍA BILIAR PRINCIPAL: Conducto hepático común
y conducto colédoco
Origen:
 Delante de la rama derecha
de la vena porta
 A nivel del porta hepático
Longitud: 8 a 10cm
Diámetro: 6mm
Trayecto y relaciones:
3 porciones:
 Porción radicular
 Porción duodenopancreática
 Porción terminal
Se dirige hacia abajo

10. C F C 10
En su origen se encuentra delante de la rama derecha
de la vena porta.
Conducto hepático común
Rama derecha
de la vena porta
El conducto hepático común es cruzado por detrás por
la arteria hepática derecha (o por la arteria cística)

11. C F C 11
Porción radicular: Se encuentra en el borde libre del epiplón menor
(ligamento hepatoduodenal) formando parte de la
raíz hepática.
Raíz hepática:
 Vena porta
 Arteria hepática propia
 Vía biliar principal
 Vasos linfáticos
 Plexos nerviosos
La VBP limita 2 triángulos:
 Triángulo de Calot
 Triangulo portocoledociano
La raíz hepática está cubierta adelante por
el duodeno, el píloro y el lóbulo cuadrado.

12. C F C 12
TRIÁNGULO CISTOHEPÁTICO DE CALOT:
 Conducto hepático común
a la izquierda
 Conducto cístico a la
derecha
 Cara visceral del hígado
arriba
Límites:
Contenido:
 Arteria cística (y a veces la
arteria hepática derecha)
Arteria cística

13. C F C 13
TRIÁNGULO PORTOCOLEDOCIANO:
Se forma por la separación del colédoco respecto a la vena porta.

14. C F C 14
Porción duodenopancreática:
 El colédoco cruza detrás de la 1ª
porción del duodeno y excava un
canal en la cabeza del páncreas
 A su izquierda se encuentra la
arteria gastroduodenal (entre
ambos se encuentra el tubérculo
epiploico del páncreas)
 Detrás del colédoco se encuentra
la fascia de Treitz
Arteria
gastroduodenal

15. C F C 15
La arteria pancreatoduodenal superior posterior (rama colateral de la
gastroduodenal) pasa delante del conducto colédoco. La vena PDSP
pasa detrás del colédoco.
Arteria PDSP
Conducto colédoco
Duodeno
Páncreas
“LE DA EL BRAZO
AL COLÉDOCO”

16. C F C 16
Porción terminal:
 Se une al conducto de Wirsung
para desembocar en la ampolla
hepatopancreática (ampolla de
Vater)
 Desembocan juntos en la papila
duodenal mayor (carúncula mayor)
en la pared posteromedial de la
2ª porción del duodeno (en su
tercio medio)
Segmento intrapancreático:
Segmento intraparietal:
 Pasa detrás del conducto de
Santorini
Conducto colédoco
Conducto
de Wirsung
Conducto de
Santorini

17. C F C 17
La ampolla de Vater es una dilatación en la pared muscular del duodeno.
La papila duodenal mayor es una elevación mucosa en la pared duodenal.
Ampolla de Vater
Papila duodenal mayor

18. C F C 18
El músculo liso de la pared duodenal forma el esfínter de la ampolla
hepatoduodenal (esfínter de Oddi).
Tiene 3 porciones:
 Esfínter coledociano
 Esfínter pancreático
 Esfínter común
(intraduodenal)
Esfínter coledociano
Esfínter pancreático
Esfínter común

19. C F C 19
VESÍCULA BILIAR:
Órgano fibromuscular situado en la fosa cística
de la cara visceral del hígado.
 Forma: piriforme
 Longitud: 8 a 10 cm
 Ancho: 3 a 4 cm
 Dirección: se dirige
hacia arriba, atrás y a
la izquierda
 Partes: fondo, cuerpo
y cuello

20. La VB se encuentra en el RECESO SUBHEPÁTICO entre el hígado (arriba)
y el duodeno y colon transverso (abajo).
Hígado
Duodeno
Colon
transverso
20
C F C

21. C F C 21
Fondo:
 El fondo es la parte más
superficial de la vesícula
 Deja una escotadura en el
borde inferior del hígado
 Toma contacto con la pared
abdominal anterior (9º
cartílago costal derecho)
 Se apoya sobre el colon
transverso
Fondo
Colon
transverso

22. C F C 22
Cuerpo:
Duodeno
 Se aloja en la fosa cística del
hígado, del que está separado
por la placa vesicular
 Se relaciona con la 1ª porción
del duodeno (o con la flexura
superior del duodeno o el píloro)
Placa vesicular: tejido conjuntivo
interpuesto entre el hígado y la VB.
Contiene vasos y nervios de la VB.

23. C F C 23
Cuello:
 Es la parte más profunda
 En su parte medial se encuentra
una dilatación (infundíbulo,
bacinete o bolsa de Hartmann)
que da origen al conducto cístico
 Se relaciona con la raíz hepática
y con el ganglio cístico de Calot
Infundíbulo
Ganglio cístico
de Calot

24. PERITONEO DE LA VB:
 Fondo: totalmente rodeado
por peritoneo
 Cuerpo: tiene peritoneo en
su cara inferior y sus caras
laterales. Su cara superior no
está tapizada por peritoneo.
 Cuello: tiene un meso
(MESOCISTO). A veces se
prolonga hacia abajo y forma
el ligamento hepatocólico.
24
C F C

25.  Se origina del cuello de la VB
 Se dirige hacia abajo, a la
izquierda y atrás
 Se apoya sobre el duodeno
 2 porciones: espiral (válvula de
Heister) y lisa
 En su origen presenta un
esfínter (esfínter de Lutkens)
Longitud: 3 – 4 cm
Ancho: 3 - 5 mm
25
C F C
CONDUCTO CÍSTICO:
Duodeno

26. C F C 26

27. El conducto cístico se adosa a la cara derecha del conducto
hepático común y lo sigue un cierto trayecto antes de unirse a él.
27
C F C
Origen aparente
del colédoco Origen real
del colédoco
Más abajo

28. C F C 28
ARTERIAS Y VENAS:
VÍA BILIAR PRINCIPAL:
 Arteria cística: para el CHC
 Arteria hepática propia: para el
segmento supraduodenal
 Arteria PDSP: para el colédoco
VÍA BILIAR ACCESORIA:
 Arteria cística
Arteria cística
Arteria
hepática propia
Arteria PDSP
Las venas no siguen a las arterias.
Van a la vena porta.
 Venas superficiales: siguen a las
arterias y terminan en la rama
derecha de la vena porta
 Venas profundas: van a las ramas
intrahepáticas de la vena porta.
Forman las venas porta accesorias

29. 29
C F C
 Rama de la arteria hepática derecha
 Puede pasar por delante o por detrás del conducto hepático derecho
 Se encuentra en el triángulo de Calot
 A nivel del cuello de la VB se divide en 2 ramas terminales: anterior y posterior
Arteria cística:
Arteria cística
HD

30. C F C 30
NERVIOS:
Ramas del plexo celíaco:
 Plexo hepático anterior
 Plexo hepático posterior
 Nervio posterior del colédoco

31. A TENER EN CUENTA:
 La bilis se produce en el hígado, no en la VB
 La VB almacena y concentra la bilis
 La bilis sirve para emulsionar las grasas
 La bilis llega a la VB de manera retrógrada
31
C F C